Reanimación Cardiopulmonar

Ariel Amigo

Rafael Baena

Profesor: Dr. Pinto

Reanimación Cardiorespiratoria

Es la recuperación de la vida y del

conocimiento en una persona

aparentemente muerta.

Se define como paro cardiorespiratorio (PCR) aquel

cuadro clínico en que existe inconsciencia, cese de la

circulación y de la ventilación.

La falla de estas dos funciones puede traer una falta inmediata de oxígeno en:

• Cerebro

• Corazón

• Otros órganos vitales

El tiempo transcurrido durante el PCR es CRITICO!

Causas más frecuentes:

• Asfixia por inmersión

• Asfixia por ahorcamiento

• Asfixia por compresión del cuerpo

• Asfixia por gases tóxicos

• Shock eléctrico

• Infarto cardiaco

Objetivos

• La reanimación cardiopulmonar tiene como objetivo central asegurar la entrega adecuada de O2 a los parénquimas cerebral y cardíaco.

• Revertir el estado de paro.

• Estabilizar al paciente y recuperar las funciones cardiopulmonares y cerebrales.

Diagnóstico (manifestaciones)

El diagnóstico de PCR (paro cardiorespiratorio) debe establecerse antes de cualquier maniobra.

Los criterios de diagnóstico son clínicos y se basan en la presencia de :

• Inconsciencia (5 a 15 seg. una vez interrumpido el flujo sanguíneo cerebral).

• Ausencia de pulso grandes arterias (carótidas y femorales).

•Apnea o respiración agónica.

•Signos subjetivos: midriasis, cianosis, ausencia de presión arterial, arritmias en ECG.

La RCP se divide en 3 fases:

• Maniobras elementales o básicas.

• Maniobras avanzadas o reanimación cardíaca avanzada.

• Maniobras o manejo posreanimación.

Maniobras elementales o básicas

Restauración de la respiración:

• Liberación de las vías respiratorias- Limpiar la cavidad oral de cuerpos extraños.- Realizar la “triple maniobra”

Ventilación:

• Aire exhalado contiene 16 a 18 % de oxígeno.

• Un reanimador realiza respiraciónes boca a boca lentas de 1,5 a 2 segundos.

• Dos reanimadores realizan respiraciónes boca a boca lentas de 1 a 1,5 segundos.

• Al dar respiración boca a boca se debe tapar la nariz y dejar un cierre hermético.

Maniobras Básicas de reanimación

Asistencia Circulatoria: comienza inmediatamente después de las medidas de respiración.

La detención completa de la circulación determina:

• Inconsciencia ( 15 seg,).

• Apnea y dilatación pulmonar (30-60 seg).

• Daño cerebral permanente después de 8 min.

El corazón, que ocupa la mayor parte del espacio entre el esternón y la columna, debe ser comprimido contra estas estructuras.

Secuencia para efectuar masaje cardíaco externo.

1- Colocar al paciente en una superficie firme

2- Colocar las manos sobre la mitad inferior del estrenón (como indica la figura).

3- Mantener los brazos rectos para aprovechar el peso del cuerpo.

4- Deprimir el estenón 5 cm. hacia la columna.Con una frecuencia de 80 compresiones por minuto.

5-No apoyar los dedos en las costillas para evitar fracturas.

Procedimientos

Una Persona: ¿Esta usted bien?

irar

scuchar

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Mmmm?

Con dos reanimadores:

•Aumentar frecuencia de contracciones torácicas a 120 por minuto.

• Cada 5 compresiones torácicas interponer una respiración lenta. (5/1).

Maniobras avanzadas de resucitación (RCA)

Su objetivo es restablecer la circulación y la ventilación espontánea lo antes posible. Comprende:

1- Diagnóstico EGG de la actividad eléctrica del corazón.2- Tratamiento de las arritmias:

• Fibrilación ventricular: Contracción por separado de las fibras musculares.(aplicación de una carga eléctrica, produciendo una contracción coordinada).• Asistolía: Ausencia de actividad eléctrica y mecánica .(drogas o marcapasos transitorio).

• Disociación electromecánica: Sólo hay actividad eléctrica. (grave)

3- Administración de drogas vasoactívas.

Adrenalina:

• Aumenta resistencia vascular sistémica.

• Eleva presión sistólica, mejorando el flujo cerebral y sistémico.

• Facilita el retorno de las contracciones espontáneas.

Bicarbonato de Sodio:

Droga de primera línea en la corrección de la acidosis durante la RCP.

Maniobras Posreanimación

Constituido por las medidas implementadas con posterioridad a la

recuperación del paro.

Pretende lograr preservación cerebral y soporte multiorgánico.