Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit
-
Upload
putri-azka-rinanda -
Category
Documents
-
view
139 -
download
20
Transcript of Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit
![Page 1: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/1.jpg)
Nama :Putri Azka RinandaNim :090610041Pembimbing :dr. Suhaemi, Sp.PD, Finasim
Gangguan keseimbangan Asam Basa dan Elektrolit
![Page 2: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/2.jpg)
A. Keseimbangan Asam & Basa
Asam = H+ donorBasa = H- akseptor
Keseimbangan asam-basa pengaturan konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh
Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:
[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,35-7,452
C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
![Page 3: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Bila terjadi perubahan konsentrasi ion H+ mempertahankan ion H+ dengan cara:– Mengaktifkan sistem buffer– Mekanisme pengontrolan Ph (kompensasi) oleh
sistem pernapasan.– Mekanisme pengontrolan ph (kompensasi) oleh
sistem ginjal.
•
![Page 5: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/6.jpg)
2. Gangguan Keseimbangan Asam Basa
1. Asidosis suatu keadaan pada saat darah terlalu
banyak mengandung asam ( sedikit basa) ph ↓ (<7,35)
2. Alkalosis keadaan dimana darah terlalu
banyak mengandung basa (sedikit asam) Ph↑ (> 7,45)
![Page 7: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/9.jpg)
1. ASIDOSIS METABOLIK keasaman darah yang berlebihan, ditandai dengan
rendahnya kadar bikarbonat dalam darah
Asidosis metabolik : H↑, pH↓, hco3 ↓, co2 ↑
A..Etiologi
1. Kegagalan ginjal untuk mengekresikan asam metabolik yang normalnya dibentuk dalam tubuh.Ex:
Asidosis tubulus Renalis suatu penyakit tubulus renal. gangguan
eksresi ion H atau reabsorbsi bikarbonat, atau kedua-duanya. - tubulus renalis tidak berfungsi baik sedikit asam diurin penimbunan asam di urin asidosis.Penyebab : keturunan, atutoimun (SLE)Terapi : berikan obat yang mengandung basa secara periodik (Bicnat)
Gagal ginjal kronis GFR↓ ekresi fosfat dan NH4 ↓
![Page 10: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Pembentukan asam metabolik yang berlebihan dalam tubuh.
Ex: DM tipe 1 Insulin tdk diproduksi pemecahan asam lemak asam ↑↑
3. Penambahan asam metabolik ke dalam tubuh :
Ex: mengkonsumsi suatu asam ( metanol, etilen glikol, overdosis aspirin)
4. Kehilangan basa dari cairan tubuh (faal).
Ex; diare ↓ jumlah natrium bikarbonat dalam feses
![Page 11: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/11.jpg)
Manifestasi Klinis Penatalaksanaan mengganti
kekurangan basa yang terjadi NaHCO3
Pengobatan asidosis metabolik tergantung penyebabnya.
![Page 12: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Asidosis RespiratorikKeasaman darah yang berlebihan
karena penumpukan Co2 sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk.
Aspirasi Respiratorik: pH ↓, H+ ↑, PACO2↑↑
![Page 13: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/13.jpg)
Etiologi
1. Gangguan otak mengatur pusat pernapasan ex; trauma spinal cord, sindrom GuillanBarre
2. Inadekuatnya ekspansi dada Ex:Trauma skeletal (skoliosis) atau deformitas, kelemahan
otot respirasi.
3. Obstruksi Jalan Nafas Bronkitis, Empisema, dan Asma)
4. Gangguan difusi Alveolar-Kapiler
![Page 14: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanda Klinis Meningkatnya nadi dan
tingkat pernapasan Pernapasan dangkal Dispnea Pusing Konvulsi Letargi Kelemahan Sakit kepala
![Page 16: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/16.jpg)
Penatalaksanaan•memperbaiki ventilasi efektif•Bronkodilator•Ventilasi mekanik, mungkin diperlukan jika terjadi krisis untuk memperbaiki ventilasi pulmonary.
