Pulpektomi Gigi Desidui

8/17/2019 Pulpektomi Gigi Desidui

http://slidepdf.com/reader/full/pulpektomi-gigi-desidui 1/16

PULPEKTOMI PADA GIGIDECIDUI

Oleh:Rr. Primarizka I.L



PengertianPulpektomi adalahpengambilan seluruh jaringanpulpa dari kamar pulpa dan

saluran akar. Pada gigi molarsulung pengambilan seluruh jaringan secmekani

memungkinkan sehubunganbentuk morfologi saluran akaryang kompleks.



KONTRAINDIKASIPULPEKTOMI

1. Pada gigi dengan kerusakan yangluas d an tidak dapat direstorasi

2.Panjang akar kurang dari 2 /4

disert ai resorbsi internal ataueksternal;

3. Kelainan pada pulpa yangmenyebabkan dasar pulpa terbukake a rah furkasi.

4.Infeksi periapikal yangmelibatkan benih gigi pengganti.

5. Pasien dengan penyakit kronis



BAHAN PADA PULPEKTOMIZnO eugenolKalsium hidroksid

Formokresol

Syarat bahan pengisi saluran akar gigi sulung :1. Dapat diresorpsi sesuai kecepatan resorpsi akar.2. Tidak merusak jaringan periapikal.3. Dapat diresorpsi bila overlling .4. Bersifat antiseptik.

5. Bersifat hermetis dan radiopak.6. Mengeras dalam waktu yang lama.7. Tidak menyebabkan diskolorasi.



Hal – hal yang h arus diperhatikan padaperawatan pulpektomi :

1. Diutamakan memakai le daripada reamer.2. Memakai tekanan yang ringan untuk

menghindari pengisian saluran akar yangberlebihan ( overlling ).

3. Pemakaian alat – alat tidak sampai melewatibagian apikal gigi.



Ada 2 Tekhnik Pulpektomi, yaitu:1. Pulpektomi Parsial (vital)2. Pulpektomi Complete (non vital)



PULPEKTOMIPARSIAL

PULPEKTOMI

Complete

Pulpektomi parsialdilakukan pada gigi sulungbila jaringan pulpa bagiankoronal dan dalam saluranakar masih vital tetapimenunjukkan gejala klinishiperemia, atau bilaperdarahan padapemotongan pulpa yangtidak dapat dikontrol .

Pulpektomi completeatau menyeluruh dilakukanuntuk merawat gigi sulungnonvital , dan dilakukandalam beberapa kalikunjungan. Bila g igi goyang,terdapat pembengkakanatau stula, terdapat puspada saluran akar, atauinstrumetasi saluran akar

tidak boleh dilakukan padakunjungan pertama .



Prosedur Pulpektomi Parsial (Vital)Teknik perawatan pulpektomi parsial (Vital) yaitu:

Ro-foto. Anestesi lokal

Preparasi kavitas sesuai dengan lesi karies (Gambar 3-A).Untuk mengangkat sisa –sisa karies dan debris pada ruang pulpadipakai bur besar dan bulat. Periksa apakah semua jaringan pulpakoronal telah terangkat (Gambar 3-B, C).

Setelah ruang pulpa terbuka, perdarahan dievaluasikan daneksudasi purulent (Gambar 3-D).Jaringan pulpa diangkat dengan le end odonti (Gambar 3-E). Mulaidengan le ukuran no. 15 dan diakhiri dengan no. 35. Pada gigisulung, preparasi dilakukan hanya untuk mengangkat jeringan

pulpa, bukan untuk memperluas saluran akar.Irigasi saluran akar dengan bahan H 2O 2 3%. Keringkan dengangulungan kapas kecil dan paper point. Jangan sekali – kalimengalirkan udara langsung ke s aluran akar (Gambar 3-F).



Apabila perdarahan maka saluran akar diisi dngan semen zink oksid eugenol . Campurpada pad, angkat dengan amalgam carrier dan masukkan kedalam ruang pulpa (Gambar 3-G).

Gunakan amalgam plugger dan berikan tekanan secara konstanuntuk memadatkan semen zink oksid eugenol .Metode alternatif lainnya adalah menggunakan campuran tipis

zink oksid eugenol pada le atau paper point danmenempatkannya pada saluran akar. Bentuklah campuran tebal

zink oksi sep erti cone dan padatkan pada saluran akardengan menggunakan gulungan kapas lembab sebagai kondensor.Roentgen foto untuk memastikan bahwa sal uran akar sudah terisidengan zink oksid eugenol . Karena kalsikasi saluran akar, zinkoksid eugenol tidak mencapai apeks gigi, tetapi gigi - geligi ini

sering tetap berfungsi sebelum molar permanen pertama er upsi.Pasien diminta datang lagi dalam satu atau dua minggu untukmengevaluasi keberhasilan perawatan. Gigi – geligi yangmenunjukkan gejala bebas p enyakit secara klinis da n radiograsdengan eksfolisasi dalam batas – b atas waktu normal dianggapsukses.



Prosedur Pulpektomi Complete (Non Vital)o Pada kunjungan pertama, dilakukan perkusi pada gigi yang

akan dirawat, bila terdapat abses, stula, atau reaksipositif terhadap perkusi, pulpa segera harus dibuka untukdrainase dan meredakan rasa s akit;Rontgen foto dan isolasi daerah kerja.Buka a tap pulpa dan setelah ruang pulpa t erbuka, jeringanpulpa d iangkat dengan le Hedstrom.Instrumen saluran akar pada kunjungan pertama tidakdianjurkan jika ada pembengkakkan, gigi goyang atau adastel.Irigasi saluran akar dengan H

2O

2 3% keringkan dengan

gulungan kapas kecil.Obat anti bakteri diletakkan pada kamar pu lpa formokresolatau CHKM dan diberi tambalan sementara.



Kunjungan kedua (setelah 2 – 10 h ari ) :Buka tumpatan sementara.Jika saluran akar sudah kering dapat diisi denganZnO dan eugenol formokresol (1:1) atau ZnO danformokresol.Kemudian tumpat sementara atau tumpatan tetap.Jumlah kunjungan, waktu pelaksanaannya dansejauh mana instrumen dilakukan ditentukan olehtanda dan gejala pada tiap kunjungan. Artinyasaluran akar diisi setelah kering dan semua t anda d angejala telah hilang.

Instruksikan Pasien untuk kembali 3 sampai 4 harukemudian.



Kunjungan ke t iga:1. Isolasi gigi dengan rubber d am

2. Buang tambalan sementara3. Keringkan kamar pulpa, dengan cotton pelletyang berfungsi sebagai stopper masukkan pastasambil ditekan dari saluran akar sampai apeks.

4. Letakkan semen zinc fosfat5. Restorasi gigi dengan tumpatan permanen.



Non vital

Pulpektomi Gigi Desidui

Documents

Transcript of Pulpektomi Gigi Desidui