REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN NATIONAL DIABETES...
Transcript of REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN NATIONAL DIABETES...
REGISTRI DIABETES KEBANGSAAN
(NATIONAL DIABETES REGISTRY)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
ANJURAN : BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Peningkatan beban Diabetes di Malaysia.
Kajian Tinjauan Morbiditi Kebangsaan pada tahun 2011 menunjukkan prevalen Diabetesdi kalangan penduduk berumur 18 tahun keatas ialah 15.2% iaitu kira-kira 2.5 jutapenduduk.
70% pesakit Diabetes mendapatkan rawatan di fasiliti kesihatan KKM.
11.6
15.2
17.5
7.0 7.28.3
4.5
8.0
9.2
4.24.9 4.7
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
NHMS III (2006) NHMS 2011 NHMS 2015
Pre
vale
nce
(%
)
Prevalence of Diabetes, ≥18 years (2006, 2011, 2015)
Total diabetes Known Undiagnosed IFG
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Kos penjagaan Diabetes
dianggarkan sebanyak 16%
daripada bajet penjagaan
kesihatan bagi rakyat Malaysia.
Peratusan ini meletakkan
Malaysia dikalangan 10 negara
didunia yang menggunakan kos
untuk Diabetes yang tertinggi.
Pada tahun 2010, dianggarkan
RM 2.4 billion telah dibelanjakan
untuk penjagaan kesihatan
berkaitan Diabetes.
Zhang P. et al. Global healthcare expenditure on
diabetes for 2010 and 2030. Diabetes research and
clinical practice. 2010; 87: 293– 301.
BEBAN DIABETES DI MALAYSIA
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENGENALAN
NDR merupakan aplikasi web menggunakan web browser
computer di alamat @ www.ndr.moh.gov.my.
Dibangunkan oleh Bahagian Kawalan Penyakit KKM,
dengan sokongan teknikal daripada Pusat Informatik
Kebangsaan.
Digunapakai diseluruh negara mulai 1 Januari 2011.
Mengandungi 2 komponen utama :
Registri Diabetes
Audit Klinikal Diabetes
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
OBJEKTIF UMUM
Untuk menentukan ciri-ciri demografi dan epidemiologipesakit Diabetes yang menerima rawatan di fasiliti KKM;
Untuk menentukan prevalen komplikasi dan ko-mobiditiDiabetes dan ciri-ciri epidemiologinya yang berkaitan;
Untuk memudahkan inisiatif peningkatan kualitiperkhidmatan melalui penyediaan data pemantauan danpenilaian hasil yang seragam di peringkat kebangsaan;
Untuk menentukan profil klinikal pesakit;
Untuk menentukan hasil rawatan pesakit;
Untuk merangsang dan memudahkan aktiviti kajianberkaitan Diabetes.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SERVER NDR
KKM
NEGERI
DAERAH
FASILITI
X
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KONSEP UMUM
1. Semua data yang dimasukkan oleh sesebuah fasilitiakan disimpan dalam bahagian server bagi fasilititersebut sahaja. Jadi, seseorang pesakit Diabetesboleh didaftarkan di lebih daripada 1 buah fasilitikesihatan.
2. Setiap fasiliti perlu mengemaskini status pesakit yangberdaftar dalam NDR samada aktif atau tidak aktif(iaitu tidak dapat dikesan (loss to follow up) ataumeninggal dunia (died)), tanpa mengambil kirasamada beliau didaftarkan di klinik lain atau tidak.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SKOP DATA
Pesakit Diabetes yang didiagnosa oleh Pengamal
Perubatan Berdaftar (mulai 1 Januari 2011)
Masukkan (key-in) data ke dalam NDR menggunakan
Modul Pendaftaran Pesakit (Diabetes Patient Registration)
Dalam tempoh 3 - 6 bulan selepas diagnosa
Pesakit didaftar secara berterusan sepanjang tahun
Mopping upSemua pesakit Diabetes didiagnosa sebelum 1 Januari 2011
Nota: NDR bukan untuk pendaftaran klien GDM, IGT atau IFG
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SKOP DATA
Pendaftaran pesakit Diabetes dalam sistem NDRmelibatkan daripada lima (5) komponen utama, iaitu :
Biodata pesakit;
Tarikh diagnosa Diabetes;
Komplikasi Diabetes;
Ko-mobiditi berkaitan Diabetes;
Self Monitoring of Blood Glucose (SMBG).