![Page 17: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/17.jpg)
3. Alkalosis Respiratorik suatu keadaan dimana darah menjadi basa
karena pernapasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar co2 dalam darah menjadi rendah.
Alkalosis respiratorik: pH↑, H+↓, hco3 ↓, pco2↓
Etiologi– kecemasan paling sering–Kesakitan–Hipoksia–Demam–Penyakit paru
![Page 18: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/20.jpg)
Penatalaksanaan
• memperlambat pernafasan. • Menghembuskan nafas dalam
kantung kertas• menahan nafasnya selama
mungkin
![Page 21: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/21.jpg)
4. alkalosis Metabolik Suatu keadaan dimana darah dalam
keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat
Alkalosis metabolik : ph↑,H+↓, HCO3-↑
2. Etiologi Alkalosis karena diuretik (tiazid,
furosemid, asam etakrinat) Alkalosis karena muntah atau
pengosongan lambung Alkalosis karena kelebihan aldosteron Alkalosis karena obat
![Page 22: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/23.jpg)
Penatalaksanaan Pengobatan penyebab
muntah atau pengisapan lambung diberikan infuse cairan lambung yang hilang.
Hipokalemi preparat KCl
![Page 24: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/24.jpg)
B. KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Tubuh manusia suatu sistem yang terdiri dari berbagai proses fisikokimia yang menunjang kehidupan sehari – hari Homeostatis
Elektrolit dan cairan berperan dalam menjaga keseimbangan ini.
elektrolit unsur – unsur yang berperan sebagai ion dalam larutan dan memiliki kapasitas untuk konduksi listrik.
![Page 25: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/25.jpg)
• 1. KONSEP DASAR CAIRAN TUBUH
TUBUH
AIR (60%)
TISSUE (40%)
Sel, otot, jaringan
Kandungannya :Nutrisi,Gas,
elektrolit
![Page 26: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/26.jpg)
Distribusi cairan dalam tubuhCairan tubuh total : 60%
Cairan intra sel : 40%Cairan extra sel : 20%
Cairan Intertisial : 15%
Cairan intravaskuler/plasma : 5%
Cairan transeluler rongga synovial, cerebrospinal, liquor humos, intra okuler liquor
![Page 27: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/27.jpg)
. . . .. . . . . . .. . . . . . .. . .. .
. . . .. . .. . . .. . .. . . .. . ..
.. . .
. ... ...
ISF
INTERSTETIAL FLUID
Pembuluh
Darah
INTRA VASCULAR FLUIDIVF
INTRA CELLURAL FLUIDICF
![Page 28: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/28.jpg)
Cairan tubuh larutan yang terdiri dari air dan zat terlarut
(elektrolit dan non elektrolit):
Elektrolit Senyawa dalam larutan yang bedisosiasi menjadi partikel yang bermuatan (ion) positif(Kation) atau negatif (anion)
Non elektrolit zat terlarut yang tidak terurai dlm larutan dan tdk bermuatan listrik.
![Page 29: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/30.jpg)
Keseimbangan Elektrolit
Jumlah masuk = Jumlah keluar
Cara masuk normal– Makanan
Cara masuk lain– Parenteral administration
Cara keluar – urin– feces– keringat, dll
![Page 31: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/31.jpg)
Electrolit utama Kation(+)
Calcium, Ca++
Magnesium, Mg ++
Potassium, K + (intrasel)
Sodium, Na + (ektrasel)
Anion (-) Bicarbonate, HCO3
-
Chloride, Cl- (ektrasel)
Phosphate, HPO4--
![Page 32: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/32.jpg)
PLASMA INTRASEL
KATION
Natrium
Kalium
Kalsium
Magnesium
TOTAL
142 mEq
4 mEq
5 mEq
3 mEq
154 mEq/L
10 mEq
160 mEq
-
35 mEq
205 mEq/L
ANION
Klorida
Bikarbonat
Fosfat
Sulfat
Asam – asam organik
Protein
TOTAL
103 mEq
27 mEq
2 mEq
1 mEq
5 mEq
16 mEq
154 mEq/L
2 mEq
8 mEq
140 mEq
-
-
55 mEq
205 mEq/L
Kadar Elektrolit Utama dalam Cairan Tubuh
![Page 33: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/33.jpg)
A. NATRIUM Natrium:
- Menentukan status volume air dalam tubuh - Nilai Normal : 135-145 mmol/L
Keseimbangan natrium:- Set point- Natrium yang masuk dan keluar (Steady-State)
Perubahan kadar natrium dipengaruhi oleh hormon:1.Antidiuretik (ADH)2.Sistem RAA (Renin Angiotensin Aldosteron)3.Brain Natriuretic peptide (BNP)
![Page 34: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/34.jpg)
1. Hipernatremia
a. Definisi Na+ serum di atas normal (>145 mEq/L)2.
