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. N. 56 . Junio . Julio . Agosto de 2017 14

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Se entiende por retorno cooperativo a los recur-sos que las organizaciones del sector solidarioregresan a sus asociados ya sea en dinero cuan-do estas tienen ánimo de lucro, o en reinversión,la mayoría de las veces de carácter social, cuan-do el lucro no es el objetivo central. En térmi-nos económicos equivale al concepto de dividen-do. En los últimos cinco años, la Cooperativa de

Hospitales de Antioquia ha retornado a sus aso-ciados más de 14 mil millones de pesosrepresentados en conceptos como descuentos,financiación de cartera y educación, entre otros,cifra que debe entenderse en su verdaderadimensión: para un sector agobiado de maneraconstante por la crisis en su financiación, COHANes el gran socio de los hospitales y su gestión

COHAN solidaria

Ante la emergencia social causada porla reciente ola invernal, la Cooperativade Hospitales de Antioquia se hizo pre-sente con ayudas en varios municipiosdel departamento. Atendiendo así alespíritu de solidaridad que enmarca elcooperativismo.

Lo que debemos saber de: Donar Sangre

Muchos mitos rode-an un acto tanhumano y solidariocomo es la dona-ción de sangre. Enesta edición aclara-mos algunas dudas para que donemossin temores pero con las claridadesnecesarias.

Seis décadas de entrega a la comunidad

Celebrar 60años de tra-bajo conti-nuo en elsector saluden Colombiaes una gestadigna de ser reconocida, y eso sucedióen el mes de julio cuando la ESEHospital Santa Isabel de San Pedro delos Milagros conmemoró un nuevo ani-versario en su fructífera historia.

Retorno cooperativo de COHAN

Aporte invaluable a los hospitales Foto: Gobernación de Antioquia.

Muchas veces desde estas líneashemos planteado la importanciade la asociatividad en el sectorsalud como una alternativa cadavez más válida para enfrentarcon optimismo el futuro.También hemos reconocido ladecisión de los fundadores deCOHAN de elegir el cooperativis-mo como el camino ideal paraque los hospitales de Antioquiase organizarán y unieran siner-gias con miras, en ese momento,a solucionar sus problemas deabastecimiento, objetivo quecon el paso de los años evolucio-nó acorde a las necesidades delsector para convertir a laCooperativa en el gran aliado detodos.

Por eso resulta muy satisfactoriomirar que las cifras dan la razóna unos argumentos de los cualessi bien estamos convencidos,somos conscientes que se apa-lancan mucho mejor sobre larealidad de los hechos.

En los últimos cinco años, laCooperativa de Hospitales deAntioquia le ha generado comoretorno a los hospitales públicosasociados más de 14.400 millo-nes de pesos, lo que en otraspalabras quiere decir que se haretornado en promedio un 7% delvalor de las compras de medica-

mentos realizadas por los hospi-tales a la cooperativa durante losúltimos cinco años, en el períodoentre 2012 y el 31 de diciembrede 2016.

Este consolidado del retorno coo-perativo que ha hecho COHANestá representado en ocho ítemsde los cuales el más importantees el de descuentos financierosal momento de la compra queequivale al 54 por ciento deltotal. El segundo concepto demás significación ha sido la regu-lación de precios con un 23 porciento, y que en otras palabrasequivale al ahorro que los hospi-tales asociados hicieron al habercomprado en COHAN frente a laposibilidad de haberlo hecho aotros proveedores. El conceptode financiación de la cartera,que representa un seis por cien-to, ocupa un tercer lugar seguidode los recursos entregados a tra-vés del Programa Plan deIncentivos que se otorga a cadahospital al final del año deacuerdo al comportamiento decompras y cartera, y dirigido aapoyar las actividades de bienes-tar social de los asociados.

Un tema de especial importanciaes la educación formal de losempleados de las institucionesasociadas, así como sus hijos y

esposas, para lo cual a través delFondo Arquímedes ejecutado conel ICETEX, se han destinado másde 547 millones de pesos, losque sumados a la inversión encapacitaciones alcanza casi un10 por ciento de los recursosretornados.

El año 2016 marcó un hito sinprecedentes, el buen manejo dela Cooperativa, permitió generarun retorno cooperativo directo aldevolver por primera vez a susasociados a manera de distribu-ción de excedentes el equivalen-te al uno por ciento de sus com-pras, otra demostración de losbeneficios de pertenecer aCOHAN. Sumando otros compo-nentes de los analizados se llegaalrededor de un tres por cientode ese gran total que supera los14.400 mil millones de pesos, ydentro del cual tiene especialimportancia la revaluación cons-tante de aportes realizada cadaaño por la cooperativa.

Un elemento que vale la penadestacar es que si bien el prome-dio de ese retorno es del sietepor ciento por institución, alanalizar los destinos de los recur-sos encontramos hospitales queincluso han recibido más del 15por ciento de retorno cooperati-vo, específicamente 28 Empresas

Sociales del Estado de las cuales23 pertenece al primer nivel deatención con más de tres milmillones de pesos; un segundogrupo recibió entre el 10 y 14 porciento de retorno, y de esos hos-pitales 32 pertenecen también alprimer nivel; otro grupo estuvoentre el 5 y 9 por ciento con 50hospitales de los cuales 45 sondel primer nivel. Esta clasifica-ción demuestra la importanciadel componente de solidaridaddel cooperativismo, y también elconstante apoyo de COHAN hacialos hospitales públicos del depar-tamento, en especial los de pri-mer nivel de atención, ubicadosen todas las regiones.

Afirmar que el cooperativismoes la mejor opción para los hos-pitales enfrentar el futuro esentonces una frase que no noscansaremos de repetir, pero másaún, de respaldar con trabajo yresultados positivos para todos

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Jamel Alberto Henao Cardona

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Retorno cooperativo a hospitales públicos de Antioquia

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Jamel Alberto Henao Cardona

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Presidente Junta de Vigilancia

Juan Carlos Rico Vinasco

Comité Editorial

Jamel Alberto Henao Cardona

Juan Carlos Arboleda Z.

Dirección

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Impresión

La patria

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diferentes artículos, no reflejan nece-

sariamente la posición de COHAN y

sólo comprometen a sus autores.

13 de junio de 2017

Asunto: AGRADECIMIENTO

Es para nosotros muy importante expresarlesnuestra voz de agradecimiento, por la generosi-dad demostrada al enviarnos la donación, paralos damnificados por la ola invernal en nuestromunicipio.

Muchas gracias, por su gestión y solidaridad.

Dios les siga bendiciendo.

Atentamente,

CESAR AUGUSTO PARDO ROSAS GERENTE- ESE Hospital Héctor Abad GómezYONDO

HIMELDA ROMERO OSMA REGENTE - ESE Hospital Héctor Abad GómezYONDO

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Uno de los principios básicos delcooperativismo es la solidaridad,incluso se podría afirmar que essu elemento fundador, de ahíque las expresiones de apoyomutuo sean constantes en lamedida de las posibilidades decada cooperativa.