Pendaftaran kes adalah secara talian terus (on-line) dimana semua pengguna NDR adalah berdaftar danmempunyai kata laluan serta peringkat penggunaanmasing-masing.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PERINGKAT 4
PERINGKAT 3
PERINGKAT 2
PERINGKAT 1
KKM,Putrajaya
(akses kepada laporan kebangsaan, negeri,
daerah & fasiliti)
Negeri
(akses kepada laporan negeri, daerah & fasiliti)
Daerah
(akses kepada laporan daerah mengikut fasiliti)
Fasiliti : Klinik atau Hospital
(kemasukan data, laporan fasiliti)
Pasukan Sokongan NDR KKM :Pengurus Pendaftaran : Pengguna & Pengurusan Pengkalan Data / Muat Turun DataPentadbir Sistem : Penyelenggaraan Sistem & Menyemak audit
PERINGKAT PENGGUNA
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KKM
NEGERI
DAERAH
FASILITI
SERVER NDR
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SKOP DATA NDR
Data peringkat fasiliti :
Peringkat fasiliti hanya boleh melihat data pesakit yang
berdaftar di fasilitinya sahaja, jadi tidak boleh mempunyai
data dengan duplikasi pendaftaran.
Peringkat daerah, negeri & KKM :
Data pesakit di peringkat daerah, negeri dan KKM boleh
mempunyai duplikasi pendaftaran (iaitu sekiranya
pesakit didaftar di lebih daripada 1 buah fasiliti).
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
1. 10 jenis Laporan Registri Diabetes
(Diabetes Registry Report)
2. 19 jenis Laporan Audit Klinikal Diabetes
(Diabetes Clinical Audit Report)
• Kedua-dua laporan (tahunan dan tren 5 tahun) boleh
dicetak dan disimpan dalam format excel atau pdf.
3. Analisa Pengkalan Data
• Pengkalan data boleh dimuat turun dalam format
excel untuk membuat analisa lebih terperinci.
OUTPUT UTAMA NDR
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
3. Data NDR boleh digunakan untuk memantau indikator
kualiti CPG, seperti :
Indikator Penjagaan Diabetes Mellitus Jenis 2 :% DM Jenis 2 mencapai HbA1c < 6.5%
Indikator Penjagaan Penyakit Buah Pinggang
Kronik (CKD) dikalangan Diabetes :% pesakit Diabetes disaring ujian urine protein;
% pesakit CKD Diabetes dengan BP <130/80 mmHg;
% pesakit Diabetes dengan proteinuria menerima rawatan ACE-I
atau ARB.
Indikator Saringan Diabetik Retinopati :% pesakit DM Jenis 2 disaring komplikasi mata dalam tempoh 1 tahun
selepas didiagnosa.
LAIN-LAIN OUTPUT NDR
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
LAIN-LAIN KEGUNAAN DATA NDR
4. Panduan dalam pengagihan peruntukanberkaitan
perkhidmatan penjagaan Diabetes :
•Pembelian ubat, spt insulin;
•Pembelian reagen, spt HbA1c;
•Penempatan anggota, spt pakar, Diabetes Educator, Jurupulih Carakerja, dll;
•Pembelian dan penempatan peralatan perubatan, sptkamera fundus;
•Perancangan untuk pengagihan dan penempatan pusatrehabilitasi, spt hemodialisis.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
IMPLEMENTASI NDR
Sehingga kini, NDR digunakan untuk :
Pendaftaran pesakit Diabetes di semua fasiliti
kesihatan dan hospital KKM;
Audit klinikal pesakit Diabetes Jenis 2 di semua fasiliti
kesihatan KKM.
Perkembangan masa hadapan :
Pendaftaran pesakit Diabetes di hospital universiti;
Pendaftaran pesakit Diabetes di fasiliti swasta.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN NDR
1. Semua kes Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2
yang menerima perkhidmatan di fasiliti kesihatan KKM
mesti didaftar dalam NDR.
2. Hanya pengguna berdaftar sahaja yang boleh
mengakses sistem NDR.
3. Setiap pengguna NDR adalah bertanggungjawab
sepenuhnya atas data pesakit dalam NDR kerana data
NDR melibatkan isu kerahsiaan (confidentiality) dan
perundangan (legality).
