Referat Anastesi Sheila EKG 1

8/19/2019 Referat Anastesi Sheila EKG 1

1/33

LEMBAR PENGESAHAN

Kelainan –Kelainan Irama Jantung pada EKG

Disusun oleh :

Sheila Jessica (406147023)

Kepala SMF Pembimbin

!"# $u!i %a"&ono Pu"ba' Sp# n !"# $isan nu"ah' Sp# n

1


2/33

KATA PENGANTAR

Pu*i s+u,u" ,epa!a -uhan .an Maha /sa a&as selu"uh bimbinan !an ,asih ,a"unia+a'

sehina penulis sanup menulis "ee"a&n+a !enan *u!ul Kelainan,elainan "ama Jan&un

pa!a /K5' sehina "ee"a& ini !apa& !iselesai,an !enan bai, !an &epa& a,&u#

$ee"a& ini !isusun !alam "an,a memenuhi &uas a,hi" Kepani&e"aan lmu nes&esi !i

$umah Sa,i& 8mum 9iai pe"io!e 24 oembe" 13 Desembe" 201; # Selain i&u' besa" ha"apan

!a"i penulis bilamana "ee"a& ini !apa& memban&u p"oses pembela*a"an !a"i pembaca se,alian#Dalam penulisan "ee"a& ini' penulis &elah men!apa& ban&uan' bimbinan' !an ,e"*asama

!a"i be"baai piha,'ma,a pa!a ,esempa&an ini penulis inin men+ampai,an &e"ima,asih ,epa!a :

1# !"# $u!i'sp n' sela,u ,e&ua SMF nes&esi !an pembimbin ,epani&e"aan ,lini, ilmu

nes&esi !i $S8 9iai#

2# !"# $i


3/33

DAFTAR ISI

?emba" Penesahan 1

Da&a" si

== Pen!ahuluan 4

== -in*auan Pus&a,a ;

2#1 na&omi !an Fisioloi Jan&un ;

2#2 "ama Sinus no"mal @

2#3 "i&mia 11

== Kesimpulan 33

Da&a" Pus&a,a 34

3


4/33

BAB I

PENDAHLAN

Dalam ,ea!aan is&i"aha&' *an&un no"maln+a be"!en+u& !enan i"ama +an &e"a&u"' +ai&u

60 sampai 100 ,ali pe" meni Se&iap !en+u& be"asal !a"i !epola"isasi no!us sinus' i"ama *an&un

no"mal +an menalun seha"iha"i !isebu& i"ama sinus no"mal# "ama !i lua" i&u !isebu& a"i&mia#

s&ilah a"i&mia me"u*u, pa!a se&iap anuan "e,uensi ' "eula"i&as' &empa& asal ' a&au ,on!u,si

impuls lis&"i, *an&un# Sua&u a"i&mia !apa& be"upa !en+u& abe"an &unal ( a&au bah,an *e!a +an

meman*an !ian&a"a !en+u&) a&au anuan i"ama &e"usmene"us +an !apa& be"lansun seumu"

hi!up#

-i!a, semua a"i&mia i&u me"upa,an ,elainan a&au be"baha+a# Misaln+a' "e,uensi

*an&un sebesa" 3;40 !en+u& pe" meni& se"in !i&emui !an sana& no"mal pa!a a&le& +an &e"la&ih

# Den+u& abno"mal &unal' +an be"asal !a"i mana pun !i *an&un selain no!us sinus' se"in,ali

&e"*a!i pa!a sebaian besa" in!ii!u +an seha

amun' sebaian besa" a"i&mia !apa& membaha+a,an' !an bebe"apa !ian&a"an+a

meme"lu,an penananan see"a un&u, menceah ,ema&ian men!a!a,# Sebaian besa" a"i&mia

&i!a, !i"asa oleh pasien !an !i&emu,an ,ebe&ulan pa!a peme"i,saan isi, "u&in# Dianosa a"i&mia

me"upa,an salah sa&u pe"anan /K5 +an palin pen&in' !an masih belum ala& lain +an !apa&

mela,u,ann+a !enan bai,#

4


5/33

BAB II

TINJAAN PSTAKA

!"# ANAT$MI DAN FISI$L$GI JANTNG

Jan&un manusia me"upa,an pompa an!a +an &e"!i"i !a"i 2 a&"ium !an 2

en&"i,el# Jan&un me"upa,an o"an be"o&o& +an !apa& memompa !a"ah ,e selu"uh

&ubuh# Jan&un manusia be"ben&u, sepe"&i ,e"ucu& !an be"u,u"an sebesa" ,epalan &anan'

&e"le&a, !i "ona !a!a sebelah ,i"i#Dibun,us oleh selapu& +an !isebu& pe"i,a"!ium#

Jan&un be"&anun *aab un&u, mempe"&ahan,an ali"an !a"ah !enan ,lep +an

!imili,in+a# 8n&u, men*amin ,elansunan si",ulasi' *an&un be",on&"a,si seca"a

pe"io!i,# Kon&"a,si *an&un me"upa,an ,on&"a,si mioeni,' +ai&u ,on&"a,si +an !iaali

,e,ua&an "ansan !a"i o&o& i&u sen!i"i !an bu,an !a"i sa"a# =ebe"apa baian *an&un

+an !ibai seca"a ana&omis :

1# =en&u, !an u,u"an *an&un

Jan&un !iben&u, oleh o"ano"an mus,ula"' apeA !an basis co"!is' a&"ium ,anan !an

,i"i' en&"i,el ,anan !an ,i"i# 8,u"an *an&un pan*ann+a ,i"a,i"a 12 cm' leba" B@

cm' se"&a &ebal ,i"a,i"a 6 cm# =e"a& *an&un se,i&a" 71; ons a&au 200 C 42; "am !an

se!i,i& lebih besa" !a"i ,epalan &anan# Posisi *an&un be"a!a !i &enah !a!a !ian&a"a