Ante la reciente ola invernalpresentada en el departamento,y dando respuesta a la solicitudpresentada por algunos hospitalesasociados, la Cooperativa deHospitales de Antioquia respondióa sus solicitudes con la donaciónde algunos medicamentos y dis-positivos médicos como forma deapoyar a la mitigación de la emer-gencia ocasionada por las lluvias.

Así mismo, los colaboradores deCOHAN realizaron donaciones

consistentes en: ropa, mantas ycalzado, víveres no perecederosy material de aseo como unacto de solidaridad con lascomunidades de los municipiosafectados. Una vez organizadaslas ayudas se procedió a laentrega directa a los gerentes

de cada entidad beneficiadapara que ellos procedieran conla entrega directa a los damnifi-cados de la emergencia.El Comité de solidaridad de laCooperativa y la administración

de COHAN evaluaron en sumomento la situación por laque atravesaban los municipiosy la E.S.E. Hospital LaMisericordia del Municipio deNechi y la E.S.E. Hospital

Héctor Abad Gómez delMunicipio de Yondo, lugaresque fueron objeto de los apor-tes, tanto institucionales comode los colaboradores de laCooperativa

Una vez finalizada la evaluación por partede un grupo de expertos designados por laAsociación Colombiana de Hospitales yClínicas, ACHC, para el estudio de más de

50 soluciones exitosas postuladas para la conforma-ción del “Banco de Experiencias Exitosas” laCooperativa de Hospitales de Antioquia fue seleccio-nada para presentar su trabajo: “Programa de aten-

ción farmacéutica integral para pacientes diabéti-cos pertenecientes al régimen subsidiado del depar-tamento de Antioquia”.

La experiencia de COHAN será presentada en el VFORO DE SOLUCIONES EXITOSAS E INNOVACIÓN ENSALUD que se realizará en la ciudad de Medellín losdías 21 y 22 de septiembre próximos en el HotelDann Carlton con la exposición del QuímicoFarmacéutico José Jaime Giraldo Rojas quien se des-empeña como Coordinador de Atención Farmacéuticade la Cooperativa.

Para COHAN es un gran motivo de satisfacción la dis-tinción así como poder compartir esta experienciacon todas las instituciones de salud del país, y másen un escenario como el del Foro de Soluciones enSalud que se ha convertido en un referente nacionaldesde hace 8 años cuando fue creado por la ACHC conel fin de fomentar soluciones exitosas que le aportenal mejoramiento del sector.

En COHAN

Solidaridad entodo momento

SalderríoFoto:

Foto: Edu News

Trabajo de COHAN

Seleccionado a banco de experiencias exitosas

La Cooperativa de Hospitales de Antioquia fue seleccionada parapresentar su trabajo: “Programa de atención farmacéuticaintegral para pacientes diabéticos pertenecientes al régimensubsidiado del departamento de Antioquia”.

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Donación de sangre

Realidades más allá de los mitos (segunda entrega)

GRUPO SANGUÍNEO ABO

La sangre está forma-da por glóbulos rojos,glóbulos blancos, pla-quetas y plasma. Losglóbulos rojos trans-

portan el oxígeno desde los pul-mones hasta los tejidos, yel dióxido de carbonodesde los tejidos devuelta a los pulmones.Los glóbulos blancosayudan a eliminar lasinfecciones y otras sus-tancias extrañas quepueden entrar al cuerpo.Las plaquetas juegan un papelcentral en la coagulación. El plas-ma, que es el componente líquidode la sangre, es rico en proteínasque ayudan a mantener el funcio-namiento corporal saludable,

transporta nutrientes hacia lostejidos y sustancias que son elimi-nadas del cuerpo a través de lasexcreciones.

Los seres humanos heredan dife-rentes marcadores químicos quese expresan en la membrana de

sus glóbulos rojos. Los másimportantes son los lla-mados A y B, y que defi-nen los grupos sanguí-neos más relevantes.Las personas pueden

tener en sus glóbulosrojos, uno, dos o ninguno

de esos marcadores y por lotanto, corresponden a los grupossanguíneos A, B, AB y O respecti-vamente. Los individuos de grupoA, poseen anticuerpos anti-B ensu plasma. Las personas con eltipo B poseen anticuerpos anti-A

en su plasma. Aquéllos con grupoAB no poseen ni anti-A ni anti-B.Las personas que no tienen mar-cadores para A ni para B en losglóbulos rojos, tienen anticuer-pos anti-A y anti-B en su plasma.La presencia de marcadores enlos glóbulos rojos y de los anti-cuerpos en plasma determina lacompatibilidad mayor en latransfusión de sangre, ya que losanticuerpos que están presentesen el plasma de un paciente, seunen a eritrocitos extraños indu-ciendo su destrucción. Sinembargo, las personas con grupoAB pueden recibir glóbulos rojos—pero no sangre completa— dedonantes de grupo A, B u O.Igualmente, los glóbulos rojos Opueden ser transfundidos apacientes de los cuatro grupossanguíneos.

La donación de sangre es un acto de salud y de solidaridad, sin embargomuchos mitos rodean esta práctica a pesar de las campañas constantes dondese muestran sus beneficios. La Organización Panamericana de la Salud – OPSpublicó el documento: “Elegibilidad Para la donación de sangre:Recomendaciones para la educación y la selección de donantes potenciales”.DE LA RED reproduce en esta edición, con el fin de dar claridad a la comuni-dad, algunos aspectos importantes como los tipos de sangre y recomendacio-nes especiales para las mujeres donantes.

Es común que los servicios desangre difieran a donantespotenciales basándose en sugrupo de sangre, práctica quefue establecida debido a que losbancos de sangre hospitalarioscolectan habitualmente unida-des que están destinadas apacientes determinados, cuyogrupo ABO ya es conocido por elservicio.

SÓLO PARAMUJERES-------------------------PERÍODO MENSTRUAL:La mayoría de las mujeres sanasque menstrúan pierden menosde 40-50 mL de sangre en cadaperíodo y, por lo tanto, el pro-medio de pérdida anual normal-mente no excede los 650 mL. Nohay razón para diferir a mujeresque están menstruando cuandoasisten a donar sangre, a menosque indiquen que no se sientenbien o que tienen dolor, síntomasmás frecuentes en mujeres consangrado menstrual abundante.La menorragia se define como lapérdida menstrual que excede los80 mL por período y puede rela-cionarse con alteraciones heredi-tarias de la coagulación u otrascondiciones clínicas.

