Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS

8/16/2019 Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS

1/49

ERITRO-PAPULO-

SKUAMOSA

Disusun Oleh:Herda Utama Luthviani Sari

Pembimbing : dr Bowo Wahyudi Sp.


2/49

DEFINISI

e r i t r o - p a p u l o

- s k u a m

o s a

Bercak pada kulit berwarna kemerahan

Penonjolan di atas permukaan kulit,sirkumskrip, berukuran diameter < 1cm, dan berisikan zat padat

Skuama merupakan lapisan daristratum korneum yang terlepas darikulit


3/49

PSORIASIS


4/49

PSORIASIS

Bersifat Autoimun

ronik ! residif elainan kulit berupa

Bercak eritema berbatastegas" skuama kasar,berlapis lapis !transparan


5/49

EPIDEMIOLOGI

ulit putih

# kulitberwarna

ulit putih

# kulitberwarna

Semua

$sia%ewasa #

anak

Semua

$sia%ewasa #

anak

Pria &wanita

Pria &wanita


6/49

ETIOLOGI

'aktorherediter(genetik)

'aktorpsikis

'aktorinfeksifokal

Penyakitmetabolik


7/49

*ambaran klinis

elainan !ulit terdiri atas ber"a!#ber"a! eritema yang

meninggi $pla!% dengans!uama di atasnya

&ritema sir!ums!rip danmerata

S!uama berlapis#lapis' !asardan berwarna putih seperti

mi!a serta trasnparan

Besar !elainan bervariasi :lenti!ular' nummular atau

pla!at dan dapat ber!on(luensi

(enomena tetesan lilies' )uspit*dan obner


8/49

Predileksi psoriasis :

• Skalp

• Batas rambut kepala

• Lutut

• Siku• Lumbosakral

• Kuku.

Seara umum daera!predileksi"#a adala! di

daera! ekste"sor.


9/49

GEJALA KLINIS

'enomena +etesan lilin

'enomenaAuspitz

'enomenaobner


10/49

• Psoriasis $ul%aris• Psoriasis %utata•

Psoriasis i"$ersa &'leksura(• Psoriasis eksudati$a• Psoriasis seboroik &seboriasis(• Psoriasis pustulosa

• Palmopla"tar &Barber(

• )e"eralisata akut &$o" *umbus!(• Eritroderma psoriatik

Be"tuk kli"is


11/49

, i s t

o p a

t o l o g i Parakeratosis

Akantosis

Abses munro

Papilomatosis

-asodilatasi

subepidermal


12/49

DIAGNOSIS BANDING

Dermatofitosis

Dermatitis seboroik

Perbedaannya ialah pada dermato(itosis gatal

se!ali dan ditemu!an +amur pada sediaan

langsung.

berbeda dengan psoriasis !arena s!uamanya

berminya! dan !e!uningan serta bertempat

predile!si di tempat yang seboroi!


13/49

PENATALAKSANAAN

.enekan atau menghilangkan faktorpencetus

(stress, infeksi fokal, menghindarigesekan

mekanik, dll)

+opikal

Sistemik


14/49

PENATALAKSANAAN

•orti!osteroid•Preparat ter•Ditranol $ antralin %•Penyinaran : U,)' U,B

•-al"ipotriol•a*aroten• &molin

+opika

l

•

orti!osteroid : psoriati! eritroderma / psoriasis• pustulosa generalisata• Sitostati! : metotre!sat• Levodopa

• DDS $diaminodi(enilsul(on)• &tretinat $ egison' igason %• Si!losporin

Sistemik


15/49

PROGNOSIS

+idak

menyebabkankematian,

namun penyakitini bersifat

kronik residif/

.enghindarifaktor0faktorpencetusnya


16/49

PARAPSORIASISPARA

PSORIASIS

• Penya!it !ulit yang belum di!etahui penyebabnya

• umumnya tanpa !eluhan

• !elainan !ulit ditandai dengan adanya eritema dan s!uama

• ber!embang se"ara perlahan#lahan dan !roni!

• Parapsoriasis

gutata

• Parapsoriasis

ariegata

Klasi'ikasi

• 0uam : papul miliar serta

lenti!ular' ertiema dan s!uama

dapat hemoragi!' !adang#!adang

ber!on(luensi' dan umumnya

simetri!.

• Penya!it ini sembuh spontan tanpameninggal!an si!atri!s.

