Regionalna razvojna agencija Posavje · Web viewKomisije (EU) št. 651/2014 z dne 17. junija 2014 o...
Transcript of Regionalna razvojna agencija Posavje · Web viewKomisije (EU) št. 651/2014 z dne 17. junija 2014 o...
PRIJAVNI LIST ZA PRIDOBITEV GARANCIJE RGS POSAVJE
Javni razpis
za garancije bančnim kreditom za mikro, mala in srednja podjetja v okviru Regijske garancijske sheme v Posavski regiji
(Ur. l. RS, št. 32/2017 z dne 30.6.2017)
! Izpolni IZVAJALEC RAZPISA
št. vloge:____________________
datum vloge:___________________
1. Vsebina prijave
Kratek naziv oz. akronim projekta (največ 20 znakov):
Lokacija projekta - naslov:
Označite, ali gre za sedež ali PE oz. podružnico
|_| sedež podjetja ali |_| poslovna enota, podružnica
- višina kredita
- dobo vračanja.
- znesek zaprošene garancije
- odstotek garancije od kredita
- banka kreditodajalka
EUR
EUR
%
Opis namena kredita
Sklep o odobritvi kredita:
· Sklep banke priložen k vlogi
· Vloga za kredit poslana banki, sklep še ni priložen
· Vloga za kredit še ni bila posredovana banki
· Želim, da se en izvod vloge posreduje navedeni banki kreditodajalki
|_|
|_|
|_|
|_|
2. Podatki o vlagatelju
2.1. Osnovni podatki
Naziv vlagatelja
Sedež podjetja (naslov/ulica, poštna številka in kraj)
Občina vlagatelja oz. upravičenca
Sedež in naziv poslovne enote, v
kolikor sedež vlagatelja ni v upravičenem območju
Status socialnega podjetja
(ustrezno označi)
DA NE
Davčna številka
Zavezanec za DDV
(ustrezno označi)
DA NE
Matična številka
IBAN coda vlagatelja
Banka, pri kateri je TRR odprt
Odgovorna oseba vlagatelja
Funkcija
Telefonska številka
Skrbnik projekta pri vlagatelju
Telefonska številka
5-mestna šifra glavne dejavnosti vlagatelja (po SKD 2008) in naziv
Velikost vlagatelja glede na Prilogo 1 Uredbe[footnoteRef:1] [1: Priloga I Uredbe Komisije (EU) št. 651/2014 z dne 17. junija 2014 o razglasitvi nekaterih vrst pomoči za združljive z notranjim trgom pri uporabi členov 107 in 108 Pogodbe (Uradni list EU L, št. 187, z dne 26. 6. 2014, str. 1) (v nadaljevanju: Uredba o skupinskih izjemah). RRA Posavje pri tem opozarja na 6. člen Priloge I Uredbe o skupinskih izjemah, ki pravi, da se podatki za podjetje, ki ima partnerska ali povezana podjetja, tudi glede števila zaposlenih, določijo na podlagi računovodskih izkazov in drugih podatkov podjetja ali na podlagi konsolidiranih zaključnih računov podjetja ali konsolidiranih zaključnih računov podjetja, v katerega je podjetje vključeno za namene konsolidacije, če ti obstajajo. Za povezane družbe se štejejo tudi podjetja, ki so povezana prek lastniških deležev fizičnih oseb glede na določila Uredbe o splošnih skupinskih izjemah.]