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN NDR
4. Semua permohonan akses kepada data
terutamanya permohonan untuk pengkalan data
(database) NDR, mestilah melalui kaedah dan
prosidur kementerian sedia ada (iaitu dengan
kebenaran bertulis daripada Pengarah
Kesihatan Negeri).
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PASUKAN SOKONGAN NDR NEGERI & KKM
PASUKAN
SOKONGAN NDR
KKM
NO TELEFON 03 - 8892 4668
NO FAKSIMILI 03 – 8892 4526
E-MAILndrsupport@
moh.gov.my
PENYELARAS NDR NEGERIKetua : Pegawai
Epidemiologi Negeri
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENDAFTARAN FASILITI BARU(REGISTRATION OF NEW FACILITY)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
FASILITI YANG LAYAK MENDAFTAR
SEBAGAI FASILITI NDR
1. Fasiliti (klinik, hospital atau institusi) kerajaan,
swasta atau universiti yang menjalankan
perkhidmatan penjagaan Diabetes secara
berterusan dan mempunyai pesakit Diabetes
yang berdaftar,
2. Pusat pentadbiran perkhidmatan perubatan dan
kesihatan (Pejabat Kesihatan Daerah atau
Jabatan Kesihatan Negeri).
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
CARA UNTUK MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN FASILITI NDR
BUKA KOMPUTER INTERNET EXPLORERATAU FIREFOX
TAIP ALAMAT : http://ndr.moh.gov.my
MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN (menggunakan pautan Download Files / Forms)
Log-in NDR
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
CARA ALIR PENDAFTARAN FASILITI BARU
Borang yang lengkap diisi
Hantar kepada Penyelaras NDR Negeri, Unit NCD JKN
JKN faks / email ke Pasukan NDR KKM
Daftar fasiliti baru yang berjaya didaftar akandimaklum kepada pemohon melalui email
dalam tempoh 3 – 7 hari bekerja.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN FASILITI NDR
1. Semua fasiliti kerajaan atau swasta yang menjalankan perkhidmatan
penjagaan Diabetes secara berterusan dan mempunyai pesakit
Diabetes yang berdaftar digalakkan mendaftar sebagai fasiliti NDR.
• Pusat Penjagaan Primer :
Klinik Kesihatan
Klinik Ibu & Anak
Klinik 1Malaysia
Klinik Desa
• Hospital:
Kementerian Kesihatan Malaysia
Swasta
Institusi (Universiti, Pusat Jagaan Khas, dll)
2. Pendaftaran juga dibuka kepada pusat pentadbiran
kesihatan yang bertanggungjawab atas mana-mana fasiliti
kesihatan dan perubatan.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENDAFTARAN PENGGUNA BARU(REGISTRATION OF NEW USER)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KEPERLUAN PENDAFTARAN
PENGGUNA BARU
1. Mempunyai alamat email rasmi KKM, iaitu
@moh.gov.my.
2. Alamat email rasmi boleh dipohon melalui Unit ICT
Jabatan Kesihatan Negeri masing-masing ;
i. Muat turun Borang Pendaftaran Email Individu
Semakan 7 daripada lama web KKM.
ii. Hantar borang ke Unit ICT PKD/JKN.
3. Mendaftar sebagai pengguna NDR menggunakan User
Registration & Update User Profile Form.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
CARA UNTUK MUAT TURUN
BORANG PENDAFTARAN PENGGUNA NDR
BUKA KOMPUTER INTERNET EXPLORERATAU FIREFOX
TAIP ALAMAT : http://ndr.moh.gov.my
MUAT TURUN BORANG PENDAFTARAN (menggunakan pautan Download Forms)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
CARA ALIR PENDAFTARAN PENGGUNA BARU
Borang yang lengkap diisi
Hantar kepada Penyelaras NDR Negeri, Unit NCD JKN
JKN faks / email ke Pasukan NDR KKM
Daftar pengguna baru yang berjaya didaftar akandimaklum dan diberi kata laluan sementara melalui email
dalam tempoh 3 – 7 hari bekerja.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN PENGGUNA NDR
1. Anggota KKM yang ingin mendaftar sebagai
pengguna NDR mestilah mempunyai alamat email
rasmi KKM sahaja, iaitu @moh.gov.my.
2. Hanya pengguna berdaftar sahaja yang boleh
mengakses data dalam NDR. Peminjaman kata laluan
adalah tidak digalakkan.
