Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
-
Upload
marinabulai -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
1/32
Reabilitareamedicală încomplicațiile TCCși TVM
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
2/32
Traumatismul CCComplicațiile post-traum-atice în TCCdepend de topografaleziuni, gradul deevoluție a proceselorneurolezionalesecundare, de măsurile
și manegme-ntul
asistenței terapeuticeși neurorecuperatoriipe parcursul evoluţieitrau-matismuluicoloanei verte-bralecare interceptează
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
3/32
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
4/32
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
5/32
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
6/32
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
7/32
Trauma TVMComplicaţiile TVdepind de nivelulleziunii!cervical,Toracal,lombar"e deoosebesc
două categorii de
complicaţii!#.$n stadiul post-acutprecoce
##.$n stadiul cronic
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
8/32
Traumatismul VM%eabilitarea medicală,efciența ei este directdependentăetiopatogenic sievolutiv de corectitu-dinea asistențeimedico-sanitare si&sauparame-dicale,
încep'nd cu loculaccidentului (i pe par-cursul evoluţiei trau-matismului coloaneiverte-brale careinterceptează maduva
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
9/32
Etapele neuroreabilitării
TCC și TVMStaţionar (ARTI - ecție! centru peciali"at!ecție de pro#l cu er$iciu
de reabilitare %Ambulatoriu( er$icii peciali"ate dereabilitare%Sanatorial! tațiuni balneoclimatice
peciali"ate&i pen arComunitar
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
10/32
'articularități deneuroreabilitare - R în TCCReabilitarea începe în )a"a acută! în ecția deterapie inten i$ă
Etapa I*- precoceI* +biecti$ele R în )a"a acută,comă urmăre c.* /imitarea deprecierilor ne$ra0ului prin le"iuni
ecundare1* 'ro#la0ia complicațiilor - atro#a și contracturilor mio-tendinoa e - malnutriția - e carele
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
11/32
- bron2opneumonia - trombembolia pulmonară - trombo"e $enoa e pro)unde - e0itu ul Etapa I 3 ub-etapa precoce din ATI*
Re$enirea tării de conștiință și tabili"area)uncțiilor $itale ()a"a po t-acută% marc2ea"ămomentul inițierii tran )erului în er$iciul
peciali"at de R! unde pacientul poate urmaun pro4ram indi$iduali"at și comple0 derecuperare! adaptat tatu ului neurolo4ic)uncțional*
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
12/32
+biecti$ele R în )a"a po t-acută $i"ea"ă
Etapa II- redob5ndirea mobilității și coordonării6 - redob5ndirea anduranței la e)ort - redob5ndirea tatu ului p i2o-co4niti$ - redob5ndirea au îmbunătățirea independenței
în autoîn4ri7ire și a acti$ităților "ilnice A&/ și I8A&/
'ro4ramul de R are ca cop )acilitarea tran )eruluidin pital în comunitate (domiciliu% cu continuareatratamentului ambulatoriu! comunitar*
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
13/32
Etapa III* R (ambulatoriu,comunitate% +biecti$ele de ba"ă $i"ea"ă- Menținerea și întărirea tării #"ico-)uncționale aaparatului MA9 - Creșterea capacității pacientului de a )uncționa
în mediu )amilial și comunitarR la domiciliu e a0ea"ă pe antrenarea c5t mai
comple0ă a deprinderilor cotidiene (auto-în4ri7ire șiacti$ități ca nice%! inte4rare ocială! reluarea
act$ități educaționale și, au pro)e ionale
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
14/32
Scopul R în etapa IIIurmărește.* Sporirea capacității de acti$itate și
participare a pacientului1* :mbunătățirea calității $ieții;* Suportul p i2olo4ic și reducerea
tre ului în4ri7itorilor
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
15/32
otă* 'acienții cu con ecințe e$ere ale TCC îndi)erite momente pot # pitali"ați în
er$iciile medicale peciali"ate pentrureluarea inten i$ă a tratamentului de
reabilitare! au pentru ree$aluareapro4ramului de recuperare la domiciliu*'acienții după le"iuni cerebrale dob5ndite
nece ită reabilitare neurolo4ică în
decur ul mai multor luni au ani de "ile! în pecial! în centre peciali"ate de R!anatorii și, au tațiuni balneoclimatice
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
16/32
Mi7loacele de ba"ă ale reabilitării #"ice 3)uncționale în neuroreabilitare con tau în
1. Kinetoterapie - mișcare specializată aplicată ubdi$er e )orme! inclu i$ ma a7ul
2. Mijloace ajutătoare kinetoterapiei Termoterapia
Electroterapia
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
17/32
)inetoterapia în cadrul reabilitării fzice în TCC șiTV e indică
pe toată perioada de e$oluţie ale"iunii ne$ra0ului6
în le"iuni minore!con ecințe,a)ecţiuni necomplicatee aplică până la vindecarea
completă 6
:n le"iuni cronice ma7ore oldate cudi"abilități,in#rmităţi de#niti$e eaplică pe toată durata vieţii.