(ustrezno označi)
mikro majhnosrednje
Število zaposlenih
Bilančna vsota v EUR
Letni promet v EUR
2.2. Lastništvo
Lastniki našega podjetja z vključno 25 in več % deležem:
Naziv ter naslov
Delež v našem podjetju
Št. zaposlenih
Bilančna vsota v EUR
Letni promet v EUR
Smo lastniki drugih podjetij z vključno 25 in več % deležem v:
Naziv ter naslov
Delež v podjetju
Št. zaposlenih
Bilančna vsota v EUR
Letni promet v EUR
Družbenik/zastopnik našega podjetja je lastnik drugih podjetij z vključno 25% deležem ali več ali je hkrati tudi samostojni podjetnik
Ime in priimek
Naziv, matična št. podjetja
Delež v podjetju
Št. zaposlenih
Bilančna vsota v EUR
Letni promet v EUR
Obrazložitev prijavitelja glede ugotovljene velikosti podjetja ter obrazložitev drugih oblik povezav, ki vplivajo na določitev velikosti podjetja:
3. Podatki o projektu
3.1. Osnovni podatki o projektu
Polni naziv projekta:
(vpišite naziv projekta iz katerega naj bo razviden predmet financiranja (npr. CNC stružnice), ki naj bo skladen z nazivom iz investicijske dokumentacije))
Kratka predstavitev projekta
Cilji projekta
Ocena učinkovitosti projekta (pričakovani učinki)
Lokacija projekta
(obvezno izpolnite)
Parcelna številka
Katastrska občina
ID znak
Naslov
Poštna številka, ime pošte
Občina
Upravna enota
Projekt izvajamo
(ustrezno označite)
|_| v lastnih prostorih
|_| v najetih prostorih
(vlagatelj mora v tem primeru imeti dolgoročno najemno pogodbo z veljavnostjo najmanj do dokončnega vračila kredita in soglasje lastnika k izvedbi projekta v primeru vlaganj v tuje osnovno sredstvo)
3.2. Investicijsko področje projekta – izpolnite, če se prijavljate za garancijo za kredit za investicijo v osnovna sredstva (več kot 40 %)
Predpostavka
Izpolnite
Kratka utemeljitev
Vir podatka oz. navedba prilog (npr. PN, str…)
Za projekt obstaja trg ter zmožnost prodaje predvidenih izdelkov
|_| DA
|_| NE
Podjetje ima izdelano strategijo trženja
|_| DA
|_| NE
Podjetje ima zagotovljeno prodajo proizvodov iz projekta (predložene, predpogodbe, pisma o nameri)
|_| DA
|_| NE
Ciljni trgi za izdelek, ki je predmet projekta so prvenstveno izven Slovenije
|_| DA
|_| NE
Prijavljeni projekt izkazuje pozitivne učinke na prijaviteljevo poslovanje
|_| DA
|_| NE
Prijavljeni projekt predstavlja tehnično-tehnološko zaključeno celoto in zagotavlja izvajanje poslovnega procesa, ki je predmet projekta, takoj po datumu zaključka odobrenega projekta
|_| DA
|_| NE
Vpliv projekta na okolje
|_| Pozitiven
|_| Nevtralen
Namen in cilj naložbe/investicije (izberete lahko samo eno možnost)
1. Namen investicije je širitev proizvodnje z obstoječimi izdelki ali storitvami.
2. Namen investicije je modernizacija proizvodnje pri proizvodnji obstoječih izdelkov ali storitev.
3. Namen investicije je proizvodnja novega izdelka ali storitve.
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
3.3. Terminski plan projekta
Predvideni datum začetka izvajanja projekta:
Predvideni datum zaključka projekta:
(ne sme biti daljši od enega leta od datuma odločbe o odobreni garanciji)
Aktivnost
Začetek
Konec
Višina upravičenih investicijskih vlaganj
Višina vseh vlaganj (upravičenih in neupravičenih)
(npr. nakup stroja, itd.)
(vpišite mesec in leto)
brez DDV v EUR
v EUR
1.
2.
3.
Skupaj:
3.4. Potrebna dovoljenja
V kolikor je za izvedbo projekta potrebna pridobitev enega izmed dovoljenj, ga je potrebno priložiti.
Za prijavljeni projekt potrebujemo:
pravnomočno gradbeno dovoljenje
drugo ustrezno upravno dovoljenje
ni potrebno nobeno dovoljenje
|_| DA |_| NE
|_| DA |_| NE
|_| DA |_| NE
V primeru, da dovoljenja niso potrebna, pojasnite, zakaj niso potrebna in ali so potrebna katera druga dovoljenja in soglasja
3.5. Podpora prijavljenemu projektu iz drugih virov in pretekle podpore vlagatelju iz vira Sklada
3.5.1. Drugi viri
Če DA, pojasnite oz. vpišite
Ali ste v postopku pridobivanja/kandidiranja drugih javnih sredstev ali državnih pomoči za isti projekt?
|_| DA
|_| NE
Ali nameravate pridobiti/kandidirati za druga javna sredstva ali državne pomoči za isti projekt?
|_| DA
|_| NE
Ali ste pri projektu pridobili sredstva iz drugih javnih virov ali druge državne pomoči? (občine, ministrstva, agencije, skladi, ipd.)
|_| DA
|_| NE
vir teh sredstev
višino teh sredstev
EUR
obliko teh sredstev (npr. nep. sredstva,..)
