Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal
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Química Sanguínea
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Temario Introducción a la química sanguínea
Bun y Urea
Creatinina
Acido Úrico
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¿Que es la Química Sanguínea?
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¿Para que se realiza?
Confirmar un diagnostico
Controlar un tratamiento
Diagnostico precoz
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¿Como se realiza el examen?
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¿ Como se realiza el examen?
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¿Que funciones orgánicas mide?
CardiacaRenal Hepática
ProstáticaPancreática
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Pruebas para función Renal Electrolitos
Potasio: 3.3-5.1 mmol/L
Sodio: 136-145 mmol/L
Cloruro: 98-106 mmol/L
Bicarbonato: 21 - 23 mEq/l
Calcio: 2.2-2.6 mmol/L
Fosforo 2.4 a 4.1 mg/dl
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Otros
Acido úrico: 3.4-7.0 mg/dl
Creatinina: 0.7-1.2 mg/dl
Urea: 10-50 mg/dl
BUN: 6-20mg/dl
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Pruebas de función Hepático
TGO: 0-37 U/LTGP: 0-41 U/L
Bilirrubina total:
0.5-1.1 mg/dL
Bilirrubina directa:
0-0.3 mg/dL
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Pruebas de Función Hepática
Proteinas totales: 6.5-8 g/dlAlbumina: 3.5-5.5 g/dl
Fosfatasa Alcalina: 40-129 U/L
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Amilasa: 4-25 mu/mL
Lipasa: < 2 u/mL
Glucosa: 55-115 mg/dl
Pruebas para función pancreática
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Pruebas de Función Cardiacas
Colesterol HDL
LDH
TriglicéridosColesterol LDL
CK-MB, BB, MM
Colesterol total
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Prueba Para Función Prostática
Fosfatasa ACIDA total
Menu
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NITROGENO UREICO EN SANGRE
BUN
Menu
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UREA DEFINICION CONCENTRACION NORMAL DE UREA
EN PLASMA: OSCILA ENTRE 6-22mg/dL Influenciada por el contenido de nitrogeno en
la dieta y por la ingesta de fluidos.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
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NITROGENO UREICO EN SANGRE Urea= BUN * 0.357 BUN= urea / 2.1428 Amoniaco(NH3) Uso ¿Que representa la elevación BUN? Consideraciones al interpretar
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
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http://www.google.hn/imgres?imgurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/IMAGENES/ciclo-urea.gif&imgrefurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/tema30-2.htm&usg=__G31Fu0Y12STCtGtf0p-dzJAOIS8=&h=636&w=632&sz=81&hl=es&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=G-GKQiI8WQLrnM:&tbnh=137&tbnw=136&prev=/images%3Fq%3DCiclo%2Bde%2Bla%2Burea%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1R2RNTN_esHN372%26tbs%3Disch:1
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ALTERACION DEL BUN Fisiológicamente:
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
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Azoemia en : Deshidratación
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Disminución del volumen plasmático
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Aumento del catabolismo proteico
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Retención de catabolitos
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Uremia Sindrome Clinico que resulta de una
disminución de la función renal que progresivamente se ha instalado pasando por varios estadios.
Caracteriza por: Azotemia (100mg/dl y aumenta hasta 200mg/dl)
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PATOLOGIASValores superiores a lo normal(Hiperazoemia)
Valores menores a lo normal
ICC Insuficiencia Hepática
Insuficiencia Renal Dieta Baja en proteínas
Ataque Cardiaco Desnutrición
Glomerulonefritis Sobrehidratación
Pielonefritis Fármacos
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Ventajas y Desventajas del BUN
Ventajas
Desventajas
• Tanto en la azotemia prerenal y postrenal el BUN está más elevado que la creatinina.
• La urea es el principal producto nitrogenado de desecho del metabolismo de las proteínas y sólo se sintetiza en e l hígado
• Es uno de los estudios más solicitados para detectar la capacidad del riñón para excretar desechos metabólicos.
