RaDIOLOGI
-
Upload
dimas-gatra-diantoro -
Category
Documents
-
view
178 -
download
9
description
Transcript of RaDIOLOGI
SYSTEM PENCERNAAN(TRACTUS DIGESTIVUS)
Ta : Mulut, gigi, dan kelenjar ludah
Pharyng (Oropharyng)
Oesophagus
Gaster (lambung)
Duodenum
Usus halus (jejunum & duodenum)
Colon – Appendix
Rectum
Kandung empedu
Hepar
Pancreas
Px RadiologiFoto – foto : - Gigi
- Oesophagus dengan kontras barium (BNO)
- Abdomen polos & Abdomen tiga posisi
- OMD (Oesophagus Maag Duodenografi)
- Follow thrue (Usus halus)
- Colon in Loop
- Lopografi
- PTC (Percutaneus Cholangiografi)
- Cholecystografi (Oral / iv)
- ERCP (Endotracheal Refrograt Cholangio Pancreaticografi)
- Appendicografi
Tractus Digestivus Berfungsi sebagai alat pencernaan
Kelainan – kelainan :
1. KONGENITAL :
Situs Inversus
Hernia Diafragmatika
Hirschprung Disease (megacolon kongnital)
Atresia Ani
Achalacea Oesophagus
2. TRAUMA :
Fractur tulang- tulang lumbal
Perforasi Pneumoperitoneum
Ruptur Hepar
Tractus Digestivus
3. INFEKSI :
Gastritis
Cholecystitis
Colitis
Hepatitis
4. DEGENERASI :
Divertikel colon
Polyp colon
Varices Oesophagus
Cholelithiasis
Batu pancreas
Tractus Digestivus
5. GANGGUAN MEKANIK (pasase usus)
Ileus Obstructive
Paralitik
Invaginasi / volvulus
Perforasi
6. TUMOR
Tumor lambung
Tumor colon / rectum
Tumor primer hepar / hepatoma
Tumor metastase di hepar
Tumor pancreas
Px Foto Polos Abdomen
(BNO = Bladder Neer Oversich)
Batas : Bawah = Symphysis Ossis Pubis
Atas = Vert. Thoracal 10 – 11
Lateral = Dinding abdomen
Posisi Supine, sinar vertikal
Kaset (film) di dorsal
Foto Antero Posterior
Dalam expirasi, tahan nafas
Persiapan Foto Abdomen
• Foto :
Harus tajam
Tidak ada artifak
Tidak ada bayangan Faeces / udara usus• Pasien :
Cuci perut (lavement, minum obat pencahar)
Diet serat / makanan keras
Puasa
Penilaian Foto BNO
Jar. Lunak, dinding perut Jar. Tulang (Vert. Lumbal; Pelvis Sacrum) Contour ginjal; Hepar; Lien; Vesica Felea) Psoas Line; Peritoneal Fat Line Distribusi udara usus Adanya batu – batu
(Ves. Felea, tract. Urinarius, Pancreas)
SITUS INVERSUS
• Terjadi karena kesalahan versi organ dalam
• Hepar terletak di kiri
• Lien di kanan
• Colon ascenden di kanan, coecum di kiri
• Appendix di kiri
Pasien tidak mengalami gangguan fungsi
HERNIA Berpindahnya organ dalam ke rongga
di dekatnya yang tidak semestinya. Kongenital / di dapat Dapat menimbulkan masalah. (sakit)
* Gang. Pasase usus
* Strangulasi
* Nekrosis Dapat menimbulkan masalah Dapat Responsibel / Irresponsibel
HERNIA
Macamnya :
Hernia Diafragmatica
Hernia Inguinalis Externa
Hernia Femoralis
Hernia Scrotalis
Hernia Omentalis Interna
HIRSCHPRUNG DISEASE
MEGACOLON CONGENITAL
• Karena tak terbentuknya ganglion pada plexus
meisner di usus
• Ada bag. usus yang sempit pada yang aganglionic
• Bagian proximal dilatasi (lebar)
• Positif bila lebih dari 4 – 6 x
• Dapat terjadi mulai anus, colon.