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
18/32
Scopurile >inetoterapiei înreabilitarea #"ică în TCC și TVM
.* Ameliorarea capacităţii 4enerale de mi?care ?i
a marilor )uncţii $itale1* Ameliorarea )uncţiei e4mentului ,e4mentilor , or4anelor intere ate direct în
a)ecţiune;* 're$enirea in talării deprinderilor
compen atorii de)ectuoa e@* Stimularea tării p i2ice și adaptarea
p i2o ocială* &e"$oltarea )uncţiilor compen atorii ale
i temului MA9 ?i or4anelor interne
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
19/32
*biective specifce
care re)eră la ?edinţele curente de >inetoterapieau la o anumită etapă de reabilitare #"ică
Rela0area6
Corectarea po turii ?i aliniamentului corpului6Recuperarea ?i cre?terea mobilităţii articulare6Recuperarea ?i cre?terea )orţei mu culare6Recuperarea ?i cre?terea re"i tenţei mu culare6
Recuperarea ?i cre?terea coordonării! controlului?i ec2ilibrului6
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
20/32
Reantrenarea ?i antrenarea la e)ort6Reeducarea re piratorie6Reeducarea en ibilităţii6Reeducarea aparatului cardio-$a cular6Reeducarea abilităţii manuale6Reeducarea neuromotorie6Reeducarea p i2omotricităţii*
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
21/32
Prin realizarea obiectivelor specifice alekinetoteraiei se :
ameliorea"ă,combate durerea6 îmbunătăţe?te,normali"ea"ă acti$itatea neuro- locomotore 3 independenţa! A&l-urile6ameliorea"ă,normali"ea"ă tarea p i2olo4ică!-crește peranţa de $iaţă6menţine calitatea $ieţii - cad co turile pentrutratament ! a i4ură participarea,acti$itatea
ocio-pro)e ională*
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
22/32
SCHEMĂ
Program fizical-kinetic recuperator adecvat etapei în carepacientul este imobilizat la pat cuprinde: 'o turari corecte antidecli$e ?i anticipati$eMobili"ări pa i$e ale membrelorAntrenarea prin mi?cări pa i$e cu di poBiti$ea i ti$e motori"ate mobili"ări acti$e! pentru pacienţii cu le"iunineurolo4ice incomplete! inclu i$ i"ometrice în
ituaţii indicate mobili"ări acti$e cu re"i tenţă! pentrupacienţii cu le"iuni neurolo4ice incomplete
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
23/32
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
24/32
SCHEMĂ(G.ONOSE)Programul fizical-kinetic recuperator adecvat etapei în
care pacientul poate fi verticalizat progresiv i ulterior!deplasat la sala de kinetoterapie! cuprinde:
Verticali"are pro4re i$a
Tran )eruri din,în pat - )otoliu rulant! baie!plintă
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
25/32
SCHEMĂ (G.Onose)Programul fizical-kinetic recuperator adecvat etapei
în care pacientul poate lucra în sala de kinetoterapie! cuprinde:
9inetoterapie la altea (elemente proceduale% Tran )er din ,în )otoliu rulant 3 întindere din,în po"iţie?e"îndăRo to4oliri lateraleDalan ! inclu i$ cu de"ic2ilibrări a i tate(începînd încă din
tadiu de !!?e"ut curtat la mar4inea patului%Ridicarea, po turarea în patrupedie cu e0erciţii depromo$are a ec2ilibrului ?i depla ări prin pri4in altern pemembreRidicarea pro4re i$ă din patrupedie prindi prindere(inclu i$ în condiţii metodolo4ice de antrenare-tip Vo7ta% membrelor uperioare de po"iţia de pri7in
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
26/32
