Rapport médico épidémiologiques 2010 COREVIH Guadeloupe-StMartin-StBarth corevih971
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Rapport médico épidémiologiques 2010
COREVIH Guadeloupe-StMartin-StBarth
www.corevih971.org
introduction
Il s’agit du premier rapport dont l’activité de suivi des patients provient de la base NADIS.
Le bilan sera fait de façon distincte pour l’ensemble de la Guadeloupe ( CHU et CHBT) et pour StMartin :CHLCF.
définitions
Cohorte Constitué des patients venus au moins une fois (un recours dans Nadis) entre la date de début d'analyse et la date de fin d'analyse, pour les services sélectionnés
File Active Constitué des patients dont la situation est Suivi, à la date de gel de base (exclusion des patients décédés, suivi ailleurs ou perdus de vue)
Stratégie thérapeutique Les requêtes concernent les patients traités ET en cours de suivi à la date de gel de base (exclusion des patients décédés, suivi ailleurs ou perdus de vue)
Nouveaux pris en charge Patients dont la date de premier recours dans Nadis est comprise entre la date de début d'analyse et la date de gel de base
Nouveaux dépistés Patients dont la date de diagnostic VIH est comprise entre la date de début d'analyse et la date de gel de base
Activités Concernent l'activité de prise en charge des patients pour l'ensemble des services sélectionnés au moment de l'extraction
Principales caractéristiques de la population suivie
1169
446
1164
435
1084
406 380
137
0
200
400
600
800
1000
1200
cohorte file active patientsdéjà suivis
SIDA
GuadeloupeStMartin
Répartition selon le sexe
H F Sex ratio
Guadeloupe 622 547 1,13
StMartin 197 249 0,79
819 796 1,03
Evolution 2009-2010
801
819
771
796
740
750
760
770
780
790
800
810
820
H F
20092010
Principales caractéristiques de la population suivie (NADIS)
85
40
53
24 24
115
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
nouveauxpatients
nouveauxdépistés
nouveauxSIDA
GuadeloupeCHLCF
Répartition des patients par tranche d’âge, de sexe masculin
103
3110
79
33
212
74
177
5576
1731
4 610
50
100
150
200
250
0-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 80et+
GuadeloupeStMartin
Nadis
Répartition des patients par tranche d’age, de sexe féminin
36
3517
165
54
160
98 102
55 55
16 223 50
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
80et+
GuadeloupeStMartin
Nadis
Répartition des modes de contamination
des femmes (Guadeloupe)
59
011 304
465
hétéroinconnuhomobitransfusétoxicomanie IVhémophilematerno fœtal
Nadis
85% Transmission hétérosexuelle
Répartition des modes de contamination des femmes
(StMartin) 20010 6
239
hétéroinconnuhomobitransfusétoxicomanie IVhémophilematerno fœtal
Nadis
96% transmission hétérosexuelle
Répartition des modes de contamination
des hommes (Guadeloupe)
65
117
314 15
415
hétéroinconnuhomobitransfusétoxicomanie IVhémophilematerno fœtal
Nadis
67% H étérosexuelle 19% Homo-bisexuelle
Répartition des modes de contamination des hommes
(St Martin)
2
40
0103
150
hétéroinconnuhomobitransfusétoxicomanie IVhémophilematerno fœtal
Nadis
Homo-bi 20,3%
Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte
Guadeloupe
251599,75501166
global
2515910,0440619H
251489,4350547F
maximum
Q3médiane
moyenneQ1minimum
effectif
Nadis
Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte StMartin
271388,5840445global
271378,2530197H
251388,8340248F
maximum
Q3médiane
moyenneQ1minimum
effectif
Nadis
Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte
Nadis
La moitié des patients en Guadeloupe sont suivis depuis plus de 9 ansEt la moitié des patients de StMartin plus de 8 ans
Répartition des cas de SIDA par tranche de 2 ans de 1989 à 2010 selon l’année de
découverte, stade C
0
10
20
30
40
50
60
70
1989 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Nadis
Pathologies classantes dans l’année
Pathologie Guadeloupe StMartinSida avéré sans précision: 11
Toxoplasmose: 6 1Tuberculose (tous types): 7 3Pneumocystose: 2 2Infection à CMV:
Autres
2 (rétinite 1, colite 1)
3 1
1
Nadis
Effectifs et parts des principales co morbidités dans l’année en %
HTA
dépression
diabete
Néoplasie i. rénale
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
Nadis
Effectifs et parts des autres co morbidités dans l’année %
lipides cardioAVC ostéopor. libido
0
2
4
6
8
10
12
14
16
lipides cardio AVC ostéopor. libido
Nadis
Séroprévalence des principales co infections dans la population de patients
avec résultat dans dossier
HTLV1
VHB
VHC
VHB+VHC0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
107patients en Guad et 29 à StMartin ont une coinfection VIH-Hépatite27 ont Ac HTLV1en Guad et 20 à St Martin Nadis
Séroprévalence des principales coinfections dans la population
73,7% de 497 patients testés en Guad et 75,84 des 429 à Stmartin ont Ac antitoxo
14,94 % de 666 patients testés en Guad et 16,78 des 420 ont eu une syphilis
L’incidence de la syphilis est de 4,82% parmi 551 patients en Guad et 0,67 parmi 131 à Stmartin
Nadis
Nouveaux patients
Nouveaux patients
Nouveaux dépistés
Guadeloupe 85 53
St Martin 40 24
TOTAL 125 79
Nouveaux patients1988-2010
45
171
138
168
265
229214
198180186178
164144150
128135129
164154141146
107125
0
50
100
150
200
250
300
1988
199019921994
199619982000
200220042006
20082010
nouveauxpatients
Source DMI2Diminution du nombre de nouveaux patients
Nouveaux dépistés modes de transmission
Guadeloupe n=53
0%
22%
4%
74%
46%
37%
17%0%
Hétérohomo-biinconnumaternofoetal
23 Femmes 30 Hommes
Nadis
Nouveaux dépistés modes de transmission
st Martin n=26
100% 81%
19%
Hétérohomo-bi
8 Femmes 16 Hommes
Nadis
Nouveaux dépistés Age et sexe Guadeloupe
n=53 (23F et 30H)
Femmes
Hommes815045,541,42316
795135382616
maximum
Q3Médiane
Moyenne
Q1minimal
Nadis
Nouveaux dépistés Age et sexe StMartin=24 (16F et 8H)
Femmes
Hommes
49,5
39,532,5
22
5739,5
4543,3837,5
24
maximum
Q3Médiane
Moyenne
Q1minimal
Nadis
Nouveaux dépistés répartition par CD4
Guadeloupe et St Martin
21
12
9
6
10
3
7
3
6
0
5
10
15
20
25
<200 200-350 350-500 >500 NR
Nadis
Part des dépistages tardifs
Nvx dépistés Sida au dépistage
Tardif 1
CD4<200
(n et %)
Tardif 2
CD4<350
(n et %)
Cd4 inconnD
Guadeloupe
N= 53
9 22
(41,(%)
31
(58,49%)
6
St Martin
N= 24
2 12
(50%)
18
(75%)
Distribution de la population selon stade
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Centaines
Guadeloupe St Martin
Nadis
AA
BBB
B
CC
B
DO (Déclarations obligatoires) en 2010
CHU CHLCF CHBT Total
DO VIH
79 24 ND
DO SIDA
19 11 ND
Sources: TEC hôpitaux
Distribution de la population selon traitement
87,11%83,22%
3,95% 7,59% 8,93% 9,20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
traités arrêttraitement
naif
Nadis
GUAD
StMartin
Efficacité des traitements
Patients analysés
Succès après
6mois de tt
Non
renseignés
Guad 757 78,34% 258
StMartin
303 84,8% 59
47,56% des succès au CHU et 55,1% à StMartin ont CD4>500
Apport de Nadis
Rapidité d’extraction des données Souligne l’importance des co morbidités Permet d’objectiver l’efficacité des
traitements Permet de différentier nouveaux
patients et nouveaux dépistés. N’a pas encore pu être utilisé dans
toutes ses fonctionnalités car en place depuis peu en Guadeloupe/StMartin.
Grossesses et accouchements
(enregistrement direct)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
gross. Accouch. enfant +
CHLCFCHUCHBT
Rapports servicesAucun enfant né infecté.
Staffs mère enfant
CHU: 5 CHLCF: 12
Enfants suivis 2010
6
3
4
0
1
2
3
4
5
6
CHLCF CHBT CHU
Rapports services
Enfants séropositifs suivis 2004-2010
96 5 5 5 3 3
99 8 7 6 7 6
9 109
6 5 5 4
2725
22
1816 15
13
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
totalchuchlcfchbt
Source services de pédiatrie hospitaliers
Diminution nombre enfants suivis : 15 en 2009
AEV
34
67 69
20
77
0
10
20
30
40
50
60
70
80
A.Prof. A sexuels
CHLCFCHBTCHU
Rapports services médicaux CHU et CHLCFMédecine du travail pour CHBT
Activité hospitalière
CHUHdeJ 11773058 CSHC 152
Source DIM et NADIS
CHLCFHdeJ 18CS 2020HC 64
Source NADIS
CHBTHdeJ 0CS 701
HC Source service
OBSERVANCEÀ l’hôpital
CHUHdeJ
215 CS
Source service
CHLCFHdeJ
1300 CS
Source service
CHBTHdeJ
509 CS
Source service
Grande disparité entre les centres.
Observance en ville
Guadeloupe (source ARVHG association Réseau Ville hopital)19 patients suivis par IDE de ville4 réunions pluridisciplinaires
Commentaires
L’importance des femmes est soulignée avec un sexe ratio qui devient = 1
La proportion d’homosexuels croit chez les nouveaux dépistés.
Les dépistages sont encore tardifs Le nombre de patients croit HTA, dépression, diabète, néoplasie et
troubles de la libido sont des comorbidités les plus fréquentes.
Commentaires
Le nombre de femmes enceintes et d’enfants séropositifs diminuent.
L’activité n’a pas pu être chiffrée avec NADIS cette année en Guadeloupe; ni les décès, les nouveaux sida et les perdus de vue, les AEV.
LES CIDDISTS
CIDDIST nombre de tests réalisés par
site
809
485
2496
1194
710
412
1098
90
716
91
700964
77
1285
106
0
500
1000
1500
2000
2500
tests VIH Tests VHB Tests VHC syphilis
CHLCFCHBTCHUSLD
Rapports ciddist
VIH4993 tests
29+0,58%
CHU2496 tests
12+0,48%
CHBT485
30,6%
CHLCF818
91,1%
SLD1194
50,4%
VIH et CIDDIST en 2010
Utilisation des TRODtest rapides d’orientation
diagnostic
Uniquement à St Martin 702 tests
9 + , 1 faux +, 3 invalides 2 douteux
VHB2310 tests
20+0,86%
CHU1098 tests
9+0,81%
CHBT4123+
0,78%
CHLCF7105+
1,1%
SLD903+
3,3%
VHB et CIDDIST en 2010
VHC1507 tests
8+0,5%
CHU700 tests
5+0,71%
CHBT910+%
CHLCF7163+
0,4%
SLD
+%
VHC et CIDDIST en 2010
CHLAMYDIAE2194 tests
254+11,5%
CHU1737 tests
195+11,2%
CHBT273+
11%
CHLCF39562+
15,7%
SLD354+
11,4%
CHLAMYDIAE et CIDDIST en 2010
SYPHILIS2432 tests
+%
CHU1285 tests
57+ (1)%
CHBT77
1+ (1)%
CHLCF964
5+ (1)%
SLD106
Cicatrices 3+ %
SYPHILIS et CIDDIST en 2010
(1) Type non déterminé
Commentaires
L’activité de dépistage n’a augmenté cette année qu’au CHU et à SLD.
Test rapides n’ont été utilisés qu’à St Martin. Le nombre de dépistés VIH+ a augmenté. L’importance de l’hépatite B et des chlamydiae est
notée.
Les procédures de dépistage devraient être harmonisées pour avoir des % de sérologies identiques pour VHB, VHC, Syphilis et chlamydiae.
Un travail devra être réalisé pour atteindre les groupes plus vulnérables et développer l’utilisation des TROD (tests rapides d’orientation diagnostic) pour le VIH.