RAI:n hyödyt ikääntyneen palvelutarpeen arvioinnissakehittyvavanhustyo.fi › vanhustyo ›...
Transcript of RAI:n hyödyt ikääntyneen palvelutarpeen arvioinnissakehittyvavanhustyo.fi › vanhustyo ›...
RAI:nhyödytikääntyneenpalvelutarpeenarvioinnissaKehittyvävanhustyö–tapahtuma- Asiantuntijoidenjajohdonseminaari
13.2.2017Finlandia-taloKehittämispäällikköRauhaHeikkiläTerveydenjahyvinvoinninlaitos
Sisältö
Asiakaslähtöisyys• Asiakas- japalveluohjauksenmalli
RAI-tiedolla johtaminen• Asiakkaidenpalvelutarpeet• Asiakkaidenosallisuus
RAI:n hyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 2
Palvelutarpeenarviointi
Asiakaslähtöisyys
Osallisuus
• Hallitusohjelmissaonkiinnitettyhuomiotaasiakasnäkökulmanparantamiseen
• Asiakkaanasemaapyritäänvarmistamaanlainsäädännöllä:
• Lakipotilaanasemastajaoikeuksista(785/1992)
• Terveydenhuoltolaki(1326/2010)• Omaishoidontuenlaki(937/2005)• Sosiaalihuoltolaki(1301/2014)• Vanhuspalvelulaki(980/2012)
Asiakaslähtöisyyspalveluissatarkoittaaammattilaisenjaasiakkaanvälistävuorovaikutusta,jokaonavointajaluottamukseenperustuvaa
• Asiakaslähtöisyys;asiakastatarkastellaanosallisenakokopalveluprosessissa
• Asiakaskeskeisyyskuvaaasiakastapalvelujenkeskipisteessäjapalvelutjärjestetäänhäntävarten.
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 3
ASIAKASLÄHTÖISYYS
PääministeriSipilänhallitusohjelmassaHyvinvoinninjaterveydenedistämisentavoitteitatoteutetaankärkihankkeidenavulla
Palvelutasiakaslähtöisiksi
• Maakuntientekemäpalvelulupaus• Asiakkaidenkokemustiedontuominenosaksipalvelujärjestelmääà toimintamalli
• Sähköistenomahoitopalvelujenkehittäminenà uusipalvelukanava
• Palvelusetelikokeiluà asiakkaanvalinnanvapaus
• Asumiseenperustuvansosiaaliturvanuudistaminen
• Perustulokokeilu
Kehitetäänikäihmistenkotihoitoajavahvistetaankaikenikäistenomaishoitoa,I&O• Kotiinpalvelujajoustavasti• Asiakasohjauksenkehittämisenhaasteita:
• Riittävänajoissaaloitettutoimintakyvyntukeminenmyöhentääpalveluntarvetta
• Huomiotaonkiinnitettäväpalvelutarpeenalkuvaiheeseen,jospalvelujatarvitaanpidemmänaikaa
• Läheisenjaksamistaonseurattava,läheisapuonmerkittävävoimavara
à Keskitettyalueellinenasiakas- japalveluohjauksentoimintamalli,KAAPO
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 4
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 5
Keskitettyalueellinenasiakas- japalveluohjauksentoimintamalli,KAAPOLähde:TeijaHammar:NEUVONTA– PALVELUOHJAUS– KOORDINOINTI&SEURANTAKeskitettyalueellinenasiakas- japalveluohjauksentoimintamalli(KAAPO).SyksynRAI-seminaari 2016,Helsinki.Muokattu
• Iäkäshenkilöjaomainen• Sairaala• Terveys-/hyvinvointikeskus• Muutammattilaiset,viranomaiset,
naapurit
Neuvonta• Tiedonvälitys• tilanteenselvittelyjatko-ohjaus
YHTEYDENOTTOPALVELUT,SÄHKÖISETPALVELUT
Alueen/kunnanmuutpalvelut P A L V E L U N T U O T T A J A T
Alueensote-palvelutYksityisetja
kolmannensektorinpalvelut
Palveluohjaus• palvelutarpeenarviointi• palvelusuunnitelmanlaadinta• palveluidenjärjestäminen• päätöksetpalveluista• omaishoidonasiat
SEULAKYSYMYKSET
PALVELUHAKEMISTO,MYÖNTÄMISKRITEERIT/ASIAKASSEGMENTOINTI
Koordinointijaseuranta• palvelukokonaisuuksien
koordinointi• toteutuksenseuranta• laadunvalvonta• uudelleenarviointi
PALVELUTARPEENARVIOINTI-
MENETELMÄT
TIEDONKULKUJADOKUMENTOINTI,KONSULTAATIOPALVELUTML.ETÄTEKNOLOGIA
Y H T E I N E N P A L V E L U S U U N N I T E L M A
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 6
RAI-tiedolla johtaminen
RAIontyövälinepäätöksenteonjajohtamisentueksi.SeauttaaØ ennakoimaanväestön
palvelutarpeitaØ kehittämäänväestöntarpeisiin
perustuviapalveluitaØ kohdentamaanpalveluitaasiakkaan
tarpeidenmukaanØ seuraamaanpalvelujenlaatuaja
toiminnantuloksellisuutta
Osittaisarvioinnit• PalvelutarpeidenyleiskartoituslyhyelläRAI-välineellä taisenyksittäisillämittareilla
• selvittäähenkilönpalvelutarpeetlaaja-alaisesti• palvelusuunnitelmanmukaisenerityisenseurantakohteen
• kuntoutumisenarviointi
Kokonaisarvioinnit• Säännöllistäpalveluasaavanhenkilöntarpeistatuleetehdäkokonaisarviointihoidonalkaessasekähoidonaikanapuolivuosittain
• Kuitenkinjoshenkilönvointimuuttuuoleellisesti,tehdäänuusiRAI-arviointi
• Arviointitietoonajantasainenkuvaushenkilöstä,hänenvoinnistaanjaelämäntilanteestaan.
Asiakkaidenpalvelutarpeet
1)Selvitetäänasiakasrakenteenavulla2)Pohditaan,mikäasiakasrakennesoveltuukäyttötarkoitukseen
• Kognitio/arkisuoriutuminen(CPS/ADL)esim.Kuntoutumis/voimavarakartoitukseen
• Palveluntarve-luokitus(MAPLe)esim.asiakasohjaukseen
• Asiakasrakenne-luokitus(RUG)esim.palvelujentuotteistamiseen
3)Valitunasiakasrakenneluokituksenavullavoidaanasiakkaidenpalvelutarpeetsegmentoidaeliryhmitellä
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 7
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 8RAI-tietokanta 2017,THL
Kognitio/arkisuoriutuminen,CPS/ADLPirkanmaanmaakunta2015,%
NyrkkisäännötLähde:HarrietFinne-Soveri,RAI-seminaari kevät2015
Kunkognitiojaarkisuoriutuminenovathyviäà kuntoutumisenpotentiaaliaonpaljonKunkognitiojaarkisuoriutuminenovatrajoitetutà kuntoutumisenpotentiaaliaonrajoitetustiKunkognitiojaarkisuoriutuminenovatheikotà kuntoutumisenpotentiaaliaonheikostiArvioitunaei-akuutissatilanteessaDiagnoosijasairaudenennustehuomioiden
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 9
Kognitio/arkisuoriutuminen,CPS/ADLPirkanmaanmaakunta,kotonaasuvanpalvelut2015,%
RAI-tietokanta 2017,THL
Akaa,Hämeenkyrö,Ikaalinen,Juupajoki,Kangasala,Kihniö,Lempäälä,Mänttä-Vilppula,Nokia,Orivesi,Parkano,Pirkkala,Punkalaidun,Pälkäne,Ruovesi,Sastamala,Tampere,Urjala,Valkeakoski,Vesilahti,Virrat,Ylöjärvi
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 10
Kognitio/arkisuoriutuminen,CPS/ADLPirkanmaanmaakunta,ympärivuotokautinenhoiva2015,%
RAI-tietokanta 2017,THL
Akaa,Hämeenkyrö,Ikaalinen,Juupajoki,Kangasala,Kihniö,Lempäälä,Mänttä-Vilppula,Nokia,Orivesi,Parkano,Pirkkala,Punkalaidun,Pälkäne,Ruovesi,Sastamala,Tampere,Urjala,Valkeakoski,Vesilahti,Virrat,Ylöjärvi
Palveluntarve;MAPLe15luokkaa,kattaasekälievätettäepästabiilitavuntarpeet1 Vähäinenpalveluntarve;omatoiminenarjessa
2 Lieväpalveluntarve (eiomatoiminenarjessa,muttaselviytyyaterioidenvalmistamisesta)
31 Arkitoiminnanongelmia (vaikeuksia aterioidenvalmistamisessa)
32 Arkitoiminnan,ympäristönjalääkityksenongelmia
33 Fyysisentoimintakyvynheikentyminenjalievätkognitionongelmat
41 Päivittäisessäpäätöksenteossa ongelmia, hyväfyysinentoimintakyky
42 Kliininenongelma(säärihaavataipainehaava)
43 Hyväfyysinentoimintakyky,kognitionkeskivaikeaalenema
44 Fyysisentoimintakyvynheikentyminen,melkohyväkognitio,ravitsemusongelmiataikaatumisia
45 Fyysisentoimintakyvynheikentyminenjavähintäänkeskivaikeakognitionalenema
46 Hyvä fyysinentoimintakyky,lievälaskukognitiossa,käytösoireita
51 Hyväfyysinentoimintakyky,kognitiokohtalaisestihuonontunut,käytösoireita
52 Vaelteluajariskilaitoshoitoon
53 Alentunutfyysinentoimintakyky,keskivaikeakognitionalenema,kaatumisia
54 Alentunuttoimintakykyjakäytöshäiriöitä
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 11
3Kohtalainenpalveluntarve
4 Suuripalveluntarve
5Erittäinsuuripalveluntarve
Palveluntarve;MAPLe15luokkaa,kattaasekälievätettäepästabiilitavuntarpeet1 Vähäinenpalveluntarve;omatoiminenarjessa
2 Lieväpalveluntarve (eiomatoiminenarjessa,muttaselviytyyaterioidenvalmistamisesta)
31 Arkitoiminnanongelmia (vaikeuksia aterioidenvalmistamisessa)
32 Arkitoiminnan,ympäristönjalääkityksenongelmia
33 Fyysisentoimintakyvynheikentyminenjalievätkognitionongelmat
41 Päivittäisessäpäätöksenteossa ongelmia, hyväfyysinentoimintakyky
42 Kliininenongelma(säärihaavataipainehaava)
43 Hyväfyysinentoimintakyky,kognitionkeskivaikeaalenema
44 Fyysisentoimintakyvynheikentyminen,melkohyväkognitio,ravitsemusongelmiataikaatumisia
45 Fyysisentoimintakyvynheikentyminenjavähintäänkeskivaikeakognitionalenema
46 Hyvä fyysinentoimintakyky,lievälaskukognitiossa,käytösoireita
51 Hyväfyysinentoimintakyky,kognitiokohtalaisestihuonontunut,käytösoireita
52 Vaelteluajariskilaitoshoitoon
53 Alentunutfyysinentoimintakyky,keskivaikeakognitionalenema,kaatumisia
54 Alentunuttoimintakykyjakäytöshäiriöitä
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 12
1. Omatoiminen(1)2. Lieväavuntarve(2)3. Rajattuavuntarve(31,32,41,42,46)4. Avuntarve(33)5. Rajattukognitiovaje(43)6. Romahdusvaara(44,51,52)7. Avuntarve,kognitiovaje(45)8. Jatkuvavalvonta(53,54)
Lähde:MattiMäkelä,Palvelujakaumatjasegmentit,RAI-seminaari syksy2016
Esimerkiksipalveluntarvesegmentoidaankahdeksaanryhmään
6.10.2016 Palvelujakaumatjasegmentit/MattiMäkelä 13
Mitentoimii– ympärivuorokautinenvaiei?Lähde:MattiMäkelä,Palvelujakaumatjasegmentit,RAI-seminaari syksy2016
RAI-vertailutietokanta 2016
• saadaantietoaasiakkaidenhoidonvaativuudesta• kriteeritperustuvatiäkkäänhenkilönterveydentilaan,fyysiseenjapsyykkiseentoimintakykyynjaerityishoitoihintai–tarpeisiin
• seitsemänkliinistäpääluokkaa:Monialainenkuntoutus,Erityishoito,Kliinisestimonimuotoinen,Kognitiivistentoimintojenheikentyminen,KäytöshäiriötjaHeikentynytfyysinentoimintakyky
• pääluokatonjaettuedelleenalaluokkiin,joilleonmuodostettuomatkustannuspainot.Kustannuspainoonsuhdelukujakuvaasitä,kuinkapaljontaloudellisiahoitohenkilöresurssejatiettyynalaluokkaankuuluvaasiakaskäyttääsuhteessakeskivertoasiakkaaseen(kustannuspainoon1).
14.2.201714.2.2017 14
Palvelutarpeiden selvittäminen -asiakasrakenne / Rauha Heikkilä
Asiakasrakenne–luokitus,RUG
AsiakasryhmittelyynpohjautuvattuotteistuksetTampereella
Miksipalvelujentuotteistaminen? Tampereenkaupungintuotteistushankkeet
14.2.2017 Esityksennimi/Tekijä 15
Kotihoidontuotteistushanke2013-2014• RUG-III/18
Tehostetunpalveluasumisentuotteistushanke2012-2013• RUG-IIILTC/34
Laitoshoidontuotteistushanke2010-2011• Vanhainkoti• Terveyskeskuksenpitkäaikaishoito• RUG-IIILTC/34
• Palvelutasiakkaidentarpeenmukaanàmitenasiakkaantoimintakykyjavoimavaratvaikuttavatjärjestettäväänpalveluun?
• Hoitoajahuolenpitoaturvaavapalvelukokonaisuusonsuunniteltavavastaamaaniäkkäänhenkilönyksilöllisiätarpeita
• Tulosperusteisenhankinnanyksirakennuselementti
Muistisairaanhoito (IA1, IA2, IB1, IB2)
Peruspalvelu: Hoito- ja palvelusuunnitelma: - yhtenä tietolähteenä on asiakkaan RAI-arviointi- päivitys asiakkaan voinnin muuttuessa tai puolivuosittain Omahoitajuus: - asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelman suunnittelu, hoidon toteuttamiseen tarvittavat työntekijät ja toteuttaminen, seuranta ja arviointi - asiakkaan asiamiehenä toimiminen- yhteydenpito omaisiin/läheisiin- yhteistyö omaisten/läheisten kanssaAsumisen ympäristö: - huolehtia asiakkaan huoneen ja yleisten tilojen siisteydestä - huomioida asumisen turvallisuusSosiaaliset etuudet:- tiedottaminen ja niiden hakemisessa avustaminen- asiakkaan oikeuksien toteutumisesta huolehtiminen
Asiakkaan ensisijainen tarve on minuutensa säilyttäminen ja oman turvallisen arkensa eläminen. Huomioidaan asiakkaan elämänkaari ja kognitiivinen toimintakyky
Asiakkaan o toimintakyvyn ja voimavarojen arviointi
v kognitiivinen – CPSv fyysinen – ADLv psyykkinen - DRS ja käytösoireet, v sosiaalinen - aloitekyky ja osallistuminen à toimijuuden tukeminen ja vahvistaminen turvallisesti päivittäisissä toimissa
o vuorovaikutustaitoja vahvistetaan esim. TunteVa® -toimintamalli
o luovuutta ja harrastamista tuetaan ja kannustetaano osallistumista erilaisiin ryhmiin ja tilaisuuksiin mahdollistetaano lääkehoidosta huolehtii hoitohenkilöstö. Lääkehoidossa jatkuva seuranta ja arviointi huomioiden
asiakkaan vointi (diagnoosit, lääkkeiden lukumäärä, muistilääkkeet)o ravitsemustilan seuranta ja arviointi (paino, ihon kunto, suun ongelma - nielemisongelma,
ravitsemustapa)
Muistisairaudesta johtuen ryhmäkodin ovet on lukittuHenkilöstö - muistisairauksiin perehtyneitä lähi-/perushoitajia- sairaanhoitaja - lääkäri, geriatri
Tehostetunpalveluasumisentuotteistus
Osallisuus,KotihoidonRAI-väline,arviointienmääräyhteensä26957
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 17
Osallisuus,YmpärivuorokautinenhoivanRAI-väline,arviointienmäärä19381
RAI:nhyödytpalvelutarpeenarvioinnissa/RauhaHeikkilä,THL 18
AsiakkaanRAI-arviointi
Mittarit
Herätteet
14.2.2017 MitenRAI:ssanäkyyasiakaslähtöisyysjaosallisuus/RauhaHeikkilä 19
Asiakkaanhoito- japalvelusuunnitelma
MitenhyödynnänRAI-tietoa?
Lakipotilaanasemastajaoikeuksista,Terveydenhuoltolaki,Omaishoidontuenlaki,Sosiaalihuoltolaki,Vanhuspalvelulaki