REFARAT Herpes Zoster

8/18/2019 REFARAT Herpes Zoster

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

Herpes zoster adalah radang kulit akut dan setempat, terutama terjadi pada

orang tua yang khas ditandai dengan adanya nyeri radikuler unilateral serta timbulnya

lesi vesikuler yang terbatas pada dermatom yang dipersarafi serabut saraf spinal

maupun ganglion serabut saraf sensorik dari nervus kranialis. Infeksi ini merupakan

reaktivasi virus varisela-zoster dari infeksi endogen yang telah menetap dalam bentuk

laten setelah infeksi primer oleh virus.1

Herpes zoster mencerminkan kemunculan kembali virus varisela zoster dari

tempat persembunyiannya di suatu ganglion saraf.2

Herpes zoster disebabkan oleh Varicella Zoster Virus (VZV), ! mempunyai

kapsid yang tersusun dari 1"2 subunit protein dan berbentuk simetri ikosehedral

dengan diameter 1## nm. irion lengkapnya berdiameter 1$#-2## nm dan hanya

virion yang berselubung yang bersifat infeksius. Infeksiositas virus ini dengan cepat

dapat dihancurkan oleh bahan organik, deterjen, enzim proteolitik, panas, dan

lingkungan pH yang tinggi.1

%eaktivasi virus varicella-zoster yang dormant didalam ganglion sensorik

radiks dorsalis yang sering terjadi selama beberapa dekade setelah paparan a&al

terhadap virus dalam bentuk varicella 'cacar(, menghasilkan herpes zoster 'shingles(.)

*eskipun biasanya herpes zoster ini dapat sembuh dengan sendiriya 'self limiting

1


2/22

disease(, herpes zoster dapat berkembang menjadi jauh lebih serius, di samping itu,

kasus-kasus akut sering menyebabkan postherpetic neuralgia '+H(.)

irus varisela-zoster bersifat identik, kedua penyakit tersebut merupakan

akibat dari perbedaan respons pejamu. Infeksi varisela sebelumnya dipercaya

memberi imunitas seumur hidup terhadap varisela. ntibodi yang diinduksi oleh

vaksin varisela menetap selama minimal 2# tahun. !oster terjadi dengan adanya

antibodi netralisasi terhadap varisela.+eningkatan dalam titer antibodi varisela dapat

terjadi pada pasien penderita infeksi HI.

+embentukan imunitas yang diperantarai sel yang spesifik terhadap virus

varisela-zoster merupakan hal penting untuk penyembuhan, baik varisela maupun

zoster. *unculnya interferon lokal juga dapat berkontribusi terhadap penyembuhan.

Herpes zoster terdapat di seluruh dunia. !oster terjadi secara sporadis,

terutama pada orang de&asa dan tidak ada prevalensi musiman. 1#-2#/ orang

de&asa akan mengalami setidaknya satu kali serangan zoster selama hidupnya,

biasanya setelah usia $# tahun. Infeksi melalui kontak langsung lebih jarang terjadi

pada zoster, mungkin karena virus tidak ada disaluran pernafasan atas pada kasus

tipikal. +asien zoster dapat merupakan sumber varicela pada anak yang rentan.

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

2


3/22

Herpes zoster adalah radang kulit akut dan setempat yang berhubungan

dengan reaktivasi aricella !oster irus '!(1,$

, terutama terjadi pada orang tua

yang khas ditandai dengan adanya nyeri radikuler unilateral serta timbulnya lesi

vesikuler yang terbatas pada dermatom yang dipersarafi serabut saraf spinal

maupun ganglion serabut saraf sensorik dari nervus kranialis.1 Infeksi ini

merupakan reaktivasi virus varisela-zoster dari infeksi endogen yang telah

menetap dalam bentuk laten didalam ganglia sensoris, setelah sebelumnya

terpapar dengan varicella.1,"

+enyakit ini disebut juga dampa, cacar ular.0

B. EPIDEMIOLOGI

Herpes zoster terdapat di seluruh dunia. !oster terjadi secara sporadis,

terutama pada orang de&asa dan tidak ada prevalensi musiman. 1#-2#/ orang

de&asa akan mengalami setidaknya satu kali serangan zoster selama hidupnya,

biasanya setelah usia $# tahun. Infeksi melalui kontak langsung lebih jarang

terjadi pada zoster, mungkin karena virus tidak ada disaluran pernafasan atas

pada kasus tipikal. +asien zoster dapat merupakan sumber varicela pada anak

yang rentan.

+enyebarannya sama seperti varisela. +enyakit ini, seperti yang

diterangkan dalam definisi, merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah

penderita mendapat varisela. adang-kadang varisela ini berlangsung subklinis.

3


4/22

etapi ada pendapat yang menyatakan kemungkinan transmisi virus secara

aerogen dari pasien yang sedang menderita varisela atau herpes zoster."

C. ETIOPATOGENESIS

irus varisela-zoster secara morfologi identik dengan H3. irus ini tidak

mempunyai reservoir he&an. irus memperbanyak diri di kultur jaringan

embrionik manusia dan menghasilkan badan inklusi intranukleus tipikal.

+erubahan sitopatik bersifat lebih fokal dan menyebar jauh lebih lambat daripada

yang disebabkan oleh H3. irus infeksius tetap terkait sel secara kuat, dan

serangkaian perkembangbiakan virus lebih mudah terjadi melalui sel-sel yang

terinfeksi daripada melalui cairan kultur jaringan.

irus yang sama menyebabkan cacar air dan zoster. Isolasi virus dari

vesikel pasien cacar air atau zoster menunjukkan tidak ada variasi genetik yang

signifikan. Inokulasi cairan vesikel zoster ke tubuh anak-anak menyebabkan

cacar air.

4


5/22

irus ini berdiam di ganglion posterior susunan saraf tepi dan ganglion

kranialis. elainan kulit yang timbul memberikan lokasi yang setingkat dengan

daerah persarafan ganglion tersebut. adang-kadang virus ini juga menyerang

ganglion anterior, bagian motoric kranialis sehingga memberikan gejala-gejala

gangguan motorik.0

4esi kulit zoster secara histopatologi identik dengan lesi varisela. 5uga

terdapat inflamasi akut pada saraf sensoris dan ganglia. 3ering hanya satu

ganglion yang terlibat. 6iasanya distribusi lesi pada kulit berhubungan erat

dengan derah inervasi suatu ganglion akar dorsal.

Imunitas yang lemah dipercaya menyebabkan terjadinya replikasi virus di

ganglion sehingga menimbulkan inflamasi dan nyeri yang hebat. irus berjalan

menuruni saraf ke kulit dan menginduksi pembentukan vesikel. Imunitas yang

diperantarai sel mungkin adalah pertahanan penjamu yang paling penting dalam

menahan virus varisela-zoster. %eaktivasi bersifat sporadis dan jarang kambuh.

D. GAMBARAN KLINIS

7ejala prodromal herpes zoster biasanya berupa rasa sakit dan parestesi

pada dermatom yang terkena. 7ejala ini terjadi beberapa hari menjelang

keluarnya erupsi. 7ejala konstitusi, seperti sakit kepala, malaise, dan demam,

terjadi pada $/ penderita 'terutama pada anak-anak( dan timbul 1-2 hari sebelum

terjadi erupsi.1

yeri bisa dirasakan terus-menerus maupun intermitten. 8an seringkali

disertai dengan nyeri tekan dan hiperestesia pada daerah kulit yang terkena.

