Referat Pulmonary Embolism

download Referat Pulmonary Embolism

of 2

description

kedokteran

Transcript of Referat Pulmonary Embolism

EpidemiologiEmboli paru merupakan a, angka insiden diperkirakan 60 sampai 70 per 100.000 penduduk seluruh dunia. Diperkirakana 1 dari 400-1500 pasien dewasa di ruang gawat darurat akan didiagnosis dengan emboli paru di amerika serikat dan angka insidensi emboli paru di ruang gawat darurat meningkat berdasarkan usia pasien yaitu sekitar 1 : 10.000 pada golongan usia dekade ketiga dan akan meningkat menjadi 1: 200 pada kelompok usia dekade ke sembilan... Insidensi emboli paru di Amerika Serikat dilaporkan 1 per 1000 penduduk dengan angka kematian mencapai 15%.9 Namun, dalam pelaksanaannya angka itu bisa lebih tinggi karena emboli paru dan tromboemboli vena termasuk silent killer. Dan di Eropa dilaporkan 0,5 sampai 1,0 per 1000 penduduk untuk angka kejadian emboli paru dan tromboemboli vena. Disamping itu, pasien dengan terdiagnosis emboli paru menunjukkan peringkat 3 setelah jantung coroner dan stroke diantara penyakit kardiovaskuler lainnya yang menunjukkan bahwa penyakit ini masih merupakan masalah yang menakutkan dan salah satu penyebab emergensi kardiovaskuler yang tersering. Sementara data klinis menunjukkan kebanyakan pasien terdiagnosis emboli paru berusia 60 sampai 70 tahun. Dan untuk mendukung diagnosis adanya emboli paru minimal ditemukan minimal satu tanda dan gejala dari adanya emboli paru. Dan yang akan menjadi masalah adalah ketika tanda dan gejala yang tampak tidak begitu jelas. Maka dari itu salah satu teknik diagnostic yang dapat digunakan adalah pulmonary embolism rule-out criteria (PERC).6,7,8

DefinisiEmboli Paru adalah penyumbatan arteri pulmonalis yang terjadi secara mendadak, yang disebabkan oleh trombus pada trombosis vena dalam di tungkai bawah yang terlepas dan mengikuti sirkulasi menuju arteri di paru. Setelah sampai diparu, trombus yang besar tersangkut di bifurkasio arteri pulmonalis atau bronkus lobaris dan menimbulkan gangguan hemodinamik, sedangkan trombus yang kecil terus berjalan sampai ke bagian distal, menyumbat pembuluh darah kecil di perifer paru dan tidak menimbulkan gejala.21EtiologiFaktor-faktor terjadinya emboli paru menurut Virchow 1856 meliputi21. Aliran darah yang lambatAliran darah yang lambat dapat ditemukan dalam beberapa keadaan, misalnya pasien yang mengalami tirah baring cukup lama, obesitas,varises tungkai, dan gagal jantung kongestif. Darah yang mengalir lambat memberi kesempatan untuk membeku dan mengakibatkan terbentuknya trombus.

2. Kerusakan dinding pembuluh darahKerusakan dinding pembuluh darah terjadi missal akibat operasi, trauma pembuluh darah serta luka bakar. Adanya kerusakan endotel pembuluh vena menyebabkan dikeluarkannya bahan yang dapat mengaktifkan factor pembekuan darah.

3. Darah mudah membekuKeadaan darah mudah membeku juga merupakan factor predisposisi terjadinya thrombus, misalnya kanker, anemia hemolitik, anemia sel sabit, trauma dada, kelainan jantung bawaan, plenektomi dengan thrombosis, hemosistinuria, serta penggunaan alat kontrasepsi oral. Selain hal-hal diatas, thrombosis vena juga lebih mudah terjadi pada keadaan peningkatan factor V, VII, fibrinogen abnormal, defisiensi antitrombin II, dan menurunnya kadar activator plasminogen pada endotel vena