Regione Marche Dott. Giordano Giostra Medico Chirurgo Referente regionale per la sorveglianza...
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RegioneMarche
Dott. Giordano GiostraMedico ChirurgoReferente regionale per la sorveglianza nutrizionale e Okkio alla salute ASUR Zona Territoriale n.7 ANCONA
Realizzazione grafica: Gianni Marconi URP zona Territoriale 7 Ancona
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RegioneMarche
Per indurre scelte di vita salutari
Privilegiando, quale strumento importante, la informazione e la conoscenza
rendere facili le scelte salutari
1Dott. Giordano Giostra
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SISTEMA DI SORVEGLIANZA SUI COMPORTAMENTI DEI SOGGETTI
IN ETA PEDIATRICA E ADOLESCENZIALE
( 6 – 17 ANNI )
SISTEMA DI SORVEGLIANZA SUI COMPORTAMENTI DEI SOGGETTI
IN ETA PEDIATRICA E ADOLESCENZIALE
( 6 – 17 ANNI )
RegioneMarche
Per indurre scelte di vita salutari
Privilegiando, quale strumento importante, la informazione e la conoscenza
rendere facili le scelte salutari
2Dott. Giordano Giostra
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Secondo l’OMS di Europa e Italia
• 86 % dei decessi
• 77 % della perdita di anni della buona salute
• 75 % delle spese sanitarie sono causate da
patologie presentanti
FATTORI DI RISCHIOMODIFICABILI
3Dott. Giordano Giostra
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Stili di vita caratterizzati da cattive abitudini alimentari e scarsa attività fisica sono la causa più importante dell’aumento della prevalenza di sovrappeso e obesità
La percezione dell’obesità come problema di salute pubblica è comunque un’acquisizione recente
L’OMS considera l’obesità una epidemia globale
Sovrappeso e obesità
4Dott. Giordano Giostra
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Ecco quanto è stato messo in luce dallasorveglianza realizzata negli Stati Uniti
durante gli ultimi venti anni
Sovrappeso e obesità
5Dott. Giordano Giostra
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No Data <10% 10%–14%
Andamento dell’obesità nell’adulto: USA 1985(≥ 30 IMC)
Dati CDC di Atlanta, 2003
6Dott. Giordano Giostra
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No Data <10% 10%–14%
Andamento dell’obesità nell’adulto: USA 1990(≥ 30 IMC)
7Dott. Giordano Giostra
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No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20
Andamento dell’obesità nell’adulto: USA 1997(≥ 30 IMC)
8Dott. Giordano Giostra
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No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20
Andamento dell’obesità nell’adulto: USA 2000(≥ 30 IMC)
9Dott. Giordano Giostra
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No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
Andamento dell’obesità nell’adulto: USA 2003(≥ 30 IMC)
10Dott. Giordano Giostra
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Le dimensioni del problema:
il 20% dei bambini europei è in sovrappeso o obeso
in Europa l’obesità infantile è aumentata di 10 volte dagli anni ’70
Sovrappeso e obesità
11Dott. Giordano Giostra
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% sovrappeso
Dati non disponibili
0-9,9 %
10-19,9%
20-29,9%
≥ 30%
International Obesity Task Force, 2003
Situazione in Europa8-11 anni
Sovrappeso e obesità
12Dott. Giordano Giostra
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In Italia probabilmente sono in sovrappeso/obesi
15-20 milioni di persone
In particolare si stima che nell’età evolutiva:1 bambino su 3 è in sovrappeso1 su 10 obeso
con differenze per età, sesso, area del Paese
Sovrappeso e obesità
13Dott. Giordano Giostra
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Prevalenza elevata, più marcata nei maschi, notevole differenza tra nord e sud del paese
Età 6-13 anni
Sovrappeso e obesità
14Dott. Giordano Giostra
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Ministero della salute e regioni
INTESA STATO REGIONI 23 Marzo 2005
Azione di contrasto alle malattie croniche
Piano Nazionale della Prevenzione 2005 - 2007
15Dott. Giordano Giostra
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Ministero della salute collaborazionecon la regione Europea dell’O.M.S.
Strategia di contrasto
alle Malattie CronicheCopenaghen 12 settembre 2006:
comitato regionale per l’europa16
Dott. Giordano Giostra
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Ministero della saluteCooperazione alla Costituzione
Strategia europea di contrasto
Istambul 15 novembre 2006:
17Dott. Giordano Giostra
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Azioni di contrasto
Il sovrappeso/obesità sono il risultato dell’evoluzione delle società occidentali e combatterle è un fatto di civiltà
Le strategie per essere efficaci devono prevedere azioni integrate dell’intero sistema e non di un singolo settore (scuola, industria, sanità, ecc.)