5


6/22

yeri pre-erupsi pada herpes zoster dapat mensimulasikan pleurisy, infark

myocard, ulcer duodenum, kolesistitis, kolik renal atau kolik bilier, appendicitis,

prolaps diskus intervertebralis, ataupun glaucoma akut, ini dapat menyebabkan

misdiagnosis yang serius." 8emam, sakit kepala, dan malaise juga dapat terjadi

pada fase prodromal.$

yeri prodromal jarang ditemukan pada orang yang sistem imunnya baik

dengan usia diba&ah )# tahun. 6eberapa pasien mengalami akut neuralgia

segmental tanpa pernah berkembang menjadi erupsi kutaneus, ini disebut dengan

Zoster sine herpete."

7ambaran yang paling khas pada herpes zoster adalah erupsi yang

lokalisata dan hampir selalu unilateral. 5arang erupsi tersebut mele&ati garis

tengah tubuh. 9mumnya lesi terbatas pada daerah kulit yang dipersarafi oleh

salah satu ganglion saraf sensorik.1

:rupsi mulai dengan makulopapula eritematous. 12-2 jam kemudian

terbentuk vesikula yang dapat berubah menjadi pustula pada hari ke-). 3eminggu

sampai 1# hari kemudian, lesi mengering menjadi krusta. rusta ini dapat

menetap selama 2-) minggu. 1

eluhan yang berat biasanya terjadi pada penderita usia tua. +ada anak-

anak 'jarang(, hanya timbul keluhan ringan dan erupsinya cepat menyembuh.

%asa sakit segmental pada penderita usia lanjut dapat menetap, &alaupun

krustanya sudah menghilang. 1

*enurut daerah penyerangannya dikenal ; 1

1. Herpes zoster oftalmika ; menyerang dahi dan sekitar mata2. Herpes zoster servikalis ; menyerang pundak dan lengan

). Herpes zoster torakalis ; menyerang dada dan perut

. Herpes zoster lumbalis ; menyerang bokong dan paha

$. Herpes zoster sakralis ; menyerang sekitar anus dan genitalia

6


7/22

". Herpes zoster otikum ; menyerang telinga

7angguan pada nervus fasialis dan otikus dapat menimbulkan 3indrom

%amsay-Hunt dengan gejala paralisis otot-otot muka '6ell


8/22

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

3ecara laboratorik pemeriksaan sediaan apus secara zanck membantu

menegakkan diagnosis dengan menemukan sel datia berinti banyak= demikian

pula pemeriksaan cairan vesikula atau material biopsi dengan mikroskop

elektron, serta tes serologik.1

9ji laboratorium untuk ! meliputi;)

a. 9ji 8irect fluorescent antibody '8>( terhadap cairan vesikular atau lesi

kornea

b. 9ji +olymerase chain reaction '+?%( terhadap cairan vesikular, lesi kornea,

atau darah

c. 9ji zanck smear terhadap cairan vesicular terhadap cairan vesikular

'sensitifitas dan spesifitas lebih rendah daripada 8> dan +?%()

+ada pe&arnaan apusan kerokan atau s&ab yang diambil dari dasar

vesikel 'apusan zanck(, terlihat sel-sel raksasa multinukleus. Ini tidak terdapat

pada vesikel non herpetik. ntigen virus intraseluler dapat dilihat dengan

pe&arnaan fluoresens pada apusan yang sama.

+rosedur diagnostik cepat secra klinis berguna untuk virus vrisela-zoster.

ntigen spesifik virus atau 8 virus dapat dideteksi pada cairan vesikel, pada

kerokan kulit, atau pada materi biopsi. Herpesvirus dapat dibedakan dari dari

po@virus melalui penampakan morfologis partikel pada cairan vesikular yang

diperiksa menggunakan mikroskop elektron.

8


9/22

irus dapat diisolasi dari cairan vesikel pada a&al perjalanan penyakit

dengan mengkultur sel manusia selama )-0 hari. irus varisela-zoster didalam

cairan vesikel bersifat sangat labil, dan sel kultur harus diinokulasi sesegera

mungkin.

enaikan titer antibodi spesifik dapat dideteksi dalam serum pasien

melalui berbagai tes, meliputi antibodi fluoresens dan enzyme immunoassay.

