QueratoconO, MIOPIA DEGENERATIVA

QueratoconoCampos Solís Norma Erandi

Cornea asume una forma cónica debido a su adelgazamiento y protrusión

Bilateralinvolucra centro, ápice del cono

Debajo del eje visual

deterioro func visual

Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142

Frecuencia

• 50 - 230 por cada 100mil

• Todas las razas

• Alrededor de los 20ª

• Fem 66.7% Masc 57%

• 6 -8% fact hereditario


Etiología

• Enfermedad en capa ectodérmica de la cornea

• Enzimas de las lisosimas en epitelio basal de corneas con queratocono

• Comezón, irritación ocular – frotación vigorosalente de contacto -- microtrauma


Clasificación

• Queratocono control

( +/DS) ( +/DS)

K1 46.5 +- 4.8 42.8 +- 1.2

K2 50.2 +- 5.7 43.9 + - 1.5

Signos y síntomas

• Fotofobia

• Diplopia

• Distorción

• Deterioro visual

• Queratocono avanzado

• Protusion angulo bajo

• Ápice inferior al eje de la pupila

• Queratocono agudo

• Salida de acuoso

• Edema remplazado por cicatriz


• Anillo fleishcherlínea anular en base del cono , por hemosiderina en base de epitelio

• Reflejo rojo : sombra anular oscura que rodea el reflejo luminoso al ápice del cono y lo separa de la periferia


Diagnóstico

• Valoración del contorno y centro de

• Medición de espesor corneal – paquímetro


Tratamiento

• Corrección refractiva

• Lentes contacto rígido permeable a gas

• Riboflavina y radiación uv-A

• Trasplante de córnea


• Es un defecto refractivo en el que existe dificultad para ver de lejos

• Rayos de luz inciden por delante de la retina• Aumento curvatura corneal

• Aumento índice de refracción de medios refringentes

• Longitud del globo ocular axial aumentada

Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012

• Miopía elevada asociada a cambios patológicosdegenerativos principalmente en el segmentoposterior del ojo

• Longitud axial anormalmente grande

• Las complicaciones oculares aumentan con la edad

• Causa frecuente de ceguera legal


epidemiologia

• Desde edades muy tempranas de la vida y progresa con el paso de los años

• EUA prevalencia 2% en población blanca

• Europa prevalencia .5%

• Asia adultos 9%


• factores de riesgo:o Antecedentes familiareso Prematuridad y bajo pesoo Albinismoo Retardo mentalo Ciertas patologías oculares

• Edad de inicio:o 0-5 años: 31%o 6-11 años: 61%o 12 o más años: 8%


etiopatogenia

• Incierta

• Estiramiento de capas oculares por presión intraocular y fuerzas de músculos extraoculares

• Herencia autosómica dominante


Clasificación miopía

•M0: apariencia normal del polo posterior.•M1: palidez coroidea y fondo atigrado (se define como la condición en la cual, los vasos de la coroides pueden ser vistos a través de la retina por la hipopigmentación o hipoplasia del epitelio pigmentario).•M2: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma posterior.•M3: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma posterior y estrías de laca.•M4: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma posterior, estrías de laca y áreas focales de atrofia coroidea profunda.•M5: polo posterior con grandes áreas de atrofia coroidea "esclera desnuda".


• Síntomas:o AV en VL, incluso con la mejor refracción:

Por problemas en el segmento posterior Efecto minificador de las lentes (-)

o Buena AV en Vision pobre pero a distanciasreducidas

o Incomodidad con las gafas: Distorsión periférica Peso Aberración cromática Minificación del entorno


• Signos:

o Ocasionalmente exoftalmoso AV con la mejor refraccióno Retinoscopía más negativa que el subjetivoo Distancia de vértice crítica durante el subjetivo

o Segmento anterior: Córnea más plana y adelgazada Midriasis Cámara anterior profunda

o Segmento posterior: relación Copa/Disco (en la oftalmoscopía) Cono miópico Estafiloma posterior Etc.


Manifestaciones clínicas

• Disco óptico oblicuo, inclinado, lado temporal aplanado y nasal más elevado, rodeado por área de despigmentación por atrofia coriorretiniana

• Estafiloma posterior: protrusión en pared ocular posterior por adelgazamiento y expansión de la misma disposición alterada fibras de colágeno

•Grado 0: la curva de la zona de ectasia es muy suave (imposible medirlo).•Grado 1: profundidad es de 2 mm o menos.•Grado 2: profundidad mayor de 2 mm y menor de 4 mm.•Grado 3: profundidad mayor o igual a 4 mm pero menor de 6 mm.•Grado 4: profundidad de 6 mm o más.

• Evitar hipercorrecciones• Si se prescriben gafas: control de la distancia

de vértice• Importancia de los efectos prismáticos en

posiciones secundarias de mirada• Lentes de contacto:

o Visión menos distorsionada

Tratamiento


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