• empat predile!si pada badan'

lengan atas dan paha' tida! tedapat

pada !ulit !epala' mu!a dan

tangan.1'11

elainan ini terdapat pada badan'

bahu dan tung!ai' bentu!nyaseperti !ulit *ebra2 terdiri atas

s!uama dan eritema yang bergaris#

garis.

• empat predile!si pada badan

dan e!tremitas.• elainan !ulit berupa ber"a!

eritematosa' permu!aan datar' bu!at atau lon+ong dengan

diameter 3'4 "m dengan sedi!it

s!uama yang berwarna merah

+ambu' "o!lat atau aga! !uning


17/49

EPIDEMIOLOGI

%i 3ropa # banyak dibuat

diagnosis parapsoriasisdaripada di AmerikaSerikat


18/49

HISTOPATOLOGIPARAPSORIASI

S

Parapsoriasisgutata

Sedi!it in(iltratlim(ohistiositi! di

se!itar pembuluh darahsuper(isial

Hiperplasia epidermalyang ringan

Sedi!it spongiosis setempat

Parapsoriasisvariegata

&pidermis tampa!meinipis disertai para!eratosis

setempat

Pada dermis terdapatin(iltrat menyerupai pita terutama terdiri

atas lim(osit

Parapsoriasisen pla5ue

6ambarannya ta!!has' mirip

dermatitis !roni!


19/49

DIAGNOSIS BANDINGPARAPSORIASI

S

• Skuamanya tebal,kasar, berlapis0lapis

• 'enomena tetesan lilin dan

Auspitz/• *ambaran histopatologiknyaberbeda

PS456AS

6S

• +erdiri atas eritema dan skuama,

tetapi perjalanannya tidakmenahun seperti padaparapsoriasis

• Pada pitiriasis rosea susunanruam sejajar dengan lipatan kulitdan kosta

P6+656AS6S

54S3A


20/49

PENATALAKSANAAN &

PROGNOSIS

PARAPSORIASI

S

PENATALAKSANAAN• Penyinaran lampu ultraiolet• ortikosteroid topikal seperti pada

pengobatan psoriasis

hasilnyabersifat sementara dan seringkambuh

• 4bat lain yang digunakandiantaranya 7 kalsiferol, preparat ter,

obat antimalaria, deriat sulfon,obat sitostatik, dan itamin 3/

• Pengobatan parapsoriasis gutataakut 7 eritromisin (89 mg:kg beratbadan) dengan hasil baik jugadengan tetrasiklinkeduanya

PROGNOSIS• perjalanan

penyakit

kronik ! residif • ecualiparapsoriasisenpla2ueberpo

0tensi menjadimikosisfungoides


21/49

Pitiriasisrosea


22/49

PITIRIASIS ROSEA

penyakit kulit yang

digambarkan oleh sebuah lesi

inisial berbentuk eritema danskuama halus/ emudian

disusul dengan lesi0lesi yang

lebih kecil pada badan,lengan, dan paha atas yang

tersusun sesuai dengan

lipatan kulit/


23/49

EPIDEMIOLOGI &

ETIOLOGI

3pidemiologi

• Pitiriasis rosea didapati pada semua umur

(1089tahun)• wanita = pria3tiologi

• Penyebab pitiriasis rosea masih belum pasti,

demikian pula cara infeksi/• Ada yang mengemukakan hipotesis bahwa

penyebabnya irus, karena penyakit inimerupakan penyakit swasima (self limiting

disease)


24/49

)e+ala klasik

Pe"#akit dimulai de"%a"!erald pat!

,- mi"%%u kemudia" timbul lesiseku"der %e"eralisata & tipe(

Lesi de"%a" be"tuk #a"%sama de"%a" lesi primer

&.!ristmas tree(

Lesi lai" berupa papul-papul keil ber/ar"a

mera!

•

Berupa tidak ditemuka""#a !erald pat! atau ber+umla! atau multipel.• Be"tuk lesi lebi! ber$ariasi berupa urtika0 eritema

multi'ormis0 purpura0 pustul da" $esikuler

)e+ala atipikal


25/49

PENATALAKSANAAN• bersifat simptomatis, untuk gatal dapat diberikan

sedatia,

• obat topical 7 bedak asam salisilat ditambahkanmentol 1:> ? 1 @/

PROGNOSISSembuh dalam waktu ? minggu

Diagnosis Banding

Tinea Korporis


26/49

DERMATITIS SEBOROIK

Peradangan !ulit yang sering terdapat

pada daerah tubuh berambut' terutama

pada !ulit !epala' alis mata dan mu!a'!roni! dan super(isial' didasari oleh (a!tor

!onstitusi.