+emilihan pemeriksaan yang digunakan bergantung pada tujuan pemeriksaan dan

fasilitas laboratorium yang tersedia. Imunitas yang diperantarai sel bersifat

penting, tetapi sulit dipertunjukkan.

G. DIAGNOSIS BANDING

8iagnosis +enyakit Herpes !oster sangat jelas, karena gambaran

klinisnya memiliki karekteristik tersendiri. 6eberapa penyakit kulit yang

memiliki gambaran gejala yang hampir sama dengan herpes zoster adalah;

1( Herpes 3impleks

Herpes 3impleks adalah suatu lesi akut berupa vesikel berkelompok di

atas daerah yang eritema, dapat satu atau beberapa kelompok terutama pada

atau dekat sambungan mukokutan.A Herpes simpleks adalah infeksi akut yang

9


10/22

disebabkan oleh virus herpes simpleks 'virus herpes hominis( tipe I atau tipe

II yang ditandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit yang

sembab dan eritematosa pada daerah dekat mukokutan, sedangkan infeksi

dapat berlangsung baik primer maupun rekurens.B

+enyakit ini tersebar kosmopolit dan menyerang baik pria maupun &anita

dengan frekuensi yang tidak berbeda. Infeksi primer oleh virus herpes

simpleks '.H.3( tipe I biasanya dimulai pada anak-anak, sedangkan infeksi

H3 tipe II biasanya dapat terjadi pada dekade 2 atau ), dan berhubungan

dengan peningkatan aktivitas seksual. H3 tipe I dan II merupakan virus

8. +embagian tipe I dan II berdasarkan karakteristik pertumbuhan pada

media kultur, antigenik marker, dan lokasi klinis 'tempat predileksi(.B

&itan penyakit didahului rasa gatal, rasa terbakar dan eritema selama

beberapa menit sampai beberapa jam, kadang-kadang timbul nyeri saraf. +ada

infeksi primer gejala-gejala lebih berat dan lebih lama jika dibandingkan

infeksi rekuren, yaitu berupa malaise, demam, dan nyeri otot. :floresensinya

berupa vesikel-vesikel miliar berkelompok, jika pecah membentuk ulkus yang

dangkal dengan kemerahan pada daerah disekitarnya.A

Infeksi H3 ini berlangsung dalam ) tingkat.

