Rangkuman Buku Merah Kulit
8
Impetigo Krustosa Impetigo Bulosa Impetigo Neonatoru m Folikulitis Furunkel/ Karbunkel Ektima Pionik ia Erisipel as Abses Hidradenitis P/ Anak2 Muka (hidung&mul ut) Ketiak, dada, punggung generali sata - Aksila, bokong Tungkai Bawah Kuku Tungkai bawah Trauma Anak Imun turun Bnyk keringat Ketiak, perineum Pubertas Bnyk keringat Deodoran Gunting rambut ketiak D/ Krusta tebal wrn kuning madu; Erosi di bawahnya Eritema, bula, bula hipopion pecah jd koleret & eritemat osa Mirip bulosa Tp menyelur uh pd neonatus + Demam Superfisial is: Tungkai bawah ad papul&pustu l eritema, ada rambut, multipel Profunda: Mirip tp + infiltrat di bibir atas, dagu, bilateral Nyeri, nodus eritem tengah ada pustul abses fistel Krusta tebal di bwh ad ULKUS dangkal Ad traum a Abses subun gual GK Eritema tegas pinggir tinggi Radang akut Edema, vesikel, bula Leukosito sis Nodus eritema, multipel , ≠nyeri, btk kubah pecah GK Nodus + radang akut Abses fistel Th / Krusta diangkat + salep AB Kl bnyk AB S Bula dipecah + salep AB Kl bnyk AB S AB S Bedak salisil 2% AB S / AB T Cr faktor predisposis i Dikit AB T Banyak AB S Ada DM? Krusta diangkat + salep AB Kl bnyk AB S Kompr es AS + AB S Ekstr aksi abses Elevasi tungkai > kor AB S Kompres AS Edema diuretik AB S AB T Faktor P hilangin AB S Kompres kl blm lunak Insisi Abses Kronik residif eksisi kelenjar apokrin DD / Ektima Tinea Sifiis kongenit al Tinea Barbae KOH + Abses Imp Krustosa Tinea Seluliti s ada infiltra t Flegmon infiltra t + supurasi Insisi!! Furunkel Skrofuloderm a Pr / V –B F – B S - B V –B F – B S - B V –B F – B S – B V –B F – B S - B V –B F – B S - B V –B F – B S - B V –B F – B S - B V –B F – B S – B V –B F – B S – B V –B F – B S - B
description
Buku Merah
Transcript of Rangkuman Buku Merah Kulit
Impetigo
KrustosaImpetigo
BulosaImpetigo
NeonatorumFolikulitisFurunkel/KarbunkelEktimaPionikiaErisipelasAbsesHidradenitis
P/Anak2
Muka (hidung&mulut)
Ketiak, dada, punggung
generalisata-Aksila, bokong
Tungkai Bawah
Kuku
Tungkai bawah
Trauma
Anak
Imun turun
Bnyk keringatKetiak, perineum
Pubertas
Bnyk keringat
Deodoran
Gunting rambut ketiak
D/Krusta tebal wrn kuning madu;
Erosi di bawahnyaEritema, bula, bula hipopion ( pecah jd koleret & eritematosaMirip bulosa
Tp menyeluruh pd neonatus
+ DemamSuperfisialis:
Tungkai bawah ad papul&pustul eritema, ada rambut, multipel
Profunda:
Mirip tp + infiltrat di bibir atas, dagu, bilateralNyeri, nodus eritem tengah ada pustul ( abses ( fistelKrusta tebal di bwh ad ULKUS dangkal
Ad trauma
Abses subungualGK
Eritema tegas pinggir tinggi
Radang akut
Edema, vesikel, bula
LeukositosisNodus eritema, multipel, nyeri, btk kubah
pecahGK
Nodus + radang akut
Abses ( fistel
Th/Krusta diangkat
+ salep AB
Kl bnyk ( AB SBula dipecah + salep AB
Kl bnyk ( AB SAB S
Bedak salisil 2%AB S / AB T
Cr faktor predisposisiDikit ( AB T
Banyak ( AB S
Ada DM?Krusta diangkat
+ salep AB
Kl bnyk ( AB SKompres AS + AB S
Ekstraksi absesElevasi tungkai > kor
AB S
Kompres AS
Edema ( diuretikAB S
AB T
Faktor P hilanginAB S
Kompres kl blm lunak
Insisi Abses
Kronik residif ( eksisi kelenjar apokrin
DD/EktimaTineaSifiis kongenitalTinea Barbae ( KOH +AbsesImp
KrustosaTineaSelulitis ( ada infiltrat
Flegmon ( infiltrat + supurasi ( Insisi!!FurunkelSkrofuloderma
Pr/V B
F B
S - BV B
F B
S - BV B
F B
S BV B
F B
S - BV B
F B
S - BV B
F B
S - BV B
F B
S - BV B
F B
S BV B
F B
S BV B
F B
S - B
Tinea UnguiumTinea KrurisTinea KorporisTinea PedisTinea KapitisPitirosporum
FolikulitisPitiriasis
VErsikolorKandidosis
P/Kuku
Kuku kaki > susahLipat paha, perineum, anusPada badan
Kalo kulit berambut ( tinea favosaSela-sela jari dan Telapak kaki
Sepatu tertutup
Kaki selalu basahKulit dan rambut kepalaDada, punggung, leher, dan lengan atasBadan, ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher, mukaMulut, vagina, lipatan kulit, kuku, bronki, atau paru, lipat payudara
D/1. Subungual distalis ( kuku rapuh spt kapur
2. Leukonikia Tikofita ( putih di permukaan bs dikerok (T. Mentagrophytes)3. Subungual Proksimalis ( distal utuh, proksimal rapuhBercak hitam disertai sisik
Erosi dan keluar cairan akibat garukanLesi bulat/lonjong, tegas, eritema, Vesikel dan papul di tepi
Tengah > tenang
Polisiklik
Menahun ( tanda radang
Tinea imbrikata ( papul coklat, lingkaran2 skuama konsentris, polisiklik, mula2 gatal, menahun gatal bs iktiosis
Tinea Favosa ( krusta btk cawan, ada rambut, lepas2, bau tikus1. Interdigitalis ( lembab, maserasi, kulit pth & rapuh kl dikerok ad klt sehat bs inf 2nd 2. Moccasin foot ( spt sepatu (di seluruh kaki), kulit tebal bsisik, eritema pd tepi3. Subakut ( vesikel, bs pustul, bula, pecah jd koleret1. Gray patch ringworm ( rambut abu2, mdh patah, gatal2. Kerion ( bengkak spt sarang lebah, alopesia
3. Black dot ringworm ( rambut patah pd muara folikel ( bintik2 hitamGatal pd p/Papul dan pustul perifolikular (d) 2-3 mm, radang minimalBercak-bercak berwarna-warni, tdk teratur, batas jelas-difus, umumny asimtomatik. Bisa gatal ringan.PSeudoakromia
Pseudomembran putih coklat muda kelabu yang menutup mukosa , jika dilepas dasarny merah dan basah (Thrush), fisu sudut mulut, maserasi eritem (Perleche), pada vagina ad gumpalan berwarna putih kekuningan
PP/Kerokan kuku ( KOH 30% bs + tinta parker( terlihat hifa bersekat bercabang dan spora berderet (artrospora)Kerokan kulit ( KOH 20% bs + tinta parker( idem smpngKerokan kulit ( KOH 20% bs + tinta parker( idem smpngKerokan kulit ( KOH 20% bs + tinta parker( idem smpngLampu wood ( hijau kekuningan
Kerokan kulit ( KOH 10% bs + tinta parker ( spora kecil/besar di luar/dlm rmbt
Kdng2 ad hifa-Lampu wood ( kuning keemasanLesi kulit satelit vesikel, pustul.Pada kuku, tdk ad sisa jaringan di bwh kuku.
Kerokan kulit ( sel ragi, hifa semu
Biakan --? Sabouraud
Th/Griseofulvin 0,5-1 g untuk dewasa, 10-25 mg/kgBB utk anak-anak
Dilanjutkn 2 mgg stlh sembuh, 4x sehari, makan makanan lemak utk absorbsi lbh baik
Kerion ( prednison 3 x 5 mg atau prednisolon 3 x 4 mg
Ketokonazol 200 mg per hari selama 10-14 hari pg hari stlh makan
Itrakonazol ( 2 x 100-200 mg slm 3 hari
Terbinafin 62,5 250 mg sehari slm 2-3 mg
As. Salisil 2-4%, sulfur 4-6%, tolnaftat 2%, imidazol
Ketokonazol 200 mg slm 2-4 mg
Itrakonazol 200mg slm 2 mg
Flukonazol 150mg seminggu slm 2-4 mgSuspensi Selenium Sulfid 2-3 seminggu
Salisil spiritus, derivat azol.
Ketokonazol 1x200 mg slm 10 hrGentian ungu o,5-1% utk mukosa, 1-2% utk kulit 2x slm 3 hari
Mikonazol, klotrimazol
Nistatin utk sal.cerna ( tidk diserap usus
Amfoterisin B IV sistemik
DUH TUBUH URETRAGonoreInfeksi Genital
Non SpesifikTrikomoniasisKandidosis VulvovaginalisVaginosis Bakterial
EtiologiNeisseria gonorrhea50% Chlamydia trachomatisTrichomonas vaginalis Candida albicansGardnerella vaginalis
Masa Tunas2-5 hari1-3 minggu4 -21 hari--
Gejala KlinisPria:- Duh tubuh purulen/mukopurulen
- Edema dan eritema di OUE
- Pembengkakan&nyeri epididimis
(jarang)
- Disuria
Wanita:
- Biasanya asimtomatik
- Duh tubuh endoserviks
mukopurulen
- Nyeri PelvisPria:- duh tubuh mukoid/seropurulen- Disuria, sering kencing
Wanita:
- duh tubuh seropurulen
- Disuria ringan
- Sering kencing
- Nyeri pelvis dan disparenia
- Lebih sering kena serviksWanita:- duh tubuh berbau, kuning,
berbusa
- vulvitis dan vaginitis
- gmbrn serviks strawberry
Pria:
- Sering asimtomatik
- Duh tubuh, disuria, srng
miksi- Duh tubuh vagina putih spt susumungkin bergumpal
- Eritema, fisura, edema
- Lesi satelit
- Bisa disparenia
Kriteria AMSEL:
- Duh tubuh vagina bau amis, brtmbh ktk hub,
abu2,melekat k dinding
- pH > 4,5
- Tes Amin +
- Clue cells ( sel epitel
vagina dan diliputi o/
kokobasil
Pemeriksaan
Penunjang - Sediaan apus Gram ( diplokokus Gram negatif di dalam/luar PMN
- Biakan dgn Thayer-Martin slm
48-72jam- Sediaan apus Gram ( tidak adaDiplokokus Gram intra/extra PMN,
tdk ad blastospora&pseudohifa,jml
PMN >5/LPB u/ pria atau >30 u/
Wanita
-Sediaan basah: tdk ad trichomonas
- C. Trachomatis ( pk EIA- Sediaan basah dr fornix postWanita atau sedimen urin pria
( T. Vaginalis dgn gerak flagel
- Sediaan apus Gram: blastospora dan pseudohifa
- Sediaan basah dgn Nacl faal atw
KOH 10%: blastospora
dan pseudohifa
- Tes Amin/Whiff test:Tercium bau amis
- Sediaan apus Gram: Clue cells
- Sediaan basah:
Clue cells
TerapiDOC: Ofloksasin 400mg oral DTAlternatif:
- Siprofloksasin 500mg oral DT
- Seftriakson 250mg IM DT
- Kanamisin 2g IM DT
- Tiamfenikol 3,5g Oral DT
Note: Oflo dan Sipro tdk blh u/ wanita hamil dan anak 0,5cm
2. Tes Ikatan Komplemen ( lebih peka dan dpt dipercaya ( titer 1/16 artinya sedang sakit, jika lebih rendah berarti pernah sakit1. Sediaan apus jaringan Giemsa/wright leishman, Gram ( C. Granulomatis dlm sel mononuklear 2. Biopsi ( badan inklusi intrasitoplasma (badan Donovan) memakai Giemsa & perak
3. Tes Kulit ( ID dibaca 72jam
4. Tes Serum ( Ab ikatan komplemen trhdp DG
5. Inokulasi pd binatang
TerapiDOC: Penisilin G Benzatin 4,8juta unit IM (2,4 juta unit/1 minggu)
Alternatif: (slm 15 hari)
- Tetrasiklin 4x500mg oral
- Eritromisin 4x500mg oral
- Doksisiklin 2x100mgg oral
Evaluasi VDRL 1 bulan stlh terapi:
(:ulang, (: selesai, =: cek 1 bln lg ( (: selesai. (=: ulang
Pemantauan TSS ( bulan ke I, III, VI, XII, dan setiap 6 bln pd thn ke-2Obat Pilihan:
- Siprofloksasin 2x500mg oral slm 3 hari
- Azitromisin 1g oral DT
- Eritromisin 4x5oomg oral slm 7 hr
- Seftriakson 250mg IM DT
Kunjungan Ulang 3-7 hr sjk terapi mulaiSimtomatik: analgesik&kompres
Obat Pilihan:
- Asiklovir 5x200mg/hr oral 7hr
- Valasiklovir 2x500mg/hr oral 7hr
- Famsiklovir 3x250mg oral 7 hr
Kasus berat ( rawat inap dgn asiklovir IV 5mg/kgBB tiap 8 jam slm 7-10 hari Di buku merah:
Kotrimoksazol 2x480mg sampai sembuh (1-5 minggu)
Di poli IMS:
- Tetrasiklin 4x500mg/hr oral 14hr
- Eritromisin 4x500mg/hr oral 14hr
- Doksisiklin 2x100mg/hr oral 14hrObat Pilihan:
- Ampisilin 4x500mg oral 2mgg
- Streptomisin 1g/hr IM 20hr
-Tetrasiklin 4x500mg oral 10-20 hari
-Eritromisin 4x500mg oral 2-3 minggu
- Kotrimoksazol 2x480mg oral selama 1 bulan
PrognosisAd vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : BonamAd vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : BonamAd vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad BonamAd vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : BonamAd vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad Bonam
PIODERMA
