Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
-
Upload
riadhus-machfud-alfian -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
1/21
BAB I
PENDAHULUAN
Dizziness dan disekuilibrium, setelah gejala sakit kepala merupakan gejala yang paling
sering mwmbuat pasien menccari pertolongan medis. Dalam percakapan sehari-harim
Dizziness atau pusing merujuk ke berbagai variasi perasaan abnormal.Dizziness kadang-
kadang berati vertigo murni , yaitu sensasi pergerakan kepala ke beberapa arah , pasien dapat
mendeskripsikan perasaan seakan-akan ia beradadi atas komedi putar , kapal yang oleng atau llift
yangmulai bergerak atau hamper berhenti. Namun, banyak pasien menggunakan kata-kata
tersebut secara luas untuk berbagai kondisi , seperti keadaan bingung, perasaan seperti akan
pingsan, rasa tidak stabil saat berdiri pada satu kaki keluahan umum pada lanjut usia ! atau
ansietas ringan , seperti klaustrofobia . dengan demikian pasien yang mengeluhkan "dizziness
harus dianamnesis secara cermat unutkmenetukan sifat keluhan secara cermat untuk menentukan
sifat keluhan secara tepat . berdasarkan definisinya , Vertigo adalah peraaan abnormal dan
mengganggu bahwa seseoang seakan-akan bergerak maju mundur. #anyaketika "dizziness
merupaka vertigo murni, berdasarkan definisi istilah tersebut secara tepat, yang kemungkinan
besar disebabkan oleh gangguan pada system vestibularis atau system visual atau keduanya, dan
yang memerlukan evaluasi dari ahli neurologi. $aeher, %&'%!
1
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
2/21
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2. ANATOMI SISTEM KESEIMBANGAN
(iga system yang berbeda berpartisipasi dalam regulasi keseimbangan ekuilibrium! )
system vestibular, system propioseptif yaitu, persepsi posisi otot dan sendi!, dan system
visual.
*istem vestibular terdiri dari labirin, bagian vestiblar nervuskranialis kedelapan yaitu, ,
nervus vestibularis , bagian nervus vestibulekoklearis! , dan nuclei vestibularis di batang otak
dengan koneksi sentralnya.
4.1. Labiri
(erletak didalam bagian petrosus os temporalis dan terdiri dari utrikulus , sakulus dan
tiga kanalis semisirkularis . +abirin membranosa terpisah dari labirin tulang oleh rongga kecil
yang terisi dengan perilimf, organ membranosa itu sendiri berisi endolimf. trikulus, sakulus,
dan bagian kanalis semisirkularis yang melebar ampula! mengandung organ reseptor yang
berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan. $aeher, %&'%!
4.2. Tiga Kaa!i" Se#i"ir$%!ari"
2
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
3/21
(erletak di bidang yang berbeda. analis semisirkularis latelar terletak di bidang
horizontal, dan kedua kanalis semisirkularis lainya tegak lurus dengannya atau satu sama lain.
analis semisirkularis posterior sejajak dengan aksis os.petrosus, sedangkan kanalis
semisirkularis anterior tegak lurus dengannya. arena aksis os.petrosus terletak pada sudut /
derajat terhadap garis tengah , kanalis semisirkularis anterior satu teling parallel dengan kanalis
semisirkularis lateralis terltak di bidang yang sama bidang horizontal!. $aeher, %&'%!
0asing-masing ketiga kanalis semisirkularis berhubungan dengan utrikulus , setiap
kanalis semirkularis melabar pada salah satu ujungnya untuk membentuk ampula, yang berisi
organ reseptor sistem vestibular , rista ampularis, rambut- rambut sensorik krista tertanam pada
salah satu ujung massa gelatinosa yang memanjang yang disebut kupula, yang tidak mengandung
otolit.
3
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
4/21
1ergerakan endolimf dikanalis semisirkularis menstimulasi rambut-rambut sensorik krista
, yang dengan demikian,merupakan reseptor kinetic reseptor pergerakan!.
trikulus dan sakulus mengandung organg reseptor lainya ,macula utrikularis dan macula
sakularis . macula utrikularis terletak didasar utrikulus parallel dengan dasaar tengkorak , dan
macula sakularis terletak secara vertical di dinding medial sakulus . sel-sel rambut macula
tertanam di membrane gelatinosa yang mengandung ristal kalsium karbonat , disebut statolit.
ristal tersebut ditopang oleh sel-sel penunjang. $aeher, %&'%!
