Pul Monolog i

37
PULMONOLOGI

description

Pul Monolog i

Transcript of Pul Monolog i

  • PULMONOLOGI

  • JAMUR PARASIT ASPIRASI

    PNEUMONIABROKO PNEUMONIA

    ISPA BRONKITIS BRONKIOLI TIS

    RHINITIS BRONKITIS ASMA

  • DISTRES RESPIRASISINGKIRKAN KAUSA NON RESPIRATORIKPENYAKIT RESIRATORIKSTRIDORWHEEZINGMERINTIHTAKIPNEUCROUPEPIGLOTITISDIFTERIABSES

    BRONKIOLITISASMA AKUTASPIRASI PNEUONIAKOMPRESI EKSTERNAL

    PNEUMONIAEFUSI PLEURAPNEUMOTORAKPNEUMONIAPNEUMOTORAK

  • KLASIFIKASI ISPAUsia 0 2 bulan 1. Pneumonia Berat Bila ada retraksi dada bawah atau takipneu 60X atau lebih 2. Bukan PneumoniaUsia 2 bulan 5 tahun 1. Pneumonia Berat Ada retraksi dada & sesak napas 2. Pneumonia Takipneu (2 bulan - 1 tahun: 50X/menit, 1 - 5 tahun: 40X/menit) 3. Bukan Pneumonia

  • BAKTERI PENYEBAB PNEUMONIA

    UMURBAKTERIn< 1 BulanGrup B streptococcusGram negativE. ColiKebsiella1 3 BulanChlammydiaStaphilococcus aureusGrup B streptococcus

    3 Bulan 5 TahunH. InfluenzaeS. PneumoniaeS. AureusGrup A streptococcusMycoplasma5 10 TahunMycoplasmaS. AureusGrup A StreptococcusMycoplasma> 10 TahunS. PneumoniaMycoplasmaGrup A streptoccusKlebsiella

  • BRONKOPNEUMONIBRONKIOLITISBRONKITISASMA

    panas tinggi

    sesak

    ronki basah

    air bronkogrampanas

    sesak sekali

    wheezing

    hiperinflasitak panas

    tak sesak

    bronkial

    corakan naik tak panas

    sesak sekali

    wheezing

    hiperinflasi

  • NEKROTIKEMPYEMA

  • ASMA BRONKIALE

  • KLINIK ASMA BONKIALEAda Pemicu SeranganTidak panasSesak napas napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatuk nