Referat Luka Tembak lanraki
-
Upload
icha-ryuni -
Category
Documents
-
view
255 -
download
1
Transcript of Referat Luka Tembak lanraki
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
1/28
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kekerasan dengan menggunakan senjata api meningkat dalam dekade
terakhir ini. Dalam konteks kesehatan masyarakat, diperkirakan terdapat lebih dari
500.000 luka per tahunnya yang merupakan luka akibat senjata api. Menurut
laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2001, jumlah tersebut
mewakili seperempat dari total perkiraan 2, juta kematian akibat kekerasan. Dari
jumlah 500.000 tersebut, !2"nya merupakan kasus bunuh diri, #" merupakan
kasus pembunuhan, 2$" merupakan perang dan kon%lik persenjataan.1,2
&uka tembak merupakan penyebab kematian akibat pembunuhan di
'merika (erikat dan pada banyak yurisdiksi, paling sering dipakai untuk bunuh
diri. Diperkirakan bahwa tiap tahun di 'merika (erikat terdapat ) *0.000 korban
luka tembak dengan 0.000 kematian. +emeriksaan terhadap luka ini memerlukan
latihan khusus dan spesialis, baik oleh dokter gawat darurat terhadap korban luka
tembak hidup atau ahli patologi %orensik pada korbanyang meninggal.
&aporan dari negara lain seperti nggris dan -ales pada tahun 2001 angka
kejadian luka tembak adalah 0,!100 ribu /bunuh diri $5", homiide *",
keelakan 2#", dan angka kejadian di Kanada pada tahun 2002 adalah 2,$ per
100.000 /bunuh diri #0", homiide 15", keelakaan 5".!
(edangkan di ndonesia, menurut laporan hak asasi manusia triwulan ke
dua tahun 1# yang dikeluarkan oleh 3&('M /&embaga (tudi dan '4okasi
Masyarakat pada triwulan ke teratat ada 102 warga negara yang menjadi
korban kekerasan akibat senjata api.5
ntuk menjelaskan tugas dan %ungsi sebagai pemeriksa maka dokter harus
menjelaskan berbagai hal, diantaranya6 apakah luka tersebut memang luka
tembak, yang mana luka tembak masuk dan mana luka tembak keluar, jenis
senjata yang dipakai, jarak tembak, arah tembakan, perkiraan posisi korban
sewaktu ditembak, berapa kali korban ditembak dan luka tembak mana yang
menyebabkan kematian.
1
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
2/28
nterpretasi yang benar mengenai luka tembak mengenai ahli patologi
tidak hanya memberikan in%ormasi berharga yang dapat menunjang
pelaksananaan hukum selama in4estigasi, tetapi juga penting untuk penentuan
akhir jenis kematian.$
7iaya medis, legal, dan emosional akibat kejahatan tersebut menjadi suatu
kerja berat bagi rumah sakit, sistem peradilan, keluarga, dan masyarakat pada
umumnya. 34aluasi mengenai luka tersebut memerlukan latihan khusus dan
keahlian baik oleh seorang dokter yang menangani kegawatdaruratan bagian luka
tembak maupun para ahli patologi dan %orensik.*
1.2 Perumusan Masalah
7erdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, maka dirumuskan
permasalahan sebagai berikut6
1. 'pa de%inisi dari luka tembak 8
2. 'pa saja jenis dari senjata api8
. 7agaimana mekanisme kerja senjata api8
!. 7agaimana proses terjadinya tembakan8
5. 7agaimana mengklasi%ikasikan luka tembak8
$. 7agaimana gambaran luka tembak seara makroskopik8
*. 7agaimana gambaran luka tembak seara mikroskopik8
#.'pa saja pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan untuk membantu
memberikan gambaran luka tembak8
1.3 Tujuan penulsan
1..1. 9ujuan mum
Mengetahui gambaran luka tembak
1..2. 9ujuan khusus
1. Mengetahui de%inisi luka tembak
2. Mengetahui jenis:jenis senjata api
. Mengetahui mekanisme kerja senjata api
!. Mengetahui proses terjadinya tembakan
5. Mengetahui ara mengklasi%ikasikan luka tembak
$. Mengetahui gambaran luka tembak seara makroskopik
2
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
3/28
*. Mengetahui gambaran luka tembak seara mikroskopik
#.Mengetahui pemeriksaan radiologis yang dapat digunakan untuk
membantu memberikan gambaran pada luka tembak
1.! Man"aat penulsan
1.!.1. 7agi mahasiswa
1. Meningkatkan kemampuan dan penalaran dalam penyusunan dan
penulisan suatu re%erat dari beberapa sumber dan tekhnik penulisan
2. Melatih kerja sama tim dalam penyusunan suatu re%erat
. Menambah pengetahuan yang berhubungan dengan ilmu kedokteran
%orensik pada jena;ah akibat luka tembak
1.!.2. 7agi Masyarakat
Menambah in%ormasi mengenai gambaran luka tembak
BAB II
3
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
4/28
TIN#AUAN PU$TA%A
2.1 De"ns&
&uka tembak adalah luka yang disebabkan oleh penetrasi anak peluru
kedalam tubuh yang diproyeksikan ewat senjata api atau persentuhan peluru
dengan tubuh.
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
5/28
dikokang setiap kali akan menembak. (edangkan pada double ation
re4ol4er penekanan piu seara berulang untuk langsung memutar
silinder, mensejajarkan laras dan tempat peluru, mengokang dan
selanjutnya melepaskan pelatuk untuk menembak.
+istol 6 peluru disimpan dalam sebuah silinder yang diputar dengan
menarik piunya. +istol otomatis dan semi otomatis, peluru disimpan
dalam sebuah magasin, putaran pertama harus dimasukkan seara manual
ke dalam ruang ledaknya.