2eseptor ini menghantarkan impuls statik , yang menunjukan posisi kepala terhadap
ruangan , kebatang otak , struktur ini juga yang memberi pengaruh pada otot.
3mpuls yang berasal dari reseptor labirin memntuk bagian aferen lengkung reflek yang berfungsi
untuk mengoordinasikan otot ekstrakular, leher, dan tubuh sehingga keseimbangan tetap terjaga
pada setiap posisi dan setiap pergerkan kepala. $aeher, %&'%!
4.&. Ner'%" 'e"tib%!o$o$!eari"
*tasiun berikutnya untuk transmisi impuls di system vestibular adalah nervus
vestibulokoklearis. 4anglia terletak dikanalis auditorius internus , mengandung sel-sel bipolar
yang prosesus peifernya menerimainput dari sel reseptor diorgan vestibular, dan yang prosesus
sentralnya membentuk nervus vestibularis. Nervus ini bergabung dengan nervuskoklearis, yang
kemudian melintasi kanalis auditorius internus, menembus ruang subaraknoid di
4
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
5/21
cerebellopontine ngle, dan masuk kebatang otak di taut pontomedularis , serabut-serabutnya
kemudian melanjutkan ke nucleus vestibularis yang terletak di dasar ventrikel keempat. $aeher,
%&'%!
ompleks nuclear vestibularis terbentuk oleh )
Nucleus vestibularis superior bekhterev!
Nucleus vestibularis lateralis Deiters!
Nucleus vestibularis medialis *chwalbe!
Nucleus vestibularis inferior 2oller!
*erabut-serabut nervus vestibularis terpisah menjadi beberapa cabang sebelum memasuki
masing-masing kelompok kelompok sel di komplek sel di kompleks nuclear vestibularis , tempat
mereka membentuk relay sinaptik dengan neuron kedua .
4.4. H%b%ga a(ere )a e(ere %*!e%" 'e"tib%!ari".
5natomi #ubungan aferen dan eferen neklei vestibularis belum diketahui seccara pasti.
(eori yang berlaku saat ini adalah sebagai berikut $aeher, %&'%!)
*ebagian serabut yang berasal dari nervus vertibularis menghantarkan impuls langsung
ke lobus flokulonodularis serebeli arkhiserebelum! melalui traktur ju6tarestiformis, yang
terletak di pendikulus serebelaris inferior. emudia , lobus flokulonodularis berproyeksi
ke nucleus fastigialis dan melalui fasikulus unsinatis 2ussell!, kembali ke nucleus
vestibularis ke sel-sel rambut labirin , tempat mereka mengeluarkan efek regulasi
inhibitorik utama . selain itu , arkhi serebelum mengandunng serabut-serabut ordo kedua
dari nucleus vestibularis superior, medialis, dan inferior. Dan mengirimkan serabutn
5
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
6/21
eferen langsung kembali ke kompleks nuclear vestibularis, serta ke neuron motoric
medulla spinalis, melalui jaras serebeloretikularis dan retikulospinalis .
(raktur vertibulospinalis lateral yang penting berasal dari nucleus vestibularis latralis
deiters! dan berjalan turun pada sisi ipsilateral didalam fasikulus anterior kemotor
neuron dan 7 medulla spinalis , turun hingga level sacral . impuls yang dibawa ditraktur
vestibularis lateralis berfungsi untuk memfasilitasi refle6 eksternsor dan mempertahankan
tingkat tonus otot seluruh tubuh yang diperlukan untuk keseimbangan . *erabut nucleus vestibularis medialis memasuki fasikulus longitudinal medialis bilateral
dan berjalan turun didalamnya ke sel-sel kornu anteriormedia spninalis servikalis. 5tau
sebagai traktur verstibulospinalis medialis medulla spinalis servikalis. *erabut-serabut
ini berjalan turun dibagian fasikulus sulkomarginalis, dan mesdistribusikan dirinya ke
sel-sel kornu anterius setinggi servikan dan torakal bagian atas . serabut ini memengaruhi
tonus otot leher sebagai respon terhadap posisi kepala dan kemungkinan juga
berpatisipasi dalam reflek yang menjaga ekuilibrium dengan gerakan lengan untuk
keseimbangan .