,e!ua pa"u' be"&umpu pa!a !ia"ama &ho"acis !an be"a!a ,i"a C,i"a ; cm !i a&as

p"oc# iphoi!eus#

%ubunan *an&un !enan ala& se,i&a"n+a +ai&u:

a) Din!in !epan be"hubunan !enan s&e"num !an ,a"&ilao ,os&alis se&ini ,os&a

# b) Sampin be"hubunan !enan pa"u !an asies me!ias&ilais#

c) &as se&ini &o"a,al E !an se"i,al be"hubunan !enan ao"&a pulmonalis'

b"on,us !e,s&"a !an b"on,us sinis&"a#

5


6/33

!) =ela,an ala&ala& me!ias&inum pos&e"io"' esophaus' ao"&a !esen!es' ena a


7/33

Pe"e!a"an !a"ah *an&un &e"!i"i !a"i 3 +ai&u: a"&e"i ,o"ona"ia ,anan be"asal !a"i sinus an&e"io"

ao"&a be"*alan ,e!epan an&a"a &"un,us pulmonalis !an au"i,ula membe"i,an cabancaban,e

a&"ium !e,s&"a !an en&"i,el ,anan# "&e"i ,o"ona"ia ,i"i lebih besa" !a"i a"&e"i ,o"ona"ia !e,s&"a

li"an ena *an&un: sebaian !a"ah !a"i !in!in *an&un menali" ,e a&"ium ,anan melalui sinus

,o"ona"ius +an &e"le&a, !ibaian bela,an sul,us a&"ioen&"i,ula"is me"upa,an lan*u&an !a"i

ena#

Fi'i(l(gi Jantung

Funsi umum o&o& *an&un +ai&u: sia& "i&misi&aso&oma&is +an seca"a po&ensial be",on&"a,si

&anpa a!an+a "ansanan !a"i lua"' meni,u&i hu,um aal a&au &un&as !imana impuls !ilepas

mencapai amban "ansan o&o& *an&un ma,a selu"uh *an&un a,an be",on&"a,si ma,simal'

&i!a, !apa& be",on&"a,si &e&ani,' ,e,ua&an ,on&"a,si !ipena"uhi pan*an aal o&o

Meta)(li'me $t(t Jantung

Sepe"&i o&o& ,e"an,a' o&o& *an&un *ua menuna,an ene"+ ,imia un&u,

be",on&"a,si# /ne"+ &e"u&ama be"asal !a"i me&abolism asam lema, !alam *umlah +an lebih

,ecil !a"i me&abolisme


8/33

Si'tem K(ndu*'i Jantung

Pace ma,e" (pusa& picu *an&un):

Funsi u&ama *an&un a!alah memompa !a"ah ,e selu"uh &ubuh !imana o&o&o&o& *an&un +an

be"e"a,# 8n&u, unsi &e"sebu& o&o& *an&un mempun+ai ,emampuan un&u, menimbul,an

"ansanan lis&"i,# ,&ii&as *an&un un&u, memompa !a"ah selalu !i!ahului oleh a,&ii&as

lis&"i,# ,&ii&as lis&"i, ini !imulai !a"i S no!e +an &e"le&a, !i su!u& ,anan a&"ium ,anan !an

mena&u" "i&me *an&un (60100A meni&) !enan mempe"&ahan,an ,ecepa&an !epola"isasi 'no!us

S menaali si,lus *an&un +an !i&an!ai !enan sis&ol a&"ium#

o!us E &e"le&a, !e,a& in&e"a&"ial sep&um baian ine"io"' !i a&as sinus ,o"ona"ius' !an !i

pos&e"io" ,a&up &"i,uspi!# o!us E be"unsi un&u, mempe"lamba& ,ecepa&an ,on!u,si (4060

Ameni& ) aa" a&"ium !apa& menisi en&"i,el sebelum ase sis&ol en&"i,el' se,aliusmemp"o&e,si en&"i,el !a"i s&imulasi be"lebihan a&"ium sepe"&i pa!a a&"ial ib"ilasi#

=e",as his &e"bai a&as be",as ,anan !an ,i"i# =e",as ,i"i &e"bai lai men*a!i asi,ulus

an&e"io" ,i"i !an pos&e"io"# =e",as be",as &e"sebu& a,an be"caban men*a!i se"abu& pu",in+e

(an+aman pa!a en!o,a"!ium) +an !apa& menhasil,an impuls 2040 A meni

!"! Irama Sinu' n(rmal

8


9/33

Irama sinus normal adalah gambaran murni EKG normal tanpa adanya

intervensi subtansi lain yang mempengaruhinya

S+a"a& i"ama *an&un no"mal:

• 5elomban G$S selalu !i!ahului oleh elomban P

• ?a*u : 60100 A meni&

• $i&me : in&e"al PP "eule"

• 5elomban P : posi&i (up"ih&) !i ?ea! ' selalu !ii,u&i ,omple,s G$S

• P$ in&e"al : 0'120'20 !e&i, !an ,ons&an

• Du"asi G$S : ,u"an !a"i 0'10 !e&i, ,ecuali anuan ,on!u,si

in&"aen&"i,el

?an,ah pe"&ama !alam menen&u,an i"ama *an&un a!alah menen&u,an "e,uensi

*an&un# F"e,uensi *an&un !i&en&u,an !a"i /K5 Sumbu ho"i


10/33

o"mal sinus "h+&m I i"ama +an be"asal !a"i sa no!e# 8n&u, menen&u,an sumbe" u&ama

pacema,e" be"asal !a"i mana a!alah !enan membua& "e,aman /K5 s&"ip pan*an +an

!iambil salah sa&u /K5 12 lea! +an !ianap *elas mo"oloi elombann+a# -api

biasan+a semua !o,&e" a&au semua in&e"p"e&e" /K5 a,an memilih !an membua& pan*an/K5 s&"ip +an !iambil !a"i lea! !an E1

Se&elah i&u i!en&ii,asi mo"oloi elomban P an&a"a bea& +an sa&u !enan bea&

+an lainn+a !alam lea! pan*an +an !iambil# -en&un+a elomban +an be"asal !a"i

S no!e a,an mempun+ai ben&u,u,u"an elomban P !an PP in&e"al !a"i bea& ,e bea&

a,an sama#

=ai, pa!a lea! pan*an +an !ipilih maupun pa!a semua 12 lea! +an !i"e,am'

an&a"a a&"ial !an en&"i,el ha"us be"ban!in 1 : 1 a&au !enan ,a&a lain se&iap 1 (sa&u)

elomban P ha"us !ii,u&i oleh 1 (sa&u) ,omple, G$S# Dan mo"oloi elomban se"&a

*a"a,n+a sama' sehina a,an memben&u, i"ama *an&un +an &e"a&u"#

Pa!a saa& membaca /K5 12 lea! !enan amba"an /K5 no"mal sinus "h+&m' a,an

!i&emu,an elomban P a,an selalu be"!ele,si posi&i !i lea! !an a,an selalu

1"