5
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
6/28
)am*ar 1. $enjata ap laras pen+ek
2. &aras panjang
(enjata ini berkekuatan tinggi dengan daya tembak sampai 000 m,mempergunakan peluru yang lebih panjang. (enjata laras panjang dibagi menjadi
dua yaitu6
(enapan tabur6 (enapan tabur diranang untuk dapat memuntahkan butir:
butir tabur ganda lewat larasnya, sedangkan senapan diranang
untuk memuntahkan peluru tunggal lewat larasnya, monong senapan
halus dan tidak terdapat ri%ling.
(enapan untuk menyerang6 (enapan ini mengisi pelurunya sendiri,mampu melakukan tembakan otomatis sepenuhnya, mempunyai
kapasitas magasin yang besar dan dilengkapi ruang ledak untuk peluru
senapan dengan kekuatan sedang /peluru dengan kekuatan sedang antara
peluru senapan standard dan peluru pistol
6
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
7/28
$%$,!-
hnese A%$,!/ sem,aut0mat r"le
)am*ar 2. $enjata ap laras panjang
*. 7erdasarkan 'lur &aras
1. &aras beralur /Rifled bore
'gar anak peluru dapat berjalan stabil dalam lintasannya, permukaan dalam laras
dibuat beralur spiral dengan diameter yang sedikit lebih keil dari diameter anak
peluru, sehingga anak peluru yang didorong oleh ledakan mesiu, saat melalui laras,
dipaksa bergerak maju sambil berputar sesuai porosnya, dan ini akan memperoleh
gaya sentripetal sehingga anak peluru tetap dalam posisi ujung depannya di depan
dalam lintasannya setelah lepas laras menuju sasaran. 'lur laras ini dibagi menjadi
dua yaitu, arah putaran ke kiri />O&9 dan arah putaran ke kanan /(mith and
-esson.
(enjata api dengan alur ke kiri
7
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
8/28
, Dikenal sebagai senjata tipe >O&9
, Kaliber senjata yang banyak dipakai6 kaliber 0.$? 0.#? dan 0.!5
, Dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban
yaitu adanya goresan dan alur yang memutar ke arah kiri bila dilihat
dari basis anak peluru.
gam*ar 3. $enjata ap *eralur
(enjata api dengan alur ke kanan
, Dikenal sebagai senjata api tipe (M9@ A -3((OB /tipe (-
, Kaliber senjata yang banyak dipakai6 kaliber 0.22?0.$?0.#?0.!5? dan
0.!$
, Dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban
yaitu adanya goresan dan alur yang memutar ke arah kanan bila dilihat
dari bagian basis anak peluru.
&aras tak beralur atau laras liin /(mooth bore
(enjata api jenis ini dapat melontarkan anak peluru dalam jumlah banyak
pada satu kali tembakan. >ontohnya adalah shot gun.
2.3 I+ent"kas Luka Tem*ak'
7erdasarkan iri:iri yang khas pada setiap tembakan yang dilepaskan dari
berbagai jarak, maka perkiraan jarak tembak dapat diketahui, dengan demikian
dapat dibuat klasi%ikasinya.
8
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
9/28
)am*ar !. )am*aran luka tem*ak
Klasi%ikasi yang dimaksud antara lain 6
2.3.1. LU%A TEMBA% MA$U%1(3
>iri luka tembak masuk biasanya dalam bentuk yang berentetan
dengan abrasi tepi yang melingkar di sekeliling de%ek yang dihasilkan oleh
peluru. 'brasi tepi tersebut berupa goresan atau leet pada kulit yang
disebabkan oleh peluru ketika menekan masuk kedalam tubuh. Ketika
ujung peluru melakukan penetrasi ke dalam kulit, maka hal tersebut akan
menghasilkan abrasi tepi yang konsentris, yaitu goresan pada kulit
berbentuk inin dengan ketebalan yang sama, oleh karena peluru masuk
seara tegak lurus terhadap kulit. Ketika ujung peluru melakukan penetrasi
pada kulit dengan membentuk sudut, maka hal ini akan menghasilkan tepi
yang eksentris, yaitu bentuk inin yang lebih tebal pada satu area. 'rea
yang tebal dari abrasi tepi yang eksentris mengindikasikan arah datangnya
peluru. (ebagai tambahan, semakin tebal abrasi tepi, semakin keil sudut
peluru pada saat mengenai sudut kulit.
&uka tembak masuk yang tidak khas berbentuk ireguler dan
mungkin memiliki sobekan pada tepi luka. Cenis luka masuk seperti ini
biasanya terjadi ketika peluru kehilangan putaran oleh karena menembak
di dalam laras senjata. 7ahkan dalam perjalanannya dengan terpilin, peluru
bergerak seara terhuyung ketika menabrak kulit sehingga sering
memberikan gambaran bentuk D pada luka. &uka tembak masuk yang
tidak khas dapat disebabkan oleh senjata yang tidak ber%ungsi baik atau
9
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
10/28
oleh karena amunisis yang rusak, tetapi lebih sering dihasilkan dari peluru
jenis Ricochets atau peluru yang mengenai benda lain terlebih dahulu,
seperti jendela yang bergerak otomatis, sebelum mengenai tubuh. Cenis
lain dari luka tembak masuk yang tidak khas terjadi ketika mulut senjata
apu mengalami kontak langsung dengan kulit diatas permukaan tulang,
seperti padan tulang tengkorak atau sternum. Ketika senjata ditembakkan,
maka hal ini akan menghentikan gas seara langsung dari mulut senjata ke
dalam luka di sekitar peluru. as akan mengalami penetrasi ke dalam
jaringan subkutan, dimana gas tersebut meluas sehingga menyebabkan
kulit disekitar luka tembak masuk menjadi meregang dan robek. &uka
robek atau laserasi menyebar dari bagian tengah dengan memberikan
de%ek berbentukstellataatau penampak seperti bintang.
&uka tembak masuk dapat dibedakan menjadi 6
1. &uka tembak tempel /ontat wounds
- 9erjadi bila monong senjata ditekan pada tubuh korban dan
ditembakkan. 7ila tekanan pada tubuh erat disebut Ehard ontatF,
sedangkan yang tidak erat disebut Eso%t ontatF.