3. Semua pengguna baru yang telah mendapat kata
laluan sementara perlu menukar kepada kata laluan
individu untuknya sahaja. Bagi tujuan keselamatan,
kata laluan individu digalakkan ditukar dari masa
kesemasa.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN PENGGUNA NDR
4. Setiap pengguna NDR adalah bertanggungjawab
sepenuhnya atas data pesakit dalam NDR data NDR
melibatkan isu kerahsiaan (confidentiality) dan
perundangan (legality).
5. Semua pengguna NDR tidak boleh memberitahu kata
laluan kepada orang lain.
6. Setiap pengguna bertanggungjawab mengemaskini
maklumat profil pengguna dan fasiliti.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENDAFTARAN KES DIABETES BARU(REGISTRATION OF NEW PATIENT)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENGGUNAAN NDR
Pesakit Diabetes yang didiagnosa oleh
Pengamal Perubatan Berdaftar
(mulai 1 Januari 2011)
Masukkan (key-in) data ke dalam NDR menggunakan
Modul Pendaftaran Pesakit (Diabetes Patient
Registration)
Dalamtempoh3 - 6 bulanselepasdiagnosa
Pesakit didaftar secara berterusan sepanjang tahun
Mopping upSemua pesakitDiabetes didiagnosasebelum 1 Januari 2011
Nota: NDR bukan untuk pendaftaran klien GDM, IGT atau IFG
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN PENDAFTARAN KES
1.Semua kes Diabetes Mellitus Jenis 1 dan Jenis 2 yang
menerima perkhidmatan penjagaan Diabetes di fasiliti kesihatan
KKM mesti didaftar dalam NDR.
2.Hanya pengguna berdaftar peringkat 1 sahaja yang boleh
mendaftar kes dalam NDR. Peminjaman kata laluan adalah tidak
digalakkan.
3.Pendaftaran kes baru adalah sepanjang tahun, iaitu antara 3
hingga 6 bulan selepas didiagnosa.
4.Semua pendaftaran kes baru mesti dengan maklumat status
komplikasi dan ko-mobiditi yang lengkap.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KEMAS KINI STATUS & HASIL(STATUS & OUTCOME UPDATE)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KEMASKINI STATUS & HASIL RAWATAN - SKOP
Semua pesakit Diabetes berdaftar dengan :1. Kemunculan komplikasi baru;2. Kemunculan ko-mobiditi baru; 3. Tidak dapat dikesan (Loss to follow-up);4. Meninggal dunia (Died);5. DImulakan SMBG
Masukkan data ke dalam NDR menggunakanModul Kemaskini Hasil (Outcome Update
Module)
Kemaskini status dibuat sepanjang tahun
Untuk memastikan status pesakit aktif
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KEMASKINI STATUS & HASIL RAWATAN
2 kaedah untuk akses menu Kemaskini Status & Hasil :
–Dari Menu Utama, atau
–Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KEMASKINI STATUS TEMUJANJI(sekiranya perubahan status temujanji berlaku dalam tempoh 1
tahun daripada tarikh audit tahun sebelumnya)
1. Pesakit pindah pusat rawatan :
1.1 Pindahkan maklumat biodata, susulan temujanji terakhir dan
pemeriksaan berkala tahunan ke dalam format Audit Klinikal Diabetes
(borang NCD/Audit/2008),
1.2 Simpan maklumat dalam fail,
1.3 Serahkan Buku Rekod Rawatan Diabetes salinan fasiliti
kepada pesakit untuk dibawa ke fasiliti rawatan baru.
1.4 Gunakan maklumat dalam format Audit Klinikal Diabetes
sekiranya pesakit terpilih sebagai sampel audit.
2. Pesakit meninggal dunia :
2.1 Simpan Buku Rekod Rawatan Diabetes untuk kegunaan
audit, sekiranya terpilih sebagai sampel.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN KEMASKINI STATUS KES
1. Maklumat komplikasi, ko-mobiditi dan SMBG pesakit
perlu dikemaskini dari masa kesemasa.
2. Kemaskini status temujanji perlu dibuat dengan
integriti sebelum tarikh pensampelan audit :
2.1 Aktif :
Hadir temujanji sekurang-kurangnya 1 kali dalam tempoh 1 tahun
dari tarikh audit tahun sebelumnya.
