RCP Avanzado
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ÉNFASIS EN RCPB DE ALTA CALIDAD
Frecuencia de compresión de al menos 100/min.
Profundidad de las compresiones.
Permitir expansión torácica completa.
Menos interrupciones en las compresiones.
Evitar excesiva ventilación.
RCP AVANZADA
La RCPA tiene como objetivo el tratamiento
definitivo de la parada hasta el restablecimiento de las
funciones respiratorias y cardiacas.
Durante la RCPA debemos asegurar vía aérea,
ventilar eficazmente, iniciar por vía endovenosa
medicamentos que se deben aplicar para soportar la
circulación e investigar la causa de la parada cardio-
respiratoria para tomar las decisiones pertinentes
Las valoraciones y acciones de la RCP
avanzada deben realizarse simultáneamente
El jefe del equipo debe dirigir al personal.
RCP AVANZADA
Asegurar vía aérea
Ventilación efectiva
Administrar medicamentos
Diagnostico diferencial y decisiones
ASEGURAR VIA AEREA
Consiste en colocar un dispositivo avanzado para la
Vía Aérea, aunque esto no debe ocasionar interrupciones
Importantes en las compresiones torácicas.
Los métodos mas recomendados son:
Bolsa-Válvula-Mascara + Cánula Orofaringea
Intubación Orotraqueal
Combitubo (Clase IIa)
Mascara Laríngea (Clase IIa)
DESFIBRILACION
• Desfibrilador externo automático
• Desfibrilador Manual:
Monofásico
Bifásico
- Desfibrilación en niños:
•Inicial: 2 J/Kg
•Posteriores: 4 a 10 J/Kg.
- Desfibrilación en adultos:
•Bifásico: 120 - 200 Joules.
•Monofásico: 360 Joules.
CIRCULACION
Cateterización de un acceso venoso periférico es lo ideal, por la
facilidad y seguridad con la que debe realizarse. Tambien es
posible una via intraosea.
Deben canalizarse venas periféricas grandes, de fácil acceso,
como la cubital. Estos vasos puede colapsarse durante los estados
de circulación deficiente, haciendo el acceso difícil y prolongado.
Mantener la zona de acceso elevado y seguir la administración
del medicamento con una carga de liquido IV (20 cc).
CIRCULACION
FARMACO DOSIS INDICACION CLASE
Adrenalina 1 mg c/ 3-5 min Vasopresor IIb
Amiodarona
1ra dosis 300
mgs 2da dosis
150 mgs
TVSP y FV refractaria IIb
Lidocaina 1 – 1,5 mgs/Kg
TVSP Y FV refractaria
(Solo si no hay
amiodarona)
IIb
Sulfato de
Magnesio No recomendado III
Atropina No recomendado IIb
Bicarbonato
de Sodio No recomendado III
Gluconato de
Calcio No recomendado III
RCP AVANZADA
RECOMENDACIONES CLÍNICAS APLICADAS A LOS
ALGORITMOS DE TRATAMIENTO Varios medicamentos (adrenalina, lidocaína, vasopresina, naloxona y
atropina) pueden administrarse por el tubo endotraqueal, pero la
dosis debe ser de 2 a 2,5 veces la dosis intravenosa.
Con pocas excepciones, los medicamentos intravenosos deben
administrarse siempre con rapidez, en forma de bolo.
Después de cada administración endovenosa, proporcione un bolo
de 20 a 30 ml de liquido y eleve la extremidad de inmediato,
esto aumentara la llegada a la circulación central, lo cual
puede tardar de 1 a 2 minutos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
5 H 5 T
Hipovolemia Tensión neumotórax
Hipoxia Taponamiento Cardiaco
Hidrogeniones (Acidosis) Toxinas
Hipo-hipercalemia Trombosis Pulmonar
Hipotermia Trombosis Coronaria
ASPECTOS ETICOS
Finalización de los Esfuerzos de Reanimación
En Adultos
Soporte Vital Avanzado:
Paro no presenciado por personal de salud ni primer respondedor.
No se restablece la circulación espontánea después de finalizar
los cuidados de SVA.
No se han administrado descargas en al menos 3 ciclos