Raum merah.docx
-
Upload
wahidinschleiden -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
description
Transcript of Raum merah.docx
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 1/13
SKENARIO 2 IPT : Ruam Merah Seluruh Tubuh
LI. 1. Memahami dan menjelaskan enan! "irus rube#la
1.1. $e%inisi
&irus 'am(ak ) &irus Rubella adalah adalah "irus RNA berunai un!!al* dari
keluar!a Param+,#"irus* dari !enus M#rbilli"irus. &irus -am(ak han+a men!in%eksi
manusia* dimana "irus -am(ak ini idak aki% #leh (anas* -aha+a* ( asam* eer* dan
ri(sin /en0im. Ini memiliki aku kelan!sun!an hidu( sin!ka di udara* aau (ada
benda dan (ermukaan.
Virus rubela adalah "irus +an! men+ebabkan erjadin+a -am(ak jerman/ jerman han+a simb#l +an! men+eran! anak3anak* #ran! deasa* ermasuk ibu
hamil. &irus rubela da(a men+eran! ba!ian sara% aau #ak +an! kemudian
men+eran! kuli diandai den!an imbuln+a ber-ak merah se(eri -am(ak biasa. &irus
ini berasal dari keluar!a "irus T#!a"iridae dan !enus Rubi"irus.
1.2. M#r%#l#!i &irus Rube#la /measles :
4amil+ : Pramyxoviridae
5enus : Moribillivirus
&irus beren"el#(e
Pada en"el#(e ada !lik#(r#ein hema!!luinin dan !lik#(r#ein %usi#n
&iri#nn+a bula* (le#m#r(hi- /da(a merubah benuk ) ukuran sesuai den!an
k#ndisi lin!kun!an* diameern+a 167 nm
Asam nuklean+a idak berse!men* sin!le heliks* RNA /3
5en#m "irus -am(ak han+a men!k#dekan 8 (r#ein* 9 di anaran+a adalah
srukural dan 2 +an! erliba dalam masukn+a "irus
Memiliki sau ani!en +an! bersi%a sabil
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 2/13
h(:)).n-bi.nlm.nih.!#")b##ks)NK8;91)
Keluar!a Param+,#"iridae erdiri dari i!a !enera: (aram+,#"irus* (neum#"irus*
dan m#rbilli"irus /Tabel 6<31. Semua an!!#a (aram+,#"irus berba!i si%a +an! sama
!enus. Pneum#"iruses kuran! aki"ias hema!!luinin dan neuraminidase. Mereka ju!a
berbeda dari (aram+,#"iruses lain dalam m#r%#l#!i /diameer nukle#ka(sid dan (r#+eksi (ermukaan. M#rbilli"irus dibedakan #leh adan+a neuraminidase dalam "iri#n dan
den!an adan+a am(l#( umum dan ani!en nukle#ka(sid dalam s(esies +an! er-anum
dalam Tabel 6<31
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 3/13
h(:)).in%e-i#nlands-a(es.#r!)2711)7=)measles3(ar313"irus3disease3
and.hml
1.>. Siklus idu( dan Si%a &irus Rube#la
Tidak aki% bila erkena (anas* sinar ?&* (elaru #r!anik* disin%ekan* deerjen*
dan diem(a +an! nilai Ph rendah $a(a berahan selama 2 jam diluar ubuh er!anun! (ada suhu dan
kelembaban
$a(a berahan selama bebera(a hari (ada suhu 7@' dan selama 16 min!!u
(ada sediaan beku. /id#+#n#* 2711
Se-ara ?mum siklus hidu( "irus ada 6 ma-am* +aiu :
1. Aa-hmen : Ikaan khas dianara "iral -a(sid (r#eins dan s(esi%ik rese(#r (ada (ermukaan sel inan!. &irus akan men+eran% sel inan! +an! s(esi%ik
2. Penerai#n : &irus masuk ke sel inan! menembus se-ara end+#-sis aau
melaluimekanisme lain>. ?n-#ain! : Pr#ses erde!radasin+a "iral ka(sid #leh en0im "iral aau h#s
en0+mes+an! dihasilkan #leh "iral !en#mi- nudi- a-id;. Re(li-ai#n : Re(likasi "irus* Liik aau Lis#!enik 6. Release : &irus dile(askan dari sel inan! melalui lisis
LO.2 Memahami dan menjelaskan enan! -am(ak
2.1 $e%inisi 'am(ak
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 4/13
'am(ak /measles)rube#la meru(aka in%eksi "irus +an! san!a
menular* biasan+a (ada masa kanak3kanak* eruama men+eran! saluran (erna(asan dan jarin!an reikul#end#elial* diandai #leh eru(si (a(ul merah.
