Pul Monolog i
description
Transcript of Pul Monolog i
-
PULMONOLOGI
-
JAMUR PARASIT ASPIRASI
PNEUMONIABROKO PNEUMONIA
ISPA BRONKITIS BRONKIOLI TIS
RHINITIS BRONKITIS ASMA
-
DISTRES RESPIRASISINGKIRKAN KAUSA NON RESPIRATORIKPENYAKIT RESIRATORIKSTRIDORWHEEZINGMERINTIHTAKIPNEUCROUPEPIGLOTITISDIFTERIABSES
BRONKIOLITISASMA AKUTASPIRASI PNEUONIAKOMPRESI EKSTERNAL
PNEUMONIAEFUSI PLEURAPNEUMOTORAKPNEUMONIAPNEUMOTORAK
-
KLASIFIKASI ISPAUsia 0 2 bulan 1. Pneumonia Berat Bila ada retraksi dada bawah atau takipneu 60X atau lebih 2. Bukan PneumoniaUsia 2 bulan 5 tahun 1. Pneumonia Berat Ada retraksi dada & sesak napas 2. Pneumonia Takipneu (2 bulan - 1 tahun: 50X/menit, 1 - 5 tahun: 40X/menit) 3. Bukan Pneumonia
-
BAKTERI PENYEBAB PNEUMONIA
UMURBAKTERIn< 1 BulanGrup B streptococcusGram negativE. ColiKebsiella1 3 BulanChlammydiaStaphilococcus aureusGrup B streptococcus
3 Bulan 5 TahunH. InfluenzaeS. PneumoniaeS. AureusGrup A streptococcusMycoplasma5 10 TahunMycoplasmaS. AureusGrup A StreptococcusMycoplasma> 10 TahunS. PneumoniaMycoplasmaGrup A streptoccusKlebsiella
-
BRONKOPNEUMONIBRONKIOLITISBRONKITISASMA
panas tinggi
sesak
ronki basah
air bronkogrampanas
sesak sekali
wheezing
hiperinflasitak panas
tak sesak
bronkial
corakan naik tak panas
sesak sekali
wheezing
hiperinflasi
-
NEKROTIKEMPYEMA
-
ASMA BRONKIALE
-
KLINIK ASMA BONKIALEAda Pemicu SeranganTidak panasSesak napas napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatuk nokturnalParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi hipersonor, wheezingLaboratorium: lekopneia atau batas normalRadiologi : hiperadiolusen, hiperinflasi
-
RIWAYAT PENYAKIT/ PEMERIKSAAN FISIK/ UJI TUBERKULIN
DIDUGA ASMAEpisodik dan kronikNokturnal/morning dipMusiman Perjalanan terhadap pencetusRiwayat atopi pasen/keluarga
Periksa flow meter atauSpirometer untuk menilai:Reversibilitas (>15%)Variabilitas (>15%)Berikan BronkodilatorDiagnosis Kerja: ASMABerikan obat anti asma, bila tak berhasil nilai ulang & ketaatan berobat
TIDAK JELAS ASMATimbul masa neonatusGagal tumbuhInfeksi kronikMuntah/ tersedakKelainan fokal paruKelainan sistem kardiovaskular
PertimbangkanFoto Ro toraks/ sinusUji faal paruUji respon terhadap bronkodilator & steroid sistemik 5 hariUji provokasi bronkusUji keringatUji imunologisPemeriksaan motilitas siliaPemeriksaan refluks GETak mendukung diagnosis lainDiagnosis & pengobatan penyakit lainPertimbangkan asma+penyakit lainBUKAN AsmaMendukung diagnosis lainTak BerhasilBERHASIL
-
PENATALAKSANAAN ASMAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid
-
BRONKOPNEUMONIA
-
KLINIK BRONKOPNEUMONIAPanasSesak napas napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatukParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi redup-pekak, ronki, basah halus,Laboratorium: lekositosis, segmen naikRadiologi : air bronkogram, infiltrat
-
BAKTERI PENYEBAB PNEUMONIA
UMURBAKTERIn< 1 BulanGrup B streptococcusGram negativE. ColiKebsiella1 3 BulanChlammydiaStaphilococcus aureusGrup B streptococcus
3 Bulan 5 TahunH. InfluenzaeS. PneumoniaeS. AureusGrup A streptococcusMycoplasma5 10 TahunMycoplasmaS. AureusGrup A StreptococcusMycoplasma> 10 TahunS. PneumoniaMycoplasmaGrup A streptoccusKlebsiella
-
NEKROTIKEMPYEMA
-
PENATALAKSANAAN BRONKOPNEUMONIAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntibiotikMukolitikAntipiretikAntitusifBronkodilator
-
BRONKIOLITIS
-
ETIOLOGIVirus : RSV
-
KLINIK BRONKIOLITISPanas tak tinggiSesak napas hebat napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatukParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi hipersonor, wheezingLaboratorium: lekopneia atau batas normalRadiologi : hiperadiolusen, hiperinflasi
-
PENATALAKSANAAN BRONKIOLITISVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntipiretikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid
-
PENATALAKSANAAN BRONKITISVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifKortikosteroid
-
PENATALAKSANAAN ASMAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid
-
Anak berumur 2 tahun dengan panas dan batuk
Anamnesis apalagi yang diperlukan?
