Referat Fraktur Nana
-
Upload
missnadutz -
Category
Documents
-
view
240 -
download
2
Transcript of Referat Fraktur Nana
![Page 1: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/1.jpg)
Fraktur Non-Union
Disusun Oleh:
Johanna Griselda S
11.2014.063
Pembimbing:
dr. Heka Priyamurti, Sp.OT
![Page 2: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI FRAKTUR
Terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa.Trauma yang menyebabkan tulang patah dapat berupa trauma langsung dan dapat berupa trauma tidak langsung..
![Page 3: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi Tulang
![Page 4: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/5.jpg)
Trauma bersifat:• Trauma langsung
• tekanan langsung pada tulang • bersifat komunitif • jaringan lunak rusak
• Trauma tidak langsung• energi dihantarkan ke daerah yg lebih
jauh dari fraktur • jatuh dengan menahan dengan tangan
ekstensi • fr klavikula
![Page 6: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/6.jpg)
Tekanan pada tulang dapat berupa :- Tekanan berputar fr spiral / oblik- Tekanan membengkok fr transversal- Tekanan sepanjang aksis tulang fr.
impaksi, dislokasi atau fr dislokasi- Kompresi vertikal fr komunitif /
memecah. mis : vertebra , talus atau fr buckle pada anak
- Fraktur karena remuk- Tarikan pada ligamen / tendo menarik
sebagian tulang (avulsi)
![Page 7: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasifikasi Etiologis
• Fraktur traumatik
trauma yg tiba-tiba • Fraktur patologis
• Kelemahan tulang kelainan patologis dalam tulang
• Fraktur stres • trauma terus menerus pd suatu tempat
tertentu
![Page 8: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/8.jpg)
Klasifikasi Klinis
• Fraktur tertutup (simple fracture)• Fraktur terbuka (compound fracture)
• dari dalam (from within) / dari luar (from without)
• Fraktur dengan komplikasi (complicated fracture)• delayed union, malunion, non union,
infeksi
![Page 9: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/9.jpg)
Klasifikasi Radiologis
• Lokasi- Diafisis- Metafisis- intra-artikuler- Fraktur dengan dislokasi
![Page 10: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikasi Radiologis (2)
• Konfigurasi
• fraktur transversal
• fr segmental
• fr oblik
• fr epifisis
• fr spiral
• fr komunitif lebih dari 2 fragmen
• fr baji kompresi pada vertebra
• fr avulsi
• fr depresi trauma lgsg pada tengkorak
• fr impaksi
• fr burst fragmen kecil berpisah
![Page 12: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/14.jpg)
Klasifikasi Radiologis (3)
• Menurut Ekstensi
• Fr total• Fr tidak total
(crack)• Fr buckle /
torus• Fr garis rambut• Fr greenstick
• Menurut hubungan antara fragmen dengan fragmen lainnya
• Tidak bergeser (undisplaced)
• Bergeser (displaced )
![Page 15: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/15.jpg)
Bergeser dapat terjadi dalam 6 cara :
• Bersampingan• Angulasi• Rotasi• Distraksi• Over riding• Impaksi
![Page 16: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMERIKSAAN• Anamnesis
• Riwayat trauma• Trauma dapat terjadi karena kecelakaan
lalu lintas, jatuh dari ketinggian, atau jatuh di kamar mandi pada orang tua,
• penganiayaan, • tertimpa benda berat, • kecelakaan pada pekerja oleh karena mesin
atau • trauma olah raga.
