Rehabilitace spastické parézy
description
Transcript of Rehabilitace spastické parézy
Neurologická klinika a Centrum klinických neurovědUniversita Karlova v Praze,
1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Rehabilitace spastické parézy
MUDr. Martina HoskovcováMgr. Ota Gál
Neurologická klinika a Centrum klinických neurovědUniversita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Rehabilitace spastické parézy• Hodnotí a léčí příznaky s ohledem disabilitu
(poruchu funkce)
• K disabilitě přispívá především:– paréza – kontraktury měkkých tkání– „spasticita“ (svalová hyperaktivita)
• Společně přispívají ke zvýšenému odporu, tj. hypertonu, který vnímáme při pasivním protažení
paréza – svalová hyperaktivita – kontraktury
• Svaly ve zkráceném postavení→změny vaziva
→ kontraktury• Omezuje aktivní pohyb
antagonisty• Plegie (paréza)+ špatné
polohování→ segment ve zkráceném postavení→časné změny nekontraktilních tkání
Paréza – segment ve zkráceném postavení Hyperaktivita – brání protažení agonisty = zkrácení Hyperaktivita – brání aktivaci paretického antagonisty
Základ rhb = polohování + časná aktivace + ovlivnění hyperaktivity (BTX)
Cyklus 3 měsíce
Anamnéza
Neurologické
vyšetření
Modifikace AS
Tardieu scale
Komplexní vyšetření
Funkční vyšetření:
Chůze u DK
Manipulace u HK
Aplikace BTX + deník ke zhodnocení efektuRozpis rhb a/nebo instruktáž; protetika
Termín kontrolního vyšetření
Stanovení reálných cílů terapie!!
Svalová HA
Paréza Zkrácení
Rehabilitace spastické parézy
DenervaceFarmakoterapieFyzioterapie s krátkodobým efektem
FacilitaceMotor. reedukaceTrénink činnostíDomácí program
PolohováníStrečinkOrtézyImobil. obvazy
Neurologická klinika a Centrum klinických neurovědUniversita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Kazuistika
Neurologická klinika a Centrum klinických neurovědUniversita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Protažení
Neurologická klinika a Centrum klinických neurovědUniversita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Souhrn• Základem rehabilitace spastické parézy je objektivizace
– funkční vyšetření a subjektivní hodnocení• Ovlivnění svalové hyperaktivity – primárně BTX• Ovlivnění parézy a zkrácení – RHB• Časná vertikalizace, důsledné polohování a facilitace
paretických svalů• Nutné denní cvičení pacienta (protahování 5-10 minut
každý sval + repetitivní rychlé pohyby)• Vhodná kontrola domácího cvičení pomocí deníků