/$#rland Ed.28 'am(ak adalah (en+aki "irus san!a menular +an! diandai
den!an ruam* demam* bauk* (ilek dan k#njun!i"iis. In%eksi -am(ak da(amen+ebabkan k#m(likasi serius* ermasuk subacute sclerosing panencephalitis
/SSPE* (en+aki merusak #ak +an! selalu men+ebabkan kemaian. Anak3anak
dan #ran! deasa da(a dilindun!i dari -am(ak melalui imunisasi. h(:))kamuskesehaan.-#m)ari)-am(ak) B$iakses (ada < A(ril 271>
21:72C
Key facts
♥ Measles is #ne #% he leadin! -auses #% deah am#n! +#un! -hildren e"en h#u!h a sa%e
and -#s3e%%e-i"e "a--ine is a"ailable.
♥ In 2711* here ere 168 777 measles deahs !l#ball+ D ab#u ;>7 deahs e"er+ da+ #r 18
deahs e"er+ h#ur.
♥ M#re han <6 #% measles deahs #--ur in l#3in-#me -#unries ih eak healh
in%rasru-ures.
♥ Measles "a--inai#n resuled in a =1 dr#( in measles deahs beeen 2777 and 2711
#rldide.
♥
In 2711* ab#u 8; #% he #rldFs -hildren re-ei"ed #ne d#se #% measles "a--ine b+ heir%irs birhda+ hr#u!h r#uine healh ser"i-es D u( %r#m =2 in 2777.
2.2 Ei#l#!i 'am(ak
Campak disebabkan oleh infeksi measles virus. Penularan virus
terjadi melalui batuk dan bersin dari orang yang terinfeksi. Jika seorang
terinfeksi penyakit campak, maka 90% orang yang berada didekatnya
akan terinfeksi juga. Penyebab penyakit campak adalah virus campak
atau morbili paramiksovirus !"#$ ditularkan melalui droplet. angat
infeksius, masa inkubasi & ' () hari. *iasanya mengenai anak+anak.atu serangan menyebabkan kekebalan seumur hidup.
2.> E(idemi#l#!i 'am(ak
'am(ak meru(akan (en+aki endemik di ban+ak ne!ara eruama di
ne!ara berkemban!. An!ka kesakian di seluruh dunia men-a(ai 6317 kasus (er 17.777den!an jumlah kemaian 13> kasus (er 1777 #ran!. $i Ind#nesia -am(ak masih
menem(ai uruan ke36 dari 17 (en+aki uama (ada ba+i dan anak balia /13; ahun
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 5/13
berdasarkan la(#ran SKRT /Sur"ei Kesehaan Rumah Tan!!a ahun 1<8631<8. KL
masih erus dila(#rkan* di anaran+a KL di Pulau an!ka (ada ahun 1<=1 den!an
an!ka kemaian sekiar 12 * KL di Pr#"insi Gaa ara (ada ahun 1<81 / '4R H16* dan KL di Palemban!* Lam(un! dan en!kulu (ada ahun 1<<8. Pada ahun
277> masih erda(a 17; kasus -am(ak den!an '4R 7 di Semaran!.
An!ka kesakian -am(ak di Ind#nesia er-aa >7.777 kasus (er ahun +an!
dila(#rkan* meski(un ken+aann+a ham(ir semua anak seelah usia balia (ernah
erseran! -am(ak. Pada 0aman dahulu ada an!!a(an baha seia( anak harus erkena-am(ak sehin!!a idak (erlu di#bai. Mas+araka ber(enda(a baha ini akan sembuh
sendiri jika ruam merah (ada kuli sudah in!!al sehin!!a ada usaha3usaha unuk
mem(er-e(a imbuln+a ruam.
Sebelum (en!!unaan "aksin -am(ak* (en+aki ini biasan+a men+eran!
anak +an! berusia 6317 ahun. Seelah masa imunisasi /mulai ahun 1<==* -am(ak serin!men+eran! anak usia remaja dan #ran! deasa muda +an! idak da(a menda(a
"aksinasi seaku ke-il* aau mereka +an! diimunisasi (ada saa usian+a lebih dari 16 bulan. 'am(ak (alin! ban+ak erjadi (ada usia balia* den!an kel#m(#k erin!!i (ada
usia 2 ahun /27.>* diikui #leh ba+i /1=.9 * anak usia 1 ahun /16.2* usia > ahun /12.> dan usia ; ahun /8.2.
An!ka kemaian erus menerus menurun dari aku ke aku. Menuru
la(#ran aliban!kes di Sukabumi ahun 1<82* '4R -am(ak sebesar 7*9; dan di
ban+ak (r#"insi diemukan '4R anara 7*=931*;. /id#+#n#* 2711 2.; Pa#%isi#l#!i 'am(ak
&irus -am(ak diularkan lea in%eksi dr#(le lea udara* menem(el dan
berkemban! biak (ada e(iel nas#%arin!.
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 6/13
$aerah e(iel +an! nekr#ik di nas#%arin! dan saluran (erna%asan memberikan
kesem(aan seran!an infeksi bakteri sekunder berupa bronkopneumonia* #iis media* danlainn+a. $alam keadaan erenu* aden#"irus dan her(es "irus (neum#nia da(a erjadi (ada
kasus -am(ak /S#edarm# dkk.* 2772.
Ti!a hari seelah in"asi* re(likasi dan k#l#nisasi berlanju (ada kelenjar lim%ere!i#nal dan erjadi "iremia /"irus +an! erda(a di dalam aliran darah +an! (erama. &irusmen+ebar (ada semua sisem reikul#end#elial /#r!an3#r!an se(eri hai* kelenjar lim%e* lim(a
+an! mem(un+ai kemam(uan %a!#si#sis dan da(a memakan 0a30a dan men+usul "iremia
kedua seelah 63= hari dari in%eksi aal. Adan+a !ian -ells dan (r#ses (eradan!an meru(akan
dasar (a#l#!ik ruam dan in%ilra /(eradan!an (eribr#n-hial (aru. Gu!a erda(a udema* bendun!an dan (erdarahan +an! ersebar (ada #ak. K#l#nisasi dan (en+ebaran (ada e(iel dan
kuli men+ebabkan bauk* (ilek* maa merah /> ' : -#r+0a* -#u!h and -#nju-i"iis dan demam
+an! makin lama makin in!!i. 5ejala (anas* bauk* (ilek makin lama makin bera dan (adahari ke 17 sejak aal in%eksi /(ada hari (enderia k#nak den!an sumber in%eksi mulai imbul
ruam makul#(a(uler arna kemerahan.Virus dapat berbiak juga pada susunan saraf pusat
dan menimbulkan gejala klinik encefalitis. Seelah masa k#n"elesen (ada urun danhi(er"askularisasi mereda dan men+ebabkan ruam menjadi makin !ela(* berubah menjadi
desuamasi dan hi(er(i!menasi. Pr#ses ini disebabkan karena (ada aaln+a erda(a
(erdarahan (eri"askuler dan in%ilrasi /(eradan!an lim%#si.