6
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
7/21
*emua nucleus vestibularis berproyeksi ke nukeli yang mempersarafi otot-otot nekstra
okluar melalui fasikulus longitudinalis medialis . pakar anatomi telah berhasil mengikutibeberapa serabut vestibularis ke kelompok nuclear cajal nucleus interstisial. Dan
Darksche hewitsch dan kemuda masuk ke thalamus.
ompleks struktur yang terdiri dari nucleus vestibularis dan lobus flokulonodularis
serebeli berperan penntinf untuk mempertahannkan ekuilibrium dan tonus otot.
&. +ISIOLOGI KESEIMBANGAN
8ungsi eseimbangan 8ungsi keseimbangan diatur oleh beberapa organ penting di tubuh
yang input sensoriknya akan diolah di susunan saraf pusat **1!. 8ungsi ini diperantarai
beberapa reseptor, yaitu) - 2eseptor vestibular - 2eseptor visual - 2eseptor somatik 2eseptor
vestibular sebagai pengatur keseimbangan diatur oleh organ aparatus vestibularis labirin! yang
berada di telinga dalam. +abirin ini terlindung oleh tulang yang paling keras. +abirin terbagi
menjadi % bagian, yaitu labirin tulang dan labirin membran. Di antara labirin tulang dan labirin
7
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
8/21
membran ini terdapat suatu cairan yang disebut perilimfa sedangkan di dalam labirin membran
terdapat cairan yang disebut endolimfa. +abirin berfungsi untuk menjaga keseimbangan,
mendeteksi perubahan posisi, dan gerakan kepala. Di dalam aparatus vestibularis selain
mengandung endolimfa dan perilimfa juga mengandung sel rambut yang dapat mengalami
depolarisasi dan hiperpolarisasi tergantung arah gerakan cairan *herwood, %&''!.
+abirin terdiri dari )
+abirin kinetik) (iga kanalis semisirkularis
+abirin statis) 9rgan otolit sakulus dan utrikulus! yang terdapat sel-sel reseptor
keseimbangan pada tiap pelebarannya.
analis semisirkularis berfungsi untuk mendeteksi akselerasi atau deselarasi rotasi kepala
seperti ketika memulai atau berhenti berputar, berjungkir, balik atau memutar kepala. 5kselerasi
dan deselarasi menyebabkan sel rambut yang terbenam di dalam cairan endolimfa bergerak. 1ada
awal pergerakan, endolimfa tertinggal dan kupula miring ke arah berlawanan dengan gerakan
kepala sehingga sel-sel rambut menekuk. etika stereosilia rambut dari sel-sel rambut!
menekuk ke arah kinosilium rambut dari sel-sel rambut!, maka terjadi depolarisasi yang memicu
pelepasan neurotransmitter dari sel-sel rambut menuju ke saraf afferent. Dan niversitas
*umatera tara sebaliknya jika menekuk ke arah berlawanan akan terjadi hiperpolarisasi. etika
pergerakan perlahan berhenti, sel-sel rambut akan kembali lurus dan kanalis semisirkularismendeteksi perubahan gerakan kepala *herwood, %&''!.
9rgan otolit makula atau otokonia! terdapat dalam labirin membran di lantai utrikulus
dan semivertikal di dinding sakulus. 0akula juga mengandung sel sustentakularis dan sel
rambut. $agian atasnya ditutupi oleh membran otolit dan di dalamnya terbenam kristal-kristal
kalsium karbonat otolit-batu telinga!. +apisan ini lebih berat dan insersi lebih besar dari cairan
di sekitarnya. *erat-serat saraf dari sel rambut bergabung dengan serat-serat dari krista di bagian
vestibuler dari nervus vestibulokoklearis . 8ungsi organ otolit adalah memberikan informasimengenai posisi kepala relatif terhadap gravitasi dan juga mendeteksi perubahan dalam
kecepatan gerakan linier bergerak garis lurus tanpa memandang arah! *herwood, %&''!.
