RED NACIONAL DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR.
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RED NACIONAL DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR
Integrar y consolidar la estructura funcional de las unidades
organizativas que cumplimentan el Programa Nacional de Cardiología y
Cirugía Cardiovascular, en los diferentes niveles de atención
médica, para que el sistema conlleve a elevar la calidad y eficiencia en la
atención de las afecciones cardiovasculares
OBJETIVO FUNDAMENTAL
Redes de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
RED OCCIDENTAL RED CENTRAL RED ORIENTAL
Abel Santamaría
San A.de los Baños
CardiocentrosCardiocentros ServiciosServicios
• ICCCV . Calixto García
•`Hnos Ameijeiras . J. Albarrán
• CIMEQ . Finlay
• Pediatrico
Faustino Pérez
Gustavo Aldereguía
Camilo Cienfuegos
• Cardiocentro Villa Clara
ServiciosServicios
. Celestino Hernández
• Arnaldo Milián
Antonio Luaces
Manuel Ascunse
Carlos M.Céspedes
Vladimir I.Lenin
Ernesto Guevara
• Cardiocentro Santiago de Cuba ServiciosServicios
•Saturnino Lora
• Juan Bruno Zayas
Agostino Neto
Instituciones de la Red, con Servicios Especializados en Cardiología y/o Cirugía Cardiovascular, Cuba, 2008
PREVENCION
ATENCION MÉDICA PRIMARIA, SECUNDARIA Y ESPECIALIZADA
PROMOCION
PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
REHABILITACION
Estrategias
1. Integrar paulatinamente a la estructura organizativa de la Red, las instituciones, de diferentes niveles de atención médica, que ejecutan el Programa Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
2. Incorporación al sistema de control de las actividades de la Atención Especializada de la red ; las actividades de Promoción, Prevención, Atención Primaria y Secundaria, del Programa Nacional.
3. Implantar de forma gradual y sistemática, indicadores que evalúen la calidad en la atención médica, al Sistema y Flujo de Información Estadística de la Red Nacional, tanto Interna, como con el SIENC del MINSAP.
4. Control de la eficiencia en la utilización, de los Recursos Humanos y Materiales, de las instituciones que integran la red.
5. Control y perfeccionamiento de la Capacitación de los Recursos Humanos
6. Planificación, Distribución y Control de los Recursos asignados a las instituciones de la Red.
7. Control del Estado del Inmueble, Equipamiento y de las Inversiones
8. Cumplimiento del programa de reuniones con los coordinadores de la Red Nacional, para evaluar la Efectividad del Programa .
9. Implantación, evaluación y control sistemático de nuevos indicadores que evalúen la calidad y eficiencia del Programa Nacional.
10. Divulgación de Cursos y Eventos sobre esta temática.
11. Actualización Científica continua a todos los miembros de la red, previa búsqueda en Internet.
12. Incrementar la incorporación de todas sus instituciones, en Proyectos de Investigaciones Nacionales sobre el tema.
13. Visitas de Control y Ayuda periódica, a las diferentes instituciones que integran la Red.
14. Integrar la Estructura, Organización y funcionamiento de la Red Cardiopediátrica, a la Red Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
FLUJOGRAMA DE INFORMACION INTERNA DE LA RED NACIONAL
Medico de Familia Municipio
Area de Salud
Instituciones que ejecutan los diferentes subprogramas en los Municipios y Provincia
Coordinadores Provinciales
Oficina Coordinadora de la Red Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Viceministerio de Asistencia
Médica
Consejo de Estado
Viceministerio de Docencia e Investigaciones
Viceministerio de Higiene y
Epidemiología
Grupos, Comisiones y
Coordinadores Nacionales
Otras Areas u
Organismos
Dirección Nacional de Estadística MINSAP
Coordinadores del Programa Nacional
Coordinar: Reunir esfuerzos tendentes
a alcanzar los objetivos.
Coordinadores: - Hacer las cosas bien
- Trabajar en equipo
- Involucrar a todos
- Participar activamente en el ciclo de mejora.
Ciclo de evaluación y mejora
DESICIONES ADMINISTRATIVAS, MEDICAS E INVESTIGATIVAS.
Subprogramas que controla actualmente la Red Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
•Subprograma de Arritmias y Marcapasos•Subprograma de Cirugía Cardiovascular .•Subprograma de Cardiología Intervencionista •Subprograma de Cardiología General (Salas de atención a pacientes con enfermedades coronarias, servicios externos y de diagnóstico)• Subprogramas de Rehabilitación Cardiaca en instituciones con servicios especializados.