a. Infeksi primer

10


11/22

empat predileksi H3 tipe 1 di daerah pinggang keatas terutama didaerah

mulut dan hidung, biasanya dimulai pada usia anak-anak, inokulasi dapat

terjadi secara kebetulan, misalnya kontak kulit pada pera&at, dokter gigi,

atau pada orang yang sering menggigit jari 'herpetic &hit-lo&(. irus ini

juga sebagai penyebab herpes ensefalitis. Infeksi primer oleh H3 tipe II

mempunyai tempat predileksi didaerah pinggang ke ba&ah, terutama

didaerah genital, juga dapat menyebabkan herpes meningitis dan infeksi

neonatus.B

8aerah predileksi ini sering kacau karena adanya cara hubungan seksual

seperti oro-geni-tal, sehingga herpes yang terdapat didaerah geni-tal

kadang-kadang disebabkan oleh H3 tipe I sedangkan di daerah mulut dan

rongga mulut dapat disebabkan oleh H3 tipe II.B

Infeksi primer berlangsung lebih lama dan lebih berat, kira-kira ) minggu

dan sering disertai gejala sitemik, misalnya demam, malaise, dan anoreksia,

dan dapat ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening regional.B

elainan klinis yang dijumpai berupa vesikel yang bekelompok diatas kulit

yang sembab dan eritematosa, berisi cairan jernih dan kemudian menjadi

seropurulen, dapat menjadi krusta dan kadang-kadang mengalami ulserasi

yang dangkal, biasanya sembuh tanpa sikatriks. +ada perabaan tidak

terdapat indurasi. adang-kadang dapat timbul infeksi sekunder sehingga

11


12/22

memberi gambaran yang tidak jelas. 9mumnya didapati pada orang yang

kekurangan antibody virus herpes simpleks. +ada &anita ada laporan yang

mengatakan bah&a A#/ infeksi H3 pada genitalia eksterna disertai

infeksi pada serviks.B

b. Infeksi laten

>ase ini berarti pada penderita tidak ditemukan gejala klinis, tetapi H3

dapat ditemukan dalam keadaan tidak aktif pada ganglion dorsalis.B

c. Infeksi rekurens

Infeksi ini berarti H3 pada ganglion dorsalis yang dalam keadaan tidak

aktif, dengan mekanisme pacu menjadi aktif dan mencapai kulit sehingga

menimbulkan gejala klinis. *ekanisme pacu ini dapat berupa trauma fisik

'demam, infeksi, kurang tidur, hubungan seksual, dan sebagainya(, trauma

psikis 'gangguan emosional, menstruasi(, dan dapat pula timbul akibat

jenis makanan dan minuman yang merangsang.B

7ejala klinis yang timbul lebih ringan dari pada infeksi primer dan

berlangsung kira-kira 0 sampai 1# hari. 3ering ditemukan gejala prodromal

local sebelum timbul vesikel berupa rasa panas, gatal, dan nyeri. Infeksi

rekurens ini dapat timbul pada tempat yang sama 'loco( atau tempat

lainCtempat di sekitarnya 'non loco(.B

2( arisela

arisela adalah penyakit yang disebabkan oleh virus varisela dengan gejala

dikulit dan selaput lender berupa vesikula dan disertai dengan gejala

konstitusi.A arisela adalah infeksi akut primer oleh virus varisela-zoster yang

menyerang kulit dan mukosa, manifestasi klinis didahului gejala konstitusi,

12


13/22

kelainan kulit polimorf, terutama berlokasi dibagian sentral tubuh. +enyebab

varisela adalah varisela-zoster virus '!(. +enamaan tersebut memberi

pengertian bah&a infeksi primer virus ini menyebabkan penyakit varisela,

sedangkan reaktivasi menyebabkan herpes zoster.1#

*asa inkubasi penyakit ini berlangsung 1 sampai 21 hari 'rata-rata 1

hari(.A,1# 7ejala klinis dimulai dengan gejala prodromal, yakni demam yang

tidak terlalu tinggi, malaise dan nyeri kepala, kemudian disusul timbulnya

erupsi kulit berupa papul eritematosa yang dalam &aktu beberapa jam berubah

menjadi vesikel. 6entuk vesikel ini khas mirip tetesan air embun 'tear drops(

di atas dasar yang eritematosa. esikel akan berubah menjadi keruh

menyerupai pustule kemudian menjadi krusta. 3ementara proses ini

berlangsung, timbul lagi vesikel-vesikel baru sehingga pada satu saat tampak

gambaran polimorf.1#+enyebaran utama didaerah badan, kemudian menyebar secara sentrifugal

ke &ajah dan ekstremitas, serta dapat menyerang selaput lender mata, mulut,

dan saluran nafas bagian atas. 5ika terdapat infeksi sekunder terjadi

13


14/22

pembesaran kelenjar getah bening regional. +enyakit ini biasanya disertai

gatal.1#

)( Impetigo esikobulosa

Impetigo vesikobulosa atau disebut juga impetigo bulosa disebabkan oleh

3tap.aureus. 8imana tempat predilesinya yaitu di aksila, dada dan punggung.