-
Batuk 9 hari, setiap saat, dahak kehijauan, tambah berat bila kecapaian,tidak berkurang bila minum obat, 2 hari ini disertai panas tinggi dan sesak, napas tak berbunyi, hidung kembang kempis, dada kadang terasa sakit
Hasil pemeriksaan fisik apa saja yang mungkin ditemukan ?
-
Anak sadar, sesak napas, tak sianosis, 400C, nadi cepat isi cukup, frekuensi napas 36X/menit, napas cuping hidung, retraksi suprasternal, gerak dada kanan tertinggal,vesikuler mengeras, ronki basah halus lebihnyaring di paru kanan, paru kanan lebih redup
Apa saja diagnosis bandingnya? Apa diagnosis kerjanya?Pemeriksaan laboratorium & penunjang apa yang anda usulkan?
-
Ada lekositosis, LED naik, CRP (+), gambaran infiltrat & air bronkogram pada Ro toraks
Apa diagnosisnya?Bagaimana penatalaksanaannya?
-
Seandainya ada wheezing dan pada Ro toraks juga ada hiperinflasi/ hiperaerasi
Apa diagnosisnya ?Bagaimana penatalaksanaannya ?
-
TUBERKULOSISEtiologi: M.tuberculosisEpidemiologi: Indonesia no 3 di dunia, prevalensi +/- 23-70%, sulit mencari sumber penularanGejala & tanda klinis bervariasiKomplikasi luasTerapi membosankanHasil terapi signifikan
-
CARA INFEKSI M. tbcMelalui pernapasan, paru 95,93%Melalui pencernaan, usus 1,14%Melalui kontak kulit 0,14%Kongenital
-
KHAS TBC ANAK Lesi di seluruh bagian paru, bukan di apeks/ intraklavikulerAda pembesaran kelenjar limfe regionalPada penyembuhan terjadi perkapuran, bukan fibrosisPenyebaran sering secara hematogen, sering terjadi kaverne di apeks
-
KLASIFIKASI TBC ANAKTBC PRIMER - KOMPLEK PRIMER: afek/fokus primer Gohn + limfadenitis regional (paratrakeal, hiler) - komplikasi paruTBC POST PRIMER - reinfeksi endogen - reinfeksi eksogen
-
DIAGNOSIS TBCAnamnesis & pemeriksaan fisik - panas subfebril - anoreksi - kurang energi protein - limfadenitis regionalMantoux testRadiologiLaboratorium
-
PENATALAKSANAAN TBC ANAKItirahatMakanan yang bergiziImobilisasiOperatifKemoterapi: - TBC primer paru: 2HRZ 4HR - Limfadenitis hilus: 2HR 4HR - TBC tulang, limfadenitis masif : 2HRZ 7HR - Meningitis TBC: 2HRZE/SM 10HR
-
INDIKASI KORTIKOSTEROIDMeningitis TBCTBC milierPenyebaran bronkogenPleuritis TBCProses TBC berat & keadaan umum jelek
-
BAYI LAHIR DARI IBU DENGAN TBCASI tetap diberikanBila ibu sputum BTA negatif, imunisasi BCGBila ibu sputum BTA positip: - Bayi sehat, beri INH 5mg/kgBB 2 bulan, kemudian dites Mantoux negatip: INH stop, imunisasi BCG positip : INH diteruskan 4 bulan - Bayi sakit (TBC kongenital): terapi TBC
- KEMOPROFILAKSISPRIMER Untuk anak sehat & ada kontak penular, diberi INH 10mg/kgBB/hari 1 tahunSEKUNDER - Tes Mantoux (+) pada anak
-
KEADAAN YG PERLU PEMBERIAN INHTerapi kortikosteroid, sitostatikaMorbili, Pertusis(3-4 minggu)Vaksinasi Morbili (3 minggu)Operasi & trauma beratLeukemia (selama terapi)Masa akil balig dengan menarche (6 bulan)