- mumnya luka berbentuk bundar yang dikelilingi kelim leet yang
sama lebarnya pada setiap bagian.
- Caringan subkutan 5:*,5 m di sekitar luka tembak masuk
mengalami laserasi.
- Di sekeliling luka tampak daerah yang berwarna merah atau merah
okelat, yang menggambarkan bentuk dari monong senjata, ini
disebut jejas laras.
- =ambut dan kulit sekitar luka dapat hangus terbakar.
- (aluran luka akan berwarna hitam yang disebabkan oleh butir:butir
mesiu, jelaga dan minyak pelumas.
- 9epi luka dapat berwarna merah, oleh karena terbentuknya >O@b.
- 7entuk luka tembak tempel sangat dipengaruhi oleh keadaan
densitas jaringan yang berada dibawahnya, dengan demikian dapat
dibedakan 6
10
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
11/28
a. &uka tembak tempel di daerah dahi
b. &uka tembak tempel di daerah pelipis
. &uka tembak tempel di daerah perut
- &uka tembak tempel di daerah dahi mempunyai iri 6
a. &uka berbentuk bintang
b. 9erdapat jejas laras
- &uka tembak tempel di daerah pelipis mempunyai iri 6
a. &uka berbentuk bendar
b. 9erdapat jejas laras
- &uka tembak tempel di daerah perut mempunyai iri 6
a. &uka berbentuk bundar
b. Kemungkinan besar tidak terdapat jejas laras
2. &uka tembak jarak dekat /lose range wounds
- 9erjadi bila jarak antara monong senjata dengan tubuh korban
masih dalam jangkauan butir:butir mesiu /luka tembak jarak dekat
atau jangkauan jelaga dan api /luka tembak jarak sangat dekat.
- &uka berbentuk bundar atau o4al tergantung sudut masuknya
peluru, dengan di sekitarnya terdapat bintik:bintik hitam /kelin
tato dan atau jelaga /kelim jelaga.
- kuran luka lebih keil dibanding peluru.
- Di sekitar luka dapat ditemukan daerah yang berwarna merah atau
hangus terbakar.
- 7ila terdapat kelim tato, berarti jarak antar monong senjata
dengan korban sekitar $0 m /50:$0 m, yaitu untuk senjata
genggam.
- 7ila terdapat pula kelim jelaga, jaraknya sekitar 0 m /25:0 m
- 7ila terdapat juga kelim api, maka jarak antara monong senjata
dengan korban sekitar 15 m.
. &uka tembak jarak jauh / long range wound
11
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
12/28
- 9erjadi bila jarak antara monong senjata dengan tubuh korban
diluar jangkauan atau jarak tempuh butir:butir mesiu yang tidak
terbakar atau terbakar sebagian.
- Carak diatas !5 m
- kuran luka jauh lebih keil dibandingkan peluru.
- -arna kehitaman atau kelim tattoo tidak ada.
- &uka berbentuk bundar atau o4al dengan disertai adanya kelim
leet.
- 7ila senjata sering dirawat /diberi minyak maka pada kelim leet
dapat dilihat pengotoran berwarna hitam berminyak, jadi ada kelim
kesat atau kelim lemak.
2.3.2. LU%A TEMBA% %ELUA1(3
Cika peluru yang ditembakkan dari senjata api mengenai tubuh korban dan kekuatannya
masih ukup untuk menembus dan keluar pada bagian tubuh lainnya, maka luka tembak dimana
peluru meninggalkan tubuh itu disebut luka tembak keluar.
&uka tembak keluar mempunyai iri khusus yang sekaligus sebagai perbedaan pokok
dengan luka tembak masuk. >iri tersebut adalah tidak adanya kelim leet pada luka tembak keluar,
dengan tidak adanya kelim leet, kelim:kelim lainnya juga tertentu tidak ditemukan.
Disekitar luka tembak keluar mungkin pula dijumpai daerah leet bila pada tempat
keluar tersebut terdapat benda yang keras, misalnya ikat pinggang, atau korban sedang bersandar
pada dinding.
&uka tembak keluar umumnya lebih besar dari luka tembak masuk akibat terjadi
de%ormitas anak peluru, bergoyangnya anak peluru dan terikutnya jaringan tulang yang peah
keluar dari luka tembak keluar. +ada anak peluru yang menembus tulang pipih, seperti tulang atap
tengkorak, akan terbentuk orong yang membuka searah dengan gerak anak peluru. 'dapun
%aktor:%aktor yang menybabkan luka tembak keluar lebih besar dari luka tembak masuk adalah6
: +erubahan luas peluru, oleh karena terjadi de%ormitas sewaktu peluru berada dalam tubuh
dan membentur tulang
: +eluru sewaktu berada dalam tubuh mengalami perubahan gerak, misalnya karena
terbentur bagian tubuh yang keras, peluru bergerak berputar dari ujung ke ujung /end to
end, keadaan ini disebut EtumblingF
12
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
13/28
: +ergerakan peluru yang lurus menjadi tidak beraturan , disebut EyawningF
: +eluru peah menjadi beberapa %ragmen. Gragmen:%ragmen ini menyebabkan luka
tembak keluar menjadi lebih besar.
: 7ila peluru mengenai tulang dan %ragmen tulang tersebut turut terbawa keluar, maka
%ragmen tulang tersebut akan membuat robekan tambahan sehingga akan memperbesar
luka tembak keluarnya.
