Referat medisinkommisjonen Oslo 18.11.2016 Julia Fieler, LIS ...
Transcript of Referat medisinkommisjonen Oslo 18.11.2016 Julia Fieler, LIS ...
IKAR ETTERMØTE
Referat medisinkommisjonen Oslo 18.11.2016 Julia Fieler, LIS-‐lege anestesi UNN – Ressursgruppe skred NRKH
Vårmøte medcom Capetown mai 2016
• Mandag ble startet med korte innlegg og interessante diskusjoner rundt spesifikke temaer som har vært uWordrende for Xellredningstjenesten i Sør Afrika. Smertebehandling, nakkeskader etc
• Tirsdagen var en dag på Xellet, der gruppen delte seg opp og valgte forskjellige ruter opp på Xellet Table Mountain. På kvelden var det felles middag.
• Mye av [den gikk med [l å jobbe med MCI-‐ar[kkelen. Denne ble nesten ferdigs[lt og kun små[ng gjenstod for diskusjon blant forfa]erne.
• Planlegging av høstmøtet i Bulgaria og workshop fra medisinkommisjonens side.
Pre-‐konferansedag Workshop
Case 1: Traume i forbindelse med fall under ”via-‐ferrata”. Fare for steinsprang og lynnedslag.
Case 2: Skredta? i terreng med stor fare for e?erskred.
Målet med workshopen var
• Tenke sikkerhet • Disponere ressurser fornu`ig med tanke på eksponering og effek[vitet.
• All[d holde seg [l ABCDE; ”treat first what kills first”.
• UWøre basal livreddende førstehjelp, herunder tenke på hypotermi.
• Jobbe som et team med klar kommunikasjon. • Lage en evakueringsplan og ligge et skri] foran.
Ar[kler under arbeid MANAGEMENT OF MULTI CASUALTY INCIDENTS IN MOUNTAIN RESCUE
• ”Compared with MCI in urban sedng, mountain MCI occur in austere environments that present addi[onal difficul[es: isola[on, environmental exposure, difficulty with communica[ons (e.g. no mobile or telephone network, or radio connec[on), the need to use mountain rescue techniques for extrica[on (e.g. applica[on of ropes or pulleys), lack of resources (human and equipment) and the specific injuries and illness presented by the vic[ms”.
Medisinsk vurdering og triage ved: • Lynnedslag ”reverse triage” • Skredulykker • SAR-‐oppdrag
Norge har bidra] med sta[s[kk mellom 2005 – 2015.
Ar[kler under arbeid
CANYONING
Medisinske aspekter ved [lkomst, redning og behandling av pasienter involvert i juvingsulykker.
Avalanche resuscita/on checklist (Ko4mann):
Kort forklaring på baksiden Link [l avalanche recuscita[on checklist og opplæringsdokument: h]p://www.alpinerescue.org/xCMS5/WebObjects/nexus5.woa/wa/icar?menuid=1078&rubricid=243&ar[cleid=11284
Er de]e noe vi vil beny]e oss av i Norge?
• Vi må ta s[lling [l om de]e er noe vi vil bruke i Norge, hvordan det eventuelt skal distribueres med tanke på opplæring, og hvem som skal beny]e de]e (frivillige, skredgrupper, LA, ambulanse etc.)
• Første mulighet er fagkurs skred. • ICAR har ytret ønske om
[lbakemelding fra brukere om hvordan de]e verktøyet beny]es og hvordan opplæring foregår ([email protected]).
Avalanche registry (Brodmann/Brugger)
EURAC jobber med å bygge opp en database for registrering av skredta]e. Mål om internasjonal på sikt. Prøveprosjekt. Inklusjonskriterier: Alle skredta]e med og uten overlevelse som har vært direkte involvert i skredulykke.
• Deltagende foretak som legger inn data eier selv disse dataene. Alle deltagende aktører i prosjektet vil ha re] [l å være medforfa]er på eventuelle publikasjoner.
• Endelig lagring på universitetsserver i Bolzano.
Overlevelseskurve Østerrike Oppdatering Sveits
Kurven • Brugger presenterte en ny overlevelseskurve basert på skredta]e fra 2005 –2013. • Målet med studien har vært å lage den første Østerriske overlevelseskurven samt
oppdatere den Sveitsiske overlevelseskurven. • Som i [dligere studier. Som [dligere tar kurvene for seg helt begravde skredta]e
med kjent uWall (overlever eller omkommet). Inkludert i studien er 633 totalt begravde skredta]e (Østerrike n=333 og Sveits n=300). Total overlevelse var 56%.
• De nye kurvene viser fortsa] infleksjonspunkt e]er 35 minu?er mellom asfyksi og
lu`lomme. E]er 35 er en patent lu`vei essensiell for overlevelse. De nye kurvene viser et raskere fall i overlevelse innenfor de første 15 minu]ene, og faller dere]er raskt opp [l 35 minu]er der kurven flater ut. Overlevelsen er så høy som 85 – 90% innenfor 15 minu]er også i den nye frems[llingen.
• Ved staOsOsk analyse er det nå vist at dybde har innvirkning på overlevelse
uavhengig av Oden begravd. • Skredta?e med luRlomme viste høyere tendens Ol overlevelse, spesielt ved Od
begravd over 15 minu?er.
En oppdatering av retningslinjer for håndtering av pasienter med aksidentell hypotermi med og uten hjertestans ble i år publisert i Scandinavian Journal of Trauma, Resuscita[on and Emergency medicine. • Ar[kkelen er en review-‐ar[kkel basert på 279 ar[kler fra li]eratursøk og
publisert under ICAR medcom.
• Minimal invasiv revarming hos pasienter uten hjertestans hos ellers friske pasienter med primær hypotermi og stabile vitalparametre.
• Risikopasienter som står i fare for å få hypoterm hjertestans (temperatur <28 grader, arytmier, systolisk BT <90) og de som allerede har hjertestans skal alle transporteres [l sykehus med hjerte-‐lungemaskin og/eller ECMO.
• Ved hypoterm hjertestans skal det så fremt det er mulig uWøres HLR med kon[nuerlige hjertekompresjoner. – Dersom transport er langvarig eller terrenget vanskeliggjør kon[nuerlige kompresjoner kan
det være hensiktsmessig å beny]e seg av mekanisk hjelpemiddel. • Der kon[nuerlig HLR ikke er gjennomførbart, kan man vurdere intermi]erende
hjertelungeredning e]er gjeldende anbefalinger. • Strukturerte retningslinjer bør foreligge for behandling av hypoterme pasienter
prehospitalt, under transport, og intrahospitalt. Noen punkter fra arOkkelen: • Varm søt drikke vil ikke [lføre nok varme [l å varme pasient med mild hypotermi,
men kan [lføre karbohydrater slik at kroppen får energi[lskudd. Energiforbruk ved skjelving er svært høyt og energilagrene tømmes hur[g.
• Noen eksperter mener at hypoterme pasienter ikke skal stå eller gå den første halv[men e]er nedkjøling. I praksis skal pasienter som er våkne og adekvate IKKE hindres fra mobilisering dersom de]e bidrar posi[vt [l redningen i følge denne ar[kkelen.
Pasquier: An evaluaOon of the Swiss staging model for
hypothermia
Case report Sverige (Marie Nordgren)
Sommeren 2015, 3 unge gu]er på konfirmasjonsleir. Velter i kano i Ånnsjön i 4-‐5 grader kaldt vann.