Recomendación de la OPS: Los donantes potenciales nodeben ser diferidos por sugrupo sanguíneo. Diferir a losdonantes potenciales basán-dose en su tipo ABO puedeinducir una disminución en latasa de retorno de los donan-tes y perjudicar las activida-des de colecta.

Deben establecerse los proce-dimientos y mecanismos quepermitan definir las necesida-des locales de sangre y suscomponentes a nivel local, asícomo para realizar el monito-reo del inventario local.

Esto incluye la buena comuni-cación entre el servicio desangre y los hospitales paraanticipar los cambios en lacomplejidad, la reducción o laexpansión de sus servicios. Unenfoque de servicio de sangreregional facilita la gestión delas unidades de sangre dispo-nibles. La implementación deestándares nacionales unifor-mes para la colecta, procesa-miento y almacenamiento delos componentes de la sangrepermitirá el intercambio decomponentes entre los dife-rentes servicios de sangre.

Recomendación de la OPS: Las mujeres que desean donarsangre durante su períodomenstrual no deben ser diferi-das como donantes de sangre,siempre que se sientan bienen el momento de la donacióny que cumplan con todos losrequisitos de selección. Losfactores a tener en considera-ción especial son los nivelesde hemoglobina y hematocri-

Seguimiento a distancia Permite diagnosticar 204 díasantes de un evento cardíacoEl control del síncope esesencial, ya que entre el6% y el 30% de los pacien-tes presenta este desmayodebido a una causa cardia-ca, que es en ocasiones laprimera manifestación deenfermedad y puede ser unmarcador de mal pronósti-co, con riesgo de muertesúbita.

Para diagnosticar de forma precoz la presencia de una enfermedadcardiovascular, la Sociedad Española de Cardiología destaca la impor-tancia de conocer el origen del desmayo, aunque entre el 30% y el 40%de los casos la causa es desconocida. En los últimos años se ha avan-zado en el conocimiento y diagnóstico de este tipo de pacientes gra-cias al desarrollo del Holter insertable, dispositivo subcutáneo quehace un monitoreo electrocardiográfico continuo de los pacientes.

Un estudio realizado por la Unidad de Arritmias del HospitalUniversitario Puerta de Hierro (Majadahonda, Madrid) y publicado enRevista Española de Cardiología ha comparado ambos seguimientosdemostrando que la monitorización a distancia permite una detecciónmás rápida de posibles eventos cardiacos y un consecuente tratamien-to precoz de los mismos. La investigación analizó 109 pacientes porta-dores de Holter insertable, de los que 41 realizaban un seguimientoconvencional con visitas presenciales trimestrales, y 68 con transmisio-nes transtelefónicas mensuales o inmediatamente en caso de activa-ción manual por parte del paciente y visitas anuales, explica el doctorIgnacio Fernández-Lozano, jefe de la Unidad de Arritmias del HospitalUniversitario Puerta de Hierro.

El estudio muestra que el seguimiento a distancia diagnostica un even-to significativo en un tiempo medio de 56 días desde la implantacióndel dispositivo, lo que supone un promedio de 204 días menos que enel grupo de pacientes con seguimiento presencial. Esta rápida detec-ción permite instaurar un tratamiento específico en 73 días, lo quederiva en un promedio de 187 días menos que en el otro grupo depacientes.

“Es destacable que estos dispositivos reducen el costo económicode los pacientes con síncope, al disminuir el número de visitas pro-gramadas y de urgencias. Tanto los resultados de nuestro estudiocomo la probable reducción del impacto económico hacen de lamonitorización a distancia el seguimiento de elección”, concluyeel Dr. Fernández-Lozano

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Algunas cifras cooperativas:

En Polonia las cooperativas producen el 75% de la leche y derivados

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

EMBARAZOLa gestación humana es un perí-odo de cambios fisiológicosdinámicos diseñados para pro-mover el desarrollo saludabledel feto. Los sistemas respirato-rio, gastrointestinal, circulato-rio y músculo-esqueléticomaternos, se adaptan para res-ponder al aumento de las nece-sidades metabólicas de la

madre y el feto. Los cambiosfisiológicos durante el embarazoincluyen la resistencia a la insu-lina, la trombofilia, la inmuno-supresión y la hipervolemia,cambios que modifican losrequerimientos nutricionales dela madre.

La donación de sangre duranteel embarazo puede afectarnegativamente al feto. Debeconsiderarse un período de dife-rimiento posterior al parto y lalactancia que permita la recu-peración de los depósitos dehierro en la madre.

to, el intervalo entre donacio-nes y el peso corporal. Lasmujeres que relatan que enforma rutinaria tienen unaexcesiva pérdida menstrual ypresentan niveles bajos dehemoglobina deben ser referi-das para su evaluación clínica.

AMAMANTAMIENTO/LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna promueveun mejor desarrollo del niño. Laleche materna protege a los niñosde infecciones y alergias, y pro-vee los nutrientes del tipo y en lacantidad que el niño necesita porlo menos hasta el sexto mes devida. La lactancia materna se haasociado a reducción de la diabe-tes juvenil insulina-dependiente,de hipertensión y obesidad en losniños amamantados, quienestambién muestran un mejor des-arrollo cognitivo. Las mujeresque alimentaron a sus hijos consu leche tienen menor riesgo decancer de ovario y de mama. Losnutrientes presentes en la leche

materna provienen de la sangrematerna, hecho que resalta laimportancia de la apropiadanutrición de la madre, especial-mente durante el embarazo y lalactancia.

Ciertos tipos de medicinas, dro-gas ilegales y alcohol tomados porla madre pueden ser transferidosal bebé a través de la leche ydañarlo. El VIH y la tuberculosistambién pueden ser transmitidospor la leche de madres infecta-das.Para evitarles un estrés nutricio-nal adicional, las madres queestán amamantando no deben serconsideradas como donantes desangre.

AABB difiere a las madres duran-te seis semanas, H-Q lo hace

hasta seis meses después delparto. Para ARC el período dediferimiento es de nueve meses ohasta que la alimentación delniño esté compuesta primordial-mente por otros sólidos

Mundofarmacéutico

Recomendación de la OPS:

Las mujeres que están ama-mantando deben ser diferi-das de la donación de sangre.Se recomienda alimentaciónexclusiva con leche maternapor seis meses después delparto. Se recomienda la ali-mentación mixta —leche yotros alimentos— hasta queel niño tenga por lo menos 2años de edad.

Recomendación de la OPS:

Las embarazadas no deben donar sangredebido a su requerimiento incrementado denutrientes, especialmente hierro, durante lagestación. Además, es necesario evitarsobrecargas funcionales al sistema circulato-rio materno-fetal. Después del parto, lasmadres deben evitar donar sangre, no sólopara reponer sus reservas de hierro sino parapromover una lactancia exitosa.

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Por Niveles de Atención

NIVEL No. ASOCIADOS VENTAS RETORNO % RetornoPrimer Nivel 118 95.777.656.179 8.471.297.671 9%Segundo Nivel 15 94.836.526.999 5.013.023.712 5%Tercer Nivel 2 6.817.735.112 925.738.380 14%TOTALES 135 197.431.918.290 14.410.059.763 100%

Retorno cooperativo

En los últimos cincoaños, en el periodoentre 2012 y 31 dediciembre de 2016,

COHAN realizó un retorno coope-rativo a los hospitales asociadospor un valor de 14.410´059.763millones de pesos, lo que repre-senta un siete por ciento del totalde las compras efectuadas por losasociados, en otras palabras, deltotal de compras que un hospitalperteneciente a la cooperativa leefectúa a esta, le significa unregreso promedio del siete porciento, circunstancia imposiblede lograr si la opción elegidafuera el mercado de distribucióntradicional.

Es importante aclarar que el con-cepto de “retorno cooperativo”significa la cantidad de recur-sos que una organización soli-daria traslada a sus asociados,lo que equivale en otro tipo deempresas al concepto de divi-dendos. En el caso de las coope-rativas sin ánimo de lucro, esteretorno está representado en losmúltiples beneficios que lossocios alcanzan por ser miembrosy utilizar sus servicios.

En el caso de COHAN el retornocooperativo de los últimoscinco años tiene como principalcomponente los descuentosotorgados que alcanzaron másde 7.800 millones de pesos, loque representa un 54 % sobre eltotal de beneficios. Un segundoconcepto de especial importan-cia fue la regulación de pre-cios, entendida esta como elahorro obtenido por los hospi-tales al adquirir los insumos enCOHAN frente a lo que leshubiese costado hacerlo porotros canales de distribución,

en este caso el retorno superalos 3.271 millones de pesos, un23 % de los beneficios. A su vezla financiación de la cartera,aspecto en el que COHAN da unapoyo de gran significación asus asociados en medio de laconstante crisis del sector, losrecursos retornados llegaron alos 909 millones de pesos,representando un seis por cien-to de los beneficios.

Una de las bases del accionar dela Cooperativa de Hospitales deAntioquia ha sido su aporte a laeducación y capacitación conti-nua, lo que queda evidenciado enlos más de 808 millones de pesosdestinados tanto a los procesos deformación directa de los emplea-dos de los hospitales asociados,como a través del FondoArquímedes, que permite el acce-so a la educación universitariatanto a los colaboradores de lasinstituciones de salud, como, asus cónyuges e hijos.

Otros componentes del retornose encuentran en los programasde incentivos con una cifrasuperior a los 733 millones, larevalorización de aportes conmás de 279 millones y la distri-bución de excedentes realizadapor primera vez en el periodode 2016 con alrededor de 168millones de pesos.

Finalmente, las asesorías, elpremio al "Mejor Asociado", laImplementación de laMetodología de GestiónProductiva en Servicios deSalud (MGPSS), la herramientaSEVEN para el reporte de pre-cios al Ministerio de Salud yProtección Social, el apoyo soli-dario, la dotación de equipa-mientos para los servicios far-

macéuticos, así como la ade-cuación de espacios especialespara el trabajo de los gerentesen sus visitas a Medellín, entreotras actividades de relevan-cia, representaron un retornode más de 396 millones depesos.

Aporte a todos los niveles

Resulta especialmente intere-sante observar la forma comoel retorno cooperativo efectua-do por COHAN ha beneficiadohistóricamente, y en particulardurante los últimos cinco años,a instituciones de todos losterritorios del departamento,pero de manera más significati-va, a los hospitales del primernivel de atención, los cualespor sus características son pre-cisamente quienes más requie-ren la solidaridad de la figuracooperativa.

Si bien el promedio del retornopor institución fue del siete porciento, un total de 28 hospita-les recibieron más del 15%, delos cuales 23 pertenecen al pri-mer nivel de atención, cuatroal segundo y uno al tercero.Asimismo 35 hospitales estuvie-ron en el rango entre el 10 y el

14% de retorno cooperativo,grupo donde nuevamente seobserva que la mayor cantidadpertenecen al primer nivel deatención con 32 instituciones,dos del segundo y una más deltercer nivel.

Por su parte en el rango entre el5 y el 9% se ubicaron 50 empre-sas sociales del estado, donde45 son del primer nivel, y 5 delsegundo. Finalmente con menosdel 5 por ciento del retornoencontramos solamente 22 ins-tituciones, 18 del primer nivel y4 del segundo.

Más de 14 mil millones de pesos

Retorno cooperativo de COHAN a sus asociadosLa razón de ser del cooperativismo es lograr el crecimiento conjunto y alcanzar soluciones efectivas a pro-blemas comunes. Cuando hace 34 años los hospitales públicos de Antioquia decidieron unirse a través deuna cooperativa, ese era un sueño que hoy más que nunca se ve cumplido en los resultados que COHANmuestra con la satisfacción del deber cumplido a todos sus hospitales asociados, al departamento deAntioquia, y al sector salud del país en general.

Regulación de Precios

23%

Financiación Cartera

6%

Formación, Capacitación

6%

Incen�vos5%

Revalorización Aportes

2%

Distribución de Excedentes: Retorno Coopera�vo

1%Otros (1)

3%

Descuentos54%

Retorno Coopera�vo Consolidado 2012-2016

Descu54

La contundencia de las cifrasdemuestra con certeza la impor-tancia del papel de COHAN den-tro del accionar del sector saluden Antioquia. Retornar más de14.410 millones de pesos a loshospitales públicos del departa-mento, siendo los más benefi-

CLASIFICACIÓN POR PORCENTAJE Y NIVEL DE ATENCIÓN DEL RETORNO COOPERATIVO 2012-2016Por Porcentaje de RetornoPORCENTAJE DE RETORNO NIVEL No. ASOCIADOS VENTAS RETORNO % Retorno

Primer Nivel 23 18.353.149.086 3.202.586.777 17%Segundo Nivel 4 3.423.109.501 537.936.477 16%Tercer Nivel 1 2.434.381.589 421.934.346 17%TOTAL 28 24.210.640.176 4.162.457.600 17%

Primer Nivel 32 18.984.037.753 2.223.191.390 12%Segundo Nivel 2 1.977.979.898 216.979.241 11%Tercer Nivel 1 4.383.353.523 503.804.034 11%TOTAL 35 25.345.371.174 2.943.974.665 12%

Primer nivel 45 41.306.407.894 2.441.587.901 6%Segundo Nivel 5 81.971.375.287 4.026.164.769 5%TOTAL 50 123.277.783.181 6.467.752.670 5%

Primer Nivel 18 17.134.061.446 603.931.603 4%Segundo Nivel 4 7.464.062.313 231.943.225 3%TOTAL 22 24.598.123.759 835.874.828 3%