&uka tembak keluar mungkin lebih keil dari luka tembak masuk bila terjadi pada luka
tembak tempelkontak, atau pada anak peluru yang telah kehabisan tenaga pada saat keluar
meninggalkan tubuh, bentuk luka tembak keluar tidak khas dan sering tidak beraturan. +ada
beberapa keadaan luka tembak keluar lebih keil dari luka tembak masuk, hal ini disebabkan6
- Keepatan atau velocity peluru sewaktu akan menembus keluar berkurang, sehingga
kerusakannya /lubang luka tembak keluar akan lebih keil, perlu diketahui bahwa
kemampuang peluru untuk dapat menimbulkan kerusakan berhubungan langsung
dengan ukuran peluru dan velocity
: 'danya benda menahan atau menekan kulit pada daerah dimana peluru akan keluar yang
berarti menghambat keepatan peluru, luka tembakkeluar akan lebih keil bila
dibandingkan dengan luka tembak masuk
7entuk dan jumlah luka tembak keluar tidak dapat diprediksi. &uka tembak keluar
sebagian /parsial exit wound, hal ini dimungkinkan oleh karena tenaga peluru tersebut hampir
habis atau ada penghalang yang menekan pada tempat dimana peluru akan keluar, dengan
demikian luka dapat hanya berbentuk elah dan tidak jarang peluru tampak menonjol sedikit pada
elah tersebut. Cumlah luka tembak keluar bisa lebih banyak dari pada luka tembak masuk, hal ini
dimungjkinkan karena6
1. +eluru peah dan masing:masing peahan membuat sendiri luka tembak keluar n
2. +eluru menyebabkan ada tulang yang patah dan tulang tersebut terdorong keluar pada
tempat yang berbeda dengan tempat keluarnya peluru.
. Dua pelurunya masuk kedalam tubuh melalui satu luka tembak masuk /Etandem
bullet injuryF dan di dalam tubuh ke dua peluru tersebut berpisah dan keluar melalu
tempat yang berbeda.
+eluru jarang dapat dihentikan oleh tulang, terutama tulang:tulang yang
tipis seperti sapula dan ileum atau bagian tipis dari tengkorak. 'nak peluru yang mengenai
13
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
14/28
lokasi yang tidak biasa dapat menyebabkan luka dan kematian tetapi luka tembak masuk akan
sangat sulit untuk ditemukan. >ontohnya telinga, uping hidung, mulut, ketiak, 4agina, dan
rektum.
)am*ar -. Luka tem*ak masuk + se*elah kr +an luka tem*ak keluar + se*elah kanan
2.! Mekansme %erja $enjata1
Mekanisme kerja senjata, baik senjata angin atau senajata api pada
prinsipnya sama yaitu meman%aatkan tekanan tinggi dari udara atau gas untuk
melontarkan anak proyektil atau anak peluru keluar dari laras dengan keepatan
tinggi.+ada senjata angin, tekanan yang tinggi itu diperoleh dengan ara
meman%aatkan udara atau dengan merubah >O2 air menjadi gas dalam ruangan
yang 4olumenya tetap. (edang pada senjata api, tekanan yang tinggi diperoleh
dari pembakaran mesiu sehingga dalam waktu sekejap berubah menjadi gas
dengan 4olume yang besar didalam ruangan yang 4olumenya tetap. Dari saru
gram mesiu dapat dihasilkan gas />O2,>O,hydrogen sul%anida, dan methane
antara 200:00 mililiter dengan suhu yang sangat panas.
Gungsi piu itu sendiri pada senjata angin sebetulnya untuk melepaskan
udara yang tekanannya telah dibuat tinggi guna melontarkan proyektil, sedang
pada senjata api untuk membuatnya, pin atau pemukul penggalak melakukan
tugasnya sehingga menimbulkan perikan api pada penggalak /primer guna
membakar mesiu. (elanjutnya, anak peluru atau proyektil yang telah memiliki
gaya kineti itu, sesudah meninggalkan laras jalannya amat dipengaruhi oleh
banyak hal? seperti misalnya berat massa, bentuk dan diameternya, gra4itasi serta
14
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
15/28
tahanan /resistensi udara yang dilaluinya. 'kibat dari gra4itasi itu maka arah
anak oeluru atau proyektil akan membentuk kur4a. (emakin jauh monong,
pengaruh gra4itasi semakin dominan sehinggga bentuk kur4anya semakin tampak
nyata.
Menembak seseorang dari depan dan dari belakang penting untuk
membedakan lukatembak masuk dengan luka tembak keHIluar. &uka tembak
masuk khusus biasanya berbentuk bulat dengan tepi abrasi melingkar yang
mengelingi aat yang disebabkan oleh senjata. aris tepi abrasi merupakan leet
atau kikisan kulit yang disebabkan oleh peluru saat ia mendorong ke dalam. aris
tepi mungkin konsetntrik atau eksentrik. Ketika peluru masuk ke dalam kulit, ia
akan menyebabkan abrasi tepikonsentrik, karena ia masuk perpendikuler kulit.
Ketika ujung peluru mem%enetrasi kulit pada suatu sudut, ia akan menyebabkan
garis tepi abrasi yang eksentrik. Daerah marginabrasi eksentrik yang tebal
mengindikasikan sudut peluru yang lebih dangkal saat ia peluru menembus kulit.
&uka tembak keluar dari senjata berkekuatan tinggi sangat mungkin
dikarenakan olehkeepatan dan energi kineti yang tinggi amunisi yang
ditembakkan. (tellate:shaped eJit wounds, sering ditemukan dan mungkin
menyerupai luka tembak masuk kontak.
-alaupun luka tembak keluar dari senjata bisa lebih besar dan mungkin
menyebabkan banyak kerusakan dibandingkan luka tembak keluar dari senjata
genggam.Dengan memperkirakan tepi luka, ada atau tidak adanya tepi abrasi bisa
dikon%irmasi.
Bormalnya, suatu peluru saat ditembakkan akan mengikuti suatu lengkung
arah atau jalur tertentu. Bamun, semakin epat peluru melesat maka semakin lurus
arah dan jalur peluru tersebut. Disipasi energi adalah bagaimana energi kinetis
peluru yang disalurkan ke tubuhdari suatu kekuatan yang menahannya. +ada
kasus proyektil 4elositas medium dan tinggi,disipasi energi dipengaruhi oleh Drag
/hambatanL, +ro%ile /pro%ilL dan >a4itation/ka4itasiL.