Subprograma pendiente de incorporar a la Red.• Subprograma de Cardiología Preventiva
Revisar los Indicadores Implantados
EVALUACION Y MEJORA DEL SISTEMA DE INFORMACION
RESPONSABLES RESPONSABLES
COORDINADORES
Proponer adiciones,
modificaciones y eliminaciones
INDICADORES EVALUATIVOS DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
- ACCESIBILIDAD - OPORTUNIDAD - COBERTURA- PROCESOS
- EFECTIVIDAD - EFICIENCIA
Efectividad de los Subprogramas integrados a la Red de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Principales Indicadores 2004 - 2008
ACTIVIDAD DE CARDIOLOGIA . 2004-2008
Actividad de Cardiología 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA
2008-2007
Total de Ingresos en los Servicios de Cardiología 12367 14632 15922
16557 16323 -234
Ingresos por IMA 3394 3992 4289 4510 4074 -436
Ingresos por Angina 3871 4478 5055 4887 5034 147
Otros Ingresos 5102 6162 6578 7160 7215 55
Total de Fallecidos 489 660 635 688 694 6
Letalidad 4,0 4,6 4,6 4,7 4,5
Total de Trombolisis realizadas 1320 1745 1831 1847 1881 34
% de trombolisis realizada 37,8 56.0 55,1 56,2 61
Ptes fallecidos con trombolisis realizada 74 110 126 142 138 -4
Letalidad IAM en ptes. con trombolisis realizadas 5,6 6,3 6,9 7,7 7,3
0 3000 6000 9000 12000
Occidental
Central
Oriental
U.CORONARIA 5486 3673 4134
SALA* 1947 412 905
Occidental Central Oriental
INGRESOS EN LOS SERVICIOS DE CARDIOLOGIA
Año 2007
11%
89%
5039
4085
7433
10%
90%
21%
79%
* Ingresos directos TOTAL = 16557
Nacional
13293
3264
LETALIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
0 2 4 6 8
2003
2004
2005
2006
2007
Oriental 4.2 4.1 5.6 5.8 4.9
Central 4.2 4.3 4.5 5.1 5.9
Occidental 3.4 4.1 4.2 3.4 3.6
2003 2004 2005 2006 2007
4.0
3.9
4.5
4.6
4.7
LETALIDAD POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
0 2 4 6 8 10 12
2003
2004
2005
2006
2007
Oriental 7.5 8.5 12 10.4 10.1
Central 9.8 9.7 9.1 9.5 10.7
Occidental 8.8 7.9 8.3 7.1 9.5
2003 2004 2005 2006 2007
8.8
9.6
9.6
8.8
10.1
0
20
40
60
80
100
2007 54 61 54 56
2006 50 62 47 55
2005 54 63 50 56
2004 36 45 33 39
2003 32 42 27 35
OCCIDENTAL
CENTRAL ORIENTAL NACIONAL
PORCIENTO DE TRATAMIENTO FIBRINOLITICO EN EL
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO%
ACTIVIDAD DE MARCAPASOS. 2003- 2008
Actividad de Marcapasos 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA
2008-2007
Marcapasos implantados 1778 2053 2328 2381 2454 2643 2451 -192
Desfibriladores implantados 26 44 51 42 52 73 21
Estudios Electrofisiológicos 309 343 284 381 305 275 -30
Ablaciones 230 284 185 255 237 205 -32
Holters ECG** 3346 2796 2537 3094 557
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2002 1074 399 325 1798
2003 1138 578 347 2053
2004 1170 729 429 2328
2005 1201 714 466 2381
2006 1168 838 514 2520
2007 1167 900 576 2643
OCCIDENTAL CENTRAL ORIENTAL NACIONAL
IMPLANTACION DE MARCAPASOS
AÑOS 2002 - 2007
ACTIVIDAD DE REHABILITACION CARDIACA. 2005 - 2008
Rehabilitación Cardiaca 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA 2008-2007
2008 - 2007
Pacientes en fisioterapia hospitalaria 14977 8477 8773 8342 -431
Pacientes en sesiones de rehabilitación 8108 9642 16452 10119 -6333
Pruebas Ergometricas 22663 19088 19308 19280 -28
Consultas de Rehabilitación 7284 7633 6326 6943 617
Ptes con atención psicológica 2966 4194 2745 -1449
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2005 10814 2741 1422
2006 4121 2826 1530
2007 3823 2299 2651
Occidental Central Oriental
Pacientes en fisioterapia intrahospitalaria
Años 2005 - 2007
Nacional
2005– 14977 2006 – 8477 2007 - 8773
Nacional
2005– 14977 2006 – 8477 2007 - 8773
0
2000
40006000
8000
10000
12000
14000
1600018000
20000
22000
24000
2005 22955 16058 6897
2006 19088 12879 6209
2007 19308 12525 6783
Total Diagnóstica VCF
Pruebas Ergométricas
Años 2005 - 2007
Cardiología Intervencionista. Año 2002 - 2008
Cardiología Intervencionista 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA
2008-2007
Coronariografías 2700 3787 4803 4559 4990 6347 5599 -748
Angioplastias 738 1052 1403 1254 1534 2013 1870 -143
ACTP en el IAM 43 66 82 127 189 196 197 +1
Stents implantados 624 936 1521 1405 1866 2649 2459 -190
Valvuloplastias 41 36 27 47 58 45 62 + 17
% ACTP/CORO 27.3 27.8 29.2 27.5 30.7 32.8 34.7 -
Tasa de Exito 93.1 93.4 94.1 92.5 95.7 95.7 96.0 -
Dias perdidos * - - 195 336 473 567 568 +1
TOTAL DE PROCEDIMIENTOSTOTAL DE PROCEDIMIENTOS
Diagnósticos Terapéuticos
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. CUBA 2003-2008
Año No.
