¿QUÉ ESTÁ OCURRIENDO? PREOCUPANTE AUMENTO DE LAS ...
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¿QUÉ ESTÁ OCURRIENDO?PREOCUPANTE AUMENTO DE LAS
INFECCIONES CERVICALES GRAVES
AUTORES: Elena Barrera Mirón, Mª Eugenia Acosta Mosquera, Beatriz Tena García, Auxiliadora Jiménez Gómez.
HUV.Macarena.Sevilla
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Introducción
En los últimos 5 años se ha detectado ennuestra área hospitalaria un aumentoinusual y progresivo del número deingresos por abscesos faríngeos einfecciones cervicales graves queprecisan cirugía urgente e ingreso encuidados intensivos en comparación conla incidencia recogida en la literaturacientífica, que se sitúa entre 13 y 25casos al año para hospitales de similarescaracterísticas.
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Introducción
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Introducción
Complicaciones:
- Obstrucción VAS.
- MediastinitisDescendente.
- Empiema pleural.- Trombosis Seno
Cavernoso.- Sd de Lemierre.- Sepsis.- CID.- Hemorragia Arteria
Carotida.
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Introducción
Complicaciones:
- Obstrucción VAS.- Mediastinitis
Descendente.- Empiema pleural.- Sd de Lemierre.- Trombosis Seno
Cavernoso.- Sepsis.- CID.- Hemorragia Arteria
Carotida.
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Introducción
Complicaciones:
- Obstrucción VAS.- Mediastinitis
Descendente.- Empiema pleural.- Sd de Lemierre.- Trombosis Seno
Cavernoso.- Sepsis.- CID.- Hemorragia Arteria
Carotida.
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Introducción
Complicaciones:
- Obstrucción VAS.- Mediastinitis
Descendente.- Empiema pleural.- Sd de Lemierre.- Trombosis Seno
Cavernoso.- Sepsis.- CID.- Hemorragia Arteria
Carotida.
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Introducción
Complicaciones:
- Obstrucción VAS.- Mediastinitis
Descendente.- Empiema pleural.- Sd de Lemierre.- Trombosis Seno
Cavernoso.- Sepsis.- CID.- Hemorragia
Arteria Carotida.
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Introducción
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Introducción
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Objetivos
1-Identificar los factores de riesgo en el desarrollo de las infecciones cervicales graves.
2-Correlacionar dichos factores con laexistencia de cambios en losmicroorganismos causantes y ensus resistencias antibióticas.
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Material y Método
Estudio PROSPECTIVO observacional, descriptivo, nointervencionista
Se recogieron los casos registrados como abscesosfaríngeos e infecciones cervicales en el Servicio deUrgencias desde enero de 2017 a enero de 2018.
Se analizaron las variables: edad, fiebre, hábitotabáquico, inmunodepresión, criterios deamigdalectomía, higiene bucal, trismus, sialorrea,adenopatías, exudado amigdalino, flemón dentarioprevio, amigdalitis previa, parámetros analíticos alingreso, antibiograma y tratamientos antibióticospreviamente empleados.
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Material y Método
La recogida de datos se realizó a partir de la historia clínica digitalidentificada a través de los códigos de diagnóstico principal ydiagnósticos secundarios del Conjunto Mínimo Básico de Datos,utilizando la base de datos “CENTIPEDE” elaborada ad hoc para esteestudio.
Criterios de Exclusión:
- Abscesos del espacio submentoniano-submandibular y espacio masticador.
- Flemones.
Criterios de Inclusión:
Cualquier edad y sexo con absceso cervical profundo
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Resultados
43 casos37±16,519 an ̃os
APA: 3±1,989 días
APF: 25±23 días
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Resultados
Análisis de factores de riesgo:
• Mala higiene bucal (Parafaríngeo) (p=0,008)
• Diabetes mellitus (Parafaríngeo) (p=0,003)
• Tratamiento Instaurado (Periamigdalino) (p=0,043)
• Traqueotomía 50% Parafaríngeo. Ningún caso APA.
• TAC 1% APA. 100% APF
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Resultados
Cultivos
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Resultados
Resistencia:
S. Anginosus: Penicilina 13,34% Clindamicina 33,34%.
S.Pyogenes: Penicilina 0%
S. Aureus: Penicilina 100% (Sensible a Vancomicina)
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Resultados
Abscesos/meses del año
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Discusión
• Hombres > Mujeres Sethi et al, Meher et al, Parhiscar et al yKataria et al
• Estancia Hospitalaria APF > APA
• No recogida exudado amigdala contralateral Gracy wt el al y Cheung et al.
• No relación abscesos/meses Freire et al.
• Nº de Abscesos APA > APF Chen et al, Page et al.
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Discusión
Diabetes Mellitus y Mala Higiene Bucal Factores de Riesgo para APF
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Discusión
Grupo S. Anginosus
S. Viridans
S. Pyogenes
K.Pneumoniae
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Discusión
Sensibilidad a penicilina alta S. Anginosus
Resistencia a clindamicina alta
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Conclusión
• La diabetes mellitus y la mala higiene bucalson factores de riesgo para abscesosparafaríngeos.
• Los Streptococcus del grupo Anginosus(Milleri) son los principales responsables con unaalta tasa de resistencia a la clindamicina.
• Los abscesos parafaríngeos requieren mayoratención al manejo de la vía aérea superior.
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Conclusión
El rol de la enfermería es fundamental, enel control de los pacientes diabéticos y en lapromoción de la salud en la higiene de lacavidad oral y prevención de las enfermedadesinfecciosas orofaríngeas