18Dott. Giordano Giostra
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Il Ministero della Salute e della Pubblica Istruzione hanno avviato una collaborazione per conoscere la reale situazione italiana e definire un’efficace azione educativa finalizzata a migliorare la salute dei bambini nelle scuole primarie
Azioni di contrasto
19Dott. Giordano Giostra
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Il Centro per la Prevenzione e Controllo delle Malattie (CCM) nell’ambito del programma europeo “Guadagnare salute” e del “Piano Nazionale di Prevenzione 2006-2008”, ha messo a punto alcune strategie intersettoriali (diversi ministeri, ma anche pubblico e privato)
Progetto OKkio alla SALUTE
Azioni di contrasto
20Dott. Giordano Giostra
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Il progetto OKkio alla SALUTE
progetto realizzato dalle Regioni, con il coordinamento
dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS)
Azioni di contrasto
21Dott. Giordano Giostra
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Il progetto OKkio alla SALUTE
Screening o sorveglianza?
22Dott. Giordano Giostra
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La sorveglianza di popolazione
In Italia non esiste un sistema di sorveglianza nutrizionale e i dati disponibili hanno i seguenti limiti:
‒ non sono rappresentativi della realtà nazionale
‒ usano metodi non standardizzati ‒ non sono confrontabili ‒ sono frammentari e non permettono di
osservare i trend temporali
23Dott. Giordano Giostra
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“ … sistematica raccolta, archiviazione, analisi e interpretazione di dati, seguita da una diffusione delle informazioni a tutte le persone che le hanno fornite e a coloro che devono decidere di intraprendere eventuali interventi”
(definizione sorveglianza in sanità pubblica CDC)
La sorveglianza di popolazione
24Dott. Giordano Giostra
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Sequenza di azioni della sorveglianza in Sanità Pubblica
Raccolta sistematica
Analisi e interpretazione
Diffusione a chi ne necessita al fine di intraprendere
azioni adeguate
dati
Dai dati alle informazioni
Dalle informazioni all’intervento
La sorveglianza di popolazione
25Dott. Giordano Giostra
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OKkio alla SALUTE non è uno screening
‒ I dati sono rilevati su un campione e non su tutta la popolazione a rischio
‒ Per fare screening sono necessari test più specifici (compreso un esame clinico)
‒ Lo screening viene usato per patologie la cui risoluzione è affidata a interventi individuali efficaci
‒ L’anonimato dei bambini imposto dal Garante non permette di avviare interventi individuali
26Dott. Giordano Giostra
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Presentazione dell’indagine
27Dott. Giordano Giostra
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I Protagonisti
28
I BAMBINI
I GENITORI
IL REFERENTE REGIONALE SCOLASTICO
I REFERENTI PROVINCIALI SCOLASTICI
I DIRIGENTI SCOLASTICI
GLI INSEGNANTI
IL REFERENTE DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE
IL REFERENTE DI ZONA TERRITORIALE
GLI OPERATORI DI ZONA TERRITORIALE
Dott. Giordano Giostra
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Obiettivo generale
Stimare e seguire nel tempo la situazione nutrizionale dei bambini delle scuole primarie
Descrivere e seguire nel tempo i progressi dell’ambiente scolastico in termini di caratteristiche favorenti la sana nutrizione e l’attività fisica al fine di suggerire azioni appropriate e basate su prove di efficacia
Adottando procedure standardizzate ed identica strumentazione in tutta Italia
29Dott. Giordano Giostra
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Obiettivi specifici 1: lo stato nutrizionale dei bambini
Monitorare la proporzione di bambini
sottopeso/normopeso, sovrappeso, obesi
mediante la misurazione dell’indice di
massa corporea (IMC)
30Dott. Giordano Giostra
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Obiettivi specifici 2: l’alimentazione dei bambini
Monitorare la proporzione di:
Bambini che assumono comportamenti alimentari sani (autoriferiti e riferiti dai genitori)
Scuole che mostrano caratteristiche favorenti la sana nutrizione
31Dott. Giordano Giostra
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Obiettivi specifici 3: sedentarietà/attività fisica
Monitorare la proporzione di:
Bambini che hanno svolto attività sedentarie (TV, computer) e/o attività fisica (autoriferite e riferite dai genitori)
Scuole che mostrano caratteristiche favorenti l’attività fisica
32Dott. Giordano Giostra