št. sheme državne pomoči (npr. de minimis, …) za prejeta sredstva
3.5.2. Pretekle odobritve pri Skladu ali Izvajalcu razpisa
Pri
|_| kredit
|_| nepovratna sredstva
|_| jamstvo (garancija)
|_| sredstev nisem pridobil
|_| Skladu ali
|_| Izvajalcu razpisa
sem v preteklosti že dobil naslednja sredstva:
Pri Skladu imamo še odprte kreditne obveznosti:
|_| DA
|_| NE
Če DA vpišite višino teh sredstev
EUR
3.5.3. Druge pomoči pri projektu
V zadnjih treh letih smo prejeli sredstva v obliki tveganega kapitala
|_| DA
|_| NE
(navedite višino in pojasnite)
Ali je vaše podjetje nastalo s pripojitvijo ali delitvijo?
|_| DA
|_| NE
(navedite podjetja in pojasnite)
4. Finančni in predračunski podatki o projektu
4.1. Predračunska vrednost
Vrsta namena
Vrednost projekta z DDV v EUR
Upravičeni stroški v EUR
Gradbeno-obrtniška-instalacijska dela,
opremljanje zemljišč in objektov
Nakup objektov s pripadajočimi zemljišči ter poslovnih prostorov
Nakup rabljenih strojev
Nakup novih strojev
Nakup rabljene opreme
Nakup nove opreme
Nematerialne naložbe
Obratna sredstva (največ 200.000,00 EUR)
Za nakup materiala in trgovskega blaga
Za nakup storitev
Izdatki za plače (bruto II)
SKUPAJ:
OBR št. 1: Prijavni list za pridobitev garancije RGS Posavje
4.2. Popis upravičenih stroškov iz priloženih predračunov, ponudb oz. ostalih dokazil za izvedbo projekta
Vrsta namena
Št. dokazila
Datum dokazila
Izvajalec del
Višina dokazila v EUR
Dokazilo priloženo
Ali gre za samoobdavčitev1?
Lastniška povezanost z izvajalcem del
Letnik rabljene opreme, strojev, stavbe
brez DDV
z DDV
Gradbeno-obrtniška-instalacijska dela,
opremljanje zemljišč in objektov
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Nakup objektov s pripadajočimi zemljišči ter poslovnih prostorov
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Nakup rabljenih strojev
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Nakup novih strojev
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Nakup rabljene opreme
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Nakup nove opreme
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Nematerialne naložbe
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Obratna sredstva
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
SKUPAJ:
1 Samoobdavčitev po 76. členu ZDDV-1
Dodatna pojasnila:
5. Kazalci uspešnosti projekta
5.1. Finančni in ekonomski kazalci projekta
Opis
31.12.
(N-1)
31.12.
(N – leto izvedbe projekta)
31.12.
(N+1)
31.12.
(N+2)
31.12.
(N+3)
Celotni prihodki
kosmati donos iz poslovanja
poslovne obveznosti (kratkoročne in dolgoročne)
finančne obveznosti (kratkoročne in dolgoročne)
povprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju (Ajpes)1
dodana vrednost na zaposlenega v EUR2
čisti dobiček ali izguba
delež (%) skupnega kapitala v skupnih obveznostih do virov sredstev
1število zaposlenih določite glede na število delovnih ur po vzorcu poročanja za AJPES
2 izračun bruto dodane vrednosti na zaposlenega za:
· gospodarske družbe: BDV/Z = BDV (Kosmati donos iz poslovanja- Stroški blaga, materiala in storitev - Drugi poslovni odhodki) / povprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju)
· samostojni podjetniki: BDV/Z = BDV (Čisti prihodki od prodaje + Povečanje vrednosti zalog proizvodov in nedokončane proizvodnje - Zmanjšanje vrednosti zalog proizvodov in nedokončane proizvodnje + Usredstveni lastni proizvodi in lastne storitve + Drugi poslovni prihodki - Stroški blaga, materiala in storitev - Drugi poslovni odhodki) / povprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju
5.2. Pregled tekoče zadolženosti
Na kratko predstavite vaše trenutno stanje zadolženosti pri kreditodajalcih (kratkoročno in dolgoročno ter tudi leasinge) in navedite roke vračil. Pri tem vključite še informacijo glede oblike zavarovanja. Podatke je potrebno vnesti, v kolikor vloga še ni bila posredovana na banko.
