8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 1/15

 

Социјално и здравствено осигурање

Професор: Студенти:

 

1

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 2/15

САДРЖАЈ

 Увод.....................................................................................................3

1. Социјално осигурање.....................................................................4

  1.1 Основна начела социјалног осигурања...............................................5

2. Здравствено осигурање..................................................................7

  2.1 Карактеристике здравственог осигурања............................................8  2.2 одели здравственог осигурања........................................................!

  2.3 "ачин #инансирања........................................................................1$

  2.4 %о&рово'но здравствено осигурање.................................................11

 Закључак.........................................................................................13

 Литература.....................................................................................14

 

2

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 3/15

 

УВОД

Социјално осигурање је о&лик социјалне (олитике и социјалне за)тите

који* се за(ослени*а и чланови*а  њи+ови+ (ородица гарантује *атеријално

о&ез&е,ење и здравствена за)тита1.   Социјално осигурање ук'учује-

здравствено осигурање (ензијско осигурање инвалидско осигурање и

осигурање за случај неза(ослености. /остоји о&авезно осигурање код кога

(остоји законска о&авеза (ослодаваца и за(ослени+ да у(ла0ују до(риносе у

одговарају0е #ондове /О дравствени #онд итд. и до&рово'но социјално

осигурање код кога је у(ла0ивање до(риноса засновано на до&рово'ној &ази.

Основна (рава из здравственог (ензијског и инвалидског осигурања

гарантована су законо*. и+ово остваривање и друга (рава регули)у #ондовиосигурања своји* акти*а. акони*а су (редви,ени о&авезни видови здравствене

за)тите за све становни)тво.

 Здравствено осигурање  је систе* за (окривање тро)кова здравствене

за)тите уна(ред (реко до(риноса 6из*арков систе* или (ореза 6евериов

систе* који се у(ла0ају у заједнички #онд или завод здравственог осигурања за

све или неке здравствене услуге одре,ене законо* (одзаконски* акти*а или

(олисо* осигурања код (риватног осигурања. дравствено осигурање *ое се

односити на ограничен или свео&у+ватни рас(он здравствени+ услуга и *ое

слуити као (от(уно или дели*ично (окривање тро)кова одре,ене услуге лека

или *едицинског средства. /овластице се *огу састојати у (раву на одре,ене

здравствене услуге или на ре#ундацију осигуранику за одре,ене тро)кове.

%равно здравствено осигурање уре,ује и води драва (риватно осигурање је

тако,е уре,ено законо* и во,ено од стране осигуравају0ег дру)тва или неке

друге (риватне агенције која за то и*а дозволу. дравствено осигурање *ое

&ити о&авезно и до&рово'но. О&авезно здравствено осигурање (окрива основни

(акет здравствени+ услуга (ро(исани+ законо*. %о&рово'но осигурање је оно

осигурање које зак'учују она лица која нису о&авезно осигурана (о закону&ило

за основни или додатни (акет услуга додатно осигурање.9о је тако,е један

доказ (остојања развијеног систе*а социјалног о&ез&е,ења. /рава из

инвалидског и (ензијског осигурања се одре,ују на основу ивог и *инулог

 рада. Остваривање (рава (о основу *инулог рада тре&а да се изрази кроз1 /олитичка енцикло(едијаСавре*ена ад*инистрација6еоград1!75 стр.1$12.

3

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 4/15

валоризовање лични+ до+одака (рилико* одре,ивања (ензијског основа а то уз

 ревалоризацију (ензија (редстав'а (ут (ра0ења (ораста лични+ до+одака цена

и стандарда.

1. Социјално осигурање

2: сво* најо()тије* (ој*овно* и (ојавно* одре,ењу социјално

осигурање (отиче из најранији+ вре*ена 'удске заједнице као тења за

осигурање* личне и (ородичне сигурности .Свр+а социјалног осигурања је да

се (руи еконо*ска сигурност токо* сви+ (ериода у ивоту. ато осигурање

(руа (ре свега (о*о0 &олесни*а они*а који су о*етени у #ункција*а

 родите'и*а и (ензионери*а. ;аније када је дру)тво с(роводило социјалну

(олитику звали су га нега сиротиње и тре&ало је углавно* да суз&ије *асовно

сиро*а)тво и *асовно у*ирање. Социјално осигурање као (оја* није (остајао

све до &уроаске револуције али као чињеница тј. (отре&а за то ве0 је &ила

(рисутна од (очетка <класног= (ле*енског дру)тва где је настала (рво&итна

својина над средстви*а рада а у рас(одели (одела ви)ка вредности (роизвода.

  /о*енута средства су (рисвајали јачи (ојединци а сла&ији*а су не)то

уделили (о со(ствено* на+о,ењу (а чак су и+ као не(отре&не сла&е и у&ијали.

: ро&овласничко* дру)тву ро&ове су &аре* +ранили али су и+ и

(родавали а њи+ови ивоти и* ни)та нису значили. : средње* веку к*етови

су ве0 и*али ви)е достојанства (рава на ивот али (раве сло&оде и уче)0е у

 рас(одели до&ара нису до&или.Средино* 18$$>ти+ година (очела је индустријализација . : такту са

индустријо* у (орасту 'уди су на(у)тали занатско и аграрно дру)тво и

за(о)'авали се у #а&рика*а. Ста*&ене (рилике су &иле вео*а ло)е (осао у

индустрији теак и (р'авза)тите на раду није &ило. Како су гра,ани (остајали

све зависнији од (ри+ода у о&лику новца а не (родуката расла је еконо*ска

 рањивост (ри &олести несре0ни* случајеви*а на раду и високој старости.

а+теви за уво,ење социјални+ (ро*ена су расли. О&зиро* на то да је ситуација

о&ични+ 'уди у дру)тву (остала теа него )то је

&ила раније (очело је израстати на)е дана)ње социјално  осигурање. ?ли

тре&ало је вре*ена @ ви)е од сто година. Краје* 18$$>ти+ (очели су 'уди да се

организују стварају0и удруења тзв.  Помоћне благајне за болесне када јенево'а ве0 &ила на врати*а.

9ридесети+ година (ро)лог века удруења (остају (ризнати*а од

стране драве и до&иле су и*е 6олесничке &лагајне а до&иле су и дравну

(одр)ку за своју делатност. /едесети+ година AA века (ојав'ује се дана)ња

&лагајна социјалног осигурања (о (рви (ут. "еко до&рово'но чланство као у

старој &лагајни не (остоји. Од сада су сви који иве илир раде о&у+ва0ени

социјални* осигурање*. Осигурање које (рои*а *исао да о&авеза (ла0ања

(ореза и такси даје (раво на део социјалног &лагостања када на* је (отре&ан.

9око* читавог 2$. века (рово,ене су (осту(но ре#ор*е и до)ло је до *ноги+

(о&о')ања

 2 ;адно (раво(ро# др.%ра)ко 6осанац6еоград2$11.године

4

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 5/15

 

Корени тога су јо) у рас(аду ;и*ског Bарства ;асколу Cри)0анства

неравно*ерно* развоју #илозо#ски+ *исли дру)тава де*ократије. 9у з&ог

од&ацивања конзервативног традиционализ*а до)ло је до &рег развоја и(ри*ене научни+ достигну0а у раду до)ло је до трног ви)ка чи*е се *огло

*е,у осталог (окривати *ање>ви)е и тро)кови (олитике социјалног

осигуравања. 9радиционални (атријар+ални исток и неразвијени југ &ез о&зира

на (риродне и 'удске ресурсе изгу&ио је корак на(ретка и данас је у

неоколонијално* односу гледано (ре*а развијено* за(аду.

Социјално осигурање је не са*о (отврда уставног начела о (раву човека

на социјалну сигурност3  ве0 је и ваан услов развоја (роизводности човека за

његову еконо*ску сигурност и за остваривање низа његови+ (рава. Социјално

осигурање истовре*ено развија солидарност сви+ радника и

гра,анадо(уњава(ри*ену начела рас(оделе (ре*а раду иотклања у одре,еној

*ери стра+ човека за ивот и од *огу0и+ неизвесности..

1.1 Основна начела социјалног осигурања

  Социјално осигурање је саставни део социјалне (олитике и њо*е

ус*ерени+ дру)твени+ односа који се односе на о&ез&е,ење социјално>

*атеријалне здравствене и &иоло)ке сигурности осигураника и осигурани+

лица од (оједини+ социјални+ ризика на (ринци(у #инансијски+ до(риноса

узаја*ности и солидарности.

  : &лиској вези са социјални* осигурање* је (оја* социјалног

о&ез&е,ења. 9о (отвр,ује и ?тланска (ове'а 14. аугуста 1!41 (редстав'азачетак :" у којој се кае да-DDу ци'у сарадње на еконо*ско* (о'у тре&а

нарочито да се о&ез&еде )то (ово'нији услови рада (ово'није еконо*ске

ситуације и социјалне сигурностиDD4.

.

"икола 9инти0 истиче да се систе* социјалне сигурности *ора развијати у

(озитивно* с*ислу. Он (од ти* (одразу*ева не са*о то да су 'уди задово'или

своје сада)ње (отре&е ве0 и да и*ају несигурну &уду0ност у с*ислу да су

осло&о,ени стра+а за сутра5.

  : литератури се (оред тер*ина EDсоцијална сигурностDD у(отре&'ава и

тер*ин EDсоцијално о&ез&е,ењеDD. 9о су два тер*ина која (окривају исту

садрину. наче социјално осигурање је једна дру)твена вриједност којој

теи свако дру)тво дру)твена гру(а или (ојединац.

Социјално осигурање је један део систе*а социјалне сигурности и то

онај део који је (от(уно (одигнут на ниво су&јективни+ (рава осигураника.

Социјални* осигурање* се о&ез&е,ује социјална сигурност осигураници*а и

чланови*а њи+ови+ (ородица за случај настајања осигурани+ социјални+

 ризика.

 

3

 :став ;е(у&лике Ср&ијечл. F!4  +тт(-GGср.Hики(едиа.оргGHикиG?тлантскаI(ове'а5 9инти0".;адно и социјално (раво"ародне новинеагре&1!72.

5

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 6/15

Основна начела социјалног осигурања су-

!ачело о"аве#ности  @ које значи да се социјално осигурање с(роводи наоснову са*ог закона односно не зависи од во'е радника. О&авезно социјално

осигурање се односи на за(ослена лица лица која о&ав'ају са*осталну

дјелатност и на зе*'ораднике док се осигурање гра,ана који нису о&у+ва0ени

о&авезни* осигурање* уре,ује законо* на основу (ринци(а до&рово'ности.

!ачело $от$уности и свео"у%ватности  @ које значи да су социјални*

осигурање* о&у+ва0ена сва за(ослена и друга лица. /остоје три категорије лица

која су о&у+ва0ена о&авезни* социјални* осигурање* а то су- осигураници

лица која су EDизворноDD осигурана (о неко* лично* статусу или својству>

 радници лица која о&ав'ају са*осталну дјелатност и зе*'ораднициJ

осигурана лица корисници (рава који су осигурани (осредство* осигураника

као чланови уе (ородице ако нијесу осигурани (о неко* друго* основуJ илица која су осигурана са&о у одре'ени& случајеви&а осигурање ученика и

студената на (ро#есионалној (ракси или (рактичној настави за слу0ај (овреде

на раду или (ро#есионалне &олести.

Свео&у+ватност значи да су социјални* осигурање* о&у+ва0ени у одре,еној

*јери сви случајеви угроавања егзистенције здрав'а &иоло)ки+ и радни+

с(осо&ности за(ослени+ и други+ осигурани+ лица.

!ачело до"ровољности  > које се односи на лица која нису о&у+ва0ена

о&авезни* социјални* осигурање*. 9ако,е ово начело се односи и на она лица

која су о&у+ва0ена о&авезни* социјални* осигурање* уколико еле да о&ез&еде

ве0и о&и* и друге врсте (рава из социјалног осигурања у односу на она која

остварују на основу о&авезног осигурања.

!ачело осигурања @ које значи да се (рава из социјалног осигурања остварују

на основу осигурања и улагања осигураника оси* неки+ (рава из здраствене

за)тите и она се стичу и остварују зависно од дуине и о&и*а улагања

средстава осигураника.

!ачело у#аја&ности и солидарности  @ :заја*ност значи *е,усо&ну

у(у0еност (о*агање и заједни)тво осигураника (ри о&ез&е,ивању (рава из

социјалног осигурања који о&авезно у(ла0ују до(риносе за социјално

осигурање и тако о&ез&је,ују нео(+одну *атеријалну основу за #ункционисање

тог осигурања. Солидарност (одразу*ијева да осигураници код који+ насту(и

осигурани случај *огу да остварују (рава из социјалног осигурања у *јери укојој је (отре&но да &и задово'или своје (отре&е а (онекад и независно од

личног до(риноса осигураника *атеријалној основи социјалног осигурања.

!ачело не$реносивости( неоту'ивости и не#астаревања $рава @ које значи

да су (рава из социјалног осигурања лична (рава и као таква неоту,ива и

не(реносива не *огу се (ренијети (уте* уговора нити насле,ивање*. 9ако,е

(рава из социјалног осигурања не *огу застарјети оси* дос(јели+ а

неис(ла0ени+ износа (ензија и други+

F

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 7/15

1 новчани+ давања у случајеви*а који су утвр,ени законо* дос(јела

новчана (отраивања застаријевају у року од три године.

2 !ачело јединствености @ које означава јединствена (равно>*атеријална

 рје)ења осигурања за све осигуранике на нивоу драве са исто*

осново* осигурања.

2. Здравствено осигурање

/рво&итни о&лици здравственог осигурања јав'ају се у Kвро(и у оквиру

 једне ве0е идеје осигурања са ци'е* да се у*ањи #инансијски ризик и

неосигураност 'уди у не(редви,ени* ситуација*а )то води гу&итку до+отка

е#икасности или ивота. : средње* веку гру(е 'уди су удруивале заједничке

 ресурсе и установ'авали су #ондове за заједничка осигурања која су и+(окривала у случају старости &олести или нес(осо&ности. : ову свр+у у

*ноги* евро(ски* градови*а су установ'ени #ондови који*а гра,ани

(овре*ено #инансијски до(риносе.

9око* 18. и (очетко* 1!. века уз развој индустрије и (ораст &роја

унај*'ени+ радника у новоотворени* #а&рика*а и индустријски*

(остројењи*а (оново се јавила идеја осигурања од осигурања заједница на

одре,еној територији и (ренела се (ре*а осигурању унутар одре,ени+ грана

индустрије. Организације које су уре,ивале здравствено осигурање су називане

L&олнички* каса*аL или Lзаједница*а узаја*ног (ро#итаL. "а крају 1!. века у

Kвро(и је #ункционисао велики &рој *али+ #ондова.

Следе0и корак у еволуцији идеје осигурања је &ио (рви закон оо&авезно* здравствено* осигурању. /ре*а то* закону сви радници који су

и*али дневницу ниу од утвр,еног *ини*у*а &или су за)ти0ени у(лата*а

до(риноса у &олничку касу. "е*ачки канцелар 6из*арк 1883. године &ио је

аутор идеје о&авезног социјалног здравственог осигурања. Ови* (редлого*

Канцелар је на*еравао да (одигне свој (олитички утицај у кругови*а радника.

/рви* законо* о о&авезно* здравствено* осигурању у "е*ачкој је установ'ено

22.$$$ &олнички+ каса. "а (очетку закон се (ри*ењивао са*о у "е*ачкој.

Касније за (ри*еро* "е*ачке кренуле су и ?устрија 188F. године и а,арска.

1!11. године сличан закон о социјално* осигурању је сту(ио на снагу у Mеликој

6ританији и скандинавски* зе*'а*а а 1!28. године и у Nранцуској. 9око* овог

(ериода све развијене зе*'е Kвро(е и*але су *едицинско осигурање углавно*за унај*'ене раднике. %о /рвог светског рата није &ило зе*'е у којој није цело

становни)тво &ило (окривено о&авезни* *едицински* осигурање*. 1!37.

године не*ачки здравствени систе* *оди#икован је > састав'ена су два

систе*а један за раднике и други за зе*'ораднике. 9о је установило

национални систе* здравственог осигурања из којег су &иле иск'учене са*о

(о(улационе гру(е са ви)и* до+отко*.

/рва зе*'а у којој #ункциони)е три)на еконо*ија а која (окрива

1$$O становни)тва за све здравствене ризике је "ови еланд 1!3!.године (а

зати* (осле %ругог светског рата "орве)ка и Pведска. Mелика 6ританија је

7

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 8/15

1!48. године установила своју здравствену слу&у са следе0и*

карактеристика*а- #инансирана је из (ореза и о*огу0ила је једнак (ристу(

здравствени* услуга*а за све гра,ане.

деја социјалног осигурања у односу на здравствене ризике до&ија наснази и ван Kвро(е. 9око* 1!22. године Qа(ан је установио (рви систе*

о&авезног осигурања у ?зији. "а (очетку то осигурање је (окривало са*о

 раднике. Rиле је (рва зе*'а у Sатинској ?*ерици која је реализовала идеју

здравственог осигурања 1!24. али је са*о 15O (о(улације &ило осигурано.

9око* %ругог светског рата и остале зе*'е Sатинске ?*ерике оси* ?ргентине

(ридруиле су се заједници зе*а'а са установ'ени* здравствени*

осигурање*.

2.1 )арактеристике #дравственог осигурања

Социјално здравствено осигурање је уговор из*е,у клијента као дела(о(улације и осигурања као дела систе*а (ре*а ко*е осигурање ре#ундира

одре,ену су*у осигуранику или најче)0е у (от(уности или дели*ично сноси

тро)кове даваоца здравствени+ услуга.

%ве карактеристике разликују социјално од (риватног осигурања. /рво

социјално осигурање је о&авезно. Свако у одре,еној гру(и *ора да &уде

осигуран и да (лати одре,ену су*у новца за до(ринос. дравствени до(риноси

у(ла0ују се (ре*а *огу0ности*а а здравствена за)тита користи се (ре*а

(отре&а*а. О&ично се до(риноси за здравствено осигурање рачунају као

(роценат од &руто личног до+отка &ез узи*ања здравственог ризика у о&зир.

Кад осо&а или њи+ов одре,ени &рој (лати до(ринос та осо&а онда и*а (раво

на одре,ене &ене#иције здравствене услуге &оловање итд.. %руго социјално

осигурање и &ене#иције (ро(исани су законо* и (одзаконски* акти*а. &ог

тога за(раво говори*о о социјално* уговору из*е,у (окривене (о(улације и

систе*а. Осигурана лица слау се да у(лате одре,ену су*у новца уз уверење да

0е тај новац &ити кори)0ен на #ер и е#икасан начин како &и се #инансирала

здравствена за)тита и сви+ који су део тог систе*а.

Социјално осигурање није с*и)'ено да о&ез&еди унивезалну (окривеност

становни)тва. Mе0ина осигуравају0и+ (акета о&ез&е,ује (окри0е радника у

#ор*ално* сектору. Када нека зе*'а ели да о&ез&еди универзално (окри0е

влада *ора да користи средства о()тег до+отка како &и дотирала до(риносе за

неза(ослене сиро*а)не ...ое се говорити о два ти(а социјалног осигурања. : оквиру 6из*арковог

*одела ус(остав'ају се (ланови социјалног осигурања који су (од у(раво*

*ноги+ не(ро#итни+ организација и о&ично се називају #ондови*а у случају

&олести. огу да се так*иче ко 0е да (ривуче ви)е осигураника али (о строги*

(равили*а. е,ути* (ро&ле* овог систе*а је )тетна селекција и високи

ад*инистративни тро)кови з&ог (ривлачења клијената. : неки* зе*'а*а

(ланове социјалног осигурања одрава са*о једна агенција. "еки еконо*исти

(ос*атрају социјално осигурање као (рогра* који се #инансира из (ореза

углавно* з&ог тога )то је (ла0ање до(риноса о&авезно.

8

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 9/15

е,ути* (остоје вео*а &итне разлике из*е,у осигурања које се

#инансира од до(риноса од о()тег (ореза и социјалног осигурања-

1. Социјално осигурање није (раво сви+ 'уди ве0 (окрива са*о оне који на

њега и*ају (раво и који ис(уњавају &ар *ини*у* за+тева у с*ислу до(риноса.

2. Tуди с+ватају да (ла0ају (ре*ије за до(риносе у за*ену за (раво на&ене#иције. %руги* речи*а &ене#иције нису не)то )то о&ез&е,ује драва.

3. /ла0ени до(риноси су о&елеени за (рогра*е и одвојени од о()тег (ореза.

Од социјалног осигурања очекује се да одри своју солвентност и на тај начин

о&ез&еди ве0у транс(арентност и одговорност (ре*а корисници*а. огу0ност

и*(ле*ентације је једна од нај(ривлачнији+ карактеристика у (рогра*и*а

здравственог осигурања. 9еоретски 'уди су во'нији да (ла0ају до(риносе за

здравствено осигурање уколико знају да 0е исти &ити у(отре&'ени за услуге

здравствене за)тите а не у неке друге свр+е. : су)тини често се на #ондове

здравственог осигурања гледа као на јо) једну у низу владини+ #ункција.

2.2 *одели #дравственог осигурања

: Kвро(и су нај(ознатији 6из*арков *одел социјалног здравственог

осигурања и 6евериов *одел националне здравствене за)тите. а (рви је

карактеристично да се те*е'и на (ринци(у не(ро#итности и солидарности

*е,у сви* осигурани* лици*а и њи+ово* организовању у (осе&ни*

организација*а агенције #ондови заводи &олнички* каса*а које и*

о&ез&е,ују остваривање (рава на здравствену за)титу и нека друга (рава. Са

ти* организација*а > носиоци*а осигурања у(рав'ају (редставници

осигураника и о&везника за (ла0ање до(риноса и у то* (огледу и*ају извесну

аутоно*ију. Са средстви*а до(риноса скла(ају уговоре са даваоци*а услуга и

тако о*огу0авају осигурани* лици*а кори)0ење здравствени+ услуга које су

и* о&ез&е,ене у осигурању. : 6евериово* *оделу досту(ност здравствени+

услуга и њи+ово #инансијско (окри0е о&ез&е,ује драва. %рава оснива

односно о&ез&е,ује здравствене ка(ацитете &олнице лекаре #инансира њи+ов

 рад и у(рав'а цели* систе*о*. тај се систе* те*е'и на солидарности али у

у(рав'ање систе*о* нису ук'учени осигураници и (ослодавци. :

источноевро(ски* зе*'а*а и*а јо) остатака социјалистичког Се*а)ковог

*одела и то у начину раз*и)'ања великог &роја становни)тва која (роизлазе

из његове идеологије. 9ако у *ноги* околина*а јо) увек *исле и трае да

драва о&ез&еди квалитетну и сви*а досту(ну здравствену за)титу &ез икакви+

до(лата или уче)0а (риватни+ средстава. наче овај је систе* јо) (рисутан у?зији Кина Северна Кореја Mијетна* онголија. LRисти+L систе*а у Kвро(и

скоро да и не*а. Сви (олако (реузи*ају одре,ена ре)ења из други+ зе*а'а и на

тај начин (реузи*ају неке карактеристике други+ *одела. /оготово се уз јавне

систе*е све ви)е а#ир*и)у (риватни систе*и који до(уњују здравствену

за)титу са (риватни* ка(ацитети*а осигурањи*а и други* #инансијски*

средстви*а. /ојав'ују се и развијају *е)ани јавно>(риватни систе*и

здравствене за)тите у који*а #ункциони)у разграничено али у ци'у &о'е

здравствене за)тите становни)тва њи+ови интереси и средства.

!

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 10/15

 Који систе*и (остоје у (оједини* зе*'а*а данасUF

> 6из*арков *одел (остоји у "е*ачкој ?устрији Nранцуској Sуксе*&ургу

6елгији Словенији Rе)кој Qа(ану итд.J

  > 6евериов *одел и*а Kнглеска рска скандинавске зе*'е Канада

?устралија "ови еландJ> Се*а)ков *одел у Kвро(и ви)е не (остоји > остали су са*о неки његови

еле*енти а (остоји у Кини Северној Кореји онголији Mијетна*у на Ку&и

итд.

 >9ри)ни *одел (ознат је у С?% а у *ање* о&и*у и у други* драва*а.

Mелики &рој источноевро(ски+ драва и*а *е)ане систе*е са тенденцијо*

(реласка на 6из*арков *одел али су (рисутне карактеристике 6евериVовог

*одела и Се*а)ковог начина раз*и)'ања.

 Rисти+ систе*а не*а сви и*ају одре,ене еле*енте из други+ *одела. /оред

*е)ања (оједини+ еле*ената скоро у сви* зе*'а*а на0и 0е*о до(лате или

до&рово'на осигурања-

>до(унска > за до(лате (артици(ација>додатна > за услуге које нису (раво из јавног систе*а

>(аралелна > за услуге које су ук'учене у јавни систе* али (ојединци еле да

и+ користе &ез чекања или уз друге (огодности која нуде *огу0ност осигурања

осо&а*а које нису ук'учене у о&авезно здравствено осигурање.

2.+ !ачин финансирања

"а (одручју #инансирања даваоца здравствени+ услуга и (рогра*а и*а

доста различити+ (ристу(а који су (роузруковани карактеристики*а систе*а

као и организацијо* здравствене слу&е традиција*а развијено)0у

ка(ацитета *атеријални* *огу0ности*а дру)тва ци'еви*а систе*а итд. О(ет

се *ое констатовати да и унутар једне зе*'е (остоје различите *етоде

(ла0ања здравствени+ услуга (о (оједини* делатности*а и слу&а*а или

вре*енски* (ериода*а. : Kвро(и слично и у други* зе*'а*а света *огу се

на0и доста једноставни али и јако слоени систе*и #инансирања здравствени+

услуга и (рогра*а. 6ез о&зира на начин (ла0ања услуга скоро у сви* зе*'а*а

(реовладава (рос(ективни (ристу( )то значи да је даваоцу услуга за његов рад

уна(ред одре,ен и (ознат о&и* услуга и су*а новца коју 0е (ри*ити за

остварење свог (рогра*а. ;етрос(ективни (ристу(и су (рисутни једино код

(ла0ања а(отекарске делатности и у три)ни* систе*и*а здравствене за)тите

у (риватни* осигурањи*а и *ода у делатности*а у који*а (латилац услугаели (ове0ати досту(ност услуга осигураници*а. наче најједноставнији о&лик

(ла0ања рада здравствени+ установа или радника јесте (ау)ал. 9о је (ристу(

(о које* се даваоцу услуга одреди годи)њи износ новца са који* *ора

остварити (рогра* рада. 9акав начин *ое се (ри*енити скоро у сви*

здравствени* делатности*а и (ри*ењује се та*о где је главни ци' (латиоца

задравање тро)кова здравствене за)тите у оквири*а његови+ (ри+ода. :

(ри*арној здравственој за)тити неке зе*'е увеле су *одел ка(итације (о којој

F +тт(-GGHHH.рззо.ср.гов.WуG*одели осигурања

1$

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 11/15

 је лекар и његов ти* односно здравствена установа (ла0ена (ре*а &роју

о(реде'ени+ лица. а свако регистровано лице лекар здравствена установа

до&ија известан износ са који* *ора о&ез&едити и (руити осигураници*а све

услуге из своје делатности. Ка(итација *ое да се ко*&инује и са систе*о*

услуга или (ау)ала. /ознат је систе* (ла0ања (ре*а индивидуални* услуга*а

који *ое да се у(отре&и у сви* делатности*а. /оследњи+ година тај се начин(ла0ања даваоца услуга на(у)та (осе&но у &олничкој стационарној делатности

и у (ри*аној здравственој за)тити. Qо) увек га налази*о у сто*атологији

а(отекарској и с(ецијалистичкој а*&улантној делатности ла&ораторијски*

услуга*а итд. : &олница*а се (ри*ењује начин (ла0ња (о 6О дану (о случају

(о уи* с(ецијалности*а а у (оследње вре*е и (о гру(а*а дијагноза %;X.

код (ла0ања даваоца услуга сусре0е*о у ве0ини зе*а'а ко*&иноване систе*е.

9о значи да је н(р. уведена ка(итација у (ри*арној здравственој за)тити за

неке делатности (ау)ални начин или (ла0ање (о услуга*а а &олнице (о једној

од *огу0и+ варијанти. "ачин (ла0ања даваоца услуга и*а велики утицај на

целоку(не тро)кове дравне здравствене за)тите односно носиоца осигурања.

&ог тога тре&а &рино иза&рати L(равиL начин који 0е о*огу0ити остваривањеци'ева систе*а у рас(олоиви* #инансијски* оквири*а. з тог разлога (оред

начина (ла0ања значајни су и стандарди и нор*ативи на основу који+ се *ое

 реално (ланирати о&и* и врста здравствени+ услуга и еле*енти за вредновање

(рогра*а услуга и њи+ови+ цена. : јавни* систе*и*а здравствене за)тите о

ти* (итањи*а (реговарају (редставници даваоца услуга и осигурани+ лица

односно владе. "а основу њи+овог договора #ор*ирају се цене које се

у(отре&'авају код о&рачунавања здравствени+ услуга носиоци*а осигурања

односно драви. : (риватни* систе*и*а такви+ (реговора не*а него се цене

#ор*ирају на основу (онуде и (отрање. Сваки од наведени+ начина (ла0ања

даваоца услуга и*а своје (редности али и сла&е стране. 9ако се *огу као

(оследица начина (ла0ања (ојавити листе чекања сла&а сна&девеност

осигураника н(р. код (ау)ала или (ревелика ='у&азност< лекара (ре*а

(ацијенати*а који 0е и* о*огу0ити и не(равдано кори)0ење неки+ услуга код

ка(итације с*ањење квалитета и стандарда услуга итд. 9о је (осе&но значајно

ако се на у*у и*а да често (остоји разлика у (ла0ању здравствени+ установа и

начину (ла0ања њи+ови+ лекара и остали+ здравствени+ радника. дравствена

установа *ое &ити н(р. (ла0ена (о ка(итацији или (о услуга*а али њени

лекари до&ијају (лату (ре*а колективно* уговору. &ог тога тре&а код

изучавања начина (ла0ања даваоца услуга водити рачуна и о то*е како је ко

(ла0ен у систе*у.

2., -о"ровољно #дравствено осигурање

  Оси* о&авезног законо* је (редви,ена и *огу0ност до&рово'ног

здравственог осигурања.

%о&рово'но здравствено осигурање је нови о&лик здравственог осигурања који

*оете уговорити са*остално независно од о&авезног осигурања. %о&рово'но

здравствено осигурање *огу организовати и с(роводити- ;е(у&лички завод за

здравствено осигурање дру)тва за осигурање. %анас у Ср&ији и*а ви)е

дру)тава за осигурање која се &аве до&рово'ни* здравствени* осигурање*.

11

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 12/15

%о&рово'но здравствено осигурање се уговара као са*остално

осигурање али и као до(унско осигурање уз (олису ивотног осигурања или

осигурања од незгоде

%о&рово'но здравствено осигурање *оете уговорити са дру)тво* за

осигурање

>(ојединачнои>колективно у случају када (ослодавац уговара осигурање за своје за(ослене.

Са дру)тви*а за осигурање *оете уговорити (окри0е за-

> услуге здравствене за)тите (одразу*евају кори)0ење услуга лечења у *реи

здравствени+ установа са који*а дру)тво за осигурање и*а уговор. Осигураник

не0е (ла0ати (регледи лечење ве0 0е те тро)кове сносити дру)тво за

осигурање (од уговорени* услови*а.

> код осигурања тро)кова лечења осигураник са* (ла0а лечење а након тога на

основу одговарају0е доку*ентације ре#ундира @ на(ла0ује (ри(адају0у накнаду

(о (олиси од дру)тва за осигурање.

 > код осигурања од теи+ &олести осигуранику се ис(ла0ује уна(ред уговорени

износ назначен на (олиси односно накнада у висини уговорене осигуране су*еили њен део (ре*а услови*а осигурања.

ависно од (онуде дру)тва за осигурање (остоје различите ко*&инције

осигурања за (ревентивне и с(ецијалистичке (регледе +итна *едицинска стања

и друге здравствене услуге.

:(оре,ивање о&авезног и до&рово'ног здравственог осигурања

Следе0а та&ела (риказује у(оредне карактеристике о&е врсте здравственог

осигурања7.

З)/У0)

  Социјално осигурање  је стара те*а као )то је старо и човечанство.

Колика је зрео свест човека дана)њег човека на то* нивоу зрелости се налази

и квалитет социјалног осигурања. Ово не тре&а гледати (о личној е'и тј.

колики *и је ниво социјалног осигурања (отре&на него тре&а гледати

уо()тено тачније колика је најве0а (отре&а за њи* а из другог ас(екта колика

 је најве0а донаторска *огу0ност а да резултати рада даваоца не &уду угроена

дести*улисана. "ајле()е &и &ило када &и се радило давало (о со(ствени*

*огу0ности*а а до&ијало зара,ивало (о (отре&а*а. /о)то ова идеја ни као+ри)0анска а ни као ко*унистичка није се остварила и да'е остаје*о (ри

тењи ка једно* идеално* социјално* не социјалистичко* дру)твено*

уре,ењу где као (рво нико не &и ивео ис(од једног нор*алног нивоа где &и

свако и*ао- +рану оде0у о&у0у с*е)тај са *ини*ални* кон#оро* од*ор

*есто и начин за (рово,ење од*ора здраствену инвалидску и достојанствену

старосну за)титу а на крају никако не тре&а зане*арити и (равну *оралну

 једно* речју 'удску (равду.

  %анас (оред јаке )ароликости сте(ена социјлне за)тите у свету ни за

 једну драву не *ое*о да кае*о да је (остигао идеалан а ни о(тиалан ниво

7.

12

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 13/15

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 14/15

 

Л34У4

>;адно (раво(ро# др.%ра)ко 6осанац6еоград2$11.године

> %инчи0 .;исти0 Y.Kконо*ија социјалног здравственог и (ензионог

осигурањаM/P Rачак2$$8 год.

> /олитичка енцикло(едијаСавре*ена ад*инистрација6еоград1!75.

> :став ;е(у&лике Ср&ијечл. F!.

> 9инти0".;адно и социјално (раво"ародне новинеагре&1!72.

> акон о до&рово'ни* (ензијски* #ондови*а и (ензијски*

(ланови*аСл.гл.;С 85G$5.

> акон о /О Сл. гласник ;СL &р. 34G2$$3 F4G2$$4 > одлука :С;С и

84G2$$4 > др. закон 85G2$$5 1$1G2$$5 > др. закон и F3G2$$F > одлука :С;С

> +тт(-GGср.Hики(едиа.оргGHикиG?тлантскаI(ове'а> +тт(-GGHHH.рззо.ср.гов.WуG*одели осигурања

>

+тт(-GGHHH.н&с.рсGеV(ортGинтернетGлатиницаGF3G(рос(ектиG5$Iдо&рово'ноIздр

авствено.(д#

> +тт(-GGHHH.(ио.рс

 

14

8/10/2019 Radno Pravo Seminarski

http://slidepdf.com/reader/full/radno-pravo-seminarski 15/15

15