2.2 Tidak Aktif :
Tidak pernah hadir temujanji dalam tempoh 1 tahun daripada tarikh
audit tahun sebelumnya, disebabkan oleh :
2.2.1 Tidak dapat dikesan (Loss to follow-up) :
2.2.1.1 Pindah pusat rawatan (Transferred care);
2.2.1.2 Rawatan sendiri (Self treatment);
2.2.1.3 Lain-lain (Others);
2.2.1.4 Sebab tidak diketahui (Reasons not known)
2.2.2 Meninggal dunia (Died)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
LAPORAN & ANALISA NDR(NDR ANALYSIS & REPORT)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
1. 10 jenis Laporan Registri Diabetes di Menu Sisi.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
2. Laporan boleh dicetak atau disimpan dalam format excel
atau pdf.
LAPORAN REGISTRI DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
1. 2 kaedah untuk akses menu Muat Turun Pengkalan Data
Registri Diabetes :
–Dari Menu Utama, atau
–Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas
3. ANALISA PENGKALAN DATA REGISTRI DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN NDR
1. Semua permohonan akses kepada data
terutamanya permohonan untuk pengkalan data
(database) NDR, mestilah melalui kaedah dan
prosidur kementerian sedia ada (iaitu dengan
kebenaran bertulis daripada Pengarah
Kesihatan Negeri).
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
AUDIT KLINIKAL DIABETES (DIABETES CLINICAL AUDIT)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PENENTUAN KUALITI PENGENDALIAN
PESAKIT DIABETES
DI FASILITI KESIHATAN
Penentuan kualiti pengendalian klinikal Diabetes di
fasiliti kesihatan di Malaysia terdiri daripada tiga (3)
komponen utama, iaitu :
1. Semakan Buku Rekod Rawatan Diabetes Mematuhi
Model Penjagaan Diabetes Yang Baik (Model Of Good
Care (MOGC))
2. Audit Klinikal Diabetes (Diabetes Clinical Audit)
3. Program Kepastian Kualiti (QA/National Indicator
Approach Diabetes) Diabetes
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SEMAKAN BUKU REKOD RAWATAN
• Penjagaan klinikal pesakit Diabetes di fasiliti kesihatan
perlulah mematuhi sistem penjagaan mengikut MOGC
dan CPG terkini bagi memastikan pesakit menerima
penjagaan klinikal yang berkualiti.
• MOGC dan CPG Diabetes merangkumi tiga aspek
utama, iaitu:
– Pendaftaran pesakit dalam NDR dalam tempoh tiga
bulan selepas diagnosa;
– Rawatan – meliputi kaunseling dan rawatan
farmakologi; dan
– Rawatan susulan – meliputi kawalan paras glukosa
darah, pengesanan komplikasi dan rujukan kepada
Pakar Perubatan Keluarga.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
AUDIT KLINIKAL DIABETES
Definisi audit ialah “analisis yang sistematik dan kritikal
terhadap kualiti penjagaan klinikal, termasuk prosidur
yang digunakan untuk mendiagnosa, rawatan dan
penjagaan, penggunaan sumber dan hasil
keputusannya dan kualiti hidup pesakit” (NHS Executive
1997).
Komponen yang penting dalam penyediaan perkhidmatan
pesakit Diabetes, iaitu sebagai kaedah untuk menilai
tahap penyediaan rawatan semasa pesakit Diabetes di
fasiliti kesihatan.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Satu proses penilaian untuk memperbaiki penjagaan
pesakit dan amalan melihat apa yang kita lakukan,
kemudian buktikan samada kita boleh melakukan dengan
lebih baik.
Apabila dilakukan dengan baik, audit adalah amalan yang
bermanfaat yang memberikan hasil penemuan yang
berharga yang dapat membantu kita sebagai pemberi
perkhidmatan dan juga pesakit yang dirawat.
AUDIT KLINIKAL DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
AUDIT KLINIKAL DIABETES
Untuk Diabetes Jenis 2
Telah berdaftar dalam NDR sekurang-kurangnya selama 6 bulan
Pesakit berstatus aktif dalam NDR
Di peringkat fasiliti kesihatan
Dijalankan satu (1) kali setahun
Kemasukan data variabel klinikal terkini
Menghasilkan indikator kepastian kualiti Diabetes (quality assurance
(QA) Diabetes) sebagai pengukur kualiti penjagaan Diabetes mengikut
piawai antarabangsa.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN AUDIT KLINIKAL DIABETES
1. Audit dijalankan sekali dalam tempoh satu (1) tahundaripada tarikh audit tahun sebelumnya.
2. Sampel audit dipilih daripada kalangan pesakitDiabetes Jenis 2 yang aktif sahaja.
3. Audit dilaksanakan dengan telus dan berintegriti bagimenjamin kesahihan (validity) dan ketepatan(reliability) hasil audit.