Res(#n sel lim%#si T dan sel lim%#si erhada( keenam (r#ein "irus
-am(ak da(a erdeeksi (ada in%eksi aku (rimer. Anib#di I!M akan
erbenuk dan men-a(ai (un-akn+a =317 hari seelah imbuln+a rash*
kemudian akan menurun den!an -e(a* dan men!hilan! ; min!!u kemudian.Adan+a I!M menunjukkan adan+a in%eksi -am(ak baik karena (en+aki aau
karena "aksin. I! 5 akan erbenuk se!era seelah imbuln+a rash* dan
men-a(ai (un-akn+a seelah ; min!!u. Selanjun+a I! 5 menurun* ea(i akanea( ada seumur hidu(. I! A ju!a erbenuk ea(i biasan+a han+a sebenar.
Imunias +an! imbul seelah er(a(ar "irus -am(ak se-ara alami biasan+a
da(a berahan seumur hidu(. Sisem imunias ubuh harus mam(umen!hamba masukn+a "iri#n ke dalam sel dan memusnahkan sel +an!
erin%eksi* unuk membaasi (en+ebaran "irus dan men-e!ah in%eksi ulan!.
Res(#n imunias +an! ber(eran men!hamba masukn+a "iri#n adalah res(#n
hum#ral* den!an -ara neralisasi. Selain res(#n imun hum#ral* res(#n imunseluler ju!a meme!an! (eranan (enin! +aiu den!an melibakan sel T
si##ksik* sel NK /Naular Killer* A$'' /Ani!en $e(enden 'ell Mediaed
'+##,i-i+ dan ineraksi den!an M' /Maj#r is#-#m(aibili+ '#m(le,
kelas I. Peran anib#di dalam meneralisasi "irus akan e%eki%* eruama unuk "irus +an! bebas aau "irus dalam sirkulasi. Pr#ses neralisasi "irus dilakukan
den!an bebera(a -ara* di anaran+a men!hamba (erlekaan "irus (adarese(#r +an! erda(a (ada (ermukaan sel* sehin!!a "irus idak da(a
menembus membran sel dan re(likasi "irus da(a di-e!ah. Adan+a anib#di
akan membaasi (en+ebaran "irus ke sel aau jarin!an ean!!an+a. Anib#di
da(a men!han-urkan "irus den!an -ara aki"asi k#m(lemen melalui jalur klasik aau men+ebabkan a!re!asi "irus sehin!!a mudah di%a!#si#sis dan
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 7/13
dihan-urkan. Anib#di da(a men-e!ah (en+ebaran "irus +an! keluar dari sel
+an! elah han-ur* namun serin!kali idak -uku( mam(u meneralisir "irus
+an! elah men!ubah srukur ani!enn+a /muasi dan +an! elah mele(askandiri /buddin! #%% melalui membran sel seba!ai (arikel +an! in%eksius*
sehin!!a "irus da(a men+ebar ke dalam sel +an! berdekaan se-ara lan!sun!.
Meski(un anib#di ber(eran (enin! men-e!ah in%eksi "irus -am(ak* namundi(en!aruhi ju!a #leh res(#n imun seluler* +aiu melalui mekanisme A$''
/Anib#d+ $e(enden 'ell Mediaed '+##,i-i+ dan lisis k#m(lemen
erhada( sel +an! erin%eksi "irus. ebera(a (en!amaan menunjukkan bahasel lim%#si T ber(eran besar men!hilan!kan in%eksi "irus -am(ak. Sel
lim%#si T membanu sel lim%#si men!hasilkan res(#n anib#di /I!M* I!5
dan I!A dan da(a berindak se-ara inde(enden men!hilan!kan "irus/anda+ani* 2776.
Mani%esasi
&irus -am(ak dalam dr#(le k#nak den!an (ermukaan e(iel
nas#%arin! aau kemun!kinan k#njun!i"as In%eksi (ada sel
e(iel dan muli(likasi "irus.
Pen+ebaran in%eksi ke jarin!an lim%aik re!i#nal.
&iremia (rimer.
Muli(likasi "irus -am(ak (ada e(iel saluran na%as di em(a
in%eksi (erama* dan (ada RES re!i#nal mau(un daerah +an!
jauh.
