Refreshing THT
-
Upload
ankyramadhany -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
description
Transcript of Refreshing THT
ANATOMI, FISIOLOGI, PEMERIKSAAN FISIK HIDUNG
KEPANITERAAN KLINIK ILMU THT-KL RSUD CIANJURFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Pembimbing: Dr. Satrio, Sp.THT
Putri Rafika Zahra2011730080
Anatomi hidung
Hidung luar berbentuk piramid dengan bagian- bagiannya dari atas ke bawah:
1. Pangkal hidung (bridge)
2. Dorsum nasi
3. Puncak hidung
4. Ala nasi
5. Kolumela
6. Lubang hidung (nares anterior)
Dinding hidung
MedialSeptum nasi
LateralKonka nasi
Inferior Os. MaksilarisOs. Palatum
SuperiorLamina
KribriformisOs. Sfenoid
Anatomi hidungMEATUS1. Superior
konka superior dan konka mediaMuara sinus sfenoid dan sinus etmoid posterior
2. Mediuskonka media dan dinding lateralMuara sinus frontal, sinus maksilar, dan sinus etmoid anterior
3. Inferior konka inferior dan dasar hidungMuara duktus nasolakrimalis
SINUS FRONTALIS
Berada didlm os frontale
Cranialis dari arcus superciliaris
Dapat meluas sampai cavum orbita
*
SINUS sphenoidalis
Didalam corpus sphenoidalis
Dipisahkan oleh septum di linea mediana
*
SINUS ETHMOIDALIS
Terdiri rongga-rongga kecil (cellulae ethmoidalis)
Cellulae ethmoidalis anterior,medialis & posterior
*
SINUS MAXILLARIS
Terbesar, bentuk piramid terdapat didalam os maxilla
Dinding lateral cavum nasi
Tulang wajah (dinding anterolateral)
Facies infratemporalis (dinding posterior)
Dasar cavum orbita (atap)
Dinding medialnya terdapat hiatus maxillaris
Fisiologi
• Silia atau reseptor berdiri diatas tonjolan mukosa yang dinamakan vesikel olfaktorius dan masuk ke dalam lapisan sel-sel reseptor olfaktoria• Diantara sel-sel reseptor (neuron) terdapat
banyak kelenjar Bowman penghasil mukus (mengandung air, mukopolisakarida, antibodi, enzim, garam-garam dan protein pengikat bau (G-protein)• Sel-sel reseptor: satu-satunya neuron
sistem saraf pusat yang dapat berganti secara reguler ( 4-8 mgg) (tempat transduksi)
- Molekul bau yang larut dalam mukus terikat oleh protein spesifik (G-PCR)
- G- Protein akan terstimulasi aktivasi enzim Adenyl cyclase
- Percepatan konversi ATP cAMP
- Aksi cAMP akan membuka saluran ion Ca++, shg ion Ca++ masuk ke dalam silia
- Masuknya ion Ca Cl- keluar dari silia membran semakin positif depolarisasi terjadi aksi potensial
FISIOLOGI PENGHIDU
FUNGSI hidung
Sebagai Jalan Napas
Pengatur Kondisi Udara
Sebagai Penyaring Dan Pelindung
Indera Penghidu
Resonansi Suara
Proses Bicara
Refleks Nasal
FUNGSI SINUS PARANASAL
Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning)
Sebagai penahan suhu (termal insulators)
Membantu keseimbangan kepala
Membantu resonansi suara
Sebagai peredam perubahan tekanan udara
Membantu produksi mucus
Pemeriksaan Hidung
Pemeriksaan dari luar :
inspeksi, palpasi, &
perkusi
RINOSKOPI ANTERIOR
RINOSKOPI
POSTERIOR
MUKOSA tenang, hiperemis atau tampak pucatSEPTUM terletak ditengah dan lurus
Diperhatikan apakah terdapat deviasi, krista, spina, perforasi, hematoma, abses dan lain-lain
KONKA diperhatikan apakah konka besarnya normal (eutrofi), hipertrofi, hipotrofi atau atrofi
SEKRET perhatikan banyaknya, sifatnya (serus, mukoid, mukopurulen, purulen atau bercampur darah) dan lokasinya (meatus inferior, medius atau superior)
MASSA polip dan tumor
RINOSKOPI ANTERIOR
• Koana• Ujung posterior septum dan konka• Sekret• Torus tubarius• Ostium tuba• Fossa rosenmuller
RINOSKOPI POSTERIOR
PEMERIKSAAN SINUS
PARANASAL1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Transiluminasi (Diaphanoscopia)
4. Foto Rontgen
5. Pungsi Percobaan
6. Biopsi
7. Sinoskopi
TRANSILUMINASI
Ada 2 cara melakukan pemeriksaan transiluminasi(diaphanoscopia) pada sinus maksilaris, yaitu:
1. Mulut pasien dibuka lebar Lampu ditekan pada margo inferior orbita ke arah inferior cahaya tutup tangan kiri sinus maksilaris normal bila palatum durum homolateral terang
2. Mulut pasien dibuka masukkan lampu dengan tabung gelas ke dalam mulut mulut ditutup cahaya tutup dengan tangan kiri hasilnya dinding depan dibawah orbita tampak bayangan terang berbentuk bulan sabit
Foto rontgen
Posisi water untuk melihat sinus maksilaris
Posisi PA untuk melihat sinus frontalis dan ethmoidalis
Posisi lateral untuk melihat sinus sphenoidalis
PEMERIKSAAN SINUS
PARANASALPUNGSI PERCOBAAN
Hanya untuk pemeriksaan sinus maksilaris dengan menggunakan troicart
Lakukan melalui meatus nasi inferior
Hasilnya jika keluar nanah/sekret mukoid lanjutkan irigasi sinus maksilaris.
PEMERIKSAAN SINUS
PARANASALBIOPSI
Ambil dari sinus maksilaris melalui pungsi meatus nasi inferior / menggunakan Caldwell-Luc
SINOSKOPI
Pemeriksaan ke dalam sinus maksila
Endoskop dimasukkan melalui lubang yang
dibuat di meatus inferior atau di fosa krania
Dapat dilihat keadaan di dalam sinus
TERIMA KASIH