Kreditodajalec
Znesek v
EUR
Tekoče stanje v EUR
Vrsta/namen kredita
Rok vračila
Mesečni obrok
Zavarovanje
Opombe
Skupaj:
5.3. Izpolnjeni CILJI projekta glede na določila javnega razpisa
Vlagatelj mora z odobrenim projektom najkasneje drugo (2) leto po njegovem zaključku izpolniti najmanj enega od spodaj navedenih ciljev. Označite cilje, ki jih boste doseglji in utemeljite oz. obrazložite izpolnjevanje teh ciljev (ali pride do povečanja, v kakšnem obsegu, itd.)
Cilji
Utemeljitev/obrazložitev
|_|
najmanj ohraniti oz. povečati število zaposlenih
|_|
povečati prihodke podjetja
|_|
dvigniti dodatno vrednost na zaposlenega ali
|_|
povečati delež prodaje na tuje trge
5.4. Analiza kadrov
Vpišite obstoječe stanje zaposlenih v podjetju pred izvedbo projekta in predvideno gibanje števila zaposlenih v podjetju:
31.12.
(N-1)
Zadnji dan preteklega meseca pred oddajo vloge
31.12.
(N – leto izvedbe projekta)
31.12.
(N+1)
31.12.
(N+2)
Št. zaposlenih
Naziv delovnega mesta
Št. novo zaposlenih na tem delovnem mestu
Področje zaposlitve (proizvodnja, prodaja..)
Leto zaposlitve
6. Premoženje vlagatelja
6.1. Podatki o nepremičninah v lasti vlagatelja
Opis nepremičnine
(vrsta in naslov)
Št. in naziv k.o.
Delež lastništva v %
Vrednost na dan 31.12. preteklega leta
Obremenitev s hipotekami
Če DA, navedite neodplačani znesek kredita zadnji dan v mesecu pred oddajo vloge
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Opombe/komentar:
6.2. Podatki o premičninah v lasti vlagatelja
Opis (ne navajajte posameznih OS ampak navajajte smiselne oz. funkcijske celote, npr. oprema lakirnice, linija za proizvodnjo cevi)
Neodpisana vrednost 31.12. preteklega leta v EUR
Obremenitev s hipotekami
Če DA, navedite neodplačani znesek kredita zadnji dan v mesecu pred oddajo vloge
Lokacija, kjer se nahajajo premičnine
(naslov)
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
|_| DA
|_| NE
Opombe/komentar:
7. Zavarovanje garancije
Spodaj navedeni lastniki podjetja bomo za izdano garancijo jamčili na podlagi nerazdelnega poroštva v obliki notarskega sporazuma:
ime in priimek
delež v podjetju v %
lastnoročni podpis
Izjava o lastnem premoženju vsakega poroka je podana v prilogi št. 1 »Popis premoženja osebnega poroka«, ki je sestavni del vloge.
Ker sodimo v skladu z razpisnimi pogoji med srednja velika podjetja, predlagamo namesto osebnega poroštva fizičnih oseb naslednje zavarovanje iz sredstev podjetja:
vrsta/opis premoženja
vrednost na dan 31.12. preteklega leta
obstoječe obremenitve tega premoženja zadnji dan v mesecu pred oddajo vloge v EUR
Opis predloga zavarovanja:
8. Dokumentacija ob prijavi vloge
Označite dokumentacijo, ki jo prilagate in jo priložite v vrstnem redu, kot je zavedena.
Zap. št. priloge
Oznaka in opis prilog
|_|
1.
Izpolnjen podpisan, datiran in žigosan OBR. št. 1: Prijavni list za pridobitev garancije RGS Posavje z zahtevanimi prilogami
|_|
2.