• las determinaciones de urea es mucho menos específica que de la creatinina sérica.
• Poco Sensible y especifica• Tiene mejores resultados junto
con la creatinina.
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Realización la Prueba Preparación del paciente: ayuno de 8 hrs.
(no excluyente) Muestra: Suero o plasma. Valores normales: 20-45 mg /dl (Urea) 9-20 mg/dl (N.U) Metodología: Espectrofotometría Almacenamiento:
Temperatura ambiente:24 horas Refrigerado: 5 días Congelado: 6 meses.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
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REALIZACION DE LA PRUEBA
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
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Espectrofotometría Definición Aplicación
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
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ArgininaGlicina
metionina
CREATININA
Constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP y proveer de energía a las células musculares.
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera Edicion
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http://krea-genic.com/spanish/grafik/transportsystem.jpg
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CREATININA
Usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos).)
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera Edicion
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VALORES NORMALES EN PLASMA O SUERO 0.6-1.2
mg/dL
Valores en la orina
1 a 2 g/ 24hrs 0.8 y 1.8 g/ 24hrs
Sexo Edad Peso Raza
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion
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DIAGNOSTICO
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Necrosis tubular agudaDeshidrataciónNefropatía diabética EclampsiaGlomerulonefritisInsuficiencia renalDistrofia muscular Rabdomiólisis
Distrofia muscular (etapa avanzada)Miastenia graveSíndrome de Alport \Insuficiencia renal crónica Síndrome de Cuhing
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
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NECROSIS TUBULAR AGUDA Es causada por una falta de
oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones).
Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales más comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda.
PRUEBAS Y EXAMENES
-Los niveles de BUN y de creatinina sérica se pueden incrementar
-La excreción fraccionada de sodio y de urea puede ser relativamente alta -Una biopsia renal puede mostrar
necrosis tubular aguda-El análisis de orina puede mostrar
cilindros, células de los túbulos renales y glóbulos rojos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
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NEFROPATIA DIABETICAEs un daño o enfermedad renal que se da como complicación de
la diabetes.
EXAMENES A REALIZAR:
BUNCREATININA
El principal signo de nefropatía diabética es la proteína
persistente en la orina. (La proteína puede aparecer en la
orina durante 5 a 10 años antes de que se presenten otros
síntomas).
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
![Page 40: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/40.jpg)
ECLAMPSIA Es la presencia de crisis
epilépticas en una mujer embarazada que no tienen relación con una afección cerebral preexistente.PRUEBAS Y EXAMENES A
REALIZAR
Factores de coagulación sanguíneaCreatininaHematocritoÁcido úricoFunción hepáticaConteo de plaquetasProteína en orina
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
![Page 41: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/41.jpg)
EXAMENES A REALIZAR:
Análisis de orina bajo el microscopio
Depuración de creatinina Proteína total
Ácido úrico en la orina Creatinina en orina Proteína en orina
Glóbulos rojos en orina La gravedad específica de la orina
GLOMERULONEFRITIS Es un tipo de enfermedad renal
en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.
El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.
La depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:Hombres: 97 a 137 ml/minMujeres: 88 a 128 ml/min
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
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DISTROFIA MUSCULAR Es un grupo de trastornos que
involucra debilidad muscular y pérdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.
EXAMENES A REALIZAR:
AldolasaCreatininaCreatina-fosfocinasaLDHMioglobina en orina y suero
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
![Page 43: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/43.jpg)
RABDOMIOLISIS Es la descomposición de las fibras musculares
que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.EXAMENES A REALLIZAR:
La creatinfosfocinasa está muy altaEl examen de mioglobina sérica resulta positivoEl potasio sérico puede estar muy altoUn análisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencia de glóbulos rojos en el examen microscópicoEl examen de mioglobina urinaria es positivo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
![Page 44: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/44.jpg)
SD. ALPORT Es un trastorno hereditario que
causa daño a los diminutos vasos sanguíneos en los riñones.