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Obiettivi specifici 4: percezione dei genitori
Monitorare la corrispondenza tra la
percezione dei genitori rispetto a
‒ Lo stato nutrizionale dei bambini
‒ La quantità di alimenti assunti
‒ L’attività fisica
‒ Lo stato nutrizionale effettivo
33Dott. Giordano Giostra
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Razionale delle scelte operative
Il progetto prevede di:
Attivare un sistema di sorveglianza di popolazione con indagini annuali su campioni rappresentativi di popolazione scolastica
Mediante raccolta di informazioni effettuata tramite semplici questionari riempiti:– in classe dai bambini– a casa dai genitori– a scuola dal dirigente scolastico
Rilevazione di peso e altezza dei bambini (misure antropometriche) con strumenti della ASL
34Dott. Giordano Giostra
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Razionale delle scelte operative
Strumenti per la raccolta dei dati:
‒ Scheda antropometrica
‒ Questionario per bambini (anonimo)
‒ Questionario per genitori (anonimo)
‒ Scheda classe (con insegnanti)
‒ Questionario per dirigente scolastico
35Dott. Giordano Giostra
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Gli strumenti da utilizzare per lo svolgimentodell’indagine sono stati realizzati a curadell’Istituto Superiore di Sanità con lacollaborazione di:
‒ Ministero della Pubblica Istruzione‒ INRAN‒ CCM
Sono stati testati attraverso studi pilota condottiin diverse regioni (Liguria, Lazio, Calabria,Campania, Basilicata, Toscana, Umbria e Puglia)
Caratteristiche degli strumenti
36Dott. Giordano Giostra
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Gli strumenti sono stati pensati in modo da
garantire il totale anonimato
dei bambini e dei loro genitori
Caratteristiche degli strumenti
37Dott. Giordano Giostra
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‒ Gli strumenti ci consentono di raccogliere dati qualitativi e quantitativi
‒ Qualitativi• abitudini alimentari • attività fisica dei bambini • ambiente scolastico
Quantitativi (per calcolo dell’IMC)• peso • altezza
Caratteristiche degli strumenti
38Dott. Giordano Giostra
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Popolazione in studio: bambini delle classi III primarie (8 anni)
‒ Sviluppo cognitivo adeguato (il bambino è in grado di rispondere a domande semplici)
‒ Situazione nutrizionale poco influenzata dalla pubertà
Il campionamento
39Dott. Giordano Giostra
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Caratteristiche del campione:
Rappresentatività a livello ASL o Regionale
Unità di campionamento: la classeUtilizzata la tecnica della probabilità proporzionale alle dimensioni della classe(le classi più grandi hanno maggiore probabilità di essere selezionate)
Il campionamento
40Dott. Giordano Giostra
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La comunicazioneI risultati della sperimentazione verrannocondivisi con gli operatori regionali e conl’ISSVerranno preparati “rapporti tipo” adattiall’interlocutore e facilmente utilizzabili alivello localeSarà effettuata la redazione di un rapportonazionale/regionale per dare maggiorrisonanza possibile ai risultati dellasorveglianza
41Dott. Giordano Giostra
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Prospettive: ricadute immediate
‒ Stimare e seguire nel tempo la situazione nutrizionale dei bambini delle scuole primarie
‒ Descrivere e seguire nel tempo i progressi dell’ambiente scolastico in termini di caratteristiche favorenti la salute dei bambini
‒ Suggerire azioni appropriate e basate su prove di efficacia
42Dott. Giordano Giostra
![Page 44: Regione Marche Dott. Giordano Giostra Medico Chirurgo Referente regionale per la sorveglianza nutrizionale e Okkio alla salute ASUR Zona Territoriale n.7.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062701/5542eb4e497959361e8bd50a/html5/thumbnails/44.jpg)
Prospettive: ricadute a lungo termine
‒ Monitorare il progresso degli interventi di prevenzione
‒ Favorire l’orientamento delle politiche sanitarie di prevenzione
‒ Favorire la ricerca di azioni preventive efficaci
‒ Coinvolgere vari gruppi di interesse nelle azioni di prevenzione
43Dott. Giordano Giostra
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di fronte ad una epidemia in atto solo l’impegno di tutti può agire da
contrasto efficace
Dott. Giordano Giostra
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Dott. Giordano GiostraMedico ChirurgoReferente regionale per la sorveglianza nutrizionale e Okkio alla salute
ASUR Zona Territoriale n.7 ANCONA
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