OBR. št. 8: Predstavitev podjetja in namena kredita s prilogami za projekte v vrednosti do 100.000 EUR .
Poslovni načrt za projekte v vrednosti nad 100.000 EUR. Poslovni načrt mora biti skladen s prijavnim listom in ne sme biti starejši od 1.1.2017. Pri njegovi pripravi je potrebno izhajati iz bilance stanja in izkaza poslovnega izida za leto 2016. Vsi finančni izračuni morajo biti izdelani najmanj za dobo vračila kredita. Poslovni načrt naj bo izdelan na orodju Slovenskega podjetniškega sklada, ki je dosegljivo na njihovi spletni strani: http://www.podjetniskisklad.si/sl/pomoc-uporabnikom/pripomocki-za-pripravo-vloge/pripomocek-za-pripravo-poslovnega-nacrta v skladu s pogoji uporabe, kot jih določa lastnik orodij.
|_|
3.
Sklep banke o odobritvi kredita na osnovi garancije iz regijske garancijske sheme, v kolikor ga je vlagatelj že pridobil.
|_|
4.
Izpolnjen in podpisan OBR št. 2: Izjava o že prejetih (ali zaprošenih) »de minimis« pomočeh in drugih že prejetih (zaprošenih) državnih pomočeh za iste upravičene stroške. Obrazec je potrebno izpolniti za enotno podjetje, priložiti je potrebno kopije sklepov oz. odločb že dodeljenih pomoči.
|_|
5.
OBR št. 3: parafiran vzorec pogodbe o izdaji garancije na vsaki strani
|_|
6.
Originalno potrdilo pristojnega davčnega urada (FURS) o poravnanih davkih in prispevkih, določenih z zakonom, ki ni starejše od 30 dni od datuma oddaje vloge na javni razpis.
|_|
7.
Bonitetna ocena AJPES-a (S.BON-1 ali eS.BON za gospodarske družbe, samostojne podjetnike in zadruge ter S.BON-1/K za skupino podjetij), ki ne sme biti starejša od 30 dni od datuma oddaje vloge na javni razpis.
|_|
8.
Potrdilo ZZZS o številu zaposlenih na zadnji dan preteklega meseca pred oddajo vloge.
|_|
9.
Nezavezujoči predračuni, predpogodbe oz. ponudbe za celotni prijavljeni projekt (upravičene ter neupravičene stroške pri projektu). Dokazila se morajo glasiti na vlagatelja in morajo biti izdana po 1. 1. 2017.
|_|
10.
V primeru nakupa rabljenih strojev, opreme ali nepremičnin je potrebna izjava prodajalca, da predmet nakupa v preteklosti ni bil kupljen s pomočjo nepovratnih sredstev ali drugih javnih virov.
|_|
11.
V primeru nakupa starih objektov je potrebno priložiti kupoprodajno predpogodbo ali drugi nezavezujoči dokument, ki odraža tržno vrednost objekta. RRA Posavje, po svoji presoji, lahko zahteva cenitev objekta, izdelano s strani neodvisne institucije.
|_|
12.
Zemljiško knjižni izpisek lokacije projekta, ki ne sme biti starejši od 30 dni od datuma oddaje vloge na javni razpis. V kolikor vlagatelj izvaja investicijo oz. naložbo na nepremičnini v lasti drugih pravnih ali fizičnih oseb, mora priložiti sklenjeno dolgoročno najemno pogodbo z veljavnostjo najmanj do dokončnega poplačila kredita in soglasje lastnika k izvedbi investicije oz. naložbe.
|_|
13.
Pridobljena dovoljenja, v kolikor so za izvedbo projekta potrebna posebna dovoljenja (gradbeno dovoljenje ipd.).
|_|
14.
Če podjetje posluje brez žiga in dokumenti, ki so sestavni del vloge, niso žigosani, je potrebno priložiti izjavo vlagatelja, da posluje brez žiga. Če vlagatelj posluje z žigom, te priloge ni potrebno priložiti.
|_|
15.