&iremia sekunder.
Mani%esasi (ada kuli dan em(a lain +an! ber"irus* ermasuksaluran na%as.
&irus (ada darah* saluran na%as dan #r!an lain.
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 8/13
&iremia berkuran! lalu hilan!* "irus (ada #r!an men!hilan!.
Sumber :4ei!in et al .277;.Textbook of Pediatric Infectious Diseases 5th
edition
2.6 Mani%esasi klinis
Stadium inkubasi
Masa inkubasi -am(ak berlan!sun! kira3kira 10 hari (8 hingga 12 hari.
alau(un (ada masa ini erjadi "iremia dan reaksi imun#l#!i +an! eksensi%* (enderia
idak menam(akkan !ejala saki.
Stadium prodromal
Mani%esasi klinis -am(ak biasan+a baru mulai am(ak (ada sadium (r#dr#mal
+an! berlan!sun! selama 2 hingga 4 hari. iasan+a erdiri dari gejala klinik khas
beru(a bauk* (ilek dan k#njun!i"iis* ju!a demam. In%lamasi k#njun!i"a dan %##%#bia
da(a menjadi (eunjuk sebelum mun-uln+a ber-ak K#(lik. 5aris melinan! kemerahan+an! erda(a (ada k#njun!u"a da(a menjadi (enunjan! dia!n#sis (ada sadium
(r#dr#mal. 5aris ersebu akan men!hilan! bila seluruh ba!ian k#njun!i"a elah erkena
radan!
Koplik spot yang merupakan tanda patognomonik untuk campak muncul
pada hari ke10!1 infeksi. K#(lik s(# adalah suau binik (uih keabuan sebesar
buiran (asir den!an are#la i(is berarna kemerahan dan biasan+a bersi%a hem#ra!ik.
Terserin! diemukan (ada muk#sa bukal di de(an !i!i !eraham baah ea(i da(a ju!adiemukan (ada ba!ian lain dari r#n!!a mulu se(eri (alaum* ju!a di ba!ian en!ah
bibir baah dan karunkula lakrimalis. Mun-ul 1 D 2 hari sebelum imbuln+a ruam dan
men!hilan! den!an -e(a +aiu sekiar 12318 jam kemudian. "ada akhir masa
prodromal* dindin! (#seri#r %arin! biasan+a menjadi hi(eremis dan (enderia akanmen!eluhkan nyeri tenggorokkan#
Stadium erupsi
Pada -am(ak +an! i(ikal* ruam akan muncul sekitar hari ke14 infeksi
+aiu (ada saa sadium eru(si. Ruam mun-ul (ada saa (un-ak !ejala !an!!uan (erna%asan dan saa suhu berkisar ><*6J'. Ruam (erama kali mun-ul seba!ai makula
+an! idak erlalu am(ak jelas di laeral aas leher* belakan! elin!a* dan !aris baas
rambu. Kemudian ruam menjadi makulopapular dan men+ebar ke seluruh ajah* leher*
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 9/13
len!an aas dan dada ba!ian aas (ada 2; jam (erama. Kemudian ruam akan menjalar ke
(un!!un!* abd#men* seluruh an!an* (aha dan erakhir kaki* +aiu sekiar hari ke32 aau >
mun-uln+a ruam. Saa ruam mun-ul di kaki* ruam (ada ajah akan men!hilan! diikui#leh ba!ian ubuh lainn+a sesuai den!an uruan mun-uln+a /Philli(s* 1<8>.
Saa aal ruam mun-ul akan am(ak berarna kemerahan +an! akan am(ak
memuih den!an (enekanan. Saa ruam mulai men!hilan! akan am(ak berarnake-#kelaan +an! idak memudar bila diekan. Seirin! den!an masa (en+embuhan maka
mun-ullah deskuamasi ke-#kelaan (ada area k#n%luensi. $eratnya penyakit
berbanding lurus dengan gambaran ruam yang muncul. Pada in%eksi -am(ak +an! bera* ruam da(a mun-ul hin!!a menuu(i seluruh ba!ian kuli* ermasuk ela(ak an!an
dan kaki. ajah (enderia ju!a menjadi ben!kak sehin!!a suli dikenali /Philli(s* 1<8>.
2.9 $ia!n#sis 'am(ak $ia!n#sis andin! 'am(ak
%iagnosis &ak
$ia!n#sis -am(ak biasan+a -uku( die!akkan berdasarkan !ejala klinis.
Pemeriksaan lab#ra#rium jaran! dilakukan. Pada stadium prodromal da(a diemukan sel
raksasa berinti banyak dari a(usan muk#sa hidun!. Serum anib#di dari "irus -am(ak da(a
diliha den!an (emeriksaan Hemagglutinationinhibition /I* complement fixation /'4*
neutrali!ation" immune precipitation" hemolysin inhibition" ELISA* ser#l#!i I!M3I!5* dan
fluorescent antibody /4A. "emeriksaan ' dilakukan den!an men!!unakan dua sampel +aiu
serum akut (ada masa (r#dr#mal dan serum sekunder (ada = D 17 hari seelah (en!ambilan
sam(el serum aku. asil dikaakan positif bila erda(a peningkatan titer sebanyak 4) atau
lebih /'herr+* 277;. Serum g* meru(akan es +an! ber!una (ada saat munculnya ruam.
Serum I!M akan menurun dalam aku sekiar < min!!u* sedan!kan serum I!5 akan menea(
kadarn+a seumur hidu(. Pada (emeriksaan darah e(i* jumlah sel darah putih cenderung
menurun. Pun!si lumbal dilakukan bila erda(a (en+uli en-e(haliis dan dida(akan
(enin!kaan (r#ein* (enin!kaan rin!an jumlah lim%#si sedan!kan kadar !luk#sa n#rmal.
er-ak k#(lik dan hi(er(i!menasi adalah (a#!n#m#nis unuk rube#la)-am(ak. /Philli(s*
1<8>.
Pemeriksaan (enunjan! lab#ra#rium:
$arah e(i : jumlah leuk#si n#rmal aau menin!ka a(abila ada k#m(likasi in%eksi
bakeri
Pemeriksaan anib#di I!M ani -am(ak
Pemeriksaan unuk k#m(likasi :
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 10/13
1. Ense%al#(ai)ense%aliis : dilakukan (emeriksaan -airan serebr#s(inalis*
kadar elekr#li darah dan analisis !as darah
2. Eneriis : %eses len!ka(
>. r#nk#(neum#nia : dilakukan (emeriksaan %## dada dan analisis !as
darah.
%iagnosis $anding
$ia!n#sis bandin! m#rbili dianaran+a :
1# +oseola infantum. Pada R#se#la in%anum* ruam mun-ul saa demam elah
men!hilan!.
2# +ubella# Ruam berarna merah muda dan imbul lebih -e(a dari -am(ak.5ejala +an!
imbul idak sebera -am(ak.
,# -lergi obat#$ida(akan ria+a (en!!unaan #ba idak lama sebelum ruam mun-ul
dan biasan+a idak diserai !ejala (r#dr#mal.
4# %emam skarlatina#Ruam bersi%a (a(ular* di%us eruama di abd#men.Tanda
(a#!n#m#nik beru(a lidah berarna merah sr#beri sera #nsiliis eksudai"a aaumembran#sa /Alan R. Tumbelaka* 2772.
'am(ak +an! erm#di%ikasi
Pen+aki -am(ak +an! erm#di%ikasi mun-ul (ada #ran! +an! han+a memiliki
seen!ah da+a ahan erhada( -am(ak.
'am(ak ai(ikal
$ide%inisikan seba!ai sindr#ma klinik +an! mun-ul (ada #ran! +an! sebelumn+a
elah kebal akiba er(ajan (ada in%eksi -am(ak alamiah. iasan+a mun-ul (ada #ran!
+an! elah menda(a "aksin dari "irus -am(ak +an! dimaikan.
2.= Pemeriksaan
a. Anamnesis
3 Anak den!an (anas >36 hari /biasan+a in!!i* mendadak* bauk*
(ilek harus di-uri!ai aau di dia!n#sis bandin! m#rbili. 3 Maa merah* ahi maa* %##%#bia* menambah ke-uri!aan.
3 $a(a diserai diare dan munah.
3 $a(a diserai den!an !ejala (erdarahan /(ada kasus +an! bera :
e(isaksis* (eekie* ekim#sis.
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 11/13
3 Anak resik# in!!i adalah bila k#nak den!an (enderia m#rbili /1
aau 2 min!!u sebelumn+a dan belum (ernah "aksinasi -am(ak. b. Pemeriksaan %isik
3 Pada sadium kaaral mani%esasi +an! am(ak mun!kin han+a
demam /biasan+a in!!i dan anda3anda nas#%arin!iis dan k#njun!i"iis.
3 Pada umun+a anak am(ak lemah. 3 K#(lik s(# (ada hari ke 23> (anas /akhir sadium kaaral.
3 Pada sadium eru(si imbul ruam /rash +an! khas : ruam
makul#(a(ular +an! mun-uln+a mulai dari belakan! elin!a* men!ikui (erumbuhan rambu di dahi* muka* dan kemudian seluruh ubuh.
2.8 Penaalaksanaan 'am(ak
Tidak ada (en!#baan +an! da(a membunuh "irus -am(ak* sehin!!a
(en!#baan ber%#kus (ada (eraaan (endukun!* aau men!hilan!kan !ejala.
Peraaan (endukun! da(a men-aku( -airan inra"ena* #ba3#baan unuk men!#nr#l demam aau saki* dan anibi#ik unuk men!#bai in%eksi
sekunder dari bakeri. &iamin A as Par #% Measles Treamen
$i ne!ara berkemban! malnurisi* de%isiensi "iamin A* dan -am(ak +an!
(arah meru(akan masalah umum. ?nuk siuasi ini* "iamin A harus masuk ke
dalam (en!#baan (en+aki -am(ak selama 2 hari dimulai seelah dia!n#sis -am(ak
die!akkan. Peraaan ini elah menunjukan (enurunan risik# kebuaan dan
kemaian. h(:))measles.emed".-#m)measles)measles3reamen.hml B$iakses (ada 17
A(ril 271> 22:16C
'am(ak den!an k#m(likasi
1 Su(lemen nurisi2 Anibi#ik diberikan a(abila erjadi in%eksi sekunder
> Ani k#n"ulsi a(abila erjadi kejan!
; Pemberian "iamin A.
Indikasi raa ina( : hi(er(ireksia /suhu ><*77 '* dehidrasi* kejan!* asu(an #ral suli*
aau adan+a k#m(likasi.
'am(ak an(a k#m(likasi :
1 indari (enularan
2 Tirah barin! di em(a idur
> &iamin A 177.777 I?* a(abila diseai malnurisi dilanjukan 1677 I? ia( hari; $ie makanan -uku( -airan* kal#ri +an! memadai. Genis makanan disesuaikan den!an
in!ka kesadaran (asien dan ada idakn+a k#m(likasi
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 12/13
'am(ak den!an k#m(likasi :
1 Ense%al#(ai)ense%aliiso Anibi#ika bila di(erlukan* ani"irus dan lain+a sesuai den!an P$T ense%aliis
o K#rik#ser#id* bila di(erlukan sesuai den!an P$T ense%aliis
o Kebuuhan jumlah -airan disesuaikan den!an kebuuhan sera k#reksi erhada(
!an!!uan elekr#li
2 r#nk#(neum#nia :
o Anibi#ika sesuai den!an P$T (neum#nia
o Oksi!en nasal aau den!an masker
o K#reksi !an!!uan keseimban!an asam3basa* !as darah dn elekr#li
o Eneriis : k#reksi dehidrasi sesuai deraja dehidrasi /liha ab eneriis dehidrasi.
o
Pada kasus -am(ak den!an k#m(likasi br#nkh#(neum#nia dan !i0i kuran! (erludi(anau erhada(adan+a in%eksi T laen. Panau !ejala klinis sera lakukan ujiTuberkulin seelah 13> bulan (en+embuhan.