TOTALES 135 197.431.918.290 14.410.059.763 7%

Entre 10% y 14%

Entre 5% y 9%

Menos de 5%

Superior al 15%

Lo significativo de esta distribución es la confirmacióndel concepto de solidaridad practicado desde su funda-ción por COHAN, apoyar entre todos los asociados,tanto el desarrollo individual como el colectivo, dondequienes más necesitan se ven también beneficiados.

ciados los del primer nivel deatención, ratifica el papel deapalancador que viene cumplien-do la Cooperativa para el funcio-namiento de la red pública hospi-talaria, pero también debe conci-tar una reflexión en los hospitalespúblicos asociados, e incluso no

asociados, elegir a la Cooperativacomo opción ya sea para el sumi-nistro de medicamentos e insu-mos, o en cualquiera otro de losvarios servicios especializadosque presta, es la mejor opciónpara garantizar el crecimiento ydesarrollo colectivo

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Científicos han dado un granpaso hacia la creación de célu-las de la sangre a partir decélulas madre. Lo han hechocon células humanas, aunqueel último paso implica trasplantar las células precurso-ras de la sangre (células madre hematopoyéticas) a lamédula ósea de ratones. El trabajo tiene implicacionespara el tratamiento de la leucemia, y también para elcribado de nuevos fármacos.

Dos grupos de científicos, del Hospital Infantil de Boston yel Weill Cornell Medicine de Nueva York, han conseguidomediante estrategias distintas derivar de células madre untipo especial de ellas especializado en generar las célulassanguíneas, desde los glóbulos rojos que trasportan el oxí-geno de los pulmones a los tejidos hasta el equipo diversode linfocitos (o glóbulos blancos) que constituyen el siste-ma inmune. Es un avance que muchos habían intentadoantes sin éxito y coloca a un paso la creación de sangrehumana.

Los biólogos del desarrollo sabían ya que una sola célu-la madre hematopoyética (generadora de sangre) puedeproducir toda la notable variedad de linfocitos que dis-curren por las venas y nos permiten sobrevivir a lasinfecciones por virus y bacterias, además de los glóbu-los rojos. Esas células madre, o precursoras de la san-gre, residen en la médula ósea.

“La capacidad de manufacturar células madre hemato-poyéticas en el laboratorio entraña una promesa enor-me para la terapia celular”, dicen en la revista NatureCarolina Guibentif y Berthold Göttgens, científicos decélulas madre del MRC (Medical Research Council britá-nico) y la Universidad de Cambridge, no relacionadoscon el estudio. Estos dos investigadores subrayan tam-bién los obstáculos que aún separan la fabricación desangre de la práctica clínica.

En primer lugar, solo uno de los dos trabajos presenta-dos en Nature aborda una evaluación del riesgo de quelas células precursoras de la sangre creadas con estastécnicas puedan generar células cancerosas, y solo porun tiempo limitado. Los investigadores han comprobadoque sus células no generan leucemia durante las 20semanas posteriores al trasplante en ratones. Los ana-listas creen que hay que ampliar el estudio más tiempo.

En cualquier caso, como recuerdan Guibentif yGöttgens, las nuevas técnicas de edición genómica pue-den lograr insertar los genes correctos sin necesidad deretrovirus, ni de ningún otro virus

Por José Jaime Giraldo Rojas*

Hipócrates de Cos, señalado históricamente por llevar ahombros el glorioso reconocimiento de ser el padre de lamedicina, instituyó y dejó un legado invaluable en el ejer-cicio profesional médico que incluso en la actualidad,luego de más de 2300 años de su muerte se sigue recono-ciendo, exaltando y llevando a la práctica. Entre sus apor-tes se destaca el que se denominó el primer principio dela terapéutica: Primum non nocere: lo primero, no hacerdaño, a través del cual se enseñaba a respetar y velar solopor el bien del paciente evitando a toda costa cualquierdaño derivado de la actuación médica.

La preocupación que aquejó a estos primeros médicos enla antigüedad clásica es la misma que nos sigue desvelan-do como actores del sistema de salud, la utilización ade-cuada del recurso terapéutico es competencia y responsa-bilidad de todos los eslabones y procesos que se integreny hagan parte de él; y es que a veces la cura resulta peorque la enfermedad, y nos destrozaenterarnos de casos y situacionesque derivan en una incapacidadpermanente o peor aún, en lamuerte del paciente por el hechode haber errado, de haber prevale-cido esa condición natural humanaque empuja a la equivocación,sobre la adecuada gestión de sistemas de detección y con-trol de riesgos.

El pasado 27 de Junio, salió a la luz en la comuna deRengo (región de O'Higgins) en chile, un caso sobre unerror fatal cometido por la propia madre del paciente quele costó la vida a una menor de tan solo un año de edad.El trágico hecho se presentó cuando la madre de la lac-tante confundió un frasco de Panadol® (Paracetamol) conTramadol (analgésico de tipo opioide), administrándoleuna sobredosis del medicamento.

Colombia no es ajeno a estas dramáticas situaciones yalgunas de ellas mediáticamente se han propagado por losmedios, ejemplo de lo anterior es el caso de la joven estu-diante de San Andrés y Providencia que a finales del 2013tras sufrir un leve accidente en una de sus extremidadesinferiores acudió a una IPS local en donde se le adminis-tró Bromuro de Rocuronio en lugar de la vacuna antitetá-nica, ocasionándole pérdida de la visión y afectacióncerebral con la resultante disfunción del habla y de sumovilidad.

Los anteriores no son casos aislados, constituyen el día adía en la práctica clínica, se diluye y se oculta por las con-secuencias que acarrean o simplemente porque puedenpasar inadvertidos o no estudiados. Los errores de medi-cación constituyen un gran desafío para los sistemas desalud en todo el mundo. Sólo en Estados Unidos, según laFood and Drug Administration (FDA), diariamente una per-sona muere y 1.3 millones de individuos al año se ven

afectados por esta problemática.

Si bien el factor humano es la causa número uno de loserrores de medicación (EM), no es el único, y existen unaserie de factores contributivos, como el etiquetado, eldiseño y envasado similar (en muchos casos casi idéntico)de los medicamentos que precipita o facilita la aparicióndel error.

El error de medicación es definido generalmente comocualquier evento evitable que puede estar relacionadocon la práctica profesional, derivado de acciones desacer-

tadas o no fundamentadas, quepuede afectar la salud y que vadesde el momento de la prescrip-ción hasta el cumplimiento de la

orden médica -administración-1

La anterior definición evoca que unerror de medicación puede presen-tarse desde la prescripción, la

transcripción, dispensación, administración hasta el moni-toreo de la farmacoterapia, es decir son eventos plena-mente prevenibles característica que hace la diferenciaentre la vida o la muerte de una persona.