4. Salah satu hasil audit klinikal Diabetes ialah kepastiankualiti Diabetes (quality assurance (QA) Diabetes)mengikut piawai antarabangsa.
5. Audit mesti disempurnakan selewat-lewatnya pada30 September.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
LAPORAN & ANALISA AUDIT DIABETES (DIABETES AUDIT REPORT & ANALYSIS)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
1. 19 jenis Laporan Audit Klinikal Diabetes di Menu Sisi, 16 laporan tahunan dan 3 laporan tren 5 tahun.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
2. Laporan boleh dicetak atau disimpan dalam format excel
atau pdf.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Achieving Clinical Targets (2011 – 2015)
Year / No of Sample / Clinical
VariablesTargets
2011 2012 2013 2014 2015
73,434 129,685 123,582 115,204 143,733
HbA1c < 6.5% 22.47% 23.68% 25.52% 28.67% 25.58%
Blood pressure (mmHg) < 130/80 41.77% 40.83% 41.38% 40.77% 38.54%
Total cholesterol (mmol/L) < 4.5 26.20% 28.46% 29.07% 30.65% 32.63%
TG (mmol/L) < 1.7 58.67% 60.58% 61.55% 62.09% 63.07%
HDL (mmol/L) > 1.1 65.94% 65.47% 66.47% 66.93% 68.31%
LDL (mmol/L) < 2.6 34.35% 37.78% 37.35% 39.22% 40.42%
BMI (kg/m²) < 23 16.33% 16.57% 16.45% 16.14% 16.86%
Waist Circumference (cm)
(male)< 90 35.15% 33.64% 33.68% 33.77% 33.37%
Waist Circumference (cm)
(female)< 80 15.31% 14.38% 14.42% 14.41% 14.11%
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Achieving Clinical Targets (2011 – 2015)
Year / No of Sample / Clinical
VariablesTargets
2011 2012 2013 2014 2015
73,434 129,685 123,582 115,204 143,733
HbA1c < 6.5% 22.47% 23.68% 25.52% 28.67% 25.58%
Blood pressure (mmHg) < 130/80 41.77% 40.83% 41.38% 40.77% 38.54%
Total cholesterol (mmol/L) < 4.5 26.20% 28.46% 29.07% 30.65% 32.63%
TG (mmol/L) < 1.7 58.67% 60.58% 61.55% 62.09% 63.07%
HDL (mmol/L) > 1.1 65.94% 65.47% 66.47% 66.93% 68.31%
LDL (mmol/L) < 2.6 34.35% 37.78% 37.35% 39.22% 40.42%
BMI (kg/m²) < 23 16.33% 16.57% 16.45% 16.14% 16.86%
Waist Circumference (cm)
(male)< 90 35.15% 33.64% 33.68% 33.77% 33.37%
Waist Circumference (cm)
(female)< 80 15.31% 14.38% 14.42% 14.41% 14.11%
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Mean Clinical Variables (2011 – 2015)
Year / No of Sample / Clinical
Variables
2011 2012 2013 2014 2015
73,434 129,685 123,582 115,204 143,733
HbA1c (%) 8.2 8.1 8.1 8.0 8.1
Systolic blood pressure
(mmHg)135.5 135.5 135.1 134.9 135.5
Diastolic blood pressure
(mmHg)78.9 78.4 77.7 77.4 77.1
Total cholesterol (mmol/L) 5.2 5.2 5.1 5.1 5.1
TG (mmol/L) 1.9 1.8 1.8 1.8 1.7
HDL (mmol/L) 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3
LDL (mmol/L) 3.2 3.1 3.1 3.0 3.0
BMI (kg/m²) 27.4 27.4 27.4 27.5 27.5
Waist Circumference (cm)
(male)93.6 94.0 94.0 94.1 94.1
Waist Circumference (cm)
(female)90.4 90.7 90.7 91.0 90.9
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Use of Anti-diabetic Drugs (2011 – 2015)
Year / No of Sample / Medication2011 2012 2013 2014 2015
73,434 129,685 123,582 115,204 143,733
Metformin 82.40% 82.19% 80.56% 80.84% 77.09%
Sulphonylureas 59.48% 56.64% 52.57% 50.06% 46.36%
Alpha-Glucosidase Inhibitors 6.57% 4.79% 4.33% 3.60% 3.37%
Meglitinides 0.18% 0.09% 0.14% 0.13% 0.09%
