Reabsorción Radicular inducida por el tratamiento de Ortodoncia
Reabsorcion radicular en ortodoncia
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REABSORCION RADICULAR
CEOB.R2 ALAN JOSUE IBARRA CANO.
INSTRUCTOR DR. ALEJANDRO ROCHA
![Page 2: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/2.jpg)
Reseña historica.
![Page 3: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/3.jpg)
Pierre fauchard
Siglo XVII
En 1723 completó su obra magna
Le chirurgien dentiste ou traité des dents
(El cirujano dentista o tratado sobre los
dientes)
la cual no fue publicada sino hasta cinco
años más tarde.
Primeras descripciones de aparatos fijos de
Ortodoncia.
![Page 4: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/4.jpg)
• 1856 Bates hizo referencia a reabsorcion
radicular en dientes permanentes
• 1895 Wilhem Conrad Roentgen descubre los
rayos x.
• Dr. Otto Walkhoff, primer radiografia dental
de su propia boca, 12 de enero 1896.
• Dr. Edmun Kells usa por primera vez para
propositos dentales.
![Page 5: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/5.jpg)
Tubo de rayos X. William David
Coolidge ideó en 1913
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![Page 7: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINICION
• La reabsorcion radicular es un proceso
patologico de origen multifactorial que
parece tener una influencia genetica
marcarda y esta muy relacionada con
tratamientos activos de ortodoncia.
![Page 8: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/8.jpg)
PATOLOGICA FISIOLOGICA
Remodelacion radicular Reabsorcion radicular
![Page 9: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/9.jpg)
Histologia dental
• Cemento
radicular
• Hueso alveolar
![Page 10: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/10.jpg)
Cemento radicular
• Celular y acelular
• Cementoblastos
aposicion
• Cementoclastos
resorcion
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Hueso alveolar
• Compacto
• Esponjoso
• Osteoclastos
reabsorben
• Osteoblastos
formadoras
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OSTEITIS CONDENSANTE
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Fibras periodontales
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• REABSORCION RADICULAR
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Remodelacion radicular
• Presentes en apice radicular de etiologia
por trauma o tratamientos de ortodoncia.
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Reabsorcion radicular
• Proceso patologico que trae como consecuencia la perdida de tejido.
• Afecta cemento y dentina
• En denticion desidua la reabsorcion radicular es un proceso fisiologico
tambien llamado RIZALISIS.
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• Paciente masculino de 7 años de edad acude a clinica del CEOB
• No refiere alerta medica.
• Presenta mesiodens que se observa a nivel de linea media
• Diagnostico rizalisis .
CASO CLINICO
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Reabsorcion radicular.
(Patologica)
Cortesia de Dr. Julian Hernandez.
Reabsorcion
Radicular
Externa
Por canino
retenido
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Reabsorcion radicular.
Paciente
masculino de 12
años de edad
Acude a clinica
del CEOB.
DX:
Reabsorcion
radicular externa
por canino
retenido.
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Reabsorcion radicular idiopatica.
• Problema predecible e irreversible.
Depende de ;
• Suceptibilidad del individuo.
• Predisposicion hereditaria.
• Factores sistemicos, locales, alteraciones endocrinas, iatrogenia en ortodoncia.
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Caso clinico.
Paciente
femenino de
20 años de
edad acude
a clinica del
CEOB.
No refiere
alerta
medica.
Diagnostico;
Reabsorcion
radicular
idiopatica.
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Factores causantes de reabsorcion
radicular.
(fisiologica/patologica)
• Movimientos dentales fisiologicos.
• Presion de los dientes adyacentes retenidos.
• Inflamacion periodontal.
• Inflamacion periapical.
• Implantacion o reimplantacion dental.
• Trauma oclusal.
• Tumores o quistes.
• Alteraciones endocrinas y metabolicas.
• Factores idiopaticos.
• Exceso de fuerza en tratamiento dental Ortodoncia.
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Reabsorcion por sustitucion
Reabsorcion radicular interna
Reabsorcion inflamatoria
Tipos de reabsorcion radicular
Reabsorcion de superficie
Transitoria
Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria
Progresiva
Por remplazo.
(ANQUILOSIS)
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Reabsorcion por sustitucion
Reabsorcion radicular interna
Reabsorcion inflamatoria
Tipos de reabsorcion radicular
Reabsorcion de superficie
Transitoria
Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria
Progresiva
Por remplazo.
(ANQUILOSIS)
![Page 26: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/26.jpg)
Reabsorcion radicular interna
• Bastante rara se inicia en el interior de una
cavidad pulpar.
• Causado por trauma o una preparacion
inadecuada de una cavidad.
• Sustitucion; cambio de dentina y cemento
por hueso.
• Inflamatoria; cambio histologico del tejido
pulpar a tejido de granulacion y absorven las
superficies de los dientes.
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PX MASCULINO
11 AÑOS DE EDAD
DIAGNOSTICO
REABSORCION RADICULAR INTERNA
Por restauracion mal adaptada.
La pieza dental 11 hiba a ser restaurada
Endodonticamente, pero la reabsorcion radicular
Interna estaba en este caso destruida gran parte
De la cavidad pulpar, hablando del tejido oseo,
Provocando entonces una fractura radicular
A causa d esta reabsorcion radicular interna.
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Reabsorcion por sustitucion
Reabsorcion radicular interna
Reabsorcion inflamatoria
Tipos de reabsorcion radicular
Reabsorcion de superficie
Transitoria
Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria
Progresiva
Por remplazo.
(ANQUILOSIS)
![Page 29: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/29.jpg)
REABSORCION RADICULAR EXTERNA
• Se inicia por un estimulo externo
• Avanza desde el cemento hacia la dentina
afectando la superficie externa o lateral de
un diente o mas.
• ETIOLOGIA:• Inflamacion periapical
• Fuerzas mecanicas excesivas
• Retencion de dientes
• Tumores o quistes
• Blanqueamiento de dientes no vitales
• Terapias con radiacion en pacientes con cancer
• Trauma y luxaciones
• Hipoparatiroidismo, sindrome de Turner, enfermedad de Paget.
• Enfermedad periodontal
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Reabsorcion radicular externa.
Cortesia de Dr. Julian Hernandez.
Reabsorcion
Radicular
Externa
Por canino
retenido
![Page 31: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/31.jpg)
Reabsorcion de superficie
• Proceso autolimitante compromete
pequeñas areas de la superficie radicular.
• Se produce reparacion espontanea.
![Page 32: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/32.jpg)
Reabsorcion inflamatoria
• Hay presencia de celulas multinucleadas que
colonizan las superficies desprovistas de
cemento. Reabsorben dentina;
• Transitoria; daño de poca magnitud y
duracion.
• Progresiva; se produce por estimulos que
duran varios largos periodos.
![Page 33: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/33.jpg)
Reabsorcion por reemplazo
• Se produce por una necrosis
extensa del ligamento
periodontal con formacion del
hueso en la superficie de la
raiz.
• El hueso reemplaza el
cemento perdido de la
superficie radicular
provocando una
ANQUILOSIS.
![Page 34: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/34.jpg)
Anquilosis dental
• Es un término médico para nombrar la disminución de movimiento o falta de movilidad de una articulación debido a fusión total o parcial de los componentes de la articulación.
• En odontología, la anquilosis es la fijación esporádica de un diente al hueso alveolar. .
![Page 35: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/35.jpg)
• Reabsorcion radicular por tumores o quistes
![Page 36: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/36.jpg)
AMELOBLASTOMA
• El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimórfica
localmente invasiva constituida por una proliferación de
epitelio odontogénico en un estroma fibroso.
• Se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio
odontogénico con estroma fibroso maduro sin
ectomesénquima odontogénico.
• Este tumor crece lentamente y de forma silente, sin signos
precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso
mandibular.
• La actitud terapéutica es compleja por su propensión
característica a la recidiva.
• Causa reabsorcion radicular .
• Revision literaria; Rev Cubana Estomatol v.46 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2009
• Denia Morales Navarro
• Especialista de I Grado en Cirugía Maxilofacial. Instructora. Facultad de Estomatología del ISCM-H. Hospital Universitario "General Calixto García". La
Habana, Cuba.
![Page 37: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/38.jpg)
Retencion dental
![Page 39: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/40.jpg)
Caso clinico.
Paciente
femenino de
20 años de
edad acude
a clinica del
CEOB.
No refiere
alerta
medica.
Diagnostico;
Reabsorcion
radicular
idiopatica.
![Page 41: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/41.jpg)
Reabsorcion radicular externa idiopatica asociada
a hipercalciuria.
• Proceso fisiologico en denticion temporal y muy frecuente en la
denticion permanente.
• Asociada a fuerzas oclusales inadecuadas, patologia periodontal,
microtraumatismo etc.
• Hipercalciuria es idiopatica en la mayoria de los casos asociada a un
carácter familiar .
Revisión literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
![Page 42: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/42.jpg)
Reabsorcion apical idiopatica.
• 16,15,14,12,24,25,26,3
7,36,35,45,46,47
• Px femenino
• 18 años de edad
• Restauraciones
multiples
• Reabsorcion radicular
multiple
• Examenes de
laboratorio;
• Calcio en orina resulto
aumentado
• (378mg/24hrs)
• Norma
• (100 y 300 mg/24hrs)
Revisión literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
![Page 43: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/43.jpg)
Caso clinico.
• Paciente
femenino 43
años de edad
• Reabsorcion
incisivo lateral
• Calcio en orina
400 mg/24hrs
Revisión literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
![Page 44: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/44.jpg)
Caso clinico
• Px masculino 25 años de edad
• Sin antecedentes patologicos
• Reabsorcion radicular en
premolares superiores
• Calcio en orina 370 mg/24 hrs
Revisión literaria;
Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;
Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
![Page 45: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/45.jpg)
Produccion de sustancias y neurotransmisores en
la reabsorcion radicular.