Por su parte, cuando ocurre un error de medicación, lasconsecuencias en salud pueden pasar inadvertidas o llevara un desenlace mortal del paciente.

La seguridad de la asistencia y las prácticas en salud, peroen especial el problema de los errores de medicación, esactualmente uno de los temas prioritarios de las autorida-des sanitarias e instituciones prestadoras de servicios desalud, privadas y públicas de muchos países, entre ellosColombia.

Los profesionales sanitarios somos sin duda los responsa-bles primarios de la prevención de este tipo de errores ya su vez, de la promoción de prácticas de uso seguro delos productos terapéuticos. No obstante, no debemosactuar solos ni independientemente; la industria farma-céutica –por ejemplo-, puede también jugar un rol signi-ficativo en la prevención de los EM.

En concordancia, pensar en la ejecución de medidas yestrategias enfocadas en la reducción de los EM alineadosbajo programas de uso seguro de medicamentos debeconstituir una prioridad de IPS, Empresas Administradorasde Planes de Beneficio y Gestores Farmacéuticos

* Coordinador Atención Farmacéutica COHAN.

Errores de medicación

Una asignatura aún pendiente

1 Bortoli S, Silvia A, Bauer A, Trevisani F, Perufo S, Cardoso T. Identificación y análisis de los

errores de medicación en seis hospitales brasileños. Ciencia y Enfermería. 2010;16:85-95.

Investigaciones generancélulas precursoras de la sangre

Cuando ocurre un error de medicación, las consecuencias

en salud pueden pasar inadvertidas o llevar a un desenlace

mortal del paciente.

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Bajo la perspectiva de una visióninterdisciplinaria, la ESEHospital Manuel Uribe Ángel rea-lizará en el mes de septiembrela tercera jornada académica“La Ruta de atención del pacien-te con angina de pecho crónicaestable”, la cual está dirigida apersonal médico y de enfermeríade las instituciones de salud.

La actividad que se llevará acabo el día viernes primero deseptiembre entre la 1:30 PM yhasta las 6:00 PM, tiene comoobjetivo revisar a la luz de lasguías más recientes los arbolesde decisión y diagramas de flujoque permiten una toma de deci-siones sustentadas en la eviden-cia. Se busca así hacer énfasis en

indicar para cada conducta elnivel de evidencia y el grado derecomendación. Igualmente uti-lizar los criterios de uso apropia-do cuando estén disponibles.

La moderación de la jornadaestará a cargo de los doctoresDagnovar Aristizabal, CarlosRestrepo y Rafael Meza, e inclu-ye dentro de la agenda el abor-daje de temas como: imágenesdiagnósticas, a cargo del doctorSalim José Ahumada; consulta

externa con el doctor OmarAnibal Cortés; atención pre hos-pitalaria y manejo inicial deurgencias con la doctora AdrianaElena Posada; intervencionismocoronario por el doctor IvánDarío Rendón; en la sala decirugía cardiovascular a cargodel doctor Alejandro Escobar, ypost egreso hospitalario temaque desarrollará la doctora NellyVelásquez.

Con este tipo de jornadas, elHospital Manuel Uribe Ángel leaporta al desarrollo de las capa-cidades profesionales del talen-to humano en salud no solamen-te del sur del Valle de Aburrá,sino de todo el departamento deAntioquia

El pasado 8 de julio finalizó exito-samente el Diplomado en contrata-ción bajo la modalidad de PGP dic-tado por el Politécnico COHAN, y elcual estuvo enfocado en ofrecerherramientas conceptuales y prác-ticas sobre el modelo de contrata-ción conocido como Pago porPresupuesto Global Prospectivo deprestación de servicio de institu-ciones de salud, tanto del sectorpúblico como privado deAntioquia.

La actividad académica, adelanta-da por el Politécnico COHANCiencias de la Salud contó con laparticipación de 33 estudiantes y

cuatro docentes especializados enla materia.

Al cierre del diplomado los asisten-tes manifestaron que éste fue unaporte para su vida profesional, yaque tuvieron la oportunidad deaplicar los conocimientos y expe-riencias adquiridos dentro de susactividades cotidianas, permitién-doles optimizar los procesos inter-nos que se realizan en sus institu-ciones de salud.

En el segundo semestre de 2017 elPolitécnico COHAN realizará unasegunda cohorte dando respuestaasí a las necesidades del sector

salud, lo que permitirá que unmayor número de interesados pue-dan vincularse y aprovechar estaexperiencia educativa centrada enel modelo de contratación en PGPdentro de una red integrada deservicios de salud.

Para matrículas y obtener mayorinformación los interesados pue-den comunicarse con el teléfono:605 12 22 o enviar un correo aadmisones@politecnicocohan.edu.co también se puede consul-tar la oferta completa de la ins-titución en

www.politecnicocohan.edu.co

ESE Manuel Uribe Ángel

Prepara jornada de capacitación en angina de pecho

Finaliza con Éxito!

Diplomado en Contratación Bajo la Modalidad de PGP

Algunas cifras cooperativas:En el Reino Unido la mayor agencia de viajes independiente es una cooperativa

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

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Logística de farmacia

Pilar de la calidad en servicios de salud (Onceava parte)

Nora Girón Aguilar *Rosario D´Alessio **

Normas básicas del proceso de almacenamiento

Para la identificación y localiza-ción de los medicamentos

Conservar la correctaidentificación delmedicamento en todoel proceso del suminis-

tro (cualquiera que sea la moda-lidad de almacenamiento). Paraello debe contarse con unacorrecta identificación de laszonas de ordenamiento permi-tiendo así aprovechar los espa-cios disponibles y acelerar elproceso de despacho y entrega.

* Consultora en Servicios Farmacéuticos. Honduras, OP/OMS** Asesora Regional en Servicios Farmacéuticos, OPS/OMS

De la Red continúa conla serie: Logística del Suministro deMedicamentos, basadoen el documento de La OPS, titulado: “Guíapara el Desarrollo deServicios FarmacéuticosHospitalarios, Logísticadel Suministro deMedicamentos, de la serie: MEDICAMENTOSESENCIALES Y TECNOLOGIA No. 5.2.”En esta edición lasegunda parte de lasnormas básicas para el proceso de almacenamiento.

También, en la entrada delalmacén, debe disponerse de unlocalizador que indique la distri-bución de los medicamentos enel área y colocar, de acuerdo a laclasificación utilizada, la identi-ficación en la parte frontal delos estantes y tarimas.