27/49

TEORI ETIOPATOGENESIS

%iduga infeksibakteri atauPityrosporumoale (Cora

normal kulit)

+umbuhberlebihan

.elalui aktiasisel + limfosit

dan sel

Dangerhans

5eaksi inCamasi


28/49

*ejala linis

&ritema s!uama yang berminya! dan aga! !e!uningan' batasnya aga! !urang tegas

S!uama halus' mulai sebagai ber"a! !e"il yang !emudian mengenai seluruh !ulit

!epala dengan s!uama#s!uama yang halus dan !asar

ber"a!#ber"a! yang bers!uama dan berminya! disertai e!sudasi dan !rusta tebal

seluruh !epal tertutup oleh !rusta#!rusta yang !otor' dan berbau tida! sedap


29/49

TEMPAT PREDILEKSI


30/49

%iagno

sisBandin

g

Psoriasis

andidosis

4titis

eksterna

4tomikosis


31/49

PENATALAKSANAAN

• ortikosteroid 7 Prednison >909 mg:hari• 6sotretinoin %osis 9,109, mg:kgBB:hari• Earrow band $-B (+D091) 7 F seminggu

selama minggu• etokonazol 7 >99 mg:hari

S6S+3.6

• Pada pitiriasis sika dan oleosa 7Selenium sul;da (selsun) >0F perminggu 01 menit

• skuama dan krusta 7 3molien (mis7krim urea 19@)

• +er, misalnya7 likuor karbonasdetergens >0@

• 5esorsin 10@• Sulfur presipitatum 80>9@, dapat

digabung dengan asam salisilat 0G@•

ortikosteroid, misalnya krimhidrokortison >,@•

+4P6AD


32/49


33/49

ERITRODERMA

3ritroderma adalah

kelainan kulit yang

ditandai dengan

adanya eritemuniersalis (H90

199@), biasanya

disertai skuama/ Bila

ertiemanya antara

90H9@ dinamakan

pre0eritroderma/


34/49

• Aler%i obat seara sistemik• Perluasa" pe"#akit kulit• Pe"#akit sistemik termasuk ke%a"asa".

Etiolo%i

• Sa"%at ber$ariasi.• 1apat me"%e"ai pria ataupu" /a"ita "amu" pali"% seri"%

pada pria de"%a" rasio : ,0 de"%a" o"set usia rata-rata 234 ta!u"

Epidemiolo%i


35/49

GEJALA KLINIS

356+54%35.A

Akibat alergiobat (sistemik)

I eritema

uniersalAkibat

perluasanpenyakit kulit

Psoriasis

I eritema pdtempat

predileksi

Penyakit Deiner

I eritema

uniersal Jskuama kasar

Akibat penyakitsistemik:kegana

san

Sindrom Sezary

I eritema Jskuama J

sangat gatal


36/49

• Umum"#a de"%a" kortikosteroid• Obat tersa"%ka di!e"tika".• 1iet ti"%%i protei"• 1iolesi emolie"

Pe"atalaksa"aa"

• 1isebabka" obat obata" relati' lebi! baik• 1isebabka" pe"#akit idiopatik0 dermatitis dapat

berla"%su"% berbula" bula" ba!ka" berta!u" ta!u" da"e"deru"% u"tuk kambu!.

Pro%"osis


37/49

LIKEN PLANUS

Diken planus ditandai timbulnya papul0papul yang

mempunyai warna dan kon;gurasi yang khas/

Papul0papul berwarna merah biru, berskuama, dan

berbentuk siku0siku/ Dokasinya di ekstremitas

bagian Ceksor, selaput lendir, dan alat kelamin/

Sangat gatal, umumnya membaik dalam waktu 10>

tahun/


38/49

Epidemiologi

+idak ada perbedaan pada ras, jenis kelamin, dan

geogra;k, distribusi umur rata0rata 90G9 tahun/

Etiologi

• )danya inisial li!enoma sebelum meluasnya penya!it• rauma merupa!an pen"etus timbulnya penya!it pada in(e!si

virus laten• Penyembuhan setelah va!sinasi atau pemberian antibioti! • 7o!us endemi! atau timbulnya• 6angguan imunologi!