• Jarang di usus halus
HIRSCHPRUNG DISEASE
Keluhannya :
Obstipasi
Berak seperti pensil
Perut besar
Gambaran Radiologis :
• Foto colon dgn kontras Barium / Iodium
• Bagian colon yang sempit di distal
(seperti ekor babi / pig tale)
• Bagian distal melebar, berisi faeces
ATRESIA ANI
Kelainan dengan tak terbentuknya anus
Perut kembung (pada bayi baru lahir)
Sejak lahir tak berak
Bayi muntah – muntah proyektil
ATRESIA ANI
Px Radiologi :
• Dibuat foto polos abdomen tanpa kontras
• Posisi terbalik (INVERTHO)
• Proyeksi AP dan Lateral
• Disebut foto “INVERTHOGRAM”
• Paling baik dengan posisi Knee Chest
ATRESIA ANI
Gambaran Radiologis :
• Tampak pelebaran usus (colon)
• Colon berisi udara & air
• Membentuk Air Fluid Level
• Diukur jarak antara tempat anus dan
bagian udara ter-distal
• Tampak tanda – tanda ileus
ACHALACEA
Kelainan sama seperti Hirschprung Disease
Terjadi di oesophagus
Oesophagus melebar > 4x normal
Bagian distal kecil, halus, rata
Seperti ekor babi (pig tale)
GASTRITIS
• Nyeri epigastrium
Setelah makan atau waktu lapar
• Karena PH gastric juice rendah
• Akibat hipersekresi dan hipermotilitas lambung
• Banyak faktor psikogenik
• Biasa terjadi pada etnis tertentu atau aktifitas
tertentu
GASTRITISPemeriksaan Radiologi : Dengan OMD Tampak lambung berbentuk cascade Hipersekresi gastric juice Membentuk lapis tiga
dengan udara lambung dan gastric juice
(lucens, semi opaque, opaque) Kadang – kadang ada ulcus, dengan additional
defect
CHOLECYSTITIS
Radang Vesica Fellea
• Sering bersama dengan batu empedu
• Nyeri epigastrium, terutama habis makan (lemak)
• Terjadi oedema mukosa Vesica Fellea
• Dapat terjadi bendungan (cholestasis)
CHOLECYSTITISPemeriksaan Radiologi : Foto BNO akan nampak adanya batu Cholecystografi (oral / iv)
* Kontras sedikit mengisi VF
* Pada test makan lemak, ekskresi sedikit USG
Mudah & akurasinya tinggi
Tampak Cholestasis & dapat dilihat ada batu
Cairan keruh, tergantung sludge
Mukosa tebal berlapis
ERCP
• Dengan kontras yodium retrograt
• Dilihat ada stasis
• Sering pemeriksaan gagal karena
duktus sempit
COLITIS
Radang (kronis) pada colon
Mukosa colon rata, kaku dan kecil
Kadang mukosa kasar dan tak teratur
Dapat dilihat pada colon in loop
bila prosesnya kronis
HEPATITIS
Dilihat dengan USG
Echo struktur hepar kasar
Homogen lebih lucens
Kadang – kadang ukurannya jadi besar
DIVERTIKEL COLON
Tampak pada foto colon in loop
Gambaran additional defect
Bulat seperti kantong, Opaque
Biasanya multiple
POLYPOSIS COLI
Pada colon in loop, multiple
Tampak filling deffect
Bulat, Lucens
Kadang seperti bertangkai
VARICES OESOPHAGUS
Sering terjadi pada cirrhosis hepatis
dengan bendungan porta Dapat dilihat pada foto oesophagogram Tampak filling defect multiple seperti
Tear drops atau Cabble stone Kontras barium yang dipakai harus kental Pasien sambil mengejan
CHOLELITHIASIS
Dilihat pada foto polos, foto cholecystografi,
dan USG Batu opaque multiple Berbentuk seperti buah delima Ukuran bermacam – macam
APPENDICITIS APPENDICITIS ACUTA
Pemeriksaan radiologi tak didapat kelainan
(tak ada Px Radiologi yang bermanfaat) APPENDICITIS INFILTRAT
Terdapat radang/infiltrat di sekitar appendix
Terdapat pendesakan pada colon caecum (dari colon in loop)
APPENDICITIS
APPENDICITIS KRONIKA
Radang kronis menyebabkan mukosa tak rata
Terdapat retensi kontras setelah 24 jam Appendicogram
COLITIS Radang Colon Bila kronis baru memberi gambaran pada colon in loop Mukosa tak rata, kaku Haustra & incisura dangkal Pada colitis ulcerativa, mukosa sangat kasar, tak rata
GANGGUAN MEKANIK
ILEUS Gangguan Pasase Usus
1. ILEUS OBSTRUCTIVUS LETAK TINGGI Pelebaran usus halus Usus halus terisi udara Tampak gambar “Hering Bone Appereance” Plica circularis tampak Tak tampak adanya udara colon Sumbatan di bawah usus halus
2. ILEUS OBSTRUCTIVUS LETAK RENDAH
Sumbatan di colon distal / rectum Pelebaran usus besar Udara usus besar berlebih Haustra lebar, incisura dangkal Usus halus dapat ikut melebar
3. ILEUS PARALITICUS
Terjadi kelemahan usus Usus melebar dapat sebagian atau semuanya Tampak air fluid level Bisa karena kelainan syaraf/otot, metabolik
atau post obstruksi
INVAGINASI = VOLVULUS
Bagian proximal usus masuk ke distal Sering terjadi pada ileo-coecal Dapat diikuti ileus obstetricus Gambaran cobra mouth Apparience (pada colon in loop)
PERFORASI
Adalah bocornya peritoneum Bisa karena trauma / infeksi Tampak ada udara dalam R. Peritoneum Foto BNO 3 posisi
Tampak bayangan lucens diantara diafragma dan hepar
TUMOR
Sering pada colon Gambaran Filling Defect Seperti “Napkin Ring”
atau seperti Apple Bite (pd Colon in Loop) Sering disertai tanda-tanda ileus obstructivus
TUMOR HEPAR PRIMER / HEPATOMA
Pemeriksaan dengan USG Gambaran nodul soliter hyperechoic Berbatas tegas Yang difuse dapat mengenai seluruh hepar Hepar berbenjol - benjol
TUMOR METASTASE PADA HEPAR
Gambaran nodul – nodul multipel
Hiperechoic batas tegas
Seperti gambaran Bull Eyes