Glitazones 0.65% 1.03% 0.99% 1.08% 0.97%
Others 0.90% 0.94% 1.06% 1.60% 1.93%
Insulin 17.13% 21.35% 23.11% 25.44% 26.55%
Monotherapy (OHA) 27.94% 27.25% 27.66% 27.94% 27.92%
> 2 OHA 48.74% 45.50% 42.03% 40.19% 36.29%
OHA + Insulin 13.17% 16.21% 17.58% 19.30% 20.15%
Diet Only 6.19% 5.90% 7.21% 6.42% 9.24%
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
1. 2 kaedah untuk akses menu Muat Turun Data Pengkalan
Data audit Klinikal Diabetes :
– Dari Menu Utama, atau
– Dari Dashboard kemudian ke Menu Pintas
3. ANALISA PENGKALAN DATA AUDIT KLINIKAL DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
PROGRAM KEPASTIAN KUALITI DIABETES(QUALITY ASSURANCE DIABETES
PROGRAM)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
OBJEKTIF :
• Untuk menilai kualiti penjagaan pesakit Diabetes di
fasiliti kesihatan KKM menggunakan tahap HbA1c
sebagai proksi.
• Meningkatkan bilangan pesakit Diabetes mencapai
sasaran kawalan glisemia.
• Meningkatkan kualiti hidup pesakit Diabetes.
PROGRAM QA DIABETES
KENAPA PERLU
KUALITI?
JaminKeselamatan
KurangVariasi
Tingkat Kecekapan
Sistem
Pengurusan
Tanggungjawa
b & Etika
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
• Bermula tahun 2009
• Implementasi di semua fasiliti kesihatan KKM melalui :
– Audit Klinikal Diabetes perisian NDR;
– Kepastian Kualiti Diabetes “Kualiti Penjagaan Diabetes di
Kemudahan Kesihatan KKM : Kawalan Glisemia”
PROGRAM QA DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Mengukur indikator hasil (output indicator) :
Peratus pesakit Diabetes Jenis 2 aktif dengan tahap
HbA1c < 6.5%
Peratus pesakit
Diabetes
dengan HbA1c <
6.5%
=
Bilangan pesakit
Diabetes dengan
HbA1c < 6.5%X 100%
Jumlah bilangan kes
Diabetes disampel
• Sasaran / Piawai : 30%
PROGRAM QA DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Sumber : National Diabetes Registry (NDR), akses pada 11 Dis 2015
Sasaran : > 30.00%
Quality Of Diabetes Care At Primary Care 2011 to 2015
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
2011 2012 2013 2014 2015
Johor 14.37% 17.45% 16.34% 18.60% 17.59%
Kedah 19.05% 15.76% 16.96% 19.36% 16.36%
Kelantan 12.49% 11.25% 16.51% 16.33% 17.85%
Melaka 16.90% 21.74% 23.98% 29.86% 20.51%
N. Sembilan 17.90% 19.73% 19.97% 26.00% 25.23%
Pahang 13.32% 15.09% 16.41% 16.64% 13.11%
Perak 13.91% 18.14% 21.60% 24.57% 22.92%
Perlis 26.13% 27.91% 25.58% 30.27% 31.31%
P. Pinang 18.50% 16.50% 18.72% 26.08% 18.68%
Sabah 25.81% 28.45% 34.47% 37.44% 35.61%
Sarawak 6.38% 6.97% 7.35% 10.67% 24.91%
Selangor 15.10% 18.30% 21.30% 22.28% 23.75%
Terengganu 15.46% 16.19% 17.14% 21.15% 17.41%
WP K. Lumpur 17.90% 24.30% 29.99% 33.66% 24.45%
WP Labuan 23.08% 53.47% 41.37% 48.44% 30.66%
WP Putrajaya 15.05% 29.64% 32.58% 32.86% 21.40%
MALAYSIA 15.80% 18.13% 19.73% 22.73% 20.44%
Quality Of Diabetes Care At Primary Care, by State, 2011 to 2015
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Quality of Diabetes Care at Primary Care, 2009 - 2015
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
• Pakar Perubatan Keluarga / Pegawai Perubatan NCD
bertanggungjawab menyediakan Laporan QA Diabetes
peringkat fasiliti menggunakan borang QA/DM/KK/2008
dan menghantar kepada Pakar Perubatan Keluarga
Daerah.