39/49

*ejala klinis

*atal

+empat predileksi 7

ekstremitas, dapat di

ekstremitas bawah, tetapiyang lebih sering di bagian

Ceksor pergelangan

tangan atau lenganbawah, distribusinya

simetrik/ +erdapat

fenomena kobner


40/49

Gejala Klinis

elainan yang !has terdiri atas papul

yang poligonal' datar dan ber!ilat'

!adang#!adang ada "e!ungan di

sentral $delle%.

6aris#garis anyaman berwarna putih

$strie Wi"!ham% dapat dilihat pada

permu!aan papul.


41/49


42/49


43/49

Bentuk morfologi

•Dapat ter+adi pada mu!osa yang didahuluioleh li!en planus. ,ariasi ini +arangditemu!an. Bersi(at !roni!' bula dan ul!usyang nyeri di !a!i

Erosi dan ulseratif

• 8arang terdapat

Atrofi


44/49


45/49

• Diagnosis li!en planus berdasar!ange+ala !linis dan variasinya yang

!has dibantu dengan pemeri!saanhistopatologi.

Diagnosis

• 6lu!o!orti!oid Sistemi!.

• 6lu!o!orti!oid opi!al• 0etinoid $9'94%

• 7oto!emoterapi.• Psoralen Dan Ultraviolet

Pengobatan


46/49

• Penyakit ini dapat sembuh sendiri/Prognosisnya bergantung pada luasnya danbentuknya, yang mempengaruhi waktu

penyembuhan cepat atau lambat

Pro%"osis

S


47/49

%A'+A5 P$S+AA

• D+uanda' )dhi' d!!. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Keenam. Penyakit Kulit Eritropapuloskuamosa .

8a!arta : Badan Penerbit 7a!ultas edo!teran Universitas ;ndonesia : 3919. Hlm. 1.

• Siregar 0S. Psoriasis dalam Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit . 8a!arta : &6- : 399>. Hal =?#199.• Hunter 8)). Psoriasis. Dermatologi lini! &disi !e iga. 8a!arta : &6- : 399>. Hal ?


48/49

• Hunter JAA, Savin J A, Dahi MV. Psoriasis. In: Clinical Dermatology. Third Edition. Australia :

Blackwell Science : 2003. p !"#2.• Scher $%. Parapsoriasis en pluqe and its association with systemic malignant disease. &ew '(rk :

J(urnal () the &ati(nal Me*ical : 2000. p !2"3• +(ran -(uis. Parapsoriasis, In: MD Ingram TJ ed. ection o! Dermatology."ol #$. aris: r(cee*in/s

() the r(al s(ciet () e*icine : 2001. p "3

• 4awkr(*/er DJ. Psoriasis%epidemiology, pathophysiology, presentation. Massachusetts : Blakwellu5lishin/ : 2003. p. 3"#.

• +(ran -(uis. Parapsoriasis, In: MD Ingram TJ ed. ection o! Dermatology. "ol #$ . aris:

r(cee*in/s () the r(al s(ciet () e*icine : 2000. p "3• Benn 6. Psoriasis. Penatala&sanaan ' dalam (chmad T)arta ' ri (di ularsito.Dalam Metode

Diagnosti& dan Penatala&sanaan Psoriasis dan Dermatitis e*oroi&. Jakarta : +$78 : 2003. Hal 32"12. • $& Sarveswari, 'esu*ian. The conundrum o! parapsoriasis +ersus patch stage o! mycosis

!ungoides. Indian Journal o! Dermatology "enereology and eprosy . 8n*ia: Me*ical )(un*ati(n : 2009 .

p 229"231• Arn(i*, H.-. Deaseases -! The &in edition eight. hila*elphia : Saun*ers (pan : 990. 9"22.• -M -in*ahl, M 4r(n"+en/er, - 8versen. Topical nitrogen mustard therapy in patien with mycosis

!ungoides or parapsoriasis. Denark : Departeen () Derat(l(/ : 202. p. #!"30!3.• Ha, %J. 4reaves. Tet /oo& o! Dermathology i Edition, "ol. 0. -(n*(n : Blackwell Scienti)ic

u5licati(n : 993. p 993• Brau* V, ;inkelan. Dermatology three edition. Berlin : Sprin/er"Verla/ : 990. Hal 1

• -atc(wski, J. Derat(l(/ in 4eneral Me*icine. &ew '(rk : Mc 4raw Hill : 2003. Hal 13"113


49/49

Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS

Documents

Transcript of Referat Eritro Papulo Skuamosa EPS