11/33

be"!ele,si nea&i !i lea! aE$# Kecuali &e"!apa& 2 ,emun,inan +ai&u ,esalahan

penempa&an ele,&"o!a !an /K5 !eA&"oca"!ia a&au posisi *an&un be"ese" ,e ,anan

!",Aritmia

5anuan i"ama *an&un a&au a"i&mia me"upa,an ,ompli,asi +an se"in &e"*a!i

pa!a ina", mio,a"!ium# "i&mia a&au !is"i&mia a!alah pe"ubahan pa!a "e,uensi'

"eula"i&as' &empa& asal' ,on!u,si impuls lis&"i, *an&un# "i&mia &imbul a,iba& pe"ubahan

ele,&"oisioloi selsel mio,a"!ium# Pe"ubahan ele,&"oisioloi ini be"manies&asi sebaai

pe"ubahan ben&u, po&ensial a,si +ai&u "e,aman "ai, a,&ii&as lis&"i, sel# 5anuan

i"ama *an&un &i!a, han+a &e"ba&as pa!a i"eula"i&as !en+u& *an&un &api *ua &e"masu,

anuan ,ecepa&an !en+u& !an ,on!u,si#

=ebe"apa sia& sis&em ,on!u,si *an&un !an is&ilahis&ilah +an pen&in un&u,

pemahaman a"i&mia : Pe"io!e "e"a,&e"

Da"i aal !epola"isasi hina aal "epola"isasi selsel mio,a"! &i!a, !apa&

men*aab s&imulus ba"u +an ,ua& se,alipun# Pe"io!e ini !isebu& pe"io!e "e"a,&e"

mu&la,#Fase selan*u&n+a hina hampi" a,hi" "epola"isasi' selsel mio,a"! !apa&

men*aab s&imulus +an lebih ,ua Fase ini !isebu& ase "e"a,&e" "ela&ie#

=lo,

.an !ima,su! !enan blo, ialah pe"lamba&an a&au penhen&ian penhan&a"an

impuls# Pemacu e,&opi, a&au ocus e,&opi,

Sua&u pemacu a&au ocus !i lua" sinus# Komple,s G$S +an !ipacu !a"i sinus

!isebu& ,omple,s sinus# Komple,s G$S +an !ipacu !a"i ocus e,&opi, !isebu&

,omple,s e,&opi,' +ai&u ,omple,s a&"ial' ,omple,s penhubun CE a&au ,omple,s

en&"icula"#

Kon!u,si &e"sembun+i

%al ini &e"u&ama be"hubunan !enan simpul E +ai&u sua&u impuls +an melaluin+a

&a, be"hasil menembusn+a hina u*un +an lain' &e&api pe"ubahane"ubahan

a,iba& ,on!u,si ini &e&ap &e"*a!i' +ai&u &e"u&ama menenai pe"io!e "e"a,&e"# Kon!u,si abe"an#

Kon!u,si abe"an ialah ,on!u,si +an men+impan !a"i *alu" no"mal# %al ini

!isebab,an &e"u&ama ,a"ena pe"be!aan pe"io!e "e"a,&e" be"baai baian *alu"

,on!u,si#

11


12/33

Kon!u,si abe"an bias &e"*a!i !i a&"ia maupun en&"i,el' &e&api +an &e"pen&in ialah

,on!u,si en&"icula" abe"an' +an !i&an!ai !enan ,omple,s G$S +an meleba" !an

,oniu"asi +an be"be!a# Kon!u,si a&"ial abe"an !i&an!ai !enan P +an meleba"

!an ,oniu"asi +an be"be!a#

$een&"i#$een&"i ialah sua&u ,ea!aan !imana sua&u impuls +an su!ah ,elua" !a"i sua&u *alu"

,on!u,si' melalui sua&u *alan lin,a" masu, ,embali ,e *alu" semula# Denan

!emi,ian baian mio,a"! +an be"san,u&an menalami !epola"isasi be"ulan#

Me,anisme lolos#

Sua&u ,omple,s lolos ialah ,omple,s e,&opi, +an &imbul ,a"ena &e"lamba&n+a

impuls +an !a&an !a"i a"ah a&as# Komple,s lolos palin se"in &imbul !i !ae"ah

penhubun E !an en&"i,el' *a"an !i a&"ia# Jelas baha me,anisme lolos ialah

sua&u me,anisme pen+elama&an s+s&em ,on!u,si *an&un aa" *an&un &e&ap

be"!en+u& mes,ipun a!a anuan !a&ann+a impuls !a"i a&as#

!","#" Eti(l(gi Gangguan Irama Jantung

/&ioloi a"i&mia *an&un !alam a"is besa"n+a !apa& !isebab,an oleh :

1) Pe"a!anan *an&un' misaln+a !emam "ema&i,' pe"a!anan mio,a"! (mio,a"!i&is,a"ena ine,si)#

2) 5anuan si",ulasi ,o"one" (a"&e"os,le"osis ,o"one" a&au spasme a"&e"i ,o"one")'

misaln+a is,emia mio,a"!' ina", mio,a"!#3) Ka"ena oba& (in&o,si,asi) an&a"a lain oleh !ii&alis' uini!in !an oba&oba& an&i a"i&mia

lainn+a#4) 5anuan ,eseimbanan ele,&"oli& (hipe",alemia' hipo,alemia)#

;) 5anuan pa!a pena&u"an susunan sa"a o&onom +an mempena"uhi ,e"*a !an

i"ama *an&un#

6) 5anuan me&aboli, (asi!osis' al,alosis)#7) 5anuan en!o,"in (hipe"&i"oi!isme' hipo&i"oi!isme)#