• Prostaglandinas E reguladas por la HPT y calcitonina.
• La hormona Paratiroidea es la principal reculadora de calcio y fosforo
que existe en el cuerpo humano.
• Citoquinas y monoquinas como la interleucina 1 y 2 alfa y 1 beta
• Factor de necrosis tumoral
• Interferon gama.
![Page 46: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/46.jpg)
• Los niveles bajos de calcio en la sangre
provocan un aumento en la liberación de
esta hormona.
• Mientras que los niveles altos de calcio en la
sangre inhiben su liberación.
![Page 47: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/47.jpg)
Etiologia de Hipercalcemia
• Hiperparatiroidismo
• Hipercalcemia asociada a cancer
• Insuficiencia renal cronica
• Hipertiroidismo
• Hipercalcemia por farmacos
![Page 48: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/48.jpg)
Relacion entre reabsorcion
radicular y ortodoncia
![Page 49: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/49.jpg)
• Una fuerza ortodontica = Inflamacion
• El cemento tiene mayor resistencia a la
reabsorcion
• Aposicion y reabsorcion del sistema
oseo
![Page 50: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/51.jpg)
• Ligamento periodontal
• Hialinizacion
• Reabsorcion del cemento
• Los macrofagos eliminan estas areas
hialinizadas y eliminan tejido necrotico.
• Formacion de lagunas de reabsorcion.
• Si el estimulo continua seguira la
reabsorcion
• Sino la reparacion comienza en las mismas
lagunas con depositos de precemento para
hacer reparacion.
![Page 52: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/53.jpg)
• Odontoclastos
• Producen la reabsorcion de las raices
• La reabsorcion radicular se presenta si los
odontoclastos obtienen acceso al tejido
mineralizado .
![Page 54: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/54.jpg)
Osteoclastos
• Desmineralizan tejido
calcificado
• Degradan la matriz
organica
• Esa es la diferencia
que existe entre
odontoclastos y
osteoblastos en la
reabsorcion radicular
![Page 55: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/55.jpg)
Factores biologicos
• Suceptibilidad individual
• Factores geneticos
• Factores sistemicos (problemas endocrinos)
• Edad cronologica
• Edad dental
• Estado nutricional (deficiencia de vit D)
• Genero (Mujeres)
• Habitos
• Trauma dentoalveolar
• Dientes tratados con endodoncia
• Enfermedad periodontal
![Page 56: Reabsorcion radicular en ortodoncia](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/559eba081a28ab782a8b4578/html5/thumbnails/56.jpg)
Factores farmacologicos
• Parece que el consumo de alcohol
en adultos durante el tratamiento
ortodontico tiene a incrementar la
reabsorcion radicular, como
consecuencia de la hidroxilacion en
el higado de la vitamina D.
• Corticosteriodes dosis altas
mayores de 15 mg/kg producen
reabsorcion.
• A dosis bajas menos de 1 mg/kg
actuan como protector durante su
aparicion.
Root resorption in orthodontics; literature review
Maria Alexandra Loxano, Adriana Lorena Ruiz 2008.
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Factores mecanicos.• Aparatos fijos de ortodoncia
• Tipos de movimientos dentales en
ortodoncia
• Tipo de fuerza (nivel optimo 26 gr/cm)
• Extension del movimiento
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Metodos de evaluacionDe la reabsorcion radicular.
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• Sustraccion digital
• Se toman dos radiografias con un mismo
objeto, antes y despues de un evento
determinado.
• Se procesan mediante un programa especial
para el manejo de las imágenes, permite ver
la sustraccion de todas las estructuras
anatomicas que han cambiado entre dos
examenes.
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• Microscopio de barrido electronico
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Tabla de Hines
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Conclusion.
• Multiples son las lesiones que puede presentar un organo dental, pero tal vez la lesion de peor pronostico en una pieza dental es una reabsorcionradicular .
• El ortodoncista ha sido objeto siempre de provocar reabsorcion radicular debido a el uso inadecuado de elasticos, arcos de cierre, alambres elasticos, etc.
• Es responsabilidad del ortodoncista mas que de ningun otro especialista en la materia, conocer el comportamiento de el movimiento dental, y asi evitar una mala praxis .
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Bibliografia
• Ortodoncia y reabsorcion radicular capitulo 9 Dr. Gonzalo
Alonso Uribe Restrepo.
• Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa
idiopatica asociada a hipercalciuria) autores; Maria Carmen
llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).
• Patologia Oral y maxilofacial Sapp
• ODONTOCLASTOS: CÉLULAS QUE PROVOCAN RESORCIÓN
FISIOLÓGICA RADICULAR DE DIENTES PRIMARIOS
Dra. Janeth Liliam Flores Ramos 1
Dra. Shirley Ruth Lavadenz Perez 2