Drag Gaktor:%aktor yang memperlambat suatu peluru, termasuk tahanan
angin, hambatan oleh jaringan, dll.
15
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
16/28
+ro%ile 9itik tumbuk peluru merupakan pro%il dari peluru tersebut.
(emakin besar ukuran titik tumbuk semakin besar energi yang disalurkan.
>a4itation (ering disebut sebagi perluasan alur masuk peluru.
Merupakan lubang di jaringan tubuh yang dihasilkan oleh energi kinetis peluru.
&ubang ini lebih besar daripadalubang masuk peluru. Karenanya,luka yang
dihasilkan lebih besar dari diameter peluru tersebut. Kadang kala, karenaenergi
kinetis peluru sedemikian besar, peluru dapat menembus jaringan di sebaliknya.
Oleh karena itu selalu kaji adanya lubang keluar peluru /eJit woundL.
Cika luka tembak masuk dan hubungannya dengan luka tembak keluar
telah ditentukan,langkah selanjutnya adalah menentukan arah tembakan. 'rah
tembakan adalah jaras jalannya peluru memasuki tubuh melalui luka tembak
masuk menuju luka tembak keluar.
ntuk alasan klaritas dan konsistensi, ahli %orensik selalu menggambarkan
arah tembakan sebagaimana tubuh korban dalam posisi anatomis standar saat ia
ditembak. 9ubuh korban berdiri penuh dengan tangan ekstensi pada sisi tubuhnya
dengan bagian palmar ke depan. (ebagai ontoh luka tembak yang menembus
dada kiri dan keluar pada punggung kanan bawah, arah tembakan digambarkan
dari depan ke belakang, kiri ke kanan dan atas dan ke bawah. 7iasanya ahli
%orensik hanya bisa membuat opini dimana posisi tubuh korban bisa atau tidak
konsisten dengan arah tembakan, dan hanya bisa disesuaikan dengan saksi mata.
%epala
Ketika energi proyektil memasuki tengkorak dan mulai mengalami
disipasi, jaringan otak seara alamiah akan tertekan seara berat /ingat kepala
adalah ruang tertutup yang dibatasi jaringan tulang tengkorak yang kuat.7ila
peluru mengenai wajah maka jalan napas akan rusak atau hanur tergantung pada
4elositas peluru.
Da+a
Caringan paru relati4e tahan terhadap ka4itasi proyektil. 'l4eoli
membentuk massa berongga yang mudah bergerak. (edangkan jantung tidak
tahan terhadap ka4itasi sebagaimana paru. Bamun lapisan terluar yang meliputi
16
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
17/28
pembuluh pulmoner, aorta dan jantung merupakan jaringan yang kuat dan elasti.
Caringan ini mungkin mampu menutupi luka akibat luka tembus 4elositas
rendah,namun tidak mampu mengatasi ka4itasi akibat luka tembus 4elositas
medium dan tinggi.
7ila terjadi edera di antara garis puting dada dan pinggang, maka selalu
urigai kemungkinan adanya edera abdominal juga.
A*+0men
'bdomen sering mengalami edera sekunder saat dada mengalami edera.
=uang abdominal merupakan ruang yang besar yang berisi jaringan yang berisi
airan, udara, jaring padat dan jaringan tulang. Caringan yang berisi udara dan
airan lebih tahan terhadap ka4itasi daripada jaringan padat.
Ekstremtas
3kstremitas terdiri dari tulang, otot, pembuluh darah dan jaringan sara%.
&uka tembak sering menyebabkan tulang peah dan peahan ini dapat
mengakibatkan luka sekunder.+eahan ini dapat bersi%at seperti misil atau
proyektil yang merusak jaringan lain disekitarnya. 'kibatnya jaringan di sekitar
akan rusak sehingga %ungsi sensorik, motorik dan bahkan aliran sirkulasi akan
terhambat atau bahkan hanur.
: &uka ledakan terbagi dalam ! kategori yaitu 6 primer, sekunder, tertier dan
tambahan. Korban mungkin mengalami luka lebih dari hanya satu
mekanisme tersebut.
: &uka ledakan primer disebabkan oleh e%ek langsung ledakan bertekanan
tinggi terhadap jaringan tubuh. dara mudah menekan, tidak seperti air.
@asilnya, luka ledakan primer hampir selalu mengenai struktur yang
mengandung udara seperti paru, telinga dan saluran erna.
: &uka ledakan sekunder disebabkan oleh objek melayang yang menyerang
orang disekitarnya.
: &uka ledakan tertier adalah gambaran ledakan energi tinggi. Cenis ini terjadi
ketikaorang:orang terlempar dan menabrak objek lainnya.
2.- Deskrps Luka Tem*ak1(3
@al:hal yang penting dalam deskripsi luka tembak6
17
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
18/28
1. &okasi
a. Carak dari punak kepala atau telapak kaki serta ke kanan dan kiri garis
tengah tubuh
b. &okasi seara umum terhadap bagian tubuh
2. Deskripsi luka luar
a. kuran dan bentuk
b. &ingkaran abrasi, tebal dan pusatnya
. &uka bakar
d. &ipatan kulit utuh atau tidak
e. 9ekanan ujung senjata
. =esidu tembakan yang terlihat
a. rains powder
b. Deposit bubuk hitam, termasuk korona
. 9attoo
d. Metal stippling
!. +erubahan
a. Oleh tenaga medis
b. Oleh bagian pemakaman
5. 9rak
a. +enetrasi organ
b. 'rah
Depan ke belakang /belakang ke depan
Kanan ke kiri /kiri ke kanan
'tas ke bawah
. Kerusakan sekunder
+erdarahan
Daerah sekitar luka
d. Kerusakan organ indi4idu
$. +enyembuhan luka tembakan
a. 9itik penyembuhan
18
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
19/28
b. 9ipe misil
. 9anda identi%ikasi
d. (usunan
*. &uka keluar
a. &okasi
b. Karakteristik
#. +enyembuhan %ragmen luka tembak
. +engambilan jaringan untuk menguji residu
2.' Pr0ses Terja+n4a Tem*akan1
a. (enjata yang digunakan, meliputi6
: Cenisnya
Dengan melihat iri:iri luka akan dapat ditentukan apakah disebabkan
oleh senjata api, senjata angin, atau shotgun.