B) 5anuan i"ama *an&un ,a"ena ,a"!iomiopa&i a&au &umo" *an&un#

@) 5anuan i"ama *an&un ,a"ena pen+a,i& !eene"asi (ib"osis sis&em ,on!u,si

*an&un)#

10) 5anuan psi,oneu"o&i, !an susunan sa"a pusa

12


13/33

Pen+ebab !a"i a"i&mia *an&un biasan+a sa&u a&au abunan !a"i ,elainan be"i,u& ini !alam

sis&em i"ama,on!u,si *an&un :1) "ama abno"mal !a"i pacu *an&un#

2) Pe"ese"an pacu *an&un !a"i no!us sinus ,e baian lain !a"i *an&un#

3) =lo, pa!a &empa&&empa& +an be"be!a se,&u menhan&a",an impuls melalui

*an&un#

4) Jalu" han&a"an impuls +an abno"mal melalui *an&un#

;) Pemben&u,an +an spon&an !a"i impuls abno"mal pa!a hampe" semua baian *an&un#

!","! Pat(+i'i(l(gi Gangguan Irama Jantung

!",", Mani+e'ta'i Klini'

1) Pe"ubahan -D (hipe"&ensi a&au hipo&ensi)' na!i mun,in &i!a, &e"a&u"' !eisi& na!i'

bun+i *an&un i"ama &a, &e"a&u"' bun+i e,s&"a' !en+u& menu"un' ,uli& puca&' sianosis'

be",e"ina&' e!ema ,elua"an u"ine menu"un bila cu"ah *an&un menu"un be"a

13


14/33

2) Sin,op' pusin' be"!en+u&' sa,i& ,epala' !iso"ien&asi' binun' le&a"i' pe"ubahan

pupil#

3) +e"i !a!a "inan sampai be"a&' !apa& hilan a&au &i!a, !enan oba& an&i anina'

elisah#

4) aas pen!e,' ba&u,' pe"ubahan ,ecepa&an,e!alaman pe"naasan' bun+i naas

&ambahan (,"e,els' "on,i' meni) mun,in a!a menun*u,,an ,ompli,asi pe"naasan

sepe"&i pa!a aal *an&un ,i"i (e!ema pa"u) a&au enomena &"omboemboli&i,

pulmonal hemop&isis#

;) Demam ,eme"ahan ,uli& ("ea,si oba&) inlamasi' e"i&ema' e!ema (&"ombosis

sie"isial) ,ehilanan &onus o&o& ,e,ua&an#

!","- Ma.am/ma.am Aritmia

#" Di'ritmia n(du' 'inu'

a0 Sinu' Ta*i*ardi

Menin,a&n+a a,&ii&as no!us sinus' amba"an +an pen&in pa!a /K5 a!alah : la*u

elomban lebih !a"i 100 A pe" meni&' i"ama &e"a&u" !an a!a elomban P &ea, !i

san!apan ' !an aEF#

-a,ia,a"!iasinus (!en+u& *an&un cepa&) !apa& !isebab,an oleh : – Demam'

– Kehilanan !a"ah a,u&'

– nemia'

– S+o,'

– ?a&ihan'

– 5aal *an&un ,ones&i'

– +e"i'

– Kea!aan hipe"me&abolisme'

– Kecemasan'

– Simpa&omime&i,a a&au penoba&an pa"asimpa&oli&i,#

Pola /K5 &a,i,a"!ia sinus a!alah sebaai be"i,u& :

14


15/33

F"e,uensi : 100 sampai 1B0 !en+u& pe"meni

5elomban P : Men!ahului se&iap ,omple,s G$S' !apa& &enelam !alam

elomban - +an men!ahuluin+a in&e"al P$ no"mal#

Komple,s G$S : =iasan+a mempun+ai !u"asi no"mal#

%an&a"an : =iasan+a no"mal#

"ama : $eule"#

Semua aspe, &a,i,a"!ia sinus sama !enan i"ama sinus no"mal ,ecuali "e,uensin+a#

-e,anan sinus ,a"o&is' +an !ila,u,an pa!a salah sa&u sisi lehe"' mun,in ee,&i

mempe"lamba& "e,uensi un&u, semen&a"a' sehina !apa& memban&u men+in,i",an

!is"i&mia lainn+a# =ei&u "e,uensi *an&un menin,a&' ma,a a,&u penisian !ias&olic

menu"un' mena,iba&,an penu"unan cu"ah *an&un !an ,emu!ian &imbul e*ala sin,op

15


16/33

!an &e,anan !a"ah "en!ah# =ila "e,uensi &e&ap &ini !an *an&un &i!a, mampu

men,ompensasi !enan menu"un,an penisian en&"i,el' pasien !apa& menalami

e!ema pa"u a,u Penananan &a,i,a"!ia sinus biasan+a !ia"ah,an un&u, menhilan,an

pen+ebabn+a# P"op"anolol !apa& !ipa,ai un&u, menu"un,an "e,uensi *an&un seca"a

cepa P"op"anolol men+e,a& ee, se"a& a!"ene"ic' sehina mempe"lamba& "e,uensi#

)0 Sinu' Bradi*ardi

Penu"unan la*u !epola"isasi a&"ium# 5amba"an +an &e"pen&in pa!a /K5 a!alah la*u

,u"an !a"i 60 A pe" meni&' i"ama &e"a&u"' elomban P &ea, !i san!apan ' !an aEF#

="a!i,a"!i sinus bisa !isebab,an oleh :

• S&imulasi aal'

• n&o,si,asi !ii&alis'

• Penin,a&an &e,anan in&"a,anial'

• na", mio,a"!'

