Peran Rehab Medik Dlm Penanganan Komprehensif Kelainan Spinal.edit
Rehab Medik Bppv
-
Upload
maria-ulfa-nasution -
Category
Documents
-
view
29 -
download
0
description
Transcript of Rehab Medik Bppv
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
1/51
REHABILITASI MEDIKREHABILITASI MEDIK
PADAPADA
BENIGN PAROXYSMALBENIGN PAROXYSMAL
POSITIONAL VERTIGOPOSITIONAL VERTIGO
OLEH:OLEH:
DINAR WIDANARTIDINAR WIDANARTI
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
2/51
PENDAHULUANPENDAHULUAN
VertigoVertigo produktifitas kerjaproduktifitas kerja ..
D/ tepatD/ tepat penatalaksanaan tepat.penatalaksanaan tepat. Sebab: BPPV, menierre, disfungsiSebab: BPPV, menierre, disfungsi
telinga tengah, fistula dsb.telinga tengah, fistula dsb.
Peneliti lain: E/ tidak diketahui.Peneliti lain: E/ tidak diketahui.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
3/51
BPPV: seringBPPV: sering
Gej BPPVGej BPPVvertigo, nistagms,vertigo, nistagms,ggn !eseim"angan#ggn !eseim"angan#
T$% me&i!amentosaT$% me&i!amentosa
!rang!rangmemas!an#memas!an#
O'%: in(asi( ) e(e! sam'ing **#O'%: in(asi( ) e(e! sam'ing **#
Re$a" me&i!: sa+a$ satRe$a" me&i!: sa+a$ sat'enanganan 'enting#'enanganan 'enting#
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
4/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
5/51
ORGANI-A-I ALAT .E-EI/BANGANORGANI-A-I ALAT .E-EI/BANGAN
T0B0HT0B0H
1#1# Ta$a' Trans&!si:Ta$a' Trans&!si:
Rangsangan gera!anRangsangan gera!anrese'torrese'torim'+sim'+s
sara(sara(sara( a(eren#sara( a(eren#
Rese'tor: /e!anisRese'tor: /e!anisorgan vesti"+erorgan vesti"+er
2+a"rint32+a"rint3ma!+a,!rista am'+arisma!+a,!rista am'+aris
4a$aa4a$aaretinaretina
/e!anis/e!anis'ro'riose'ti!'ro'riose'ti!ten&on,ten&on,
otot, !+it otot, !+it
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
6/51
5# Ta$a' Transmisi
sara( a(eren'sat !eseim"angan
sara( a(eren:
6 -ara( vesti"+aris
6 -ara( o'ti!s 6 -ara( s'ino7vesti"+o sere"e+aris
8# Ta$a' /o&+asi:
inti vesti"+aris, sere"e+m, intio!+omotor, $i'ota+ams, (ormatio
reti!+aris, !orte!s sere"ri#
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
7/51
ANATOMI & FISIOLOGIANATOMI & FISIOLOGI
SISTIM VESTIBULERSISTIM VESTIBULER
La"irin 2 organ vesti"+er 3La"irin 2 organ vesti"+er 3
-era"t a(eren-era"t a(eren
Gang+ion s9ar'aeGang+ion s9ar'ae
er!us !estibulariser!us !estibularis
N9+ei vesti"+aris 2+at,me&,s',in(3N9+ei vesti"+aris 2+at,me&,s',in(3
or# Reti!+aris, !orte!s sere"ri,or# Reti!+aris, !orte!s sere"ri,
me&+a s'ina+is, sere"e++mme&+a s'ina+is, sere"e++m
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
8/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
9/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
10/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
11/51
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
KANANKANAN KIRIKIRI
8 .RI-TA A/P0LARI-8 .RI-TA A/P0LARI- -IR.0LER-IR.0LER 8 .RI-TA A/P0LARI- 8 .RI-TA A/P0LARI- 5 ORGAN OTOLI.5 ORGAN OTOLI. LINIERLINIER 5 ORGAN OTOLI. 5 ORGAN OTOLI.
/A.0LA/A.0LA /A.0LA/A.0LA
-TI/0L0- LABIRIN-TI/0L0- LABIRIN -I/BIO-I--I/BIO-I- -TI/0L0- LABIRIN-TI/0L0- LABIRIN
.ANAN.ANAN /ENDETE.-I .IRI/ENDETE.-I .IRI
GER T0B0H,.EPALAGER T0B0H,.EPALA
TONI4 RATE IRINGTONI4 RATE IRING .E-EI/BANGAN.E-EI/BANGAN TONI4 IRING RATETONI4 IRING RATE
TA. -EI/BANGTA. -EI/BANG
VERTIGOVERTIGO
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
12/51
1#1#TEORI RANG-ANGANTEORI RANG-ANGAN
BERLEBIHANBERLEBIHAN2 OVER-TI/0LA-I 32 OVER-TI/0LA-I 3
5#5#TEORI .ONLI. -EN-ORI.TEORI .ONLI. -EN-ORI.