b. Etiologi Defisit cairan tubuh akibat ekresi air > Na+
– osmotik diare– keringat berlebihan– diabetes insipidus– gangguan rasa haus di hipotalamus
na+ bertambah melebihi jumlah cairan - koreksi bikarbonat berlebihanMasuknya air tanpa elektrolit ke dalam sel
- olahraga berat
![Page 35: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/35.jpg)
Kehilangan air melebihi hilangnya Na
Konsentrasi Na ↑
Pengkerutan sel
Hiperosmolaritas
HIPERNATREMIA
Per(+) Na melampaui pe(+) air
Dehidrasi
Perpindahan cairan ICF ke ECF
Susunan neurologik
Lemah
Asupan air tidak cukup
Disorientasi/dilusi/
halusinasi
AgitasiDeliriumKejangKoma
Haus↑ suhu tubuh
Selaput lendir kering & lengket
HIPERNATREMIA
![Page 36: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/36.jpg)
Penatalaksanaan
Tetapkan etiologi ↓ Na+ ke arah normal diabetes Insipidus ↓ eksresi urine dengan desmopresin atau thiazid
(diabetes insipidus sentral) ↓ asupan protein atau garam(diabetesnefrogenik) Hentikan asupan natrium Koreksi cairan dan elektrolit
Pemberian cairan hipotonik dapat melalui oral atau iv (D5%, Nacl 0,2%)
![Page 37: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/37.jpg)
2. hiponatremi
Terjadi apabila:• asupan jumlah cairan melebihi kemampuan
eksresi• Ketidakmampuan menekan sekresi ADH
cairan hilang melalui sal.cerna, gagal jantung, sirosis hati, atau pada SIADH
![Page 38: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/38.jpg)
Hiponatremia akut : < 48 jam gejala: ↓ penurunan kesadaran dan kejang
Hiponatremia kronik : > 48 jamGejala: (-) penurunan kesadaran atau kejang,
hanya lemas dan mengantuk.
![Page 39: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/39.jpg)
- Gagal ginjal- Ber(-) volume sirkulasi efektif- Pemberian diuretik >>
- Pengobatan diuretik- Kehilangan melalui saluran cerna- Gagal ginjal (gangguan kemampuan menyimpan Na)- Defisiensi adrenal
Kehilangan Na melampaui kehilangan air
Pelepasan ADH dari hipofisis posterior
Menghambat elevasi kemih
Ber(-) volume ECF
Ber(-) kemampuan untuk membuang air bebas
Retensi air
Ber(-) volume sirkulasi efektif
Ber(+) volume ECF
- Kejang- Anorexia- Sakit kepala- Disfungsi saraf
HIPONATREMI
![Page 40: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/40.jpg)
Tatalaksana Hipotremia akut : koreksi na larutan hipertonik iv
Kadar Na dinaikkan 5 meqL dari kadar awal dalam iap jam 1 jam naikkan sebesar 1 meq/L setiap jam 130 meq/L
Jumlah natrium dalam larutan Na yg hipertonik :
Delta Na= kadar natrium yg diinginkan – kadar awal na.