3ering bersama-sama miliaria. erdapat pada anak dan orang de&asa.

elainan kulit berupa eritema, bula dan bula hipopion. adang kadang &aktu

penderita datang berobat, vesikelCbula telah memecah sehingga yang tampak

hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa.11

H. PENATALAKSANAAN

1. opikal

3elama fase akut, pemberian kompres dingin dan lotion calamine dapat

meringankan gejala lokal dan mempercepat pengeringan lesi." erapi sistemik

simtomatik, misalnya pemberian analgetik untuk mengurangi neuralgia. 8apat

pula ditambahkan neurotropik; vitamin 61 , 6" ,dan 612. ntibiotik diberikan

bila ada infeksi sekunder."

14


15/22

• 4okal ; diberi bedak losio calamin dapat di berikan untuk mengurangi

rasa tidak enak dan mengeringkan lesi vesikuler 2. ntiviral

ujuan terapi pada pasien herpes zoster adalah untuk membatasi durasi

dan tingkat keparahan nyeri dan ruam pada dermatom, mencegah timbulnya

lesi ditempat lain, serta mencegah terjadinya +H '+ost Herpetic euralgia(."

Dbat antivirus terbukti menurunkan durasi lesi herpes zoster dan derajat

keparahan nyeri herpes zoster akut. :fektivitasnya dalam mencegah +H

masih kontroversial.

0

iga antivirus oral yang disetujui oleh >8 untuk terapi herpes zoster

adalah famsiklovir, valasiklovir hidrokhlorida, dan asiklovir. +ada pasien

normal, antivirus famsiklovir )@1### mg atau asiklovir $@A## mg diberikan

sebelum 02 jam a&itan lesi selama 0 hari.0

+enggunaan glukokortikoid dengan antivirus untuk terapi herpes zoster

masih kontroversial. Ealaupun penelitian 'percobaan kontrol( telah

menunjukkan manfaat dari prednisoneCprednisolon seperti meringankan nyeri

akut, meningkatkan kinerja aktivitas sehari-hari, mempercepat proses

penyembuhan, dan dalam satu studi tetapi tidak dalam studi yang lain,

mempercepat terjadinya penyembuhan total. +enambahan glukokortikoid pada

terapi dengan anti virus belum terbukti bisa mengurangi resiko timbulnya

neuralgia postherpetic. arena sifat imunosupresif glukokortikoid,

glukokortikoid tidak boleh diberikan untuk herpes zoster tanpa terapi antivirus

secara bersamaan. 7lukokortikoid harus dihindari pada pasien dengan

hipertensi, diabetes mellitus, ulkus peptikum, atau osteoporosis= perhatian

15


16/22

khusus diperlukan pada pasien lanjut usia karena beresiko terkena efek

samping yang serius. +rednison digunakan untuk pengobatan terhadap

komplikasi 33+ karena herpes zoster, seperti vasculopathy atau 6ell


17/22

dengan nyeri yang ringan. Dpioid seperti oksikodon digunakan untuk nyeri

yang lebih berat. +atch 4idocaine mengurangi nyeri pada herpes zoster, patch

ini diaplikasikan ke kulit yang intak saja, tidak boleh diaplikasikan ke area

lesi.12

+asien dengan nyeri akut ringan menunjukkan respon baik terhadap I3

'setosal, piroksikam, ibuprofen, diklofenak(, atau analgetik non opioid

'parasetamol, tramadol, asam mefenamat(. adang-kadang dibutuhkan opioid

'kodein, morfin, atau oksikodon( untuk pasien dengan nyeri kronik hebat.