• >lah"aaan be"a&'

• >"an +an men!apa& penoba&an (p"opanolol' "ese"pin' me&il!opa)'

• Pa!a ,ea!aan hipoen!o,"in (mi,se!ema' pen+a,i& a!ison' panhipopi&ui&a"isme)'

• Pa!a ano"e,sia ne"osa' pa!a hipo&e"mia'

=e"i,u& a!alah ,a"a,&e"is&i, b"a!i,a"!i :

16


17/33

• F"e,uensi: 40 sampai 60 !en+u& pe" meni&

• 5elomban P: men!ahului se&iap ,omple,s G$S in&e"al P$ no"mal

• Komple,s G$S: biasan+a no"mal

•

%an&a"an: biasan+a no"mal

• "ama: "eule"

Semua ,a"a,&e"is&i, b"a!i,a"!i sinus sama !enan i"ama sinus no"mal' ,ecuali "e,uensin+a#

=ila "e,uensi *an&un +an lamba& mena,iba&,an pe"ubahan hemo!inami,a +an be"ma,na'

sehina menimbul,an sin,op (pinsan)' anina' a&au !is"i&mia e,&opi,' ma,a

pena&ala,sanaan !i&u*u,an un&u, menin,a&,an "e,uensi *an&un# =ila penu"unan "e,uensi

*an&un !ia,iba&,an oleh s&imulasi aal (s&imulasi sa"a aul) sepe"&i *on,o, saa& buan ai"

besa" a&au buan ai" ,ecil' pena&ala,sanaan ha"us !iusaha,an un&u, menceah s&imulasi aal

lebih lan*u =ila pasien menalami in&o,si,asi !ii&alis' ma,a !ii&alis ha"us !ihen&i,an# >ba&

pilihan un&u, menanani b"a!i,a"!ia a!alah a&"opin# &"opin a,an menhamba& s&imulasi

aal' sehina memun,in,an un&u, &e"*a!in+a "e,uensi no"mal#

.0 Sinu' Arre't

9i"ici"in+a:

5el P !an ,omple, G$S no"mal

17

http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.png


18/33

!an+a ap +an pan*an &anpa a!an+a elomban +an muncul#

5ap ini *a"a,n+a melebihi 2 ,ali $$ in&e"al#

d0 Sic, Sinus S+n!"om

!0 Di'ritmia Atrium

a" K(ntra*'i Prematur Atrium

mpuls lis&"i, +an be"asal !i a&"ium &e&api !i lua" no!us sinus men+ebab,an ,omple,s a&"ium

p"ema&u"' &imbuln+a sebelum !en+u& sinus be"i,u&n+a# 5amba"an /K5 menun*u,,an i"ama

&i!a, &e"a&u"' &e"liha& elomban P +an be"be!a ben&u,n+a !enan elomban P be"i,u&n+a#

Pen+ebab :

• "i&abili&as o&o& a&"ium ,a"ena ,aein' alcohol' ni,o&in#

• Mio,a"!ium &e"ean sepe"&i pa!a aal *an&un ,ones&i

• S&"ess a&au ,ecemasan

• %ipo,alemia

• 9e!e"a

• na",

• Kea!aaan hipe"me&aboli,

Ka"a,&e"is&i, P9:

18


19/33


20/33

• F"e,uensi : 1;0 sampai 2;0 !en+u& pe" meni

• 5elomban P : /,&opi, !an menalami !is&o"si !iban!in elomban P no"mal !apa&

!i&emu,an pa!a aal elomban - in&e"al P$ memen!e, (Ku"an !a"i 0' 12 !e&i,)#

• Komple,s G$ : =iasan+a no"mal' &e&api !apa& menalami !is&o"si apabila &e"*a!i

pen+impanan han&a"an#

• %an&a"an : =iasan+a no"mal#

• "ama : $eule"#

Pasien biasan+a &i!a, me"asa,an a!an+a P-# Penananan !ia"ah,an un&u, menhilan,an

pen+ebab !an menu"un,an "e,uensi *an&un# Mo"in !apa& mempe"lamba& "e,uensi &anpa

pena&ala,sanaan lebih lan*u -e,anan sinus ,a"o&is +an !ila,u,an pa!a sa&u sisi' a,an

mempe"lamba& a&au menhen&i,an se"anan !an biasan+a lebih ee,&i se&elah pembe"ian

!ii&alis a&au asop"eso"' +an !apa& mene,an "e,uensi *an&un# Penunaan asop"eso"

mempun+ai ee, "ele,s pa!a sinus ,a"o&is !enan menin,a&,an &e,anan !a"ah !an sehina

mempe"lamba& "e,uensi *an&un# Se!iaan !ii&alis a,&ii&as sin,a& !apa& !iuna,an#

P"op"anolol !apa& !icoba bila !ii&alis &i!a, be"hasil# Guini!in mun,in ee,&i' a&au pen+e,a&

,alsium e"apamil !apa& !iuna,an# Ka"!ioe"si mun,in !ipe"lu,an bila pasien &a, !apa&

men&ole"ansi menin,a&n+a "e,uensi *an&un#

." Fluter Atrium

-e"*a!i bila a!a &i&i, ocus !i a&"ium +an menan,ap i"ama *an&un !an membua& impuls

an&a"a 2;0 sampai 400 ,ali pe"meni Ka"a,&e" pen&in pa!a !is"i&mia ini a!alah &e"*a!in+a

2"


21/33

pen+e,a& &e&api &e"ha!ap no!us E' +an menceah penhan&a"an bebe"apa impuls#

Penhan&a"an impuls melalui *an&un sebena"n+a masih no"mal' sehina ,omple,s G$S &a,

&e"pena"uh# nilah &an!a pen&in !a"i !is"i&mia &ipe ini' ,a"ena han&a"an 1:1 impuls a&"ium

+an !ilepas,an 2;0 C 400 ,ali pe"meni& a,an mena,iba&,an ib"ilasi en&"i,el' sua&u

!is"i&mia +an menancam n+aa#

Kelainan ini ,a"ena "een&"i pa!a &in,a& a&"ium# Depola"isasi a&"ium cepa& !an amba"ann+a

&e"liha& &e"bali, !i san!apan ' !an aEF sepe"&i amba"an ii e"a*i#

Ka"a,&e"is&i, :

• F"e,uensi : "e,ensi a&"ium an&a"a 2;0 sampai 400 ,ali !en+u& pe" meni

• "ama : $eule" a&au i"eule"' &e"an&un *enis pen+e,a&n+a (misaln+a 2:1' 3:1 a&ua

,ombinasin+a)#

• 5elomban P : -i!a, a!a' melain,an !ian&i oleh pola ii e"a*i +an !ihasil,an

oleh ocus !i a&"ium +an melepas,an impuls !enan cepa 5elomban ini !isebu&

sebaai elomban F#

• Komple,s G$S : Koniu"asin+a no"mal !an a,&u han&a"ann+a *ua no"mal#

• 5elomban - : !a namun bisa &e"&u&up oleh elomban lu&&e"#

Penananan +an sesuai sampai saa& ini un&u, lu&&e" a&"iuma !alah se!iaan !ii&alis# >ba& ini

a,an menua&,an pen+e,a& no!us E' sehina mempe"lamba& "e,uensin+a# Guini!in *ua

!apa& !ibe"i,an un&u, mene,an &empa& a&"ium e,&opi,#penunaan !ii&alis be"sama !enan

uini!in biasan+a bisa me"ubah !is"i&mia ini men*a!i i"ama sinus# -e"api me!is lain +an

be"una a!alah pen+e,a& ,anal ,alsium !an pen+e,a& be&a a!"ene"ic#

=ila &e"api me!is &i!a, be"hasil' lu&e" a&"ium se"in be"espons &e"ha!ap ,a"!ioe"si lis&"i,#