2003 4133
2004 5152
2005 5007
2006 5441
2007 6916
2008 5967
Año No.
2003 1102
2004 1452
2005 1307
2006 1605
2007 2076
2008 1943
0
200
400
600
800
Diagnósticos 35 78 83 83 107 130 165
Intervencionistas 167 293 250 453 519 349 373
Total 202 371 333 656 626 479 538
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Procedimientos realizados en el Servicio de Cardiología Intervencionista
Cardiocentro Pediátrico. 2002 - 2008
Cirugia Cardiovascular 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 DIFERENCIA
2008-2007
No. de pacientes operados 1109 1447 1665 1238 1792 1826 1560 -266
No. de operaciones realizadas 1162 1523 1803 1354 1946 1969 1664 -305
Coronarias 259 394 533 330 426 506 397 -109
Congénitas 338 502 402 403 425 424 381 -43
Valvulares 398 347 438 298 623 474 398 -76
Otras 167 280 430 323 427 563 488 -75
No. de reintervenciones 115 116 138 116 154 143 104 -39
% de reintervenciones 9,8 7,6 7.6 8.6 7.9 7,4 6,3
Total de fallecidos 96 114 130 81 146 130 90 -40
Mortalidad Total 8,3 7,5 7.2 6.0 7.5 6,6 5,4
Dias perdidos 391 410 315 475 251 114 154 40
Lista de Espera - 762 1327 1507 1203 712** **934
ACTIVIDAD DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR . 2002 - 2008
OPERACIONES REALIZADAS, SEGUN PROCEDER. AÑOS 2002-2008
0
100
200
300
400
500
600
700
2002 259 386 396 155 22
2003 394 346 503 164 116
2004 533 438 402 292 138
2005 330 298 403 207 116
2006 426 623 425 318 154
2007 508 474 424 420 143
2008 397 398 381 384 104
Coronarios Valvulares Congénitos OtrasReintervencion
es
Total Nacional
2002 – 1218
2003 – 1523
2004 – 1803
2005 – 1354
2006 – 1946
2007 – 1969
2008 – 1664
Total Nacional
2002 – 1218
2003 – 1523
2004 – 1803
2005 – 1354
2006 – 1946
2007 – 1969
2008 – 1664
0
5
10
15
2002 9,8 11,3 8,4 4,4 7,7 4,8
2003 6,6 4,6 11,6 5,6 5,2 10,9
2004 7,9 8,9 10,6 7,9 4,3 11,4
2005 5,4 7,9 8,7 5 3,8 7,6
2006 4,7 11,1 14,4 9,2 4,3 6,5
2007 * 7 7 8,5 4,3 6,5
2008 * 9,1 5,07 5,6 4,2 5,7
ICCCV CIMEQW.SOL
ERHHA
V.CLARA
STGO
MORTALIDAD TOTAL . AÑOS 2002 - 2008 Nacional
2002 – 8.3%
2003 – 7.5%
2004 – 7.2%
2005 – 6.0%
2006 – 7.5%
2007 – 6.6%
2008 – 5.4%
Nacional
2002 – 8.3%
2003 – 7.5%
2004 – 7.2%
2005 – 6.0%
2006 – 7.5%
2007 – 6.6%
2008 – 5.4%
* Actividad quirúrgica en el HHA por remodelación del ICCCV