0

+engobatan yang umumnya digunakan untuk terapi nyeri akut pada

Herpes zoster.12

+engobatan 8osis+enyesuaian

8osis

8osis

*aksimum:fek 3amping

nalgesik Dpioid dan on Dpioid

Dksikodon

$mg setiap

jam'sesuai

kebutuhan

Csaat

nyeri(

aikkan $ mg @ sehari, setiap 2

hari sesuai

toleransi

idak spesifik,

tapi seharusnyatidak lebih dari12# mgChari,

kecuali dengan

konsultasi pada

spesialis nyeri

*engantuk, pusing,

konstipasi,

mual, muntah

ramadol

$# mg satu

atau dua @

sehari

aikkan $#-

1##mg perharidalam dosis

terbagi, setiap 2

hari sesuai

toleransi

## mgChari=)## mg Chari

pada pasien usia

G0$ th

*engantuk, pusing,

konstipasi,

mual, muntah

7lukokortikoid

+rednison "# mgChari

selama 0

hari,kemudian

turunkan

one "# mgChari 8istress

gastrointestin

al,mual,

muntah,

17


18/22

)# mgChari

selama 0

hari,kemudian

turunkanmenjadi

1$ mgChari

selama 0

hari

perubahan

mood, edema,intoleransi

glukosa, peningkatan

tekanan darah

ntikonvulsan

7abapentin

)## mg

sebelum

makan

'saat&aktu

tidur( atau1##-

)##mg ) @

sehari

aikkan 1##-

)## mg ) @sehari, setiap 2

hari sesuasitoleransi

)"## mgChari

*engantuk,

pusing,ataksia,

edema perifer

+regabalin

$ mg

sebelum

tidur 'saat&aktu

tidur( atau

0$ mg 2 @sehari

aikkan 0$ mg2 @ sehari, setiap

) hari sesuai

toleransi

"## mgChari

*engantuk, pusing,

ataksia,

edema perifer

nti depresan tricyclic

ortriptyline

2$ mg

sebelumtidur 'saat

&aktu

tidur(

aikkan 2$mgChari, setiap

2-) hari sesuai

toleransi

1$# mg per hari

*engantuk,

mulut kering,

pengliatankabur,

enaikan

berat badan,retensi urin

erapi opikal

4idocaine patch '$/(

Dne patch,diaplikasik

an ke kulityang intak

saja, 12

jamChari

one 3atu patch setiap12 jamChari

Iritasi lokal=kalau

sistemik,absorpsi

dapat

menyebabkankantuk dan

18


19/22

pusing.

abel 2. erapi nyeri akut pada Herpes zoster

+enggunaan 7lukokortikoid masih kontroversi, karena glukokortikoid seringkali

dihubungkan dengan kejadian yang merugikan pada pasien dengan usia lanjut.12

I. PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI

+rognosis herpes zoster pada orang muda dan anak-anak umumnya baik.A

euralgia pascaherpetic dapat timbul pada umur di atas # tahun, persentasenya

1#-1$/. *akin tua penderita makin tinggi persentasenya.0

+ada penderita tanpa disertai defisiensi imunitas biasanya tanpa

komplikasi. 3ebaliknya pada yang disertai defisiensi imunitas, infeksi HI,

keganasan, atau berusia lanjut dapat disertai komplikasi. esikel sering menjadi

ulkus dengan jaringan nekrotik.0

+ada herpes zoster oftalmikus dapat terjadi berbagai komplikasi,

diantaranya ptosis paralitik, keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis, dan neuritis

optik.0

+aralisis motorik terdapat pada 1-$/ kasus, yang terjadi akibat penjalaran

virus secara per kontinulatum dari ganglion sensorik ke system saraf yang

berdekatan. +aralisis biasanya timbul dalam 2 minggu sejak a&itan munculnya

lesi. 6erbagai paralisis dapat terjadi, misalnya urinaria, dan anus. 9mumnya akan

sembuh spontan. Infeksi juga dapat menjalar ke alat dalam, misalnya paru, hepar,

dan otak.0

19


20/22

BAB III

KESIMPULAN

Herpes zoster adalah radang kulit akut dan setempat, terutama terjadi pada

orang tua yang khas ditandai dengan adanya nyeri radikuler unilateral serta timbulnya

lesi vesikuler yang terbatas pada dermatom yang dipersarafi serabut saraf spinal

maupun ganglion serabut saraf sensorik dari nervus kranialis. Infeksi ini merupakan

reaktivasi virus varisela-zoster dari infeksi endogen yang telah menetap dalam bentuk

laten setelah infeksi primer oleh virus.1

7ejala prodromal herpes zoster biasanya berupa rasa sakit dan parestesi pada

dermatom yang terkena. 7ejala ini terjadi beberapa hari menjelang keluarnya erupsi.

7ambaran yang paling khas pada herpes zoster adalah erupsi yang lokalisata dan

hampir selalu unilateral. :rupsi mulai dengan makulopapula eritematous. 12-2 jam

kemudian terbentuk vesikula yang dapat berubah menjadi pustula pada hari ke-).

3eminggu sampai 1# hari kemudian, lesi mengering menjadi krusta. rusta ini dapat

menetap selama 2-) minggu. 1 +rognosis herpes zoster pada orang muda dan anak-

anak umumnya baik.A

20


21/22

DAFTAR PUSTAKA

1. Harahap *. Infeksi irus, Ilmu Penyakit Kulit , Hipokrates, 5akarta = 2###. Hal.

B2

2. 7raham-6ro&n %, 6ourke 5, ?unliffe , Dermatologi dasar untuk Praktik klinik .

+enerbit 6uku kedokteran :7?, 5akarta = 2##A Hal. 222

). 5anniger, ? ,. 2#1$. Herpes Zoster t 9%4;

http;CCemedicine.medscape.comCarticleC 11)2"$-overvie&sho&allv '8iakses

pada tanggal 2) >ebruari 2#1"(

. 6rooks 7>, 6utel 53, *orse 3. *ikrobiologi edokteran 5a&etz, *enick, J

delberg. 2) ed. +enerbit 6uku edokteran :7?, 5akarta = 2#1#. Hal. A

$. Eolff , 5ohnson % , Fitpatrick!s color atlas and synopsis o" #linical

dermatology, $ th %d, *c 7ra& Hill ?ompanies, 9nited 3tates Df merica = 2##B.

+ages; A)0-A

". 3chmader :, D@man * , Varicella and Herpes Zoster in 7oldsmith 4 et all

Fitpatrick!s Dermatology in &eneral 'edicine, th %d, Vol., *c 7ra& Hill

?ompanies, 9nited 3tates Df merica= 2#12. +ages; 2)A), 2)A0-AA, 2)B$

0. +usponegoro, :rdina H8, Penyakit Virus dalam *enaldi 3 4, 6ramono ,

Indriatmi E, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin %d. *. 6adan +enerbit >akultas

edokteran 9niversitas Indonesia, 5akarta= 2#1$. Hal. 121-)

A. 3iregar %3. +tlas er-arna aripati Penyakit Kulit . +enerbit 6uku edokteran

:7?, 5akarta= 2##$. Hal. A#-1, A-A

B. Indriatmi E, Herpes impleks dalam *enaldi 3 4, 6ramono , Indriatmi &,

Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin %d. *. 6adan +enerbit >akultas edokteran

9niversitas Indonesia, 5akarta= 2#1$. Hal.0A-B

21

http://emedicine.medscape.com/article/%201132465-overview#showallvhttp://emedicine.medscape.com/article/%201132465-overview#showallv


22/22

1#. isah 3, Handoko % +, Varisela dalam *enaldi 3 4, 6ramono , Indriatmi &,

Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin %d. *. 6adan +enerbit >akultas edokteran

9niversitas Indonesia, 5akarta= 2#1$. Hal.12A-B

11. 8juanda , Pioderma dalam *enaldi 3 4, 6ramono , Indriatmi &, Ilmu

Penyakit Kulit dan Kelamin %d. *. 6adan +enerbit >akultas edokteran

9niversitas Indonesia, 5akarta= 2#1$. Hal.0)

12. ?ohen 5 I, Herper Zoster, he e& :ngland 5ournal of *edicine = 2#1), +ages;

2$A-"#

22

REFARAT Herpes Zoster

Documents

Transcript of REFARAT Herpes Zoster