Para efectos de control visiblede cada medicamento usar latarjeta de estiba o anaquel. Estatarjeta debe contener lasiguiente información:

Nombre genérico del medicamentoPresentaciónConcentraciónNiveles máximo, mínimo y de alerta

Esta tarjeta debe colocarse en elestante en el espacio del medi-camento correspondiente. Cadaproducto debe tener su respecti-va tarjeta y las existencias refle-jadas en la misma deben serexactamente iguales a la exis-tencia física del producto. Todoingreso, egreso y existenciadebe registrarse en dicha tarje-ta permitiendo así manteneractualizadas las existencias.También facilita la realizaciónde inventario de una forma rápi-da y efectiva.

Se recomienda el uso de tarjetasde diferentes colores para pro-

ductos que requieren controlmás estricto, o el colocar unabarra de color a la tarjetacomún. Por ejemplo, en loscasos de medicamentos confecha de vencimiento, psicotró-picos, productos vencidos quedeben retirarse o mercancía enperíodo de cuarentena. Cadacolor tendrá un significado dife-rente para cada caso. Ello facili-tará los sistemas de controlesque deben aplicarse a cada caso.

De los inventariosRealizar control de inventario delos productos. Los tipos máscomunes son: Periódico (a inter-valo de tiempo definidos), per-manente (cada vez que se pre-senta movimiento del producto)y especiales (eventual por razo-nes específicas).

A fin de garantizar la actualiza-ción y mantener el inventarioactualizado, se recomienda rea-lizar inventarios en forma perió-dica a muestras selectivas del10% de los productos. La revisiónperiódica implica revisar lafecha de vencimiento de los pro-ductos para tomar medidas decambio de mercancía antes delvencimiento y cambio de mate-rial de poca salida.

Vigilar y controlar los medica-mentos en lo interno del alma-cén con el propósito de:

- Control de movimientos deentradas y salidas, niveles deexistencia, necesidades dereposición y conocimientoanticipado del tiempo dereposición,

- Conocer las características ytendencias del consumo delmedicamento,

- Identificar las existenciasdisponibles en el almacén,

- Reflejar la existencia deproductos por vencerse o yavencidos promoviendo lamovilización de las existen-cias con fecha de venci-miento más próxima, talescomo transferencia de pro-ductos a otros hospitales,dentro de un marco adecua-do de tiempo para lograr suutilización y cuando esto nosea posible, debe elaborarseun inventario y el descargocorrespondiente para deeste modo manejar datosreales,

- Evitar o disminuir al máximola pérdida de medicamentos.Se entiende por pérdidaaquella que ocasiona dismi-nución en los inventario porcausa accidental, tal como eldaño de envases, inadecuadocontrol en los despachos o lafuga del producto,

- Descartar física y contable-mente todo medicamentoque se haya deteriorado porencontrase en condicionesinadecuadas de almacena-miento o manejo,

- Realizar verificaciones parael control de existencias enel almacén a través de inven-tarios totales (una vez alaño) o inventario selectivo(por tipo de medicamento).

De los manuales de normas y procedimientosEn el manual de normas y proce-dimientos del almacén de medi-camentos debe especificarse enforma clara los niveles de res-ponsabilidad en la ejecución decada actividad; cómo mantenerel almacén en condiciones ade-cuadas y describir los procedi-mientos a seguir en determina-das situaciones de emergenciaque más comúnmente ocurrenen hospitales en los que estáinvolucrado el almacén de medi-camentos. Debe incluir diagra-mas, flujogramas de las zonas dealmacenamiento y de los proce-sos que allí se desarrollan

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Algunas cifras cooperativas:

En Suecia las cooperativas de consumo tienen una participación de 17.5% en su mercado

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

Reseña históricaLa E.S.E. Hospital Santa Isabel,fue fundada el 2 de Junio de1957; para tal efecto, se reunie-ron un grupo de personas encabe-zadas por el cura párroco de lalocalidad de ese entonces, padreRoberto Arroyave Vélez, en lacasa demarcada con el número 93de la Carrera Bolívar de estemunicipio y de propiedad de laparroquia. Dicho grupo de perso-nas estaba conformado por miem-bros de la colonia sampedreñaresidente en Medellín, el alcaldemunicipal Gustavo Osorio y repre-sentantes de la sociedad deMejoras Públicas del Municipio.

El nombre de Santa Isabel quelleva la institución, fue asignadoen honor, y para ponerlo bajopatrocinio, de la Santa Reina deHungría, quien relata la historiacanónica pasó su vida haciendo elbien y consolando enfermos, peroademás, para prenda y símbolode gratitud hacia una ilustredama sampedreña que consumiósus días en el ejercicio de la másacendrada caridad.

Luego, se procedió a conformar laJunta Directiva de conformidadcon los Estatutos y las disposicio-nes legales en vigencia, integradapor el señor cura párroco, elAlcalde Municipal, el Director delHospital, un representante delConsejo Administrativo, un repre-sentante de la Sociedad deMejoras Públicas y dos represen-tantes de la colonia sampedreñaresidentes en Medellín, con susrespectivos suplentes.

En el mes de Mayo de 1.958, lasdirectivas se vieron en la necesi-dad de cerrar el Hospital, ya quedebía contar con un local propio;y para tal efecto, los miembrosde la colonia sampedreña resi-

dentes en Medellín, a la cabezadel señor Libardo Aristizábal,compraron al señor Arturo GómezDelgado una casa de su propie-dad, ubicada en la CarreraBolívar, con Córdoba de esteMunicipio. Dicho acto de compra-venta, se hace mediante EscrituraPública Nro. 1314 de la NotariaSéptima del Círculo de Medellín,con fecha del 27 de Mayo de1.958. La Personería Jurídica fueotorgada mediante ResoluciónNro. 2682 del 27 de Agosto de1.958 emanada del Ministerio deJusticia.

El contrato para la integración delos servicios de salud entre elServicio Seccional de Salud deAntioquia y el Hospital SantaIsabel de San Pedro, fue firmadoel día 24 de Julio de 1968, siendogobernador Octavio ArismendiPosada, en Representación delServicio Seccional de Salud deAntioquia, el doctor AntonioYepes Parra, jefe del ServicioSeccional de Salud de Antioquia yel señor Ramón Emilio PeñaBetancur, en calidad deRepresentante Legal del Hospital.

En Enero 26 de 1.990, se hace lareubicación a la nueva planta delHospital Santa Isabel, en terrenosdonados por el señor Genaro

Betancur Arango y realizada porel Gobierno Departamental, bajola presidencia de la república deldoctor Virgilio Barco Vargas y ladoctora Elena Herrán de Montoyacomo Gobernadora, siendo enton-ces el señor Arnoldo HernándezGómez el Alcalde Municipal; seinauguró esta obra, siendo MédicoDirector el doctor OrlandoHernández Ortiz.

De conformidad con lo dispuestopor el acuerdo Nro. 008 proferidopor el Honorable ConsejoMunicipal de San Pedro, el día 16de enero de 1995. La E.S.E.Hospital Santa Isabel, es una enti-dad descentralizada de OrdenMunicipal, dotada de PersoneríaJurídica, Patrimonio propio yautonomía administrativa someti-da al Régimen Jurídico, previsto

en el Capítulo VI, Titulo II, LibroPrimero del Decreto Ley Nro.1298 del 22 de Junio de 1.994.