Panau keadaan !i0i unuk !i0i kuran!)buruk.
2.< K#m(likasi 'am(ak
Seba!ian besar kemaian -am(ak erkai disebabkan #leh k#m(likasi +an!
erkai den!an (en+aki. K#m(likasi lebih serin! erjadi (ada anak di baahusia lima ahun* aau #ran! deasa di aas usia 27. K#m(likasi (alin! serius*
+aiu :
• Kebuaan
• ense%aliis /in%eksi +an! men+ebabkan (emben!kakan #ak• diare bera dan dehidrasi erkai
• in%eksi elin!a
• in%eksi (erna%asan (arah se(eri (neum#nia.
Sein!!i 17 -am(ak kasus men!akibakan kemaian di anara (#(ulasi
den!an in!ka !i0i buruk +an! in!!i dan kuran!n+a (eraaan kesehaan+an! memadai. Perem(uan +an! erin%eksi saa hamil ju!a berisik# memiliki
k#m(likasi +an! (arah* ke!u!uran aau bahkan ba+i lahir (remaur. Oran!3
#ran! +an! sembuh dari -am(ak kebal selama sisa hidu( mereka. h(:)).h#.in)media-enre)%a-shees)%s289)en) B$iakses (ada 17 A(ril
271> 22:79C
Pen-e!ahan 'am(ak
• &aksinasi -am(ak ruin unuk anak3anak. &aksin -am(ak serin! di!abun!kan
den!an rubella dan ) aau "aksin !#nd#k /MMR. $ua d#sis "aksin dianjurkan
unuk menjamin kekebalan dan men-e!ah abah* karena sekiar 16 dari anak3anak di"aksinasi !a!al men!emban!kan kekebalan dari d#sis (erama.
7/18/2019 Raum merah.docx
http://slidepdf.com/reader/full/raum-merahdocx 13/13
• Imunisasi dasar +an! ajib diberikan erhada( anak usia < bulan den!an ulan!an
saa anak berusia 9 ahun. /I$AI* 277;.
• Imunisasi -am(ak erdiri dari munisasi aktif dan pasif . munisasi aktif da(a
berasal dari "irus hidu( +an! dilemahkan mau(un "irus +an! dimaikan dan
imunisasi pasif di!unakan unuk (en-e!ahan dan merin!ankan m#rbili.
h(:)).h#.in)media-enre)%a-shees)%s289)en) B$iakses (ada 17A(ril 271> 22:26C
Tindakan +an! dilakukan unuk melakukan (en-e!ahan (en+aki -am(ak (ada
%asilias (ela+anan kesehaan +an! di(ublikasikan #leh h(:)).-d-.!#"* meli(ui :
1. Pen!enalan #ran!3#ran! +an! erjan!ki (en+aki -am(ak se-ara e(a
2. Is#lasi erhada( #ran!3#ran! +an! di-uri!ai aau dikeahui erjan!ki (en+aki -am(ak se-ara e(a /Tindakan (en-e!ahan unuk (en+akia +an! diularkan melalui udara
seharusn+a dilakukan dalam suau ruan!an (ribadi an(a aliran udara dan den!an
sirkulasi udara +an! idak berulan! .>. Auran unuk memasikan semua (eu!as (ela+anan kesehaan memiliki kekebalan
(en+aki -am(ak /"aksin -am(ak seharusn+a disediakan unuk semua (eu!as
(ela+anan kesehaan +an! idak da(a menunjukan buki kekebalan
/Arias* 277>
2.17 Pr#!n#sis
"rognosis
'am(ak meru(akan (en+aki self limiting sehin!!a bila an(a diserai den!an
(en+uli maka (r#!n#sisn+a baik /Ram(en!an* 1<<=.