0,5 x BB x Delta Na
![Page 41: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/41.jpg)
• Hiponatremia kronik:Koreksi perlahan 0,5 meq/L setiap Jam, meq
10 meq/L dalam 24 jamDelta Na 8 meq/L dibutuhkan pemberian
selama 16 jam.
![Page 42: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/42.jpg)
B.KALIUM
• Kalium : kation di intrasel• Normal : 3,5-5 meq• Fungsi :
-sintesis protein, kontraksi otot, konsuksi saraf, pengeluaran hormon transport cairan, perkembangan janin
![Page 43: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/43.jpg)
1. Hiperkalemia
a. definisi: kadar kalium > 5 meq/L
b. Etiologi : Keluarnya kalium dr intrasel ke ekstrasel
ex: pd keadaan asidosis metabolikBerkurang eksresi kalium melalui ginjal
ex: keadaan hipoaldosteronisme, gagal ginjal
![Page 44: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/44.jpg)
Teknik pengambilan darah vena yg jelek
- Asisdosis metabolik-
- Gagal ginjal (akut & kronik)- Hipoaldosteronisme- Penyakit Addison- Diuretik hemat kalium
HIPERKALEMIA
Neuromuskuler- Kelemahan otot- Parastesia
Saluran cerna- Mual- Kolik
Ginjal- Oligori
Kardiovaskuler- Disritmia jantung, bradikardia, blok jantung komplit, fibrilasi ventrikel atau henti jantung- Perubahan EKG : ▪ Gelombang T yg tinggi & tajam ▪ Interval PR memanjang ▪ QRS melebar
Ekskresi kalium yg tidak memadai
Kalium keluar dari sel menuju ECF
- Pemberian cepat larutan IV yg mengandung K- Pemberian transfusi darah cepat- Makan pengganti garam pd pasien gagal ginjal
Asupan ber>>
Laboratorium → EKG
- Kalium serum >5,3 mEq/L menyebabkan repolarisasi lebih cepat, HR 60-110x/i- Kalium serum >7 mEq/L menyebabkan konduksi interatrial rusak- Kalium serum >8 mEq/L menyebabkan tidak adanya aktifitas atrial
![Page 45: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/46.jpg)
Terapi :
• Memacu masuknya K dr ekstrasel ke Intrasel Ca Gluc : 10 – 30 cc IV (2-3 m monitor EKG) Insulin 10 unit dlm Glukosa 40% dex5% (mencegah hipoglikemi) Bicnat: 50 meq i.v (10 menit) Albuterol 10 mg-20 mg
• Mengeluarkan kalium dari Tubuh Loop diuretik (furosemid dan thaizid) HD
![Page 47: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/47.jpg)
2. hipokalemi
• Definisi:Kadar kalium <
dari 3,5 meq/L
![Page 48: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/48.jpg)
HIPOKALEMIA
Perpindahan K ke dlm sel Keringat >> Asupan makanan me↓
Hilang dari saluran cerna
Hilang lewat ginjal- Muntah- Diare (penyalahgunaan laksatif)- Ileostomi- dll
- Obat diuretik- Penyakit ginjal- Diuresis osmotik- Penyembuhan luka bakar yg berat- Efek mineral kortikosteroid >>- Antibiotik- ↓ Mg
- Alkalosis metabolik
Laboratorium
- Kalium serum <3 mEq/L menyebabkan depresi gelombang ST- Kalium serum 2 mEq/L menyebabkan kompleks QRS melebar
SSP & Neuromuskuler
- Parastesia- Kelemahan otot- Reflek tendon hilang
Pernafasan- Otot pernafasan lemah- Nafas dangkal
Saluran cerna- Anoreksia, mual, muntah
Kardiovaskuler- Hipotensi portural- Disritmia- Perubahan pada EKG : ▪ Gelombang T yg lebar & mendatar progresif ▪ Depresi segmen ST ▪ Gelombang U yg menonjol
Ginjal- Poliuria- Nokturia
![Page 49: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/49.jpg)
Penatalaksanaan
Kalium Oral: Pemberian 40-60 meq/L Menaikkan kadar kalium
1-1,5 meq/L Pemberian 135-160 meq menaikkan kadar kalium
2,5-3,5 meq/L
Kalium iv: Vena yg besar—Kec. 10-20 meq/L Kelumpuhan otot pernapasan kec. 40-100 meq/Jam
![Page 50: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/50.jpg)
C. KLORIDA
• Klorida : anion utama ekstrasel• Normal : 97-107 meq/L• Jumlah klorida: ditentukan oleh jumlah masuk
dan yang keluar.