Dokazilo o registraciji dejavnosti vlagatelja. RRA Posavje bo iz baze AJPES-a za vlagatelja pridobil dokazila o njegovi registraciji. V kolikor podatki na AJPES-u ne bodo dosegljivi oz. bodo nepopolni, jih bo moral vlagatelj predložiti sam. v kolikor potrebuje vlagatelj za izvajanje dejavnosti posebna dovoljenja (npr. koncesijo, ipd.), jih priloži k vlogi.
|_|
16.
Dokazilo o pridobljenem statusu socialnega podjetja po Zakonu o socialnem podjetništvu. Podatke bo RRA Posavje pridobil iz Evidence socialnih podjetij objavljene na spletni strani Ministrstva za gospodarski razvoj in tehnologijo. V kolikor podatki ne bodo dosegljivi, jih bo moral predložiti vlagatelj sam. V kolikor podjetje nima statusa socialnega podjetja, priloge ni potrebno priložiti.
|_|
17.
Letne računovodske izkaze za preteklo leto, ki jih je vlagatelj v skladu z veljavno zakonodajo posredoval na AJPES. V kolikor ti še niso bili javno objavljeni, priložijo podjetja, ki so zavezana k reviziji ali zaradi kakršnih koli drugih razlogov še niso oddala računovodskih izkazov na AJPES nerevidirane računovodske izkaze za preteklo leto.
|_|
18.
Strategija trženja, v kolikor ni ustrezno razdelana in predstavljena v poslovnem načrtu ter podpisane predpogodbe oz. pogodbe o prodaji izdelkov in storitev v povezavi s projektom.
|_|
19.
Veljavni certifikati kakovosti, prijavljeni patenti, specifikacija stroškov razvoja v letu 2016, ki predstavlja najmanj 2 % prodaje, nagrade s področja inovacij…
9. Izjava vlagatelja
Pod materialno in kazensko odgovornostjo IZJAVLJAMO da:
1. smo seznanjeni z vsebino javnega razpisa in razpisne dokumentacije ter s pogoji prijave na javni razpis,
2. smo seznanjeni s Splošnimi pogoji regijske garancijske sheme v regiji Posavje, Pravilnikom o delovanju regijskih garancijskih shem in se včlanjujemo v Regijsko garancijsko shemo v regiji Posavje,
3. so vsi navedeni podatki v vlogi resnični in ustrezajo dejanskemu stanju,
4. kopije priložene vlogi ustrezajo originalom,
5. smo registrirani v skladu z Zakonom o gospodarskih družbah ((ZGD-1, Uradni list RS, št. 65/2009-UPB3, 83/2009 Odl.US: U-I-165/08-10, Up-1772/08-14, Up-379/09-8, 33/2011, 91/2011, 100/2011 Skl.US: U-I-311/11-5, 32/2012, 57/2012, 44/2013 Odl.US: U-I-311/11-16 in 82/2013) oziroma v skladu z Zakonom o zadrugah (Uradni list RS, št. 97/09),
6. nismo javno podjetje v občinski ali državni lasti,
7. imamo registriran sedež in/ali registrirano poslovno enoto ter opravljamo dejavnost – poslujemo v vsaj eni od naštetih občin: Bistrica ob Sotli, Brežice, Kostanjevica na Krki, Krško, Radeče, Sevnica,
8. smo po velikosti v skladu z določili iz Priloge 1 Uredbe Komisije (ES) št. 651/2014 z dne 17. junija 2014 največ srednje podjetje,
9. ne poslujemo in nimamo registrirane dejavnosti na področju ribištva in ribogojstva po opredelitvi Uredbe Sveta (ES) št. 104/2000 z dne 17. decembra 1999 o skupni ureditvi trgov za ribiške proizvode in proizvode iz ribogojstva (UL L št. 17, z dne 21. 1. 2000, str. 22),
10. ne poslujemo in nimamo registrirane dejavnosti na področju primarne pridelave kmetijskih pridelkov naštetih v Prilogi I Pogodbe o ustanovitvi Evropskih skupnosti in proizvodov, ki posnemajo ali nadomeščajo mleko in mlečne proizvode, ter proizvode, ki ustrezajo kodam 4502, 4503 in 4504 za plutaste izdelke,
11. ne delujemo na področju predelave in trženja kmetijskih proizvodov kadar je znesek pomoči določen na podlagi cene ali količine kmetijskih proizvodov, ki so kupljeni od primarnih proizvajalcev ali jih zadevna podjetja dajo na trg in je pomoč pogojena s tem, da se delno ali v celoti prenese na primarne proizvajalce,