8
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
9/21
trikulus berfungsi pada pergerakan vertikal dan horizontal. etika kepala miring ke
arah selain vertikal, rambut akan menekuk sesuai kemiringan karena gaya gravitasi dan akan
mengalami depolarisasi atau hiperpolarisasi sesuai kemiringannya. :ontoh pergerakan horizontal
adalah saat berjalan. 1ada posisi ini insersinya menjadi lebih besar dan menyebabkan membran
otolit tertinggal di belakang endolimfa dan sel rambut, sehingga menyebabkan rambut tertekuk
ke belakang. ;ika pergerakan ini dilakukan secara konstan maka lapisan gelatinosa akan kembali
ke posisi semula . *akulus fungsinya hamper sama dengan utrikulus namun berespon secara
selektif terhadap kemiringan kepala menjauhi posisi horizontal, misalnya) bangun dari tempat
tidur, lompat atau naik eskalator *herwood, %&''!.
4. VE,TIGO
4.1. De(ii"i
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
10/21
4angguan keseimbangan dinyatakan sebagai pusing, pening rasa berputar-putar,
sempoyongan, rasa melayang dan merasakan badan atau sekeliling dunia berputar dan
berjungkir balik . istilah kedokteran yang mencakup semua perasaaan gangguan
keseimbangan ialah vertigo. !
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
11/21
vestibularis . begitu stimulus yang membingungkan ditiadakan, montion sickness perlahan-
lahan menghilang dalam % jam berikutnya. $aeher, %&'%!
$erbagai penyakit atau kelainan dapat mengganggu sistem vestibuler.4angguan di labirin
dapat disebabkan oleh mabuk perjalanan motion sickness!, intoksikasi obat misalnyastreptomisin, gentamisin, alkohol, labirintitis dan penyakit 0eniere. Di tingkat pusat,
kelainan sirkulasi (ransient ischemic attack gangguan fungsi otak sementara karena
berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak! pada arteri vertebral dan arteri basiler,
iskemia vertebro-basiler merupakan penyebab yang sering dari vertigo. *.0.+umbantobig,
%&'%!
4angguan jenis perifer
Neuronitis vestibular
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
12/21
a. tersering vertigo direksional, berkisar %&@ dari semua kasus . $aeher, %&'%!
1asien dengan $11< khasnya mengeluhkan serangan singkat vertigo
berputar yang hebat yang muncul tidak lama setelah pergerakan kepala dengan
12
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
13/21
cepat , biasanya ketika kepalamendongak keatas atau menoleh kesatu sisi atas
misalnya, ketikapsien berubah posisi ditempat tidur !.
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
14/21
ang arahnya menjauhi sisi lesi, serta kecenderungan untuk terjatuh ke sisi lesi ,
nausea,vomitus dan malaise yang hebat. 4ejala prodromal ringan dalam bentuk
sensasi yang singkat dan sementara kadang-kadang mendahului serangan akut
dalam beberapa hari. 1endengaran umumnya tidak terpengaruh , tetapi jika
ditemukan gangguan pendengaran ,, diagnosis banding harus menyertakan
penyakit infeki seperti mumps , campak, mononucleosis ,boreliosis , neurosifilis
dan heper zoster otikus, neuroma akustik iskemi pada teritori arteri labirinti dan
penyakit 0eniere. Neuropati vestibuler cenderung mengenai individu yang
berusia antara ?& dan =& tahun dan tidak menjadi lebih sering pada usia tua .yang
nunjukan bahwa gangguan ekstabilitas labirin yang terkena pada pemeriksaan
kalori, tanpa disertai oleh manisfestasi neurologis lain seperti deficit saraf
kranial lain, deficit serebelum , atau defisit batang otak !.
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
15/21
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
16/21
ke kanan. 1enderita disuruh tetap membuka matanya agar pemeriksa dapat melihat
sekiranya muncul nistagmus. Diperhatikan kapan nistagmus mulai muncul, berapa lama
berlangsung, serta jenis nistagmus. epada penderita ditanyakan apa yang dirasakannya.
5pakah vertigo yang dialaminya pada tes ini serupa dengan vertigo yang dialaminya.
*.0.+umbantobig, %&'%!
1ada lesi perifer, vertigo lebih berat dan didapatkan masa laten selama sekitar %-
?& detik. ang dimaksud dengan masa laten di sini ialah nistagmus tidak segera timbul
begitu kepala mengambil posisi yang kita berikan. Nistagmus baru muncul setelah
beberapa detik berlalu, yaitu sekitar %-?& detik. ita katakan masa laten untuk terjadinya
nistagmus adalah %-?& detik. 1ada lesi vestibular yang perifer didapatkan masa laten.
1ada lesi vestibular yang sentral tidak didapatkan masa laten. Nistagmus segera muncul.