• Fungsi:- keseimbangan cairan dan eletrolit- Pengatur derajat keasaman lambung
![Page 51: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/51.jpg)
1. hipokloremia
a. Definisi kadar klorida <97 meq/L
b. etiologi:- Drainase tube gastrointestinal- Suction lambung- Pembedahan lambung- Muntah berat- diare
![Page 52: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/52.jpg)
Hipokloremia
HIPOKLORIDA
MuntahObat diuretikDiare pada bayiDrainase
fistulaDrainase nasogastrik
↑ ekskresi klorida
Reabsorbsi ion bikarbonat
![Page 53: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/53.jpg)
c. Terapi- koreksi penyebab hipokleremia- Lar. NaCl 0,9% diberikan iv
- Jika pasien menerima diuretic hentikan- Jika alkalosis metabolik amonium klorida
![Page 54: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/54.jpg)
1. hiperkloremia
a. definisi Klorida > 107 meq/Lb. Etiologi:
– Iatrogenik pemberian Nacl 0,9%, atau RL.– Kehilangan ion bikarbonat dr ginjal n sal.
PencernaanCl↑terakumulasiasidosis metabolik.
– Keringat >>
![Page 55: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/55.jpg)
C. Manisfestasi klinis:Seperti asidosis metabolik• Takipneu• Kelemahan• Nafas cepat dalam• Kemampuan kognitif turun
d. Terapi• Koreksi penyebab• Lar. Hipotonik• Pemberian Bicnat iv• Pem. Diuretik• Batasi natrium, klorida dan cairan.
![Page 56: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/56.jpg)
D. Kalsium- 40% Ca serum terikat albumin- 55-60% berupa ion Ca++/ kompleks Kalsium- Kebutuhan kalk 0,5 g/hari (DepKes); saat hamil perlu
tambahan 0,5 g/hari- Diet rata2 mengandung 0,4-1,4 g dg susu 2,8 g/hari- Diabsorbsi usus halus proksimal secara difusi pasif; abs.
Menurun ok oksalat, sitrat atau fitat; peristaltik meningkat atau def.protein; Abs.naik pada pemberian vit.D3 (kolekalsiferol), hormon PTH
- Ekskresi melalui urine secara filtrasi & reabsorbsi ( 99%) melalui tub.prox.(20-30%), Loop Henle (10-15%); tub.distal (2-8)
![Page 57: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/57.jpg)
HIPERKALSEMIA
HIPERKALSEMIA
Pemakaian diuretik tiasid
OsteoporosisPenyakit
pagetHiperparatiroidismeMetastase tumor tulang
Neuromuskuler- Kelemahan - Inkoordinasi
Laboratorium- Kalsium serum > 5 mEq/L- ↑ BUN >25 mg/100ml- ↑ Kreatinin >1,5 mg/100ml- Rontgen → osteoporosis batu sal. kemih
Imobilisasi lama
Intoksikasi vit.A & vit.D
Ginjal- Poliuria- Rasa haus yg hebat- Batu ginjal
Kardiovaskuler- Koma - Henti jantung
Mental- Konfusi- Kerusakan memori- Bicara tidak jelas- Letargi
Sal. pencernaan- Konstipasi- Anoreksia- Mual/muntah- Dehidrasi- Nyeri abdomen- Distensi abdomen
![Page 58: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/58.jpg)
• Th:meningkatkan eksresi kalsium melalui ginjal
- Nacl isotonismenghambat reabsorbsi Tulang
- Kalsitonin im atau s.k /12jam 4IU/kgBBMengurangi absorbsi kalsium dari Usus
- prednison 20-40 mg/hHemodialisa
![Page 59: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/59.jpg)
HIPOKALSEMIA
HIPOKALSEMIA
Pemberian darah yg
mengandung sitrat yg cepat
PankreatitisAlkalosisHipoparatiroidismeHipoalbuminemia
Tetani
- Kram otot- Kesemutan pada jari & mulut- Reflek hiperaktif- Kejang
Spasme otot ekstremitas
nyeri
Tanda chvostek (+)
Kontraksi otot wajah saat
syaraf wajah diketuk
Defisiensi MgPenyakit
neoplastikDefisiensi vit.