12. ne poslujemo in nimamo registrirane dejavnosti s področja premogovništva po opredelitvi Uredbe Sveta (ES) št. 1407/2002 z dne 23. julija 2002 o državni pomoči za premogovništvo (UL L 205 , 02/08/2002, str. 1),
13. nismo v stečajnem postopku, postopku prisilne poravnave, izbrisa brez likvidacije ali likvidacije,
14. nismo v težavah, ne prejemamo in tudi nismo v postopku pridobivanja državne pomoči za podjetja v težavah (Zakon o pomoči za reševanje in prestrukturiranje gospodarskih družb v težavah, Uradni list RS, št. 44/2007-UPB2, 51/2011, 39/2013 in 56/2013),
15. nismo v postopku vračanja neupravičeno prejete državne pomoči na osnovi odločbe Komisije, ki je prejeto državno pomoč razglasila za nezakonito in nezdružljivo s skupnim trgom EU,
16. nismo insolventni glede na 2. točko 3. odstavka 14. člena Zakona o finančnem poslovanju, postopkih zaradi insolventnosti in prisilnem prenehanju (Uradni list RS, št. 63/2013-UPB7 in 100/2013),
17. nimamo neporavnanih zapadlih obveznosti do Slovenskega regionalno razvojnega sklada, Regionalne razvojne agencije Posavje in Republike Slovenije oz. do Finančne uprave RS,
18. nam ni bila podana prepoved poslovanja v obsegu, kot izhaja iz 35. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/2011-UPB2 in 81/2013 Odl.US: U-I-81/11-12),
19. nismo navedeni na seznamu podjetij na podlagi Sklepa o objavi seznama poslovnih subjektov, (Uradni list RS, št. 43/07 in spremembe), s katerimi na podlagi določb Zakona o preprečevanju korupcije (ZPKor; Uradni list RS, št. 2/04) ne smejo poslovati naročniki iz prvega, drugega in tretjega odstavka 28. člena ZPKor,
20. dejanski lastnik/i družbe v skladu z 19. členom Zakona o preprečevanju pranja denarja in financiranja terorizma (Uradni list RS, št. 60/2007, 47/2009 Odl.US: U-I-54/06-32 (48/2009 popr.), 19/2010, 77/2011 in 108/2012-ZIS-E) ni/niso vpleten/i v postopke pranja denarja in financiranja terorizma,
21. nismo neposredno ali posredno z več kot 25% udeleženi v kapitalski družbi, ki je javno objavljena na seznamu nepredlagateljev obračunov ali seznamu neplačnikov na podlagi zakona, ki ureja davčni postopek,
22. član poslovodstva ni neposredno ali posredno z več kot 25% udeležen v kapitalski družbi, ki je javno objavljena na seznamu nepredlagateljev obračunov ali seznamu neplačnikov na podlagi zakona, ki ureja davčni postopek,
23. član poslovodstva ni hkrati tudi samostojni podjetnik, ki je javno objavljen na seznamu nepredlagateljev obračunov ali seznamu neplačnikov na podlagi zakona, ki ureja davčni postopek,
24. za iste upravičene stroške nismo pridobili in ne pridobivamo sofinanciranja iz drugih sredstev evropskega, državnega ali lokalnega proračuna (na podlagi prejetega sklepa ali sklenjene pogodbe ali že dejansko izvedenega izplačila),
25. se strinjamo z določili v vzorcu pogodbe,
26. smo seznanjeni in se strinjamo z vsemi zahtevami in možnimi kontrolami tako s strani državnih organov, njihovih pooblaščencev, Slovenskega regionalno razvojnega sklada ali Regionalne razvojne agencije Posavje,
27. se strinjamo z vsemi procesi, definiranimi v tem razpisu, načinom in vrstah zbiranja informacij in podatkov,
28. smo seznanjeni z dejstvom, da je napačna navedba podatkov lahko razlog za razdrtje morebitne sklenjene pogodbe o sofinanciranju
29. pomoč ne bo povzročila prednosti rabe domačega blaga pred rabo uvoženega blaga,
30. bomo izvajalca razpisa (RRA Posavje), tekoče informirali o vseh spremembah podatkov, ki smo jih navedli v prijavi in spremljajoči dokumentaciji,
31. se strinjamo, da RRA Posavje preverja podatke, ki smo jih navedli v razpisnih obrazcih pri organih, ki takšne podatke zbirajo in obdelujejo,
32. se zavedamo, da je vsako krivo navajanje neresničnih podatkov v predloženi vlogi po pravu Republike Slovenije kaznivo dejanje.
