Pulmonary TB Investigation
-
Upload
sariddet-charoenchai -
Category
Documents
-
view
238 -
download
6
description
Transcript of Pulmonary TB Investigation
ผปวยวณโรคปอดในโรงงานแปรรปไก ก า รสอบสวน
จงหวดปทมธาน31 สงหาคม - 30 กนยายน 2553
สฤษดเดช เจรญไชย พบ.
กญญมน รงเรองธญญา กศ.ม.
ทตยา สนตบ ารงกล กศ.ม
โรงพยาบาลธญบร
ยนยนการวนจฉยและการระบาดของโรค เพอคนหาผปวยเพมเตมในโรงงาน เพอหาปจจยเสยงการเกดโรค สาเหตการตดเชอ วธการถายทอดโรค เพอหามาตรการและด าเนนงานปองกนควบคมโรค
วตถประสงค
ว ธ ก า รศ กษา
• การศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา
• การศกษาประวตการตรวจสขภาพและภาพถายรงสทรวงอก
• การศกษาทางหองปฏบตการ
• ศกษาสภาพแวดลอมของโรงงาน
นยามผปวยโรควณโรคปอด*พนกงานของโรงงานแปรรปไก
กรณท 1
กรณท 2
เกณฑหองปฏบตการ
เกณฑคลนก
ภาพถายรงสทรวงอก
ตรวจเสมหะ(AFB)
* ปรบจากนยามของส านกระบาดวทยา
เกณฑทางคลนก (Clinical Criteria)
มไข และไอนานเกน 3 สปดาห
ไอเปนเลอด > รอยละ 5 / 1 เดอน> รอยละ 10 / 3 เดอน
นยามประเภทผปวย
Pulmonary TB smear
Positive
Negative
เกณฑหองปฏบตการเกณฑ
คลนก รงสทรวงอก AFB
/
อยางนอย 2 ครง *
* แนวทางมาตรฐานการด าเนนงานควบคมวณโรคปอดส าหรบคลนกวณโรค 2553
/ /
วธการเกบขอมล
เกณฑหองปฏบตการ
เกณฑคลนก • ทบทวนประวตการเจบปวย 1 ป
( กนยายน 2552 – สงหาคม 2553)• สมภาษณหวหนาสวนงาน
ทบทวนผลภาพถายรงสทรวงอกตรวจสขภาพของพนกงาน ป 2553
การศกษาประวตการตรวจสขภาพและภาพถายรงสทรวงอก
พ.ศ. 2552 - 2553 พนกงาน
ผปวยตางดาว พ.ศ. 2553
สงหาคมมกราคม - มนาคม
ผลการสอบสวนโรค• ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา
• ศกษาประวตการตรวจสขภาพและภาพถายรงสทรวงอก
• ศกษาทางหองปฏบตการ
• ศกษาสภาพแวดลอมของโรงงาน
ผลการศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา
สายสนบสนน
สายการผลต
6.41% 93.59 %
N = 3,653
76.16 %พนกงานรายวนชาวไทย
พนกงานรายวนชาวกมพชา
20.94 %
พนกงานประจ า 1.99 %พนกงานรายวนชาวเขา 0.76 %พนกงานรายวนชาวลาว 0.15 %
N = 3,419
ผลการศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนาProcess In Line
รบไกเปนและการช าแหละไก การแปรรปไกและบรรจ
อณหภมหอง 20oC 4oC
4oC
ผลการศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนาการแตงกาย
หมวกคลมศรษะ 1 ใบ
หนากากอนามยชนดผา 1 ชน
เสอคลมยาว 1 ตว
กางกางขายาว 1 ตว
รองเทาบท 1 ค
ถงมอยาง 1 ค
ผลการศกษาขอมลผปวย
3,653 ราย
ผดปกต 13 ราย
เขาไดกบวณโรคปอด 13 ราย (38 %)
ตรวจสขภาพประจ าปพ.ศ. 2553
(0.35 %)
14 pack years ทกวน 14 ป 2 pack years
ผปวยรายท 5 ไทย 30 ปตรวจ
คณภาพ7 ป
4 เดอน
ไข ไอ น าหนกลดลง 10 กก.
สรปขอมลผปวย 3 2
5
1
1
14 pack years ทกวน 14 ป 5 4Smear negative 4Uncertain 1
ท างานคนละแผนก
หยด 3 เดอน
ความสมพนธ
30 3439
4730
บานพกเดยวกน
พกคนละหอง3-4 /สปดาห
2 ป6 เดอน
1 เดอน
3 ป5 เดอน
พกคนละบาน
C C
T
T
T
3 ราย ไมรจกกนสนทสนมกน
ผลการศกษาประวตการตรวจสขภาพและภาพถายรงสทรวงอก
ตรวจสขภาพประจ าปส.ค. 2552/2553 ปกต
ยกเวน
2
1 เดอน
ตรวจสขภาพแรงงานตางดาวม.ค.- ม.ค. 2553 ปกต 1,2
ไมมการตรวจสขภาพกอนเขาท างาน
เฉพาะ
มาตรการควบคมและปองกนโรค
• ใหผปวยไดรบการรกษา*** และหยดงาน 14 วน
• ใหความรเกยวกบโรควณโรคปอด
• จดตงระบบ DOT ในโรงงาน
• เฝาระวงผปวยทมผลภาพถายรงสทรวงอกผดปกต
• เฝาระวงผปวยในบานพกเดยวกน
มาตรการควบคมและปองกนโรค
• คดกรองวณโรคปอดดวยการถายรงสทรวงอก
- กอนเขาท างาน - ประจ าทกป
• จดตงระบบคดกรองวณโรคปอดโดยอาการ
• ผปวยวณโรคปอดทกรายควรไดรบการตรวจหาเชอ เอช ไอ ว (HIV) ตามความสมครใจ
วจารณผลและสรป
โรควณโรคปอด
5 รายเสมหะเปนลบ
30 47
โรงงานแปรรปไก
ชมชนพอ
C TT
34
C ????
3930
T T
????????
บานพกโรงงาน
อาคารผลต & โรงอาหาร
ปญหาและขอจ ากด• ไมสามารถลงสอบสวนโรคไดทนทใน 1 สปดาห
• ไมใหความรวมมอในการเกบเสมหะครบทง 3 ครง
• ประวตอาการอาจไมสามารถเชอถอไดทงหมด
• ไมไดท าการตรวจ Tuberculin skin test
• ไมสามารถท าการตรวจยนส (Genotyping)เชอวณโรค
ขอเสนอแนะ• โรงงานควรจดใหมการคดกรองวณโรคกอนเขาท างาน
ทกราย พบแพทย
3 ครง
หยดงาน14 วน
• โรงงานควรจดใหมการเฝาระวงตามอาการของพนกงาน
ขอเสนอแนะ• โรงงานควรปรบเปลยนการหยดงานผปวยวณโรคปอดจาก 3
เดอนเปน 2 สปดาห หลงจากไดรบการรกษาตอเนอง
• หามไมใหมการดมสรา หรอ สบบหรในบรเวณทท างาน
• ควรมการศกษาถงปรมาณการดมสรา หรอการสบบหรทสงผลใหเกดวณโรคระยะแพรเชอ
กตตกรรมประกาศขอขอบพระคณ
• ผอ านวยการโรงพยาบาลธญบร
• โรงพยาบาลล าลกกา
• สาธารณสขอ าเภอล าลกกา
• ผบรหารโรงงานแปรรปไก