Semundjet e Dhembit Klinike

Murat Maroshi

Pulpitet

Etapat e zhvillimit te pulpes te dhembet e qumshtit:

1. Periudha e formimit

2. Periudha funksionale

3. Periudha e rezorbimit

Pulpitet – Etiologjia- Patogjeneza

1. Faktoret mikrobiale – Kariesi i pa mjekuar

Flora bakteriale e pasur :

Streptokoke Stafilokoke Fusobaktere

2. Faktoret fizike – termike e mekanike

3. Faktoret kimike

Pulpitet - Patogjeneza

Struktura anatomike e fiziologjike e pulpes I jep disa karakteristika zhvillimit te pulpiteve.

Fenomenet e alterimit

Formimi I eksudatit

Diapedeza eritrocitare etj.

Shfaqen ne kushtete caktuara anatomo- topografike.

Pulpitet - Patogjeneza

Semundjet e Dhembit Klinike

Murat Maroshi

Procesi inflamator kalon mes hpejte si nga Hiperemia ne format e tjerate pulpiteve per disa arsye:

1. Vetite imunobiologjike te uletate pulpes

2. Kanalet dentinare te gjera

3. Shtresa e dentines jo shume e trashe dhe pak e mineralizuar

4. Permasat e dhomes pulpare jane te medha

Klasifikimi i pulpiteve

I- Pulpitis acuta

a) pulpitis acuta serosa partialis

b) pulpitis acuta serosa totalis

c) pulpitis acuta purulenta

II- Pulpitis chronica

a) pulpitis chronic ulcerosa

b) pulpitis chronic hypertrophica

c) pulpitis chronic gangrenosa

Pulpitet akute

Simptoma karakteristike eshte dhimbja qe vjen:

1)veprimi direkt I mikroorganizmave mbi terminacionet nervore

2) veprimi I aminave biogjene mbi receptoret nervore

3) veprimi mbi terminacionet nervore te vete reaksionit inflamator te pulpes.

Karakteristikat:

1. Dhimbje spontane

2. Dhimbja eshte me karakter akut, kohezgjatja e saj, lokalizimi apo irradimi jane percaktues ne diagnozen diferenciale

3. Perhapja e procesit inflamator fillimisht kufizohet ne punktet anatomike si hyrjet e kanaleve, pjesen apikale te kanalit .

Semundjet e Dhembit Klinike

Murat Maroshi

Pulpiti akut seroz parcial

Kuadri klinik

1. Dhimbjet e shkurtra ne regjionin e dhembit te semure.

2. Dhimbje pa shkak te dukshem , paragjumit.

3. Dhimbje gjate ushqyerjes

4. Kohezgjatja e dhimbjes 10- 15 min.

Egzaminimi objektiv:

Kavitet karioz relativisht i thelle

Nuk ka reagim ne perkursion

Dhome pulpare e mbyllur, por mund te perforohet lehte gjate punes

Anatomia Patologjike

Enet e gjakut tezgjeruara ne regjionin e inflamuar

Infiltrim qelizor

Formim te eksudatit seroz

Ky kuader anatomo- patologjik eshte me karakteristik per femijet e moshave parashkollore.

Pulpiti akut seroz total

Kuadri klinik

Dhimbje te forta

Pacienti nuk eshte ne gjendje te percaktoje dhembin shkaktar

Dhimbja irradion

Dhimbja shfaqet naten – predominon vagu, fluksi i gjakut ne koke eshte i shtuar . Shtimteeksudatit ne pulpe.

Pacienti mund te kete dhimbje ne perkursion

Dhembi duket I zgjatur.

Semundjet e Dhembit Klinike

Murat Maroshi

Egzaminimi objektiv

kavitet I madh karioz

Gingiva perreth eshte hiperemike

Dhoma pulpare mund te jete e hapur ose e mbyllur

Dhimbje ne perkursion

Anatomia patologjike

Procesi inflamator I perhapur ne gjithe pulpen

Infiltrim qelizor I shprehur

Shume leukocite, eritrocite

Proceset degjenerative kane perfshir edhe odontoblastet

Pulpiti akut purulent

Te lokalizuara ose difuze.

Abces ose flegmon i pulpes

Klinika:

Dhimbje spontane

Karakter pulsant

Shume te forta dhe shfaqen naten

Nxiten nga te nxehtat, sepse shkakton vazodilatocion te eksudatit.

Dhimbje ne perkursion

Egzaminimi objektiv

Permasat e kavitetit I madh, I thelle

Dhome pulpare e mbyllur

Reagim ne perkursion

Gingive e inflamuar, hiperemike

Edema

Temperature 38 grade celsius

Semundjet e Dhembit Klinike

Murat Maroshi

Alteracion te gjendrave limfatike

Anatomia patologjike

Forma e lokalizuar – dekompozim i indit pulpar, leukocite, rreth abcesit infiltrim leukocitar e imflamacion seroz, hiperemi te vazave dhe proliferim te qelizave, nekrotizim te odontoblasteve.

Pulpit kronik fibroz

Klinika

Tavani I dhomes pulpare I hapur

Dhimbje ne pertypje

Dhimbje nga te nxehtit

Dhimbje ne thithje

Pulpiti ulceroz

Egzaminimi objektiv

Kavitet karioz I madh

Dhome pulpare e hapur

Sondim I dhimbshem e hemorragjik

Mungese e dhimbjeve ne perkursion

Gingiva eshte normale

Anatomia patologjike

Rritje e indit lidhor mbushur me infiltrate qelizor

Ene gjaku te reja

Semundjet e Dhembit Klinike

Murat Maroshi

Pulpiti kronik hipertrofik

Dhoma pulpare eshte pak ose shume e hapur

Formimi I polipit, pulpa rritet , polipi rritet jashte dhomes pulpare

Atrofizimi I polipit me eugenol,

Dhimbjet mungojne

Dhimbje ne sondim te thelle

Ka hemorragji

Nuk ka dhimbje ne perkursion

Anatomia patologjike

Formim I indit granular I cili kalon ne indin pulpar

Infiltracion qelizor

Pulpiti gangrenoz

Mungesa totale e dhimbjes

Foetor ex oris

Rendese ne dhembin shkaktar

Dhimbje nga te nxehtet

Egzamiminimi objektiv

Dhome pulpare e hapur, e mbushur me ind gangrenoz

Sondimi ne kanale i dhimbshem

Nuk ka reagim ne perkursiom