: Kalibernya
Kaliber senjata dapat diperkirakan dengan melihat diameter inin
leet. Kaliber tersebut ditentukan berdasarkan diameter lumen dari
laras, yang tidak selalu sama dengan diameter peluru.
'kibat adanya elastisitas kulit maka biasanya diameter anak peluru
sedikit lebih besar dari diameter inin leet. +ada bagian tubuh yang
bagian kulitnya terlihat sangat dekat dengan tulang maka diameter
anak peluru hampir sama besar dengan diameter inin leet sebab
tulang dapat menjadi penahan terhadap elastisitas kulit diatasnya
ketika mendapat dorongan anak peluru.
b. >ara melakukan tembakan, meliputi6
: 'rah tembakan
(eara teori arah tembakan dapat ditentukan dengan pasti dengan
menghubungkan luka tembak masuk dengan luka tembak keluar.
@anya saja luka tembak keluar selalu tidak ditemukan. Kalaupun
ditemukan kadang:kadang luka tersebut terjadi sesudah arah anak
peluru berubah setelah membentur tulang. (elain itu kadang:kadang
jumlah luka tembak banyak sehingga sulit menentukan luka tembak
19
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
20/28
masuk dan luka tembak keluar dari anak peluru yang sama. Dalam
keadaan demikian maka perkiraan arah tembakan dapat didasarkan
pada posisi lubang luka terhadap inin leet.
7ila letaknya terpusat berarti arah tembakan tegak lurus terhadap
permukaan sasaran dan bila episentris berarti arahnya miring.
: Carak tembak
Keuali pada jarak tempel, jarak tembak hanya dapat ditentukan seara
kasar dengan melihat bentuk lukanya serta ada tidaknya produk:
produk dari ledakan mesiu.
(elain itu ada tidaknya luka tembak keluar juga dapat dijadikan dasar
perhitungan seara kasar. Bamun harus diingat bahwa banyak senapan
modern sekarang ini yang memiliki kemampuan tinggi, sehingga dapat
menimbulkan luka tembak keluar meskipun ditembakkan dari jarak
yang sangat jauh.
Mengenai daya tembusnya baik pada manusia atau binatang, dipengaruhi
oleh keepatan /velocity ketika menyentuh tubuh, berat massa, resistensi
jaringan, serta jarak tembakan.
2./ ara Pengutaraan #arak Tem*ak Dalam 5sum et epertum /
7ila pada tubuh korban terdapat luka tembak masuk dan tampak jelas adanya jejas
laras, kelim api, kelim jelaga atau tato? maka perkiraan atau penentuan
jarak tembak tidak sulit. Kesulitan baru timbul bila tidak ada kelim:kelim tersebut selain kelim
leet.
7ila ada kelim jelaga, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal 0 sentimeter.
7ila ada kelim tato, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal $0 sentimeter,
dan seterusnya.
7ila hanya ada kelim leet, ara pengutaraannya adalah sebagai berikut6
E7erdasarkan si%at lukanya luka tembak tersebut merupakan luka tembak jarak
jauhE, ini mengandung arti6
20
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
21/28
: Korban ditembak dari jarak jauh, yang berarti diluar jangkauan atau jarak
tempuh butir:butir mesiu yang tidak terbakar atau sebagian
terbakar.
: Korban ditembak dari jarak dekat atau sangat dekat, akan tetapi antara korban
dengan monong senjata ada penghalang? seperti bantal dan lain sebagainya.
7ila ada kelim api, berarti korban ditembak dari jarak yang sangat dekat sekali, yaitu
maksimal 15 sentimeter.
Menurut @adikusumo /1#, luka tembak tempel bentuknya seperti bintang, dengan
gambaran bundaran laras senjata api dengan tambahan gambaran 4i;ierkorrel /pejera,
%oresight akibat panasnya mulut laras. 7ila larasnya menempel pada kulit, gas peluru ikut
masuk ke dalam luka, dan berusaha menjebol keluar lagi lewat jaringan disekitar luka.
(ementara luka tembak jarak dekat ada sisa mesiu yang menempel pada daerah sekitar
luka. ambaran mesiu ini tergantung jenis senjata dan panjang laras. Mesiu hitam lebih jauh
jangkauannya dari pada mesiu tanpa asap. (edangkan luka tembak jarak jauh, luka bersih
dengan inin kontusio, pada arah tembakan tegak lurus permukaan sasaran bentuk inin
kontusionya konsentris dan bundar.
2.& Per*e+aan Antara Luka Tem*ak Masuk Dengan Luka Tem*ak %eluar 1(3
N0 Luka Tem*ak Masuk Luka Tem*ak %eluar
1. kurannya keil, karena
peluru menembus kulit seperti
bor dengan keepatan tinggi
kurannya lebih besar dan lebih tidak
teratur dibandingkan luka tembak masuk,
karena keepatan peluru berkurang
sehingga menyebabkan robekan jaringan
2. +inggiran luka melekuk ke
arah dalam karena peluru
menembus kulit dari luar
+inggiran luka melekuk keluar karena
peluru menuju keluar
. +inggiran luka mengalami
abrasi
+inggiran luka tidak mengalami abrasi
!. +akaian masuk ke dalam luka,
dibawa oleh peluru yang
masuk
9idak ada
5. +ada luka bisa tampak hitam, 9idak ada
21
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
22/28
terbakar, kelim tattoo, atau
jelaga
$. +ada tulang tengkorak,
pinggiran luka teratur
bentuknya
9ampak seperti gambaran mirip keruut
*. 7isa tampak berwarna merah
terang akibat adanya ;at
karbon monoksida
9idak ada
#. Di sekitar luka tampak kelim
ekimosis
9idak ada
Ta*el 1. Per*e+aan Luka Tem*ak Masuk +an Luka Tem*ak
%eluar
2.6.Pemerksaan Mkr0sk0pk1
+erubahan yang tampak diakibatkan oleh dua %aktor, yaitu6 trauma
mekanis dan termis.