• Pakar Perubatan Keluarga Daerah akan mengumpul
dan menyediakan Laporan QA Diabetes peringkat
daerah menggunakan borang QA/DM/PKD/2008 dan
menghantar kepada Unit NCD Jabatan Kesihatan
Negeri selewat-lewatnya pada 31 Oktober.
POLISI PROGRAM QA DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
• Pegawai Epidemiologi NCD Negeri bertanggungjawab
untuk menyediakan Laporan QA Diabetes Negeri
menggunakan borang QA/DM/JKN/2008 dan
menghantar laporan ke Unit Kardiovaskular/Diabetes,
Cawangan NCD, KKM selewat-lewatnya pada
30 November.
• Semua Laporan QA Negeri dihantar ke Unit Kualiti,
Jabatan Kesihatan Awam selewat-lewatnya pada
31 Disember.
POLISI PROGRAM QA DIABETES
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
SIASATAN KETAKAKURAN KUALITI(SHORTFALL IN QUALITY
INVESTIGATION)
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
Kenalpasti
Masalah
PROSESKUALITI
Tentukan
PiawaiNilai
Tindakan
Nilai
Kualiti
Pantau
(Banding
Prestasi)
Buat
Tindakan
Pembetulan
[QA]
[SIQ]
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
KAWALAN
DIABETES LEMAH
Kelemahan Pesakit
Cicir
lawatan temujanji
Enggan
lakukan SMBG
Enggan mula
rawatan insulin
Pesakit tidak
terima pendidikan diabetes
Gagal
mendokumentasi hasil
pemeriksaan
KelemahanAnggota
Pesakit
tidak dirujuk
Kelemahan
Pengurusan Kes / Jabatan
Reagen tidak cukup
Mesin ECG rosak
Anggota
kerap ditukar
Anggota
tidak mencukupi
Masalah kualiti
Kelemahan yang menyebabberlakunya masalah
Faktor yang menyumbangkepada kelemahan
Kurang pengetahuanKurang
pengetahuan
Sikap lemah
Amala
n lemah
Perancangan
agihan peruntukan
lemah
Pesakit
tidak daftar dalam NDR
NDR
tidak kemaskini
Kekuranga
n mesin yang baik
Kurang
pengetahuan / kemahiran
Kurang
pengetahuan /
kemahiran
Kurang latihan
Kurang
pengetahuan / kemahiran
Tempo
hrotation
pendekPerancangan
agihan anggota lemah
Anggota
Kurang pengetahuan / kemahiran
Rawatan
ubat tidak optima
Kurang pengetahuan
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
POLISI BERKAITAN SIASATAN KETAKAKURAN
KUALITI
1. Siasatan SIQ QA Diabetes wajar dijalankan diperingkat fasiliti.
2. Siasatan mestilah dijalankan dengan integriti untukmencari langkah penambahbaikan yang berkesanuntuk mengelakkan kelemahan dalam pengendalianDiabetes berulang di masa hadapan.
3. Laporan Siasatan SIQ mesti disemak danditandatangani oleh Pegawai Kesihatan Daerah dandihantar ke Jabatan Kesihatan Negeri selewat-lewatnya pada 30 November.
4. Laporan Siasatan SIQ Negeri dihantar ke KKMselewat-lewatnya pada 31 Disember.
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik
GANNT CHART PENGENDALIAN DATA
AUDIT KLINIKAL DIABETES & QA DIABETES
DI FASILITI KESIHATAN KKM
TARIKH
30 SEPTEMBER
31 OKTOBER
30 NOVEMBER
31 DISEMBER
31 JANUARI
LAPORAN QA
AUDIT TAMAT
KK / PKD hantarlaporan ke JKN
JKN hantar laporanke NCD KKM
NCD KKM hantarlaporan ke JKA
KKM
LAPORAN SIQ
AUDIT TAMAT
KK / PKD hantarlaporan ke JKN
JKN hantarlaporan ke BPKK
KKM
BPKK KKM hantar laporan ke
JKA KKM
RETEN SEMAKAN KUALITI AUDIT
AUDIT TAMAT
JKN hantarlaporan ke NCD
KKM
TAKE HOME MESSAGE
Modul Latihan Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik