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Radiologia Convencional

KOCH (Radiologia na formação do médico geral) – Capítulo 1

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Natureza dos Raios X

São radiações eletromagnéticas, de pequeno comprimento de onda, que se propagam em linha reta, com a velocidade da luz, ionizando a matéria, inclusive o ar

Ultrapassam, são absorvidos ou refletidos pela matéria

Pólo (-) libera elétrons que são atraídos para o pólo (+), chocando-se abruptamente >> 99% da energia cinética se transforma em calor 1% em raios X

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Equipamentos e Acessórios

Ampola Mesa e mural Seriógrafo e Angiógrafo Filme radiográfico Chassis Écran

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Formação da Imagem

A radiação sofre atenuação ao atravessar o corpo Imagem formada = conjunto de tons que variam do

negro ao branco, passando por tonalidades de cinza Áreas brancas – raios x absorvidos no corpo do

paciente (não sensibilizam o filme) Áreas negras – radiação não sofreu obstáculos,

atravessando o corpo (sensibilizando o filme) Tonalidades de cinza – diferentes graus de

absorção Densidades RadiográficasDensidades Radiográficas

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PretaNenhumaAr

Quase pretaPoucaGordura

CinzaMédiaÁgua (partes moles)

BrancaGrandeCálcio

Branca BrilhanteTotalMetal

ImagemAbsorçãoDensidade Radiológica

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Formação da Imagem

Imagem branca: opacidade ou imagem radiopaca Imagem negra: transparência ou imagem

radiotransparente Metal, Cálcio, e Partes moles = Radiopacos Gordura e Ar = Radiotransparentes

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Formação da Imagem

Além da diferença na densidade, a imagem se define pelo contraste radiológico, por exemplo:

- Rx de tórax são realizadas em inspiração profunda (contraste do ar com o mediastino); Natimorto

- No abdômen não se distingue as vísceras ocas sem ar (uso do meio de contraste artificial)

Contrastes artificiais à base de Iodo e Bário (densidade metálica)

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Incidências ou Posicionamento

Elementos ultrapassados pelo Rx vistos em um só plano >> Impossibilidade de delimitar ou localizar estruturas com precisão

Rx tórax: PA e perfil; Rx cotovelo: AP e perfil; Rx mãos e pés: AP e oblíquas; Rx face: fronto-naso, mento-naso e perfil

A incidência se faz pelo local do corpo voltado para a fonte emissora

Princípio básico para o entendimento da formação de imagens

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Radioscopia

Estudo dos filmes – análise estática das imagens Radioscopia, fluoroscopia ou videofluoroscopia Vantagens:

- Exame gravado em uma fita de vídeo;- Custo operacional é menor (não utiliza filmes

radiográficos)

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Identificação das principais imagens radiológicas

Toda imagem anatômica ou patológica deve ser analisada quanto a densidade, forma, dimensões, contornos, limites e localização. Nos órgãos tubulares acrescem-se a análise da perviedade, trajeto, calibre, contorno interno e distensibilidade.

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Identificação das principais imagens radiológicas

Densidade: se a imagem possuir uma só densidade em toda sua extensão, é denominada homogênea. Em caso contrário é classificada como heterogênea.

Forma: a descrição da forma torna mais fácil a noção gráfica da estrutura observada (imagem esférica, triangular, “em moeda”).

Dimensões: sempre que possível, determinar as dimensões reais ou proporcionais da imagem analisada

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Identificação das principais imagens radiológicas

Contornos: os contornos de uma lesão podem ser regulares ou irregulares.

Limites: podem ser precisos (sabemos onde começa e onde termina a imagem), ou imprecisos (não temos a noção exata dos limites da imagem).

Localização: é um elemento na construção do raciocínio clínico-radiológico, pois a localização de uma lesão num determinado órgão pode sugerir a sua etiologia, formas de disseminação e conseqüência nas estruturas vizinhas.

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Identificação das principais imagens radiológicas

Perviedade: órgãos tubulares devem estar pérvios (transitáveis) para realizarem suas funções. O meio de contraste introduzido deve evidenciar se o trajeto está pérvio.

Trajeto: podem apresentar variações anatômicas ou sofrer desvios por compressão extrínseca de uma estrutura adjacente.

Calibre: todo órgão tubular apresenta um calibre, considerado normal, podendo sofrer variações; movimentos peristálticos (estreitamentos temporários) ≠ estenose.

Distensibilidade: peristaltismo normal indica que a distensibilidade está preservada.

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