Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire...
-
Upload
rosette-roche -
Category
Documents
-
view
114 -
download
2
Transcript of Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire...
![Page 1: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/1.jpg)
Rappel: la circulation Rappel: la circulation sanguinesanguine
• Secteur artériel– Transfert sanguin
• Secteur micro-circulatoire– Echanges tissulaires
• Secteur veineux– Transfert sanguin– Réservoir de la masse sanguine
![Page 2: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/2.jpg)
La « grande circulation »La « grande circulation »
VG aorte:
myocarde membres cerveau reins intestins
OD
![Page 3: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/3.jpg)
La « petite circulation »La « petite circulation »
VD
art. pulmonaire:
poumons
OG
![Page 4: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/4.jpg)
L’écoulement sanguin artérielL’écoulement sanguin artériel
• Gradient de pression +++
• Origine dynamique – activité cardiaque écoulement pulsé– variations instantanées de pression syst/diast– pression motrice = p. moyenne (diast + 1/3 p. dif)
• Réseau artériel• artères élastiques: 20-10 mm (effet Windkessel)• artères de distribution: 10-1 mm• artérioles : < 1mm
![Page 5: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/5.jpg)
Les échanges microcirculatoiresLes échanges microcirculatoires
Pression oncotique plasma 27/ liq. interstitiel 5 / tissulaire 5
22 ------- pression dynamique -------10
![Page 6: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/6.jpg)
L’écoulement veineuxL’écoulement veineux
• Gradient de pression– pression résiduelle post capillaire (10-20 mm Hg)– aspiration OD (-2 –10 mm Hg)– variation pression intra-thoracique (respiration)– compression latérale artérielle– semelle plantaire– pompe musculo-veineuse du mollet +++
• Distensibilité veineuse (capacitance)• Système valvulaire
![Page 7: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/7.jpg)
Les valvules veineusesLes valvules veineuses
![Page 8: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/9.jpg)
Les maladies vasculairesLes maladies vasculaires
• Artérielles, veineuses, lymphatiques, micro-circulatoires
• Congénitales, acquises, héréditaires• Artériopathies:
– Oblitérantes, ectasiantes, inflammatoires– TSA, Membres inférieurs, ...
• Pathologie veineuse:– Profonde, superficielle– Thromboses, syndromes de reflux
![Page 10: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/11.jpg)
Les grandeurs analyséesLes grandeurs analysées
• Pressions:– Artérielle– Veineuse
• Vitesses circulatoires
• Débit
• Morphologie du lit vasculaire
![Page 12: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/12.jpg)
Les moyens techniquesLes moyens techniques
• Pléthysmographie• Angiographie• Doppler• Echographie• Echo-Doppler• Scanner / angioscanner• IRM / ARM• TCPO2• Capillaroscopie• Lymphoscintigraphie• ...
![Page 13: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/13.jpg)
ArtériographieArtériographie
![Page 16: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 18: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/18.jpg)
LymphoLymphoscintigraphiescintigraphie
![Page 19: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/19.jpg)
Scintigraphie pulmonaireScintigraphie pulmonaire
![Page 20: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/20.jpg)
CapillaroscopieCapillaroscopie
![Page 22: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/22.jpg)
Effet DopplerEffet Doppler
![Page 23: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/23.jpg)
Echo-DopplerEcho-Doppler
![Page 24: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/24.jpg)
Les sténosesLes sténoses
![Page 25: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/25.jpg)
Les thrombosesLes thromboses
![Page 26: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/26.jpg)
Les anévrysmesLes anévrysmes
![Page 27: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/27.jpg)
Maladies artérielles Maladies artérielles périphériquespériphériques
![Page 28: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/30.jpg)
Analyse des sténoses carotidiennes
![Page 31: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/34.jpg)
Les pathologies veineusesLes pathologies veineuses
![Page 35: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/35.jpg)
Maladies veineuses: TVPMaladies veineuses: TVP
![Page 36: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/43.jpg)
Vascularisation Vascularisation tissulairetissulaire
![Page 44: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/45.jpg)
Objectifs et Finalité des Objectifs et Finalité des Explorations VasculairesExplorations Vasculaires
• Dépistage
• Diagnostic
• Pronostic
• Choix thérapeutique
• Guidage per-opératoire
• Surveillance après traitement:– complications – efficacité
![Page 46: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/46.jpg)
Place de l’écho-Doppler Place de l’écho-Doppler dans la stratégie diagnostic dans la stratégie diagnostic
des maladies Vasculairesdes maladies Vasculaires
Anévrisme
aortique
Sténose
carotidienne
FAV
hémodialyse
E-D CT Scan E-D Angio E-D Angio
Diagnostic +++ (+) +++ +++
Traitement
(méd. / chir.)
+++ ++ +++ + +++
Type chirurgie +++ (++) + +++
Per-opératoire (++) + ++
Suivi +++ +++ +++ +++
![Page 47: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/47.jpg)
Avantages de l’écho-DopplerAvantages de l’écho-Doppler
• Atraumatique
• Données morphologiques et hémodynamiques– directes– indirectes
• Evaluation vasculaire globale
• Faible coût
• Disponibilité
![Page 48: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/48.jpg)
Limites de l’écho-DopplerLimites de l’écho-Doppler
• Techniques:– os, air– douleur, tissus remanié, collaboration patient
• Exploration limitée spatialement
• Caractère « opérateur dépendant »:– matériel– apprentissage & pratique régulière
![Page 49: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/49.jpg)
L’écho-Doppler au bloc L’écho-Doppler au bloc opératoireopératoire
![Page 50: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/50.jpg)
Perspectives technologiques
![Page 51: Rappel: la circulation sanguine Secteur artériel –Transfert sanguin Secteur micro-circulatoire –Echanges tissulaires Secteur veineux –Transfert sanguin.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9d85497959293b8c026a/html5/thumbnails/51.jpg)