Quelques situations pour mieux comprendre…
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Quelques situations pour mieux
comprendre…
Anne Ghisolfi
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Triple fonction de la
prise alimentaire
symbolique
Réponse aux
besoins
Fonction
hédonique =
plaisir
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Difficile à interpréter…
Difficile à accepter…
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Alimentation symbolique de vie
Absence d’alimentation Décès Souffrance
Échec
Frustration
de la famille
des soignants
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Enquête REHPA • 8.3 % refus alimentaire
• 19.7 % amaigrissement
Nutri’Mission Bruno Lesourd
• > 50 % des SA ont peu ou pas faim avant le repas
• < ½ repas consommé
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de la prise alimentaire
Perte de poids Dénutrition
Mort
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Mme V., 86 ans est accueillie en EHPAD
depuis 1 mois
Fait suite à une hospitalisation pour
pneumopathie (guérie)
A une escarre sacrée
Refuse le petit déjeuner depuis son
entrée en institution
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Petit déjeuner « mauvais »
Escarre : maladie
Douleur
Soins de l’escarre à 8 heures
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Petit déjeuner « mauvais »
Escarre : maladie
Douleur
Soins de l’escarre à 8 heures
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Accepter le refus
Changer l’horaire des soins
Donner des CNO
Prescriptions d’antalgiques
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Refus du
petit
déjeuner
Escarre
douloureuse
Soins à 8h.
Escarre :
maladie
Institution
depuis 1
mois
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Accepter le refus
Changer l’horaire des soins
Donner des CNO
Prescriptions d’antalgiques
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Association petit déjeuner et douleur
Soins alimentation
Dissocier les deux actes … Horaires
Prendre en charge la douleur
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Mme B. 88 ans, refuse de manger les
repas de midi et du soir
En institution depuis 3 semaines
Cancer du colon en phase palliative
Repas pris en salle à manger, très
différents de son alimentation habituelle
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Cancer du colon
Lieu de restauration
Voisinage (son voisin a une maladie de
Parkinson)
Type de cuisine servie
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Refuse les
repas de
midi et du
soir
Mange au
restaurant
Son voisin
tremble
A un
cancer du
colon
N’aime
pas la
cuisine
servie
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Pour Mme B. association repas / dégoût,
peur …
Adaptation du voisinage
Liberté de choix : chambre ou salle à
manger
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Cancer du colon
Lieu de restauration
Voisinage (son voisin a une maladie de
Parkinson)
Type de cuisine servie
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Facteurs hédoniques • Plaisir de manger
• Environnement
• Présentation
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Mr G, 88 ans, mange très peu
Il est veuf depuis 2mois
Diabétique, hypertendu
Traitement : 2 ADO, 3 antihypertenseurs
Mange sans sel et sans sucre
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Médicaments
Dépression
Alimentation
Etat buco dentaire
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Mange très
peu
Régime
sans
sucre,
sans sel
Médicaments
Mauvais état
dentaire
Dépression
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Hypertension + Diabète
Prescription de régime sans sel et sans
sucre
Monotonie
Plats insipides
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Mr G. veut manger le gâteau le dimanche
Mr G. veut du fromage comme son voisin de
table
Stop régimes sans sel et sans sucre
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Médicaments
Dépression
Alimentation
Etat buco dentaire
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Refus
alimentaire
Amélioration
de la prise
alimentaire
Environnement
-architecture/locaux
-présentation
-aidants
Patients
-Histoire de vie
-Goût
-habitudes
Pathologies
Médicaments
Régimes …
Analyse
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Le refus alimentaire est • Une situation complexe
• Multifactorielle
Réponse à ce refus • Individuelle
Analyse indispensable
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Restauration Diététicien
Patient
Environnement
du patient
Soignants