D
Laboratorium
- Kalsium serum < 4,3 mEq/L- Perubahan EKG
Tanda Trousseau (+)
Spasme karpopedal
disertai hipoksia
kardiovaskuler- Perubahan pada EKG : Interval QT memanjang- Bentuk taki kardi ventrikular yg disebut Torsades de Pointes
# patologis Mental- Depresi - Kerusakan memori- Delirium- Halusinasi
![Page 60: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/60.jpg)
• Th:• Asupan kalsium dlm makanan• Kalsium I.V 200-300 mg Kalsium elemental
atau 1-2 gram kalsium glukonas dlm 10-20 menit.
![Page 61: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/61.jpg)
E. Magnesium
• Magnesium kation intraseluler• berfungsi kofaktor berbagai jalur enzim. • Hanya 1–2% dari total magnesium tubuh yang
disimpan di cairan ekstraseluler, • 67% terdapat di tulang, dan sisanya 31% ada
di intraseluler.4 • Kadar normal 1.4–1,75 mEq/L.4
![Page 62: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/62.jpg)
HIPERMAGNESEMIA
HIPERMAGNESEMIA
Gagal ginjal Pemberian Mg parenteral >>
Neuromuskuler- Reflek tendon dlm hipoaktif- Kelemahan otot- Paralisis
Kardiovaskuler- Hipotensi- Pernafasan dangkal & lambat- Frekwensi denyut jantung lambat- Kemerahan pd wajah- Koma- Henti jantung
Mental- Letargi- Mengantuk- Kesulitan bicara
Saluran cernaMual, muntah
Laboratorium- Mg serum >2,5 mEq/L
![Page 63: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/63.jpg)
Tx/: • Hentikan Intake (banyak dari antasida)• pemberian kalsium 5-10 meq I.v• diuretik bila fungsi ginjal baik• hemodialisis
![Page 64: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/64.jpg)
HIPOMAGNESEMIA
Poliuria
Asupan yg tdk adekuat
Kelebihan aldosteron
Neuromuskuler- Hipereksitabilitas- Kelemahan otot- Tremor- Tetani
Absorbsi yg tdk adekuat Hipoparatiroidisme
Tanda Trousseau (+)
Kardiovaskuler- Disritmia jantung- Taki kardia supraventikular- Fibrilasi ventrikular
Mental- Apatis- Depresi- Gelisah - Insomnia- Pusing- Delirium- Psikosis- Halusinasi- Disorientasi
Tanda chvostek (+)
- Malnutrisi- Alkoholisme
- Diare- Muntah- Drainase nasogastrik- Fistula- Diet Ca yg ber>>
Kehilangan Mg yg >> akibat penggunaan
diuretik tiazid
Laboratorium- Mg serum <1,5 mEq/L
![Page 65: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/65.jpg)
• Tx:Bil fungsi ginjal baik magnesium secara iv
atau im.Oral: pada yang kronik dengan MgO 250-500
mg 4x sehari
![Page 66: Referat Gangguan Keseimbangan Asam Basa Dan Eletrolit](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061413/55cf96f7550346d0338eeee5/html5/thumbnails/66.jpg)
Thankyouu >.<