21


22/33

d" Fi)rila'i Atrium

Fib"ilasi a&"ium (,on&"a,si o&o& a&"ium +an &i!a, &e"o"anisasi !an &i!a, &e",oo"!inasi)

biasan+a be"hubunan !enan pen+a,i& *an&un a&e"os,le"o&i,' pen+a,i& ,a&up *an&un' aal

*an&un ,ones&i' &i"o&o,si,osis' co" pulmonale' a&au pen+a,i& *an&un coneni&al#

Fib"ilasi a&"ium bisa &imbul !a"i o,us e,&opi, an!a !an a&au !ae"ah "een&"i mul&iple#

,&ii&as a&"ium sana& cepa&' sic, sinus s+n!"om

Ka"a,&e"is&i, :

• F"e,uensi : "e,ensi a&"ium an&a"a 3;0 sampai 600 !en+u& pe"meni& "espons

en&"i,ule" biasan+a 120 sampai 200 !en+u& pe" meni

• 5elomban P : &i!a, &e"!apa& elomban P +an *elas &ampa, in!ulasi +an ie"eule"'

!inama,an elomban ib"ilasi a&au elomban F' in&e"al P$ &i!a, !apa& !iu,u"#

• Komple,s G$S : =iasan+a no"mal #

• %an&a"an : =iasan+a no"mal melalui en&"i,el# Di&an!ai oleh "espons en&"i,ule"

i"eule"' ,a"ena no!us E &i!a, be"espon &e"ha!ap "e,ensi a&"ium +an cepa&' ma,a

impuls +an !ihan&a",an men+ebab,an en&"i,el be"espon i"eule"#

• "ama : i"eule" !an biasan+a cepa&' ,ecuali bila &e",on&"ol# "eule"i&as i"ama

!ia,iba&,an oleh pe"be!aan han&a"an pa!a no!us E#

Penananan !ia"ah,an un&u, menu"ani i"i&abili&as a&"ium !an menu"ani "e,iensi "espons

en&"i,el# Pasien !enan ib"ilasi a&"ium ,"oni,' pe"lu !ibe"i,an &e"api an&i,oaulan un&u,

menceah &"omboemboli +an !apa& &e"ben&u, !i a&"ium#

22


23/33

>ba& pilihan un&u, menanani ib"ilasi a&"ium sama !enan +an !iuna,an pa!a

pena&ala,sanaan P-' p"epa"a& !ii&alis !iuna,an un&u, mempe"lamba& "e,uensi *an&un !an

an&i!is"i&mia sepe"&i uini!in !iuna,an un&u, mene,an !is"i&mia &e"sebu

,0 Di'ritmia 1entri*el

a" K(ntra*'i Prematur 1entri*el

Kon&"a,si en&"i,el p"ema&u"e (PE9) &e"*a!i a,iba& penin,a&an o&oma&isasi sel o&o& en&"i,el#

PE9 bisa !isebab,an oleh :

• -o,sisi&as !ii&alis'

• %ipo,sia'

• %ipo,alemia'

• Demam'

• si!osis'

• ?a&ihan'

• Penin,a&an si",ulasi ,a&e,olamin#

=iasan+a pasien me"asa be"!eba"!eba" &e&api &i!a, a!a ,eluhan lain# amun' !emi,ian

pe"ha&ian &e"le&a, pa!a ,en+a&aan baha ,on&"a,si p"ema&u"e ini !apa& men+ebab,an !is"i&mia

en&"i,el +an lebih se"ius#

Pa!a pasien !enan mio,a"! ina", a,u&' PE9 bisa men*a!i p"ecu"so" se"ius &e"*a!in+a &a,i,a"!ia

en&"i,el !an ib"ilasi en&"i,el bila :

•

Jumlahn+a menin,a& lebih !a"i 6 pe" meni&

• Mul&i ocus a&au be"asal !a"i be"baai a"ea !i *an&un#

• -e"*a!i be"pasanan a&au &"iple&

• -e"*a!i pa!a ase han&a"an +an pe,a#

23


24/33

5elomban - mempe"liha&,an pe"io!e !i mana *an&un lebih be"espons &e"ha!ap se&iap

!en+u& a!an &e"e,si&asi seca"a !is"i&mi,#

Ka"a,&e"is&i, :

• F"e,uensi : 60 sampai 100 !en+u& pe" meni

• 5elomban P : -i!a, a,an muncul ,a"ena impuls be"asal !a"i en&"i,el#

• Komple,s G$S : =iasan+a leba" !an aneh' be"!u"asi lebih !a"i 0' 10 !e&i,# Mun,in

be"asal !a"i sa&u ocus +an sama !alam en&"i,el a&au mun,in memili,i be"baai

ben&u, ,oniu"asi bila &e"*a!i !a"i mul&i ocus !i en&"i,el#

• %an&a"an : -e",a!an "e&"o"a!e melalui *a"inan pen+ambun !an a&"ium#

• "ama : "eule" bila &e"*a!i !en+u& p"ema&u"e#

8n&u, menu"ani i"i&abili&as en&"i,el' ha"us !i&en&u,an pen+ebabn+a !an bila mun,in'

!i,o"e,si# >ba& an&i !is"i&mia !apa& !ipe"una,an un&u, penoba&an see"a a&au *an,a

pan*an# >ba& +an biasan+a !ipa,ai pa!a pena&ala,sanaan a,u& a!alah li!o,ain'

p"o,ainami!' a&au uini!in mun,in ee,&i un&u, &e"api *an,a pan*an#

)" Bigemini 1entri*el

=iemini en&"i,el biasan+a !ia,iba&,an oleh in&o,si,asi !ii&alis' pen+a,i& a"&ei ,o"one"' M

a,u&' !an 9%F# s&ilah biemini menacu pa!a ,on!isi !imana se&iap !en+u& a!alah p"ema&u"#

