Puntos Gatillo

Puntos gatillo

Sergio Iván Montserrat SánchezMasajista

Guadalajara, Jal. 19-20 Septiembre 2011.

Definición

• Punto hiperirritable en un músculo esquelético asociado con un nódulo palpable e hipersensible en una banda tensa.El punto es suave a la presión y puede provocar un dolor referido característico, disfunción motora, y fenómenos autonómicos.

Indicaciones

• Dolor que no ha cedido con otras terapias.

• Debilidad muscular sin atrofia.

• Tensión muscular que no ha cedido con otras terapias.

Contraindicaciones

• Insuficiencia hepática.• Insuficiencia renal.• Cardiopatías no compensadas.• Cáncer.• Dolor excesivo.


Beneficios

• Disminución o eliminación del dolor.• Aumento de la fuerza en músculos afectados.• Aumento de arcos de movimiento en

articulaciones próximas.• Mejora el trofismo tisular local.

Historia

• Janet G Travell (Dic 1901- Ago 1997)• Doctora en medicina, internista.• Definió los puntos gatillo en 1948.• Médico de cabecera de John F Kennedy desde

1955.• Médico personal del presidente de 1961 a

1965 (Kennedy y Johnson).

Historia

• David G Simons (Jun 1922 – Abr 2010)• Químico, doctor en medicina.• En Agosto de 1957 sobrevoló la tierra

a 31 kilómetros de altitud en un globo de helio, donde fué el primer hombre en ver la curvatura de la tierra.

• Conoció a Janet Travell en 1963 es un seminario sobre puntos gatillo.

• Se retiró de la fuerza aerea de los Estados Unidos con el rango de teniente coronel en 1965, y pasó 20 años en hospitales de veteranos, enfocándose en investigaciones sobre puntos gatillo con Janet Travel.


Historia

1978

Historia

Investigaciones modernas (2001 a la fecha)

• Ultrasonido y resonancia magnética confirmando características de puntos gatillo.

• Biopsias de los tejidos.• Reportes de casos clínicos.• Estudios epidemiológicos y comparativos con

diversos métodos terapéuticos.

Músculos


Neuromuscular

Cada neurona motora controla 10, 100 o

1000 fibras musculares

Las neuronas amielínicas transmiten señales de dolor

En la placa motora se libera acetilcolina,

la cual induce la contracción del músculo.

Causas

• Espasmo muscular• Hiperirritabilidad• Citocinas proinflamatorias y algogénicas

• Daño tisular• Liberación de substancias neurovasculares• Sensibilización de nociceptores locales

Síndrome

• Banda tensa en el músculo.• Patrón característico de dolor.• Respuesta espasmódica a la presión.


Diámetro 0.5-1 cm

• Disminución de la fuerza del músculo.• Aumento de fatigabilidad sin atrofia muscular.• Reducción de la elasticidad muscular.• Isquemia tisular.

• No hay déficit cognitivo.

• Se producen más puntos gatillo en músculos adyacentes.

Síndrome

Epidemiología

• Presentes en el 50% de la población “sana”.

• Más común entre los 30 y 50 años.

• Más común en mujeres.

Efectos secundarios

• Inflamación.• Perturbaciones del sueño.• Estrés general.• Agotamiento o fatiga generalizada.• Debilidad muscular.• Asimetrías corporales.• Alteraciones del movimiento.• Mareo.• Isquemia local y refleja.


Tratamiento

Tratamiento

• Presión isquemiante intensa (6 seg).• Modificación de la postura (elajación de las

fibras musculares).• Roce superficial o vibración en zonas

adyacentes.• Inducción de relajación central.

• Si el músculo se libera, seguirlo.

Tratamiento

• Presión suave sostenida (30 seg).

• Requiere más tiempo.• Disminuye el dolor producido.• Disminuye el estrés por el tratamiento.


Tratamiento

• Presión isquemiante gradual (10 seg).• Fricción transversa profunda.• Crioterapia.• Estiramiento.• Amasamiento.• Calor húmedo.• Estiramiento.• Descanso.

Tratamiento

• Punción seca.

• Efectuada con agujas de acupuntura.

• Requiere entrenamiento en medicina, acupuntura o terapéuticas similares.

Tratamiento

• Infiltración de lidocaína.• Requiere entrenamiento en uso de

anestésicos.


Efectos secundarios del tratamiento

• Sensaciones (calor, frío, etc).

• Alteraciones en la respiración.

• Sudoración.

• Contracción muscular.

Bibliografía - Libros• Travell J, Simmons D. Myofascial pain and dysfunction: the trigger point

manual. 2ª edición. USA: Williams & Wilkins; 1999.• Davies C, Davies A. The trigger point therapy manual. 2ª edición. USA: New

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