1ada lesi perifer vertigo biasanya beratF lebih berat dari pada lesi sentral.
*.0.+umbantobig, %&'%!
:iri nistagmus posisional
+esi perifer +esi *entral
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
17/21
;adi capaiGlelah a (idak
#abituasi a (idak
.=.%. (es alori
(es kalori mudah dilakukan dan mudah diduplikasi. (es ini membutuhkan peralatan
yang sederhana. Dapat diperiksa kedua telinga. epekaan penderita terhadap rangsang
kalori bervariasi, karenanya lebih baik dimulai dengan stimulasi yang ringan dengan
harapan telah terinduksi nistagmus dengan rasa vertigo yang ringan dan tidak disertai
nausea atau muntah. *timulasi yang lebih kuat selalu dapat diberikan bila penderita
ternyata kurang sensitif. *.0.+umbantobig, %&'%!
:ara melaksanakan tes kalori
epala penderita diangkat ke belakang menengadah! sebanyak =& derajat.
tujuannya ialah agar bejana lateral di labirin berada dalam posisi vertikal, dengan
demikian dapat dipengaruhi secara maksimal oleh aliran konveksi yang diakibatkan oleh
endolimf!. (abung suntik berukuran %& ml dengan ujung jarum yang dilindungi dengan
karet dengan ukuran nomor '/ diisi dengan air bersuhu ?&o: kira-kira derajat di bawah
suhu badan!. 5ir disemprotkan ke liang telinga dengan kecepatan ' ml per detik. Dengan
demikian gendangan telinga tersiram air selama kira-kira %& detik. $ola mata penderita
segera diamati terhadap adanya nistagmus. 5rah gerak nistagmus ialah ke sisi yang
berlawanan dengan sisi telinga yang dialiri karena air yang disuntikkan lebih dingin dari
suhu badan!. 5rah gerak dicatat, demikian juga frekuensinya biasanya ?-/ kali per detik!
dan lamanya nistagmus berlangsung dicatat. *.0.+umbantobig, %&'%!
+amanya nistagmus berlangsung berbeda pada tiap penderita, namun biasanya
berlangsung antara H - % menit. *etelah beristirahat selama / menit, telinga kedua dites.
#al yang penting diperhatikan ialah membandingkan lamanya nistagmus padakedua sisi,
yang pada keadaan normal hampir serupa. 1ada penderita sedemikian /m+ air es
diinjeksikan ke telinga, secara lambat, sehingga lamanya injeksiberlangsung
ialah %& detik. 1ada keadaan normal hal ini akan mencetuskan nistagmusyang
berlangsung %-%,/ menit. $ila tidak timbul nistagmus, dapat disuntikkan air es %& m+
selama ?& detik. $ila ini juga tidak menimbulkan nistagmus, maka dapatdianggap bahwa
17
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
18/21
labirin tidak berfungsi.(es ini memungkinkan kita menentukan apakah keadaan
labirin normal ,hipoaktif atau tidak berfungsi.
(es untuk menilai keseimbangan *.0.+umbantobig, %&'%!)
(es 2omberg yang dipertajam ) penderita berdiri dengan kaki yang satu di depan kaki
yg lain tandem!F tumit kaki yang satu berada di depan jari kaki lainnya. +engan
dilipat pada dada dan mata lalu ditutup untuk menilai adanya disfungsi vestibular.
1ada orang normal mampu berdiri dalam sikap 2omberg yang dipertajam selama ?&
detik atau lebih.
(es melangkah di tempat strepping test! ) penderita disuruh jalan di tempat dengan
mata tertutup, sebanyak /& langkah dengan kecepatan seperti berjalan biasa. (es ini
dapat mendeteksi gangguan sistem vestibular. #asil tes dianggap abnormal bila
kedudukan akhir penderita beranjak lebih dari ' m dari tempatnya semula, atau badan
berputar lebih ?&I.
*alah tunjuk past J pointing! 1enderita disuruh merentangkan lengannya dan
telunjuknya menyentuh telunjuk pemeriksa. emudian ia disuruh menutup mata,
mengangkat lengannya tinggi-tinggi dan kemudian kembali ke posisi semula.
1ada gangguan vestibular didapatkan salah tunjuk deviasi! demikian juga dengan
gangguan serebelar.
