RAYOS X DE TORAX (INTRODUCCIÓN) FÍSICA Y POSICIONES
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TóraxMérida, Yucatán a 6 de abril de 2016.
Dr. Héctor Domínguez Hernández, R3RX.Dra. Marisela López Ramos de Herrera, R3RX.Dr. Roberto Peraza Mc Liberty, R3RX.
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Imagen en tórax
• Estudio de imagen más solicitado en sus diferentes modalidades.
• Múltiples diagnósticos diferenciales por la complejidad de las estructuras anatómicas.
• Radiografía PA de tórax estudio mas solicitado, con mayor información.
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Consideraciones anatómicas basicas
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Consideraciones anatómicas básicas
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Posicionamiento radiográfico
• Habito corporal.• Movimientos respiratorios.• Grado de inspiración.• Consideraciones al posicionar.
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Consideraciones anatómicas básicas
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Valoración de la inspiración
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PA de tórax
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Tórax PA
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Determinación de estructuras de referencia
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P lateral de tórax
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P lateral sentado
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Decúbito lateral con rayo horizontal
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Evaluación decúbito lateral izquierdo AP
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AP lordotica
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AP supino con inclinación 15-‐20° cefálico
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Evaluación AP lordótica
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Tórax Oblicuo Anterior (OAD ó OAI)
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Evaluación OA
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Protección radiológica
• Colimación.• Blindaje de plomo.• Protección contra radiodispersión.
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Factores técnicos en radiografía
• Kilovoltaje (kV).• Tiempo de exposición y miliamperage (mAs).
Proyección kV mAs
PA adulto 110 a 125 2.8
Lateral adulto 110 a 125 7.1
AP adulto 90 a 120 4
PA pediatrico 75 a 85 5
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Aplicaciones en pediatría
• AP supino.• Lateral con rayo horizontal supino.• Factores técnicos:
• Menor kV (70 a 85) y menos mAs con tiempo de exposición más corto.
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Pigg-‐O-‐Stat para PA erecta
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Evaluación de tórax pediátrico
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Lateral en pacientes pediátricos
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Radiografía lateral pediátrica
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Aplicaciones en geriatría
• Generalmente en pacientes hospitalizados que no pueden movilizarse.• Proyección mas frecuente AP de tórax.
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Instrucciones de respiración
• Mantener la respiración en la segunda inspiración.• Inspiración y expiración.• Radiografía con el paciente erecto.
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Criterios de evaluación
• Rotación.• Extensión del mentón.• Minimizar la sombra de las mamas.• Radiografía lateral izquierda como estándar.• Localización del rayo central.• Vertebra prominens (Tórax PA).• Escotadura esternal (Tórax AP).
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Evaluación de la radiografía
• PIRMA:• Penetración.• Inspiración.• Rotación.• Magnificación.• Angulación.
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Evaluación de radiografía lateral
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Anatomía básica por radiografía
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Proyección lateral
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Proyección lateral
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Arterias pulmonares en P lateral
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Revisión sistemática
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Signo de la silueta
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Áreas “escondidas”