Es una forma hereditaria de inflamación del riñón (nefritis) y es causado por una mutación en un gen para una proteína en el tejido conectivo, llamada colágeno.
El trastorno es poco común y afecta con mayor frecuencia a los hombres. Las mujeres pueden transmitir el gen del trastorno a sus hijos incluso si no tienen síntomas.
EXAMENES A REALIZAR:
El análisis de orina muestra sangre, proteína y otras anomalías
El BUN y la creatinina están elevados
El conteo de glóbulos rojos y el hematócrito pueden disminuir
Una biopsia renal muestra glomerulonefritis crónica
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
![Page 45: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/45.jpg)
CREATININA VERSUS UREA EN EL PLASMA
LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
- EXCESO DE LA INGESTION DE PROTEINAS EN PRESENCIA DE LA FUNCION RENAL COMPROMETIDA.
- SANGRE EN EL INTESTINO DELGADO- EXECESO DEL CATABOLISMO TUBULAR- IMBALANCE GLOMERULO-TUBULAR SEVERO- CAUSAS PRERENALES DE HIPOPERFUSION RENAL- POTENCIACION DE LA REABSORCION POR
OBSTRUCCION AL DRENAJE DE ORINA
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion
![Page 46: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/46.jpg)
CREATININA VERSUS UREA EN EL PLASMA
LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
- INGESTA PROTEICA BAJA CON ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL
- DIALISIS REPETIDAS, PUES LA UREA DIFUNDE MAS RAPIDO LA CREATININA
- VOMITO Y DIARREA EXCESIVOS EN PX CON IR
- INSUF. HEPATICA SEVERA CON INSUF. RENAL
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion
Menu
![Page 47: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/47.jpg)
Acido Urico
Menu
![Page 48: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/48.jpg)
Acido Urico Definicion
Patologia Clinica,
Valores Normales :
Hombres: 2.1 – 7.8 mg/dLMujer: 2 – 6.4 mg/dL
![Page 49: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/49.jpg)
El acido úrico y sus sales, los uratos, tienen un papel antioxidante.
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
![Page 50: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/50.jpg)
Orígenes :
Exogeno
Endogeno
DIETA
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
![Page 51: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/51.jpg)
Sisntesis de Purinas
Acidos Nucleicos
Sintesis de Nucleotidos
Nucleosido
Dieta Bases
Nitrogenadas Via de
rescapeAcido Urico
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
![Page 52: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/52.jpg)
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina..
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
![Page 53: Quimica sanguinea enfocada a enfermedad renal](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081421/58a8ac161a28ab7f458b6ccf/html5/thumbnails/53.jpg)
Excresion de acido urico
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
0.4 – 0.8 g Acido Urico
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Prohibidos vrs Restringidos vrs Permitidos
Pescado ViscerasCarnesGrasasBebidas con alcohol
Verduras ricas en purinas.Algunos lacteosDulcesSalsa
Verduras Cereales
Carne (poca grasa)Pescado blanco LegumbresLateos desantadosFrutasMucha Agua
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Patogenia Aumento en la produccion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Hiperuricemia
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Enfermedad de la Gota
1848 1776
Garrod Thomas Sydenhanm
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Clinica : Hiperuricemia asintomática Artritis Gotosa Periodo Intercrítico Gota Tofácea Crónica
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Manifestaciones Clinicas:
Artritis inflamatoria
Aguda
Tenosinovitis
Bursitis celulitis
Artritis Erosiva Cronica
Nefrolitiasis Urolitiasis
Enfermedad Renal
Hipertension
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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3 importantes :
ARTRITIS GOTOSA Y TOFOS GOTOSO
ENFERMEDAD RENAL
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Enfermedades menos frecuentes que producen aumento de ácido úrico son:
•Enfermedades Renales
•Leucemias
•DietasManual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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Hipouricemia
Ausencia Congenita de
Oxidasa
Enfermedad de Wilson
Sindrome de
Fanconi
0.5 mg/dL
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Examen de acido UricoSangre Orina
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
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