Ime in priimek odgovorne osebe
Naziv odgovorne osebe
Podpis odgovorne osebe ________________________
Kraj in datum: , Žig
Priloga št. 1 k Prijavnemu listu
POPIS PREMOŽENJA OSEBNEGA POROKA
Podpisani_______________________________________________________________
stanujoč ________________________________________________________________
dajem naslednjo
IZJAVO O LASTNEM PREMOŽENJU
1. Izjavljam, da imam v lasti naslednje premično in nepremično premoženje:
a.) PREMIČNINE:
•osebno vozilo – opis___________________________________________________
reg. št.______________________________; letnik__________________________;
ocenjena vrednost ____________________________________________________
•tovorno vozilo – opis___________________________________________________
reg. št.______________________________; letnik__________________________;
ocenjena vrednost ____________________________________________________
•druga vozila in plovila - opis_____________________________________________
reg. št.______________________________; letnik__________________________;
ocenjena vrednost ____________________________________________________
•umetniška dela –opis__________________________________________________;
cenitev_____________________________________________________________
•stroji – opis__________________________________________________________;
letnik__________________; nabavna vrednost_____________________________;
morebitne zaznambe___________________________________________________
•druge premičnine – opis________________________________________________;
letnik__________________; nabavna vrednost______________________________;
morebitne zaznambe___________________________________________________
b) NEPREMIČNINE
•stanovanjska hiša ali stanovanje – opis_______________________________________
parc.št. in k.o. ali ID znak__________________________________________________;
ocenjena vrednost po GURS-u______________________________________________
•poslovni objekt ali poslovni prostor – opis_____________________________________
parc.št. in k.o. ali ID znak__________________________________________________;
ocenjena vrednost po GURS-u______________________________________________
•počitniška hiša ali stanovanje – opis__________________________________________
parc.št. in k.o. ali ID znak__________________________________________________;
ocenjena vrednost po GURS-u______________________________________________
•kmetijska zemljišča in gozdovi – opis_________________________________________
parc.št. in k.o. ali ID znak__________________________________________________;
ocenjena vrednost po GURS-u______________________________________________
•druge nepremičnine – opis_________________________________________________
parc.št. in k.o. ali ID znak__________________________________________________;
ocenjena vrednost po GURS-u______________________________________________
2. Izjavljam, da posedujem drugo premoženje:
• vrednostni papirji in kapitalski deleži – opis____________________________
______________________________________________________________
3. Izjavljam, da je zgoraj navedeno premoženje:
a)v moji izključni lasti
b)v solasti ali skupni lasti z zakoncem__________________________(ime in priimek)
c)v solasti z mojimi starši____________________________________(ime in priimek) oziroma
drugimi solastniki_________________________________ (ime in priimek)
Te podatke dajem izključno v zvezi z nameravano sklenitvijo pogodbe o izdaji garancije po razpisih kreditov in garancij za mikro, mala in srednja podjetja v okviru regijske garancijske sheme v Posavski regiji, ki jo izvaja RRA Posavje, ki teh podatkov ne sme uporabiti v druge namene.
Podpisani se zavezujem, da zgoraj navedenega premoženja v primeru sklenitve pogodbe o izdaji garancije ne bom odtujil ali obremenil brez pisnega soglasja RRA Posavje, dokler ne bodo obveznosti iz pogodbe o izdaji garancije v celoti poravnane.
Dovoljujem in pooblaščam RRA Posavje da pri pristojnih državnih in drugih organih, v primeru, ko je to potrebno, opravita poizvedbo o katerihkoli podatkih.
Datum: ___________________Podpis:_____________________
Priloga:
-fotokopije prometnih dovoljenj za navedena vozila
-fotokopije ZK izpiska za navedene nepremičnine