Ka"a,&e"is&i, :

24


25/33


26/33

• F"e,ensi : 1;0 sampai 200 !en+u& pe" meni

• 5elomban P : =iasan+a &enelam !alam ,omple,s G$S bila &e"liha&' &i!a, slealu

mempun+ai pola +an sesuai !enan G$S# Kon&"a,si en&"i,el &i!a, be"hubunan

!enan ,on&"a,si a&"ium#

• Komple,s G$S : Mempun+ai ,oniu"asi +an sama !enan PE9 leba" !an aneh'

!enan elomban - &e"bali,# Den+u& en&"i,el !apa& be"abun !enan G$S no"mal'

menhasil,an !en+u& abunan#

• %an&a"an : =e"asal !a"i en&"i,el' !enan ,emun,inan han&a"an "e&"o"a!e ,e

*a"inan pen+ambun !an a&"ium#

• "ama : =iasan+a "eula"' &e&api !apa& *ua &e"*a!i &a,ia,"!ia en&"i,el i"eule"#

-e"api +an a,an !ibe"i,an !&en&u,an oleh !apa& a&au &i!a,n+a pasien be"&ole"ansi &e"ha!ap

i"ama +an cepa& ini# Pen+ebab i"i&abili&as mio,a"! ha"us !ica"i !an !i,o"e,si see"a# >ba&

an&i!is"i&mia !apa& !iuna,an# Ka"!ioe"si pe"lu !ila,u,an bila &e"!apa& &an!a&an!a

penu"unan cu"ah *an&un#

Supra2enti*ular ta*i*ardi

26


27/33

9i"ici"i:"ama &e"a&u"

F"e,ensin+a lebih !a"i 1;0Ameni&

5el P &e"&u&up oleh el -

Komple, G$S no"mal !an &inin+a ha"us sama ( ina& !u"i i,an)

Par(*'imal Supra2entri*uler Ta*i*ardia3PS1T

9i"ici"i:Da"i amba"an /K5 no"mal &iba&iba be"ubah men*a!i amba"an /K5 SE-#

F"e,ensin+a lebih !a"i 1;0 Ameni&

d" Fi)rila'i 1entri*el

Fib"ilasi en&"i,el a!alah !en+u&an en&"i,el +an cepa& !an &a, ee,&i# Pa!a !is"i&mia ini

!en+u& *a&un &i!a, &e"!ena" !an &i!a, &e"aba' !an &i!a, a!a "espi"asi# Polan+a sana& i"eule"

!an !apa& !ibe!a,an !enan !is"i&mia &ipe lainn+a# Ka"ena &i!a, a!a ,oo"!inasi an&ii&as

*an&un' ma,a !apa& &e"*a!i hen&i *an&un !an ,ema&ian bila ib"ilasi en&"i,el &i!a, see"a

!i,o"e,si#

Ka"a , &e"is&i, :

• F"e,uensi : 9epa&' &a, &e",oo"!inasi !an &a, ee,&i#

• 5elomban P : -i!a, &e"liha

27

http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.png


28/33

• Komple,s G$S : 9/pa&' un!ulasi i"eule"&anpa pola +an ,has (mul&io,al)# Een&"i,el

han+a memili,i e"a,an +an be"e&a"#

• %an&a"an : =an+a, ocus !i en&"i,el +an melepas,an impuls pa!a saa& +an sama

mena,iba&,an han&a"an &i!a, &e"*a!i &i!a, &e"*a!i ,on&"a,si en&"i,el#

• "ama : Sana& i"eule" !an &i!a, &e",o"!inasi' &anpa pola +an ,husus#

Penananan see"a a!alah melalui !eib"ilasi#

-0 A1 Bl(*

=lo, De"a*a& 1

blo, De"a*a&

28


29/33

blo, De"a*a&

!","4" Penatala*'anaan Gangguan Irama Jantung

Pa!a p"insipn+a &u*uan &e"api a"i&mia a!alah :

(1) Menembali,an i"ama *an&un +an no"mal ("h+&hm con&"ol)'

(2) Menu"un,an "e,uensi !en+u& *an&un ("a&e con&"ol)'

(3) Menceah &e"ben&u,n+a be,uan !a"ah#

a" Terapi Medi'

Pemilihan oba& ha"us !ila,u,an !enan ha&iha&i ,a"ena me"e,a pun memili,i ee,

sampin# =ebe"apa !i an&a"an+a *us&"u men+ebab,an a"i&imia be"&ambah pa"ah# /aluasi

&e"ha!ap ee,&ii&as oba& !apa& !i,e"*,an melalui peme"i,saan /K5 (peme"i,saan lis&"i,

*an&un)# =e"!asa",an ,lasii,asi Eauhn Lilliams :

1# n&ia"i&mia Kelas 1 : mempe"lamba& la*u ase 0 (So!ium 9hannel =loc,e" )

– Kelas 1 ( mempe"pan*an po&ensial a,si)

2!


30/33

• Guini!in : a!alah oba& +an !iuna,an !alam &e"api pemeliha"aan

un&u, menceah be"ulann+a a&"ial ib"ilasi a&au lu,&e"#

• P"ocainami!e : un&u, en&"i,el e,s&"a sis&ol a&"ial ib"ilasi !an a"i&mia

+an men+e"&ai anes&esi#

• D+spi"ami!e : un&u, SE- a,u& !an be"ulan#

– Kelas 1 = (mempe"pen!e, po&ensial a,si)

• ?inocain : un&u, a"i&mia en&"i,el a,iba& is,emia mio,a"!' en&"i,el

&a,i,a"!ia#

• ?i!ocain

• MeAile&ine : un&u, a"i&mia en&"i,el !an E-#

– Kelas 1 9 ( &i!a, menubah po&ensial a,si)

• Flecaini!e : un&u, en&"i,el e,&opi, !an &a,i,a"!i#

• P"opaenon

2# n&ia"i&mia Kelas 2 :mempe"lamba& !epola"isasi spon&an (ase 4) !an

menhamba& simpa&is(=e&a !"ene"i, =lo,a!e) &enol' Me&"op"olol' P"opanolol : in!i,asi a"i&mia *an&un' anina pe,&o"is