4.3. Peata!a$"aaa +ar#a$o!ogi
.E.'. 5nti-#istamin(idak semua obat antihistamin mempunyai sifat anti vertigo. 5ntihistamin yang
dapat meredakan vertigo seperti obat dimenhidrinat, difenhidramin, meksilin, siklisin.
5ntihistamin yang mempunyai anti vertigo juga memiliki aktivitas anti-kholinergik di
susunan saraf pusat. 0ungkin sifat anti-kholinergik ini ada kaitannya dengan
kemampuannya sebagai obat antivertigo. Kfek samping yang umum dijumpai ialah sedasi
mengantuk!. 1ada penderita vertigo yang berat efek samping ini memberikan dampak
yang positif. $eberapa antihistamin yang digunakan adalah Dario 5. acovino, %&'!)
a. Dimenhidrinat Dramamine!
18
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
19/21
+ama kerja obat ini ialah J = jam. Dapat diberi per oral atau parenteral
suntikan intramuscular dan intravena!. Dapat diberikan dengan dosis %/ mg J
/& mg ' tablet!, kali sehari. Kfek samping ialah mengantuk.
b. Difhenhidramin #cl $enadryl!
+ama aktivitas obat ini ialah J = jam, diberikan dengan dosis %/ mg '
kapsul!J/& mg, kali sehari per oral. 9bat ini dapat juga diberikan parenteral.
Kfek samping mengantuk. 9bat ini dapat mengurangi gejala vertigo dan
mempunyai efek samping mulut kering yang disebabkan oleh antikolenergik.
c. 5nti holinergik
9bat antikolinergik yang aktif di sentral dapat menekan aktivitas system
vestibular dan dapat mengurangi gejala vertigo. Dosis skopolamin ialah &,? mg J&,= mg, ? J kali sehari.
d. 5ntiemetik
5ntiemetik adalah obat yang biasa digunakan untuk mengontrol muntah dan
mual. 1ilihan untuk pasien pusing tergantung pada pemberian dan profil efek
samping. *ediaan injeksi sebagian besar digunakan di ruang gawat darurat atau
rawat inap.obat yang biasa di gunakan adalah ondansetron untuk mengurangi
mual dan muntah. Dario 5. acovino, %&'!
4.3. Peata!a$"aaa No(ar#a$o!ogi
*usunan saraf pusat mempunyai kemampuan untuk mengkompensasi gangguan
keseimbangan. Namun kadang-kadang dijumpai beberapa penderita yang kemampuan
adaptasinya kurang atau tidak baik. #al ini mungkin disebabkan oleh adanya gangguan
lain di susunan saraf pusat atau didapatkan deficit di sistem visual atau proprioseptifnya.
adang-kadang obat tidak banyak membantu, sehingga perlu latihan fisik vestibular.
+atihan bertujuan untuk mengatasi gangguan vestibular, membiasakan atau mengadaptasi
diri terhadap gangguan keseimbangan.
(ujuan latihan ialah Dario 5. acovino, %&'! )
'. 0elatih gerakan kepala yang mencetuskan vertigo atau disekuilibrium untuk
meningkatkan kemampuan mengatasinya secara lambat laun.
19
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
20/21
%. 0elatih gerakan bola mata, latihan fiksasi pandangan mata. 0elatih meningkatkan
kemampuan keseimbanganakologi
DA+TA, PUSTAKA
Allan H, R. (2005). Principle of Neurology.new york: medial!"#li$in%
de&i$ion.
'aeer, . (2012). Diagnosis Topik Neurologi DUUS : Anatomi, Fisiologi,
Tanda dan Geala, !d."#akarta.*akar+a: -.
20
-
7/25/2019 Refresing Vertigo Stase Syaraf.riadhus
21/21
/ario A. ao&ino, . (2014). armaolo%i rea+men+ . $esti%ular
Disorders Association .
-in$#er%, . (2007). &ekture Notes : Neurologi edisi kedelapan.*akar+a:
rlan%%a.
ardono, . (2008). Neurologi 'linis Dasar .*akar+a: /ian Rakya+.
erdo$$i. (2016, "ny 15). Standar Pelayanan (edik. Re+rie&ed rom
kni!erdo$$i: ++!:kni!erdo$$i.or%
.."m#an+o#i%. (2012). Neurologi 'linik Pemeriksaan Fisik dan (ental.
*akar+a: ;