• Nyeri• pembengkakan• gangguan fungsi anggota gerak atau kelainan
gerak • Deformitas atau kelainan bentuk
![Page 18: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan fisik
![Page 19: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Klinis
![Page 20: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan Klinis
![Page 21: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan Radiologis
![Page 22: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/22.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 23: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/23.jpg)
Reposisi
![Page 24: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/25.jpg)
Imobilisasi
• Prinsipnya mempertahankan hasil reposisi sampai terjadi penyembuhan tulang (bone union)- melalui 2 sendi ( 1 sendi diatas dan 1 sendi dibawah
fraktur)• dibagi menjadi :
1. External support :- splinting/spalk- braching- casting/circular cast- mitella/collar and cuff
2. Internal fixasi :- intramedula nailing- extramedulla plating
![Page 26: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/26.jpg)
Closed Fracture
- Indikasi operasi1. Fraktur multiple
2. Fraktur intraartikular
3. Fraktur dengan terapi konservatif gagal
- Tujuan operasi1. Mobilisasi dini
2. Mengembalikan pada posisi anatomis
3. Mencegah komplikasi
![Page 27: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/29.jpg)
forbest/hms/2003 29
![Page 30: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/30.jpg)
forbest/hms/2003 30
![Page 31: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/33.jpg)
REHABILITASI
![Page 34: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/37.jpg)
PROSES PENYEMBUHAN
![Page 38: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/38.jpg)
PROGNOSIS
![Page 39: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/39.jpg)
KOMPLIKASI
![Page 40: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/41.jpg)
• Penyembuhan Abnormal pada Fraktur1. Malunion
2. Delayed union
3. Non union
1. Mal union
Keadaan dimana fraktur menyembuh pada saatnya, tetapi terdapat deformitas yg berbentuk angulasi, varus / valgus, rotasi, kependekan
•
![Page 42: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/42.jpg)
Etiologi
• Fraktur tanpa pengobatan• Pengobatan tidak adekuat• Reduksi dan imobilisasi yg tidak baik• Pengambilan keputusan serta teknik yg
salah pada awal terapi• Osifikasi prematur pada lempeng epifisis
karena trauma
![Page 43: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/43.jpg)
Gambaran Klinis
• Deformitas dengan bentuk bervariasi• Gangguan fungsi anggota gerak• Nyeri dan keterbatasan pergerakan sendi• Ditemukan komplikasi paralisis tardi
nervus ulnaris• Daerah sendi Osteoartritis (OA)• Bursitis atau nekrosis kulit
![Page 44: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/44.jpg)
-
Pengobatan
• Konservatif• Refrakturisasi dengan pembiusan
umum • Apabila ada kependekan anggota gerak
dapat dipergunakan sepatu ortopedi• Operatif
• Osteotomi korektif dan bone graft disertai dengan fiksasi interna
![Page 45: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/45.jpg)
Delayed Union
• Fraktur yang tidak sembuh setelah selang waktu 3 – 5 bulan
• Delayed Union Proses penyembuhan masih berlangsung !!!
• Etiologi• Sama dengan etiologi pada non union
![Page 46: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/46.jpg)
Gambaran Klinis
• Nyeri anggota gerak pada pergerakan dan waktu berjalan
• Pembengkakan• Nyeri tekan• Terdapat gerakan yg abnormal pada
daerah fraktur• Deformitas
![Page 47: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/47.jpg)
• Pemeriksaan Radiologis • Tidak ada gambaran tulang
baru • Gambaran kista pada ujung2
tulang• Kalus yg kurang di sekitar
fraktur
• Pengobatan• Konservatif
pemasangan gips utk imobilisasi tambahan 2 – 3 bln
• Operatif union diperkirakan tidak terjadi fiksasi interna + bonegraft
![Page 48: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/48.jpg)
Non-Union
• Apabila fraktur tidak menyembuh antara 6 – 8 bln dan tidak ada konsolidasi sehingga terjadi pseudoartrosis (sendi palsu)
• Proses penyembuhan sudah berhenti.
![Page 49: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/49.jpg)
Beberapa jenis non union menurut keadaan ujung fragmen tulang :
1. Hipertrofik
2. Atrofik /Oligotrofik
![Page 50: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/50.jpg)
Penyebab Non union dan Delayed union
• Vaskularisasi yg kurang pada ujung fragmen• Reduksi yg tidak adekuat• Imobilisasi yg tidak adekuat• Waktu imobilisasi yg tidak cukup• Infeksi• Distraksi • Interposisi jaringan lunakDestruksi tulang tumor
atau infeksi• Dissolusi hematoma fraktur oleh cairan sinovia• Kerusakan periost yg hebat• Fiksasi interna yg tidak sempurna• Delayed union yg tidak diobati• Pengobatan yg salah atau sama sekali tidak
dilakukan pengobatan
![Page 51: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Referat Fraktur Nana](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db795550346aa9a8c6e83/html5/thumbnails/54.jpg)