REFORMA Y modelo de atención en APS...modelo: Atención a cargo de un profesional sanitario...
19
Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile [email protected] Abril 2017 REFORMA Y modelo de atención en APS
Transcript of REFORMA Y modelo de atención en APS...modelo: Atención a cargo de un profesional sanitario...
Alvaro Téllez T.Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de [email protected] 2017
REFORMA Y
modelo de atención en APS
Fundamentos para la reforma del año 2002*Carencias del sistema y respuestas
• Sistema básicamente curativo
• Nivel primario con baja resolución
• Sistema fragmentado
• Cambio en el modelo de atención
• Fortalecimiento de la APS
• Integración en torno a redes asistenciales
REFORMA
*Mensaje de S.E. el Presidente de la República de Chile, Ricardo Lagos Escobar, con el que se inicia el Proyecto de Ley que establece un
Régimen de Garantías en Salud, 22 de mayo de 2002. (Mensaje No 1-347)
APS pilar de la Reforma
• Modelo de atención que enfatice la promoción y la prevención
• Centrado en la atención primaria y en la resolución ambulatoria e integral de la mayor parte de los problemas de salud
• Atención primaria altamente resolutiva, con capacidad para solucionar gran parte de las emergencias
• Equipos de salud familiar y comunitaria “de cabecera”, con una cantidad definida de familias a cargo
• Tecnología y equipamiento
• Coordinada con la atención de especialidad
“Modelo con Enfoque Familiar en la Atención Primaria de Salud” (MINSAL, 2005)
Mensaje de S.E. el Presidente de la República de Chile, Ricardo Lagos Escobar, con el que se inicia el Proyecto de Ley que establece un Régimen de Garantías en Salud, 22 de mayo de 2002. (Mensaje No 1-347)
Atención Primaria y Reforma en Salud
Modelo de Atención con Enfoque FamiliarMINSAL 2006
Mirada integral Sobre la persona y
familia
Población
a cargo de
un equipo
Énfasis en
Prevención y
Promoción
Comunidad
Sujeto
participativo
RESOLUTIVIDAD,
EFECTIVIDAD Y
EFICIENCIA
Continuidad cuidado
A lo largo
del ciclo y la red
PRINCIPIOS
MODELO
SALUD
FAMILIAR
Equipo salud
Mirada
transdisciplinaria
La APS post reforma
MINSAL
Morbilidad
GES
PSCV
CHCC
OTROS
MAIS
S MENTAL
APS
REM
IAAPSMETAS $
REFORMA: 2 componentes
Plan AUGE
Modelo con
enfoque familiar
REFORMA: 2 componentes
Modelo de atención con enfoque familiar
AUGE(Ley)
Atención orientada a problemas
2 MODELOS DE ATENCIÓN
DIFERENTES
UNICA OPCIÓN DE APLICAR EL NUEVO MODELO
0
50
100
150
200
250
300
350
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Estimador: Indicadores/Eventos a seguir
Evolución exigencias programáticas en APS*
*Fuente: Unidad de Gestión de Información de Centros Ancora UC
Alta prevalencia de multimorbilidad
crónica
Programa 1Programa 2
(GES)
Programa 3
Programa 4(GES)
Cuando me dijo tengo
controles? Donde ? A qué
hora?
Modelo atención fragmentado
Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
No hemos resuelto el problema…
Sabemos lo que hay que hacer…
Pirámide de Kaiser
Nuevo modelo de atención: medio para abordar el desafío epidemiológico
Modelo de salud familiar
• Enfoque familiar
• Población a cargo
• Continuidad del cuidado
• Énfasis preventivo-promocional
• Autocuidado y Participación
• Trabajo en equipo
Modelo de cuidados crónicos(Wagner)
• Cuidado continuo a través de equipos de cabecera
• Equipos interdisciplinarios competentes
• Personas sujetos de su cuidado
• Seguimiento clínico permanente
• Interacciones planificadas: protocolos
+ Efectividad y eficiencia
Mucha evidencia recomienda el cambio de modelo: Atención a cargo de un profesional sanitario (continuidad)
T Fahey, K Schroeder, S Ebrahim. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with
hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2)
La APS que queremos (y que el discurso político ha predicado)
MODELO SALUD FAMILIAR
PromociónPrevenciónRecuperaciónRehabilitación
MINSALServicios de
Salud
Evaluación Indicadores
ProgramasGES
DEL DISCURSO A LA PRACTICACambiar la mirada
DECISIONES POLITICAS PARA LOGRAR:
• EQUIPOS FORMADOS
• RED INTEGRADA EN FUNCION DE
NECESIDADES DE PERSONAS
• LA APS COORDINADORA
• INCENTIVOS ALINEADOS
• APORTES FINANCIEROS ADECUADOS
PARA CAMBIO DE MODELO
• MARCO LEGAL/ ORGANIZACIÓN
ADECUADA
• ETC, ETC
La verdadera reforma se completará cuando confiemos en que las personas pueden apropiarse de su cuidado, y las apoyemos a hacerlo
Alvaro Téllez T.Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile
[email protected] 2017
REFORMA Y
modelo de atención en APS
