RANDRIA Mamy, Ravaoarisoa Hanta, Ratsitohaina Hanta et al.
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RANDRIA Mamy, Ravaoarisoa Hanta, Ratsitohaina Hanta et al.
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Plan de la présentationIntroductionContexteOrganisationProblèmes rencontrésLeçons apprisesProchaines étapesConclusion
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Introduction Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo
(CHUA)10 Hôpitaux et établissements spécialisés2400 employés1700 litsDirection Générale du CHUA
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Contexte
Absence de politique nationale de Lutte contre Infections Nosocomiales (LIN)
Absence de direction en charge de la LIN (Ministère)
Insuffisance de ressourcesNombre réduit de personnes forméesNombre croissant des cas de Bactéries
Multi-résistantes (BMR)
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Organisation
Comité de coordination des CLIN: CCLIN Comité de lutte contre les Infections
nosocomiales (CLIN)Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH):
Service d’hygiène et de soins
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ORGANIGRAMME DU CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
MINSAN
SECRETAIRE GENERAL
DIRECTION GENERALE du CHUA DIRECTEUR D’ETABLISSEMENT
COMITE DE CORDINNATION DE LA LUTTE DAT DAA CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
CCLIN
COMITE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES(CLIN)
SERVICE HYGIENE HOSPITALIERE ET SOINS INFIRMIERS
PRESIDENT CLIN
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CCLIN : création et missionsCréation depuis Mais 2011Missions :- Coordonner les actions de lutte contre les IN
- Renforcer les compétences et le savoir faire des membres des CLIN
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CCLIN : création et missions
- Organisation de recueil épidémiologique standardisé - Mise au point de protocoles d’investigations épidémiologiques - Elaboration et mise à jour d’un guide de l’hygiène et des pratiques de soins à l’intention des établissements- Animation du réseau de responsables de CLIN.- Assistance technique et conseil aux établissements
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Organisation CCLIN: Composition: 15 membresCoordinateur : Directeur HUJRBCoordinateur adjoint: Directeur HUJRA2 secrétairesMembres : responsables des CLIN un microbiologiste un représentant de la DG du
CHUA
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Organisation Fonctionnement du CCLINRéunions mensuelles Actions à réaliser StratégiesFormations et informationsSupervision
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OrganisationCLIN : Date de création variable selon les
établissements - HUJRB: 2007 - HUJRA: 2011Autres: création plus récente
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OrganisationMissions du CLIN:
Prévention des infections nosocomialesSurveillance des infections nosocomiales Définition d’actions d’information et de
formationEvaluation périodique des actions de lutte
contre les infections nosocomiales
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Composition du CLIN
•MEMBRES DESIGNES : 1 président
1 ou 2 vice présidents 1 Secrétaire
4 Présidents de groupes X Membres pluridisciplinaires
•MEMBRES ASSOCIES : *Directeur d’Etablissement *Directeur des Affaires Administratives * Président CME
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OrganisationRépartition des membres en 4 groupesGroupe Environnement Groupe AESGroupe IN Groupe Ecologie bactérienne
Réunions régulières pour déterminer les actions à mener et rédaction des protocoles
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Organisation EOH: Agents travaillant dans les services
d’hygièneMise en œuvre de la politique de prévention
des infections et des techniques d’isolementElaboration des protocoles Investigation des épidémiesSurveillance des Infections NosocomialesFormations et informationsParticipation aux choix de matériels
(nettoyages….)
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OrganisationCCLIN: organe de coordinationRéunions périodiques des membres Etat des lieux de la LINIdentification des problèmesActions et stratégiesFormation des membres des CLIN
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OrganisationActions menéesRappels sur les missions des CLINFormation et information des membres Travaux de réflexion et de conception dans
les groupesPlaidoyer pour l’augmentation du budget
alloué à la LIN
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OrganisationFormations organiséesMensuelles ( deuxième mercredi du mois)Dispensées par les membres du CCLINCo-formationFormation gratuiteTous les membres du CLIN et directeurs
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OrganisationThèmes traitésGénéralités sur les IN Notion essentielles sur l'hygiène hospitalière Les précautions universelles Hygiène des mains - Place des Solutions
Hydro-Alcooliques (SHA) Les antiseptiques
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OrganisationThèmes traités (suite)
Précautions supplémentaires et CAT en cas de BMR
Accidents d’Exposition au Sang (AES) Bon usages de anti – infectieux Principes généraux de l’antibiothérapie
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Organisation Evaluation de la formationContenu, pertinence des thèmes développés ,
organisation, formateurs, duréeSatisfaction 80 %Demande de formation supplémentaireProblème soulevés : mise en pratique des
acquis et suivi dans les établissements
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Organisation Points à améliorer (formation)
Certaines séances trop rapides (AES)Participation plus active des participants Respect de l’agenda
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OrganisationSujets à développer davantage AES Bon usage des AI : problème de prescriptionsPolitique générale de la LINPrévention des Infections pour les bio-
techniciensSuivi de la pratique (difficile)
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OrganisationSuggestionsFormation plus approfondie sur les IN Formation de tous les personnels Suivi et évaluation par établissement Renforcement du Suivi de la pratiqueDisponibilité des moyens Acquisition de Matériels didactiques pour les
établissements
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Organisation- Poursuite des activités dans les groupes et
CLINTravaux de groupe pour le AES : protocole , prise en charge, surveillance,
prévention ...- Validation des documents rédigés par les
CLIN- Standardisation des outils de travail
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RésultatsConscientisation généraleMeilleure perception des risquesDébut de changement des comportementsAugmentation de la consommation SHAAmélioration de la gestion des déchetsCulture de l’hygiène – discipline collectiveMais nécessité de poursuivre les efforts
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Problèmes rencontrés
Non disponibilité des chefs de fileConflit de compétenceManque de ressources matérielles et
financièresInsuffisance de personnel (Surcharge de
travail)Insuffisance du suiviNon respect des recommandationsVétusté des infrastructures
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Activités en cours
Rédaction et standardisation des protocolesElaboration des fiches de déclaration des IN ,
des BMR, des AESStimulation du dynamisme des groupes
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Leçons apprises
ConscientisationFormation +++Implication de tout le monde: nécessaire Approche participative importanteFonctionnement avec les ressources
disponibles
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Prochaines étapes Finalisation de la rédaction des protocolesFinalisation et standardisation des fiches de
déclaration (BMR, AES, IN, ….)Mise en place des Commissions des
médicaments et commission des antibiotiquesNomination des Référents en antibiothérapie
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Prochaines étapes (2)
Formation des membres des commissions des médicaments et des anti-infectieux
Programme de formation continue sur l’hygiène dans les établissements
Suivi - Evaluation périodique
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Enseignement
- PharmacieModule d’hygiène Matière : Santé PubliqueQuatrième année 20 heures par an( Hygiène
Hospitalière)
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EnseignementMédecine:6e année: 2 hLors des stages (Maladies Infectieuses et
pédiatrie)A partir de 2012Enseignement en 3e Année20 h de cours
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ConclusionMeilleure coordination et d’organisationAmorce de changementAbsence de politique : handicapManque de ressources - Nécessité de Moyens Besoins de formations +++Mise en œuvre +++, suivi et évaluationBeaucoup à faire: A cœur vaillant, rien
d’impossible
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RemerciementsAFELINOrganisateurs rencontres OIEnseignants DU d’hygiène Direction générale du CHUACollaborateurs au sein du C-CLINCollègues dans les CLINS
![Page 38: RANDRIA Mamy, Ravaoarisoa Hanta, Ratsitohaina Hanta et al.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081504/551d9d95497959293b8cc971/html5/thumbnails/38.jpg)
Merci de votre aimable attention
![Page 39: RANDRIA Mamy, Ravaoarisoa Hanta, Ratsitohaina Hanta et al.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081504/551d9d95497959293b8cc971/html5/thumbnails/39.jpg)
Merci de votre attention