!an hipe"&ensi#

3# n&ia"i&mia Kelas 3 : mempe"pan*an po&ensial a,si &anpa mempena"uhi ase

lain !a"i po&ensial a,si mio!a"one : in!i,asi E-' SE- be"ulan#

4# n&ia"i&mia Kelas 4 : memblo, 9a channel pa!a sel pacema,e" ' &e"u&ama

E no!e (9alsium 9hannel =loc,e") Ee"apamil' in!i,asi Sup"aen&"i,ula" a"i&mia#

Dil&ia


31/33

• Ka"!ioe"si menca,up pema,aian a"us lis&"i, un&u, menhen&i,an !is"i&mia +an

memili,i ,omple,s G$S' biasan+a me"upa,an p"ose!u" ele,&i

• Deib"ila&o" Ka"!ioe"&e" mplan&abel : sua&u ala& un&u, men!e&e,si !an

mena,hi"i episo!e &a,i,a"!i en&"i,el +an menancam *ia a&au pa!a pasien

+an "esi,o menalami ib"ilasi en&"i,el#

• Deib"ilasi a!alah ,a"!ioe"si asin,"onis +an !iuna,an pa!a ,ea!aan aa&

!a"u"a =iasan+a &e"ba&as pena&ala,sanaan ib"ilasi en&"i,el apabila &i!a, a!a

i"ama *an&un +an &e"o"anisasi# Deib"ilasi a,an men!epola"isasi seca"a len,ap

semua sel mio,a"! se,alius' sehina memun,in,an no!us sinus mempe"oleh

,embali unsin+a sebaai pacema,e"

• -e"api Pacema,e" : la& lis&"i, +an mampu menhasil,an s&imulus lis&"i,

be"ulan ,e o&o& *an&un un&u, menon&"ol "e,uensi *an&un#

• Pembe!ahan %an&a"an Jan&un

-a,i,a"!i a&"ium !an en&"i,el +an &i!a, be"espons &e"ha!ap penoba&an !an

&i!a, sesuai un&u, ce&usan an&i &a,i,a"!ia !apa& !i&anani !enan me&o!e selain

oba& !an pacema,e"# Me&o!e &e"sebu& menca,up isolasi en!o,a"!ial' "ese,si

en!o,a"!ial' ,"ioablasi' ablasi lis&"i, !an ablasi "e,uensi "a!io#

BAB III

KESIMPLAN

31


32/33

"ama *an&un no"mal +ai&u 60 sampai 100 ,ali pe" meni =ila ,u"an a&au

melebihi i&u' ma,a hal i&u +an !isebu& anuan i"ama *an&un a&au !is"&imia a&au a"i&mia#

Dis"i&mia a!alah ,elainan !en+u& *an&un +an melipu&i anuan "e,uensi a&au

i"ama a&au ,e!uan+a a&au bisa !i !einisi,an !enan menanalisa elomban /K5# /&ioloi a"i&mia *an&un !alam a"is besa"n+a !apa& !isebab,an oleh pe"a!anan

*an&un 'anuan si",ulasi ,o"one"' in&o,si,asi oba& an&ia"i&mia'anuan ,eseimbanan

ele,&"oli& 'anuan pa!a pena&u"an susunan sa"a o&onom +an mempena"uhi ,e"*a !an

i"ama *an&un'anuan me&aboli,' anuan en!o,"in'anuan i"ama *an&un ,a"ena

,a"!iomiopa&i a&au &umo" *an&un'anuan i"ama *an&un ,a"ena pen+a,i& !eene"asi (

Macam C macam anuan i"ama *an&un +ai&u !is"i&mia no!us sinus' !is"i&mia

a&"ium'!is"i&mia en&"i,el' E blo,#

Manies&asi ,linis anuan i"ama *an&un seca"a umum +ai&u pe"ubahan &e,anan!a"ah' na!i &i!a, &e"a&u"' sin,op' n+e"i !a!a "inan sampai be"a&' anuan pe"naasan'

!emam

>ba&oba& an&ia"i&mia !ibai 4 ,elas +ai&u : n&ia"i&mia Kelas 1 : So!ium 9hannel =loc,e"

n&ia"i&mia Kelas 2 (=e&a !"ene"i, =lo,a!e)

n&ia"i&mia Kelas 3 (P"olon $epola"isa&ion)

n&ia"i&mia Kelas 4 (9alsium 9hannel =loc,e")

-e"api me,anis +an !apa& !ila,u,an pa!a anuan i"ama *an&un +ai&u

,a"!ioe"si' !eib"ilasi' !eib"ila&o" ,a"!ioe"&e" implan&abel' &e"api pacema,e"#

DAFTAR PSTAKA

1 Malcom S# -hale" Sa&u sa&un+a bu,u /K5 +an an!a Pe"lu,an# /59# Ja,a"&a : 201;

2 h&&p:!iilib#unime!#ac#i!public8M/D8n!e""a!ua&e22376==N20#p!

3 She"oo! ?# Fisioloi Manusia /!isi 2# /59# Ja,a"&a : 20014 -an&o 9' ?ian F' %ania&i S# Kapi&a Sele,&a Ke!o,&e"an /!isi ,e4# FK8# Ja,a"&a :

2014

; Su!o+o' L' Se&ioha!i =' li # lmu Pen+a,i& Dalam e!isi E# FK8# Ja,a"&a : 200@

32

http://digilib.unimed.ac.id/public/UNIMED-Undergraduate-22376-BAB%20II.pdfhttp://digilib.unimed.ac.id/public/UNIMED-Undergraduate-22376-BAB%20II.pdf


33/33

6 D"# San&oso Ka"o SpJP' !"#nna 8lah $aha*oe SPJP # 9?S /!isi 201;# P/$K#

Ja,a"&a : 20117 ?ippinco& Lilliam an! Lil,ins# /95 n&e"p"e&a&ion Ma!e nc"e!iblel+ /as+ ; &h /!i&ion#

Phila!elpia : 2011

Referat Anastesi Sheila EKG 1

Documents

Transcript of Referat Anastesi Sheila EKG 1