9inetoterapie -elemente proceduale pe olReluarea ,reeducarea mer ului cu pri7in manual au,?idi po"iti$e a i ti$e peci#ce($erticali"area a i tata lama a de $erticali"are au cadru de $erticali"are%Reeintrenarea orto tatoi mului ?i mer ului prindemer uri adec$ate pro4re iei proce ului derecuperare(mer la bare paralele! tepper! cări! cadrede mer - !!înalt au normal! cîr7e au ba toane%:n$aţarea ,recuperarea mer ului cu a7utorul orte"elorlun4i(paraple4ie%
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
27/32
Mer ul între bare paralele cu ameliorarepo turala pro4re i$ă! în pecial! a Fe0u-rilor de?old ?i 4enunc2iMer ul a i tat cu a7utorul unui cadru tetrapodal
Mer ul cu pri7in întro cîr7ă tripodală ?i a i tenţăuporti$ă #"ică a >inetoterapeutului:n$ăţarea ,reeducarea mer ului pe pri7in întrocir7ă canadiană tripodală cu atin4ierea, au#0area minimala de palier! minimal deautonomie cu treptată de prinderea mînii de lapalier! antrenarea mer ului autonom cudi po"iti$ a i ti$
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
28/32
'ro4ram de >inetoterapie cue0erciţii
'a i$eIma4inati$e,idiomotorii
Autopa i$eActi$e,a i tateActi$o-pa i$eActi$eActi$e cu re"i tenţă po4re i$ă
I"ometrice adaptate în condiţiile a ocieri cu)racturi! tromboFebite! e care! patolo4iecardio$a culara etc*
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
29/32
'ro4ram de >inetoterapie cu e0erciţiide mobili"are pro4re i$ă la pat.* mobili"are prin po turare emi?e"îndă
picioarele întin e pri4init ître perne decătre >inetoterapeut au ţinîndu e debarele patului (durata .-1-;-p5nă la min-1,; ori pe "i%! 'S iniţialG mărirea cu H-.1bătăi pe min
1* 'rin po turare emi?e"îndă )ără pri7in .-;min 1,; ori pe "i! 'S iniţial G mărirea cu H-.1 bătăi pe min
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
30/32
'ro4ram de >inetoterapie cu e0erciţii
de mobili"are în ?e"înd la mar4ineapatului'icioarele atîrnate au cu pri7in pe caunMobili"area în ?e"înd la mar4inea patului
Cu a7utor !mare! moderat! mic=ără a7utor a i4urat au upra$e42eat de către>inetterapeut
ota durata mobili"ării .-; min în primele 1-; ?edinţepe "i! ?i p5nă la min în următoarele "ile* Menţinereapo"iţiei la mar4inea patului timp de min ?i mai multe te criteriu de iniţiere a tran )erurilor de pat în )otoliurulant, caun
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
31/32
Tran )eruri Trans+erul pacientului din pat în +otoliu
rulant &scaun se realiuează!1.Cu a utorul a persoane instruite,inetoterapeutul, in+ermiera,
ruda&îngri itor
2.Cu a utorul inetoterapeutului +ărăa utor din partea pacientului3.Cu a utorul inetoterapeutului (i cuparticipare activă din partea
pacientuluiAtenţie: /edinţele de trans+eruri poat fe0ecutate de cîteva ori în timpul unuisingur program de la un aparat la altul,de la aparat pe +otoliu, +otoliu rulant cua utorul sau +ără a utorul )T
-
8/18/2019 Reabilitarea Med. În Complicațiile TCC Și TVM
32/32
Trans+eruriTrans+erul pacientului din +otoliurulant pemasa de verticalizare (i invers see+ectuează de către )T (i una ! persoanecalifcate, instriute 1)T, in+ermier ă,brancardier, sau alt ) !Tera"eut 2#. Trans+erul pacientului din (ezănd în +otoliurulant, scaun pe pat se realizează de către) !Tera"eut
3otă! A utorul dat de inetoterapeut poatesă fe! total, ma0im, mare, moderat, micsau trans+erul se poate +ace 1la unmoment dat +ără a utorul )T, pacientulfind asistat1asigurat sau supraveg4eat cua utorul )T care poate +olosi diversedispozitive a utătoare, elevator, di+eritetipuri de plîci de trans+er22