&uka tembak tempel dan luka tembak jarak dekat?
1. Kompresi epitel disekitar luka tembak tampak epitel yang normal dan yang
mengalami kompresi, elongasi, dan menjadi pipihnya sel:sel epidermal serta
elongasi dari inti sel,
2. Distorsi dari sel epidermis di tepi luka yang dapat berampur dari butir:butir
mesiu.
. 3pitel mengalami nekrose, koagulati%, epitel sembab, 4akuolisasi sel:sel basal,
!. 'kibat panas jaringan kolagen menyatu dengan pewarnaan @3 akan lebih
banyak mengambil warna biru /baso%ili steining
5. 9ampak perdarahan yang masih baru dalam epidermis /kelainan ini paling
dominan dan adanya butir:butir mesiu.
$. (el:sel pada dermis intinya mengkerut, 4akuolisasi, dan piknotik
*. 7utir:butir mesiu tampak sebagai benda:benda tidak beraturan, bewarna hitam
atau hitam keokelatan,
#. +ada luka tembak tempel Ehard ontatF permukaan kulit sekitar luka tidak
terdapat butir:butir mesiu atau hanya sedikit sekali, butir:butir mesiu akan
tampak banyak dilapisan bawahnya, khususnya disepanjang tepi saluran luka.
22
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
23/28
. +ada luka tempel Eso%t ontatF butir:butir mesiu terdapat pada kulit dan
jaringan dibawah kulit
10.+ada luka tembak jarak dekat butir:butir mesiu terutama terdapat pada
permukaan kulit, hanya sedikit yang ada pada lapisan:lapisan kulit.
+erubahan progresi% epitel akibat panas dan mekanik adalah perubahan yang dapat
dijumpai. Demikian pula kemungkina didapatkannya butir:butir mesiu dalam
saluran luka dan dalam perubahan epitel.
(eara umum didalam saluran luka pada luka tembak tempel akan
mengandung lebih banyak butir:butir mesiu bila dibandingkan dengan luka
tembak dimana monong sejata tidak menempel pada kulit.2.1. Pemerksaan penunjang '(1
1. N:ray
N:ray penting dilakukan pada pemeriksaan luka tembak. (emua luka
tembak harus dilakukan pemeriksaan rontgen, terutama pada luka tembak keluar.
Kegunaan J:ray antara lain6
a. ntuk melihat apakah peluru atau bagian:bagian dari peliru masih ada
didalam tubuh
b. . ntuk mementukan letak peluru
. ntuk menentukan letak dari %ragmen:%ragmen keil dari peluru yang
ditinggalkan didalam tubuh sehingga dapat dikeluarkan
d. ntuk mengidenti%ikasi jenis amunisi dan senjata yang digunakan
e. ntuk mendokumentasikan arah peluru
ntuk menggunakan N:ray dalam menentukan letak peluru akan
menyingkat waktu otopsi. N:ray harus dilakukan tanpa seluruh luka tembak
keluar, karena walaupun ada luka keluar bukan berati kalau perulu memang
keluar. Mungkin saja peluru tersebut mempunyai ukup energi untuk
menimbulkan de%ek di kulit tetapi memantul kembali ke dalam tubuh. &uka keluar
tersebut juga mungkin disebabkan oleh %ragmen tulang yang didorong keluar oleh
peluru.
N:ray juga berguna pada kasus dimana selubung peluru dan inti terpisah
pada saat memasuki tubuh, inti bisa saja keluar namun selubungnya terperangkap
didalam. +ada otopsi jika tidak disadari maka pemeriksa akan menarik
23
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
24/28
kesimpulan yang salah bahwa seluruh peluru telah keluar. 'taupun sebaliknya
dimana selubung keluar namun inti terperangkap. Kesalahan:kesalahan tersebut
dapan dihindari dengan J:ray yang akan menunjukan apakah terjadi pemisahan
inti dan selubung.
+ada luka tembus, peahan:peahan keil dari peluru dapat tertinggal
disepanjang luka atau pada tulang yang terper%orasi oleh peluru. +eahan tersebut
biasanya terlewatkan pada otopsi, maka dengan itu perlu dilakukan N:ray
sehingga dapat diampbil untuk pemeriksaan scanning electron microscope.
+emeriksaan ini gunanya adalah untuk mengetahui asal metal. N:ray juga bisa
memperlihatkan luka dari luka tembak lama atau peahan:peahan peluru yang
tidak berhubungan dengan kematian. +ada luka lama sudah terjadi %ibrosis dan
peluru sudah berwarna hitam karena terjadi oksidasi.
+ada gambaran radiologi juga bisa dilihat apakah terjadi pemantulan
dalam. 9erdapat gambaran jejak peahan:peahan yang terlihat bolak:balik.
Bamun N:ray juga mempunyai beberapa kekurangan, antara lain kaliber dari
peluru tidsak dapat ditentukan dengan tepat.
ni karena pembesaran dari gambaran peluru yang tergantung dari jarak
dengan sinar N:ray. +eluru yang dekat dengan sinar terlihat lebih besar dan batas
terlihat kabur daripada gambaran yang lebih dekat ke %ilm. Bamun estimasi
kaliber bisa didapatkan. N:ray sebaiknya diambil pada saat jena;ah masih
berpakaian agar dapat mendeteksi peluru yang keluar dari tubuh dan tetinggal di
pakaian.