La actualidadComo señala el doctor OscarHernán Ocampo Valencia, actualgerente de la institución, al llegara los 60 años, el Hospital SantaIsabel se caracteriza por su soli-dez y un modelo de salud basadoen la promoción y la prevención,por medio del cual se trabaja conla expectativa constante de gene-rar mejor calidad de vida a todossus usuarios.

Actualmente la oferta de nuevosservicios, así como en infraestruc-tura y personal calificado, es latendencia de la administracióncon el fin de lograr que el hospi-tal siga creciendo, afirma el doc-

tor Ocampo. Se han habilitadoservicios de medicina interna,pediatría y terapia respiratoria,que son servicios que contribuyenal mejoramiento de la atenciónen salud para toda la comunidad.

La celebraciónEl pasado 28 de julio, en un actosobrio pero de gran sentimiento,se manifestó el amor con que elHospital Santa Isabel se encargade la salud de los sanpedreños. Laocasión fue la oportunidad paraque el actual alcalde del munici-pio, Héctor Darío PérezPiedrahita, hiciera un reconoci-miento a todo el personal quelabora en la parte operativa de lainstitución y a la vez desearmuchos años más de prosperidadpara un hospital que se ha carac-terizado por hacer las cosas bien

60 AÑOS de servicio constante

Hospital Santa Isabel de San Pedro de los Milagros

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Algunas cifras cooperativas:

En Vietnam la actividad de las cooperativas representa un 8.6% al Producto Bruto Interno

Fuente: ACI Alianza Cooperativa Internacional

La cooperativa COCEMIes percibida por sus aso-ciados como la herra-mienta logística creada

por, y para las instituciones delsistema de la Federación Médicadel Interior del Uruguay, con lafinalidad de optimizar la gestiónde compra de medicamentos,materiales de uso médico ydemás insumos que se requierenpara un correcto desarrollo de laprofesión y la prestación de susservicios.

A Cocemi La inspira la mismafilosofía que tuvo en una prime-ra instancia la creación de laFederación Médica de unirvoluntades y mancomunaresfuerzos en la búsqueda de undesarrollo sustentable basadoen la mejora continua de lacalidad y la eficiencia. COCEMIno es entonces un organismoaislado, sino que su razón deexistir resulta indisolublementeunida a la de la FEMI.

Desde su creación el fortaleci-miento de la cooperativa hadependido de la creciente adhe-sión de las Instituciones y de lamadurez necesaria de quieneshan ocupado los cargos directivospara elevar el punto de mira porencima de los intereses particula-res de cada Institución, buscandoante todo el beneficio del colecti-vo que representa el sistema ensu conjunto.

Frentes de acciónLa mayor participación en el por-tafolio de negocios de COCEMI seconcentra en los medicamentostanto de uso sanatorial comoambulatorio. La cooperativa hadesarrollado distintos esquemasde comercialización: Venta a demanda de los produc-

tos incluidos en lista de preciogeneral que han sido negociadospor COCEMI.

Venta a demanda de productos noincluidos en lista de precio peroque las Instituciones consumen yoptan por comprarlo a través dela cooperativa al precio conveni-do por ellos y el proveedor.

Ventas en la modalidad de cír-culo de compras en el cual lasinstituciones optan en un acuer-do a través de una plenaria poruna marca comercial de su pre-ferencia.

Ventas en la modalidad de com-pra centralizada, donde en fun-ción de criterios económicos y de

preferencia médica se adjudica laadquisición a una única marcacomercial, excepto que la institu-ción haya vetado alguna marca enparticular.

El procedimiento para estos pro-cesos de adquisición parte deCOCEMI quien realiza la negocia-ción, comunica la oferta a la ins-titución, recepciona los pedidos,los replica al Laboratorio y termi-na cuando COCEMI cancela laobligación con el proveedor,refactura y le cobra a laInstitución. Posteriormente losmedicamentos son enviadosdirectamente a cada Institución.

Otra línea del portafolio de COCE-MI se relaciona con los materialesde uso médico. En este caso el

sistema de venta difiere del demedicamentos en cuanto a lasopciones de comercialización,aunque si se mantiene la com-pra a demanda de productosnegociados y no negociados porCOCEMI.

Asimismo una particularidad en elcaso de los materiales de usomédico se refiere al manejo de lamarca comercial la cual si bien laelige la Institución, no existetanta restricción como en losmedicamentos, ya que se trata deproductos estándar de consumomasivo.

Los negocios centralizados querealiza COCEMI con los materialesde uso médico surgen de importa-

ciones a contenedor completoque realiza la cooperativa y serealizan las entregas a lasInstituciones con un operadorlogístico local. Importaciones deguantes, gasa, macrogoteros, etc.han permitido una reducciónimportante en los costos de esosinsumos frente a las ofertas de losintermediarios tradicionales.

En cuanto a la distribución deequipamiento médico, a partirdel año 2002 las institucionessanitarias de Uruguay se vieronposibilitadas a renovar su parquede equipamiento médico. COCEMIaprovecha la coincidencia ennecesidades de variasInstituciones frente a un mismotipo de equipamiento para con-formar grupos de compra y rea-lizar importaciones conjuntas,ya sea a través de representan-tes locales de marcas reconoci-das, o de manera directa desdeel fabricante gracias a los con-tactos obtenidos en las feriasinternacionales a las que demanera periódica asisten losintegrantes del ConsejoDirectivo de COCEMI.

Gracias a la experiencia adqui-rida y a al cumplimiento de losparámetros exigidos por el esta-do Uruguayo para efectuarimportaciones, es común que seatiendan solicitudes puntuales arequerimientos de algunasInstituciones que utilizan lainfraestructura de importadorde la cooperativa o que inclusoviabilizan por esta vía la finan-ciación de nuevos equiposmediante la figura de leasingbancario.

COCEMI, aunque con un menorimpacto en los volúmenes de ven-tas, pero de manera significativanegocia para el suministro de susasociados otros insumos de consu-mo institucional como implemen-tos de papelería, materiales dedesinfección, oxígeno a granel, ybolsas de residuos, de esta mane-ra se pretende cubrir a cabalidadlas necesidades operativas de susinstituciones asociadas

Asociarse es una estrategia de gran validez a nivel mundial, y así lo vienenaplicando desde hace años los profesionales de la salud en Uruguay, quienescrearon una cooperativa, Cocemi, la cual les ha demostrado que la asociati-vidad es el camino ideal para crecer conjuntamente.

Cocemi (Segunda parte)

Experiencia cooperativa en salud desde Uruguay