Reacciones de los tejidos musculoesqueléticos a los trastornos y las lesiones
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Unidad 3
«Reacciones de los tejidos
musculoesqueléticos a los
trastornos y las lesiones»
Oropeza Del Ángel Claudia 9° «D»
Reacciones del hueso
•Las células son los únicos componentes vivos del hueso.
El hueso reacciona a:
Muerte local.Alteración de la deposición
ósea.
↑ de la deposición.
↓ de la deposición.
Alteración de la reabsorción
ósea.
↑ de la reabsorción.
↓ de la reabsorción.
Fallo mecánico (fractura).
> deposición
< reabsorción
↑ densidad radiológica
ESCLEROSIS
Fractura del tercio distal del fémur.
Se observan imágenes óseas de neoformación y absorción con engrosamiento cortical, como la imagen de hipodensidad que se interpreta como esclerosis ósea.
< deposición
> reabsorción
↓ densidad radiológica
OSTEOPENIA
• A lo largo de la vida de un individuo el hueso:
▫ Formado o depositado por los osteoblastos
▫ Eliminado o reabsorbido por los osteoclastos
• Una circunstancia anormal puede inducir:
▫ Una reacción localizada.
▫ Una generalizada
Deposición ósea mayor que la reabsorción ósea (aumento generalizado del hueso)
1. Osteopetrosis
(huesos de mármol)
▫ Deposición ósea: normal
▫ Reabsorción ósea: disminuida
2. Acromegalia.
▫ Deposición ósea: aumentada por osificación intramembranosa excesiva.
Deposición ósea menor que la reabsorción ósea (disminución generalizada de hueso)
1. Osteoporosis.
▫ Deposición: disminuida
▫ Reabsorción: aumentada
▫ Ejemplos:
Osteogénesis imperfecta congénita
Osteoporosis difusa
Osteoporosis inducida por esteroides
2. Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos
▫ Disminución de la calcificación de la matriz
Deposición ósea mayor que la reabsorción ósea (aumento localizado del hueso)
1. Hipertrofia activa
▫ Reacción al exceso de estrés y tensión
▫ Deposición ósea: aumentada
▫ Ejemplo:
Deformidad rígida en varo del pie
2. Artrosis degenerativa.
▫ El hueso subcondral, que soporta la mayor cantidad de presión excesiva, reacciona con un aumento de la deposición ósea.
▫ Ejemplo:
Esclerosis subcondral
3. Fracturas:
▫ Aumento localizado de la deposición ósea para formar el callo
4. Infección:
▫ El periostio levantado por el pus, reacciona mediante la deposición de hueso nuevo
5. Neoplasias escleróticas.
▫ Hueso reactivo lesiones que simulan neoplasias
▫ Hueso tumoral neoplasia maligna
Ejemplo:
Osteosarcoma
Deposición ósea menor que la reabsorción ósea (disminución localizada de hueso)
1. Atrofia por inactividad.
▫ Deposición ósea: disminuye.
▫ Reabsorción ósea: normal.
▫ .: disminución localizada del hueso.
2. Artritis reumatoide
▫ Reacción frente a la inflamación periarticular
▫ Deposición ósea: disminuye
▫ Reabsorción ósea: aumentada
3. Infección.
▫ Destrucción del hueso existente por aumento de la reabsorción local (osteólisis).
4. Neoplasias osteolíticas.
▫ Destrucción localizada de hueso por aumento de la reabsorción.
• Las fibras de colágeno del hueso le dan su resistencia a la tensión.
• La matriz inorgánica calcificada le proporciona su resistencia a la compresión.
▫ Hueso descalcificado se dobla pero no se rompe (niños deformación plástica del hueso)
▫ Hueso sin matriz orgánica duro pero frágil
Placas fisariasReacciones de las placas fisarias.
• Placa fisaria: estructura cartilaginosa atraves de la cual se produce el crecimiento longitudinal del hueso
• Formas de reacción:
1. Aumento del crecimiento
2. Disminución del crecimiento
3. Crecimiento torsional
• Una lesión que afecte la placa fisaria puede causar el cierre osificación.
▫ Hiperemia estimula el crecimiento
▫ Isquemia relativa
▫ Presión continua excesiva
▫ Isquemia completa necrosis detiene
RETRASA EL CRECIMIENTO
Aumento generalizado del crecimiento (gigantismo)
1. Aracnodactilia (Sx de Marfan)
▫ Error congénito en el desarrollo
▫ Crecimiento cartilaginoso excesivo (hipercondroplasia)
2. Gigantismo hipofisario.
▫ Exceso de hormona del crecimiento
▫ Adenoma eosinofílico de la hipófisis anterior
Disminución generalizada del crecimiento (enanismo)
1. Acondroplasia.
▫ Error congénito
▫ Crecimiento cartilaginoso deficiente
2. Enanismo hipofisario (tipo Lorain)
▫ Secreción deficiente de hormona del crecimiento
3. Raquitismo.
▫ Hipocalcificación del cartílago precursor de hueso.
Aumento localizado del crecimiento
1. Inflamación crónica.
▫ Hiperemia prolongada asociada a cualquier proceso inflamatorio crónico = crecimiento local
▫ Ejemplo:
Osteomielitis crónica
2. Fractura desplazada de la diáfisis de un hueso.
▫ Cuando la arteria nutricia ha sido seccionada hiperemia compensadora temporalcrecimiento local
3. Malformaciones arteriovenosas congénitas
▫ Hiperemia continua
▫ Hipercrecimiento de la extremidad
Disminución localizada del crecimiento
1. Retraso por inactividad.
2. Lesión física.
▫ Una fractura que aplasta la placa fisaria provoca la unión ósea.
▫ Detención local del crecimiento
3. Lesión térmica.
▫ El cartílago es destruido por congelación o quemadura.
4. Isquemia.
▫ Necrosis avascular total detención del crecimiento.
5. Infección.
▫ Causada por staphylococcus
▫ Crecimiento irregular.
Articulaciones sinoviales
• Normal:
▫ Superficies cartilaginosas opuestas son lisas
▫ Permiten el movimiento sin fricción
▫ La capsula articular es sensible a la distensión y al aumento de presión del líquido dentro de la articulación
Reacciones del cartílago articular
• Reacciona de 3 maneras:
1. Destrucción
2. Degeneración
3. Proliferación periférica
1. Destrucción
• Lesión grave e irreparable
• Fuente de nutrición: liquido sinovial
Ejemplos
1. Artritis reumatoide
2. Infecciones.
3. Espondilitis anquilosante
4. Inmovilización prolongada
▫ La membrana sinovial se adhiere al cartílago
5. Compresión continua
6. Inyecciones intraarticulares de hidrocortisona
▫ Adelgazamiento, fisuración, fibrilación, depleción de proteoglicanos y lesiones quísticas.