>9:san adalah alat yang lebih akurat untuk menge4aluasi letak peluru dan
peahan peahan tulang. Dapat diketahui sejauh mana peluru menemus organ
atau jaringan. +ada luka tembak kepala, dapat dilihat apa terjadi perdarahan otak,
%raktur tulang 4ertebrae dan lain lain.
: 9es para%%in merupakan tes yang tak spesi%ik, sebab hanya dapat
mendeteksi adanya nitrate dan nitrite saja. (ehingga tes ini juga dapat
memberikan hasil positi% jik tangan teremar tembakau, kaang:kaangan,
pupuk atau obat:obatan.
24
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
25/28
: 9es @arrison dan ilroy, menggunakan kassa yang telah dibasahi dengan
asam klorida. 7edanya dengan tes para%%in adalah bahwa tes yang terakhir
ini untuk mendeteksi adanya unsur logam, merkuri, antimony, barium, atau
timah hitam. 9entu harus diperhitugkan apakah pekerjaannya berkaitan
dengan logam:logam tersebut.
: 9es berikutnya adalah metode Beutron 'ti4ation 'nalysis /B'', tes ini
lebih sensiti% sebab masih dapat mendeteksi antimony, barium, dan opper
walaupun tangan yang digunakan untuk menembak sudah dibersihkan.
: Metode 'tomi 'bsorbtion (petrosopy /''( atau Glameless 'tomi
'bsorbtion (petrosopy /G''(.
BAB III
PENUTUP
3.1 %E$IMPULAN
&uka tembak adalah luka yang disebabkan karena adanya penetrasi peluru
kedalam tubuh yang diproyeksikan lewat senjata api, umumnya ditandai dengan
luka masuk keil dan dapat disertaimdengan lika keluar yang lebih besar. &uka ini
25
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
26/28
biasanya juga disertai dengan kerusakan pembuluh darah, tulang dan jaringan
disekitarnya.
9erdapat berbagai jeni senjata yang dapat didasarkan pada berbagai
maam hal, antara lain berdasarkan tenaga pendorong yang terdiri dari senjata api
dan senjata angin. 7erdasarkan ara penggunaannya senjata genggam, dapat juga
didasarkan pada bentuk permukaaan dalam laras yaitu senjata berlaras rata dan
senjata beralur melingkar.
Mekanisme terjadinya senjata, baik senjata angin atau senjata api pada
prinsipnya sama yaitu meman%aatkan tekana tinggi dari udara atau gas untuk
melontarkan anak proyektil atau anak peluru keluar dari laras dengna keepatan
tinggi. 9ekanan tinggi tersebut dapat berasal dari gas o2 atau pembakaran mesiu.
ambaran luka tembak dapat berupa gambaran makroskopik dan
mikroskopik. +ada gambaran makroskopik dapat dijumpai adanya luka berbentuk
bintang maupun o4al, dipinggir luka biasa terdapat adanya kelim pato maupun
kelim jelaga. (edangkan pada gambaran mikroskopik dapat dilihat perubahan
progresi% epitel akibat panas dan mekanik. Demikian pula kemungkinan
didapatkannya butir:butir mesiu dalam saluran luka dan pada permukaan epitel.
ntuk memperoleh gambaran yang lengkap akan luka tembak, maka dapat
dilakukan pemeriksaan radiologis yaitu N:ray dan >9:san. mumnya N:ray
lebih sering dilakukan mengingat akan %aktor biaya yang lebih terjangkau.
3.2 $AAN
1. (ebaiknya seorang dokter atau alon dokter mampu mendeskripsikan luka
tembak sehingga mampu membuat isum et =epertum yang baik dan
benar.
2. (ebaiknya seorang dokter atau alon dokter tidak hanya mempelajari ilmu
kedokteran tetapi juga mengetahui hukum kesehatan.
26
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
27/28
DA7TA PU$TA%A
1. dries 'M. 1*. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. 3disi . Cakarta6
7inarupa 'ksara? p.11:1$#.
2. Donoghue 3=, Kalelkar M7, =ihmond CM, 9eas ((. 'typial gunshot
wounds o% entrane6an empirial study. C Gorensi (i1#!?26*##
27
-
7/25/2019 Referat Luka Tembak lanraki
28/28
! @ueske 3. 200$. Firearms and "ool #ark "he Forensic $aboratory
%andbooks& Practice and Resource.
!. Di Maio, .C.M. 1. 'unshot (ounds Practical )spects of Firearms&
*allistics& and Forensic "echni+ues!(eond 3dition. Bew => +ress.
5. >hadha +.. 15. ,atatan Kuliah Ilmu Forensik dan "oksikologi! 3disi .
Cakarta 6 -idya Medika. @al. *5:#1
$. Knight, 7ernard. 1$. Forensic pathology!(eond 3dition.
&ondon?'rnold621:2!1
*. 9sokos, Mihael. 200#. Forensic Pathology Reviews. olume 5.
7erlin,ermany?@umana +ress61:1!
#. Di Maio, .C.M. 1. 'unshot (ounds Practical )spects of Firearms&
*allistics& and Forensic "echni+ues!(eond 3dition. Bew => +ress.
/http6id.sribd.omdo$11$9erjemahan:Di:Maio:Gorensik
. Dahlan, (o%wan. 200*. Ilmu Kedokteran Forensik. +edoman 7agi Dokter dan
+enegak @ukum. >etakan .(emarang67adan +enerbit ni4ersitas
Diponegoro6:10$
10.'rnold C&, @alpern +, 9sai M>, (mithline @6 Mass asualty terrorist
bombings6 aomparison o% outomes by bombing type. 'nn 3merg Med 200!
Geb? !/26 2$:*PMedlineH /http6id.sribd.omdo*155!1&K':
93M7'K
28
http://id.scribd.com/doc/69391916/Terjemahan-Di-Maio-Forensikhttp://id.scribd.com/doc/69391916/Terjemahan-Di-Maio-Forensik