8#8#TEORI NE0RAL /I-/AT4HTEORI NE0RAL /I-/AT4H;#TEORI OTONO/I.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
13/51
BENIGN PAROXYSMAL POSITIONALBENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL
VERTIGOVERTIGO
Definisi :Definisi :Suatu perasaan berputar hebat "g tjd padaSuatu perasaan berputar hebat "g tjd padaperub posisi tertentuperub posisi tertentu
Gejala :Gejala : Vertigo, nistagmus, ketidakstabilan postural,Vertigo, nistagmus, ketidakstabilan postural,
mual, muntah .mual, muntah .
Gerakan :Gerakan :Ekstensi kepala dengan rotasi kepala,Ekstensi kepala dengan rotasi kepala,
berguling di tempat tidur dari sisi ke sisiberguling di tempat tidur dari sisi ke sisi
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
14/51
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
#nsidens di $S : %& / '((.((( populasi#nsidens di $S : %& / '((.((( populasipertahunpertahun
)enderung pada orang tua * +'+-, th )enderung pada orang tua * +'+-, th
Baloh : usia rata rata +& tahun,Baloh : usia rata rata +& tahun,
0anita 1 pria 2 '.% :',(0anita 1 pria 2 '.% :',( 343 5S6P Dr )ipto mangunkusumo343 5S6P Dr )ipto mangunkusumo
78 kasus !ertigo adalah BPPV.78 kasus !ertigo adalah BPPV.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
15/51
tiologi
tiologi
#diopatik#diopatik
3rauma3rauma
#nfeksi#nfeksi
DegenerasiDegenerasi
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
16/51
HIPOTESA BPPVHIPOTESA BPPV
'.'. 4ipotesa 9upulolitiasis4ipotesa 9upulolitiasis
. 4ipotesa 9analitiasis. 4ipotesa 9analitiasis
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
17/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
18/51
KANALITIASIS
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
19/51
DIAGNOSISDIAGNOSIS
3 Gejala Utama :3 Gejala Utama :'. Perasaan berputar * !ertigo '. Perasaan berputar * !ertigo
. istagmus. istagmus
. ;angguan keseimbangan postural. ;angguan keseimbangan postural
VertigoVertigo keluhan sub"ektifkeluhan sub"ektif
istagmusistagmus gerakan ritmik mata * beraturan ,gerakan ritmik mata * beraturan ,in!olunter, ulang alik , horisontalin!olunter, ulang alik , horisontal* kanan kiri , !ertikal *atas ba0ah* kanan kiri , !ertikal *atas ba0ah
berputar * searah atau berla0ananberputar * searah atau berla0anandengan jarum jam dengan jarum jam
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
20/51
Ciri-ciri vrtigo v!ti"#lr $Ciri-ciri vrtigo v!ti"#lr $
%i!t&g'#! (&)& BBPV%i!t&g'#! (&)& BBPV
'. Vertigo timbul mendadak pd perubahan'. Vertigo timbul mendadak pd perubahan
posisi tertentu.posisi tertentu.
. istagmus horisontal berputar dgn fase. istagmus horisontal berputar dgn fase
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
21/51
G&%gg#&% K!i'"&%g&% Po!t#r&lG&%gg#&% K!i'"&%g&% Po!t#r&l
$kut, bertahan pada posisi baring$kut, bertahan pada posisi baring
$"unan tubuh "g berlebihan$"unan tubuh "g berlebihan
alan membelok, terhu"unghu"ungalan membelok, terhu"unghu"ung
)enderung jatuh kesisi lesi A)enderung jatuh kesisi lesi A
kebelakangkebelakang
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
22/51
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan umum, muskuloskletal,Pemeriksaan umum, muskuloskletal,neurologik, 343 A neurootologik.neurologik, 343 A neurootologik.
Pemeriksaan fisik telinga A leherPemeriksaan fisik telinga A leher normal .normal .
Pemeriksaan muskuloskletal A neurologikPemeriksaan muskuloskletal A neurologik
normalnormal
PendengaranPendengaran tidak terganggu.tidak terganggu.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
23/51
PEMERIKSAAN NE*ROOTOLOGIK
P'ri+!&&%
Di,-H&ll(i+
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
24/51
Pemeri!saan .eseim"anganPemeri!saan .eseim"anganPostra+Postra+
Tes Rom"ergTes Rom"erg
Tan&em GaitTan&em Gait
One Leg -tan9e TestOne Leg -tan9e Test
Postrogra>Postrogra>
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
25/51
REHABILITASI MEDIKREHABILITASI MEDIK
TujuanTujuan ::'.'. =emperbaiki defisit re!ersibel=emperbaiki defisit re!ersibel
.. =engkompensasi defisit "g ire!ersibel=engkompensasi defisit "g ire!ersibel
.. =eminimalkan beban dari defisit "g kronik=eminimalkan beban dari defisit "g kronik
&.&. =eminimalkan baha"a jatuh=eminimalkan baha"a jatuh
+.+. =obilisasi=obilisasi%.%. =andiri.=andiri.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
26/51
LATIHAN FISIKLATIHAN FISIK
1.1. CANALITH REP!ITINING PR!EDURE "CRPCANALITH REP!ITINING PR!EDURE "CRP
3ujuan : memindahkan debris dari kupula dan3ujuan : memindahkan debris dari kupula dankanalis semisirkularis posteriorkanalis semisirkularis posterior
utri
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
27/51
M&%#vr E(lM&%#vr E(l
I t k i t E lInstr ksi #$st man er E#le
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
28/51
Instruksi #$st manu%er E#le& :Instruksi #$st manu%er E#le& :
'.'. 3unggu '( menit setelah manu!er3unggu '( menit setelah manu!erpulang.pulang.
.. angan mengendarai mobilangan mengendarai mobil
.. SiangSiang posisi kepala !ertikalposisi kepala !ertikal
&.&. 3idur semi berbaring &+3idur semi berbaring &+(( selama hariselama hari
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
29/51
Instruksi #$st manu%er E#le& '()Instruksi #$st manu%er E#le& '()
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
30/51
*$m#likasi*$m#likasi
'.'. =ual, muntah=ual, muntah
.. ;agal > + 8;agal > + 8
.. BPPV berulangBPPV berulang
&.&. Vertigo memberatVertigo memberat
Pr$+n$sa :Pr$+n$sa :
'.'. BaikBaik.. Sembuh % mingguSembuh % minggu
.. 'C terapi, +'+ 8 BPPV berulang'C terapi, +'+ 8 BPPV berulang
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
31/51
.
VESTIB*LER HABIT*ATION TRAININGVESTIB*LER HABIT*ATION TRAINING
Brandt > DaroffBrandt > Daroff
Prinsip : $kti!itas "ang menimbulkanPrinsip : $kti!itas "ang menimbulkan
seranganserangan melelahkanmelelahkan
respon,meningkatkan fungsirespon,meningkatkan fungsikompensasi dan adaptasi sentralkompensasi dan adaptasi sentral
!estibuler, melepaskan debris. !estibuler, melepaskan debris.
Digunakan bila Eple" gagalDigunakan bila Eple" gagal
Dapat dilakukan di rumahDapat dilakukan di rumah
4ambatan4ambatan penderita takut .penderita takut .
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
32/51
LATIHAN BRANDT -DAROFF
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
33/51
/0 BALANCE COORDINATION TRAINING/0 BALANCE COORDINATION TRAINING
3ujuan :3ujuan :
=emaksimalkan fungsi keseimbangan=emaksimalkan fungsi keseimbangan
Prinsip :Prinsip :
=eningkatkan penggunaan A koordinasi=eningkatkan penggunaan A koordinasi
reseptor reseptor sensoris keseimbangan "greseptor reseptor sensoris keseimbangan "g
masih intak * !isual dan proprioseptik masih intak * !isual dan proprioseptik
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
34/51
L&ti1&% C&2t1or% Coo+!L&ti1&% C&2t1or% Coo+!
Ditem#at ti,urDitem#at ti,ur =enggerakkan mata=enggerakkan mata lambat >
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
35/51
L&ti1&% Co2t1or% Coo+! 345L&ti1&% Co2t1or% Coo+! 345
Du,ukDu,uk
=enggerakkan mata A kepala spt diatas=enggerakkan mata A kepala spt diatas
=engangkat A memutar bahu=engangkat A memutar bahu
=embungkuk A mengambil benda di=embungkuk A mengambil benda di
tanah.tanah.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
36/51
L&ti1&% Co2t1or% Coo+! 3/5L&ti1&% Co2t1or% Coo+! 3/5
-er,iri-er,iri=enggerakkan mata, kepala, bahu seperti=enggerakkan mata, kepala, bahu seperti
sebelumn"asebelumn"a
Berubah dari posisi duduk ke berdiri dgn mataBerubah dari posisi duduk ke berdiri dgn mataterbuka A tertutupterbuka A tertutup
=elempar bola dari tangan ke tangan *diatas=elempar bola dari tangan ke tangan *diatasmatamata
=elempar bola dari tangan ke tangan diba0ah=elempar bola dari tangan ke tangan diba0ahlututlututBerubah dari duduk ke berdiri A berputarBerubah dari duduk ke berdiri A berputar
diantaran"adiantaran"a
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
37/51
L&ti1&% Co2t1or% Coo+! 365L&ti1&% Co2t1or% Coo+! 365
-er+erak-er+erak=emutari orang "g melempar bola besar A=emutari orang "g melempar bola besar A
mengembalikann"amengembalikann"a
Berjalan melintasi ruangan dgn mata terbukaBerjalan melintasi ruangan dgn mata terbukakemudian tertutupkemudian tertutup
Berjalan naik turun tangga dgn mata terbuka ABerjalan naik turun tangga dgn mata terbuka A
tertutuptertutupBermain dgn beberapa permainan "g meliputiBermain dgn beberapa permainan "g meliputi
posisi membungkuk, peregangan A "g bertujuanposisi membungkuk, peregangan A "g bertujuan
spt bo0ling A bola basketspt bo0ling A bola basket
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
38/51
RINGKASANRINGKASAN
5eseptor keseimbangan tubuh5eseptor keseimbangan tubuh!isual, proprioseptip, !estibuler.!isual, proprioseptip, !estibuler.
;angguan sistim !estibuler;angguan sistim !estibuler
!ertigo.!ertigo. BPPVBPPV!ertigo!ertigoperubahan posisiperubahan posisi
kepala ke arah tertentu.kepala ke arah tertentu.
Sebab: Degenerasi otokoniaSebab: Degenerasi otokoniakupulakupula/ kanalis semisirkularis posterior./ kanalis semisirkularis posterior.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
39/51
RINGKASAN 345RINGKASAN 345
Gejala klinis:Gejala klinis:VertigoVertigoistagmus singkatistagmus singkat
9etidakstabilan postural9etidakstabilan postural=ual A muntah=ual A muntah
Pemeriksaan:Pemeriksaan:3es DiC4allpike3es DiC4allpike3es keseimbangan postural3es keseimbangan posturalPosturografiPosturografi
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
40/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
41/51
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
42/51
=akin ban"ak dan makin
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
43/51
5angsangan gerakan
=asukan sensoris dari reseptor $93 kanan kiri
Disharmoni / tidak sinkron
9ebingungan di pusat $93
=embangkitkan respon otonom
tot penggerak mata nistagmus
tot pen"angga tubuhataksia
9ortek!ertigo
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
44/51
5angsangan gerakantidak sesuai harapan
mismat
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
45/51
5angsangan gerakan
ketidakseimbangan saraf otonom
sindroma !ertigo
9etidakseimbangan saraf otonom
dominasi saraf simpatik sindroma
!ertigo
Dominasi saraf parasimpatik
sindromamenghilang.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
46/51
Beberapa teori humoral :
3eori histamin dari 3akeda
3eori dopamin dari 9ohl
3eori serotonin dari u
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
47/51
5angsangan gerakanstres fisik A psikispelepasan )5Fmengubah keseimbangan ke
arah dominasi saraf simpatik!ertigo
5e
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
48/51
5angsangan gerakanhipotalamusmelepas )5Fmerangsang kegiatansistem saraf simpatis di lo
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
49/51
5angsangan )5F terhadap korteks limbik / hipokampus
gejala anCitas atau depresi.
)5Fmeningkatkan sekresi stres hormon melalui jalur
hipotalamushipotalamus > hipofisis > adrenal.
Sindroma berulang akibat rangsangan / latihan siklus
perubahan dominasi saraf simpatik A parasimpatik juga
berulang tjd perubahan sensiti!itas reseptor,
hiposensiti!itas A jumlah reseptor serta perubahan influk
)a!ertigo menghilangteradaptasi.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
50/51
Hi#$tesa *u#ul$litiasis
=akula utrikulus berdegenerasi
fragmen otokonia terlepas debris
kalsium karbonatmenempel pada
kupula semisirkularis posteriorkupula
lebih berat daripada endolimfe lebih
sensitif terhadap perubahan arah
gra!itasi.
-
7/21/2019 Rehab Medik Bppv
51/51
Hi(ot!& K&%&liti&!i!Hi(ot!& K&%&liti&!i!
Debris bebas mela"angla"ang dlm
endolimfe kanalis semisirkularis
perub posisi paling ba0ahendolimfe
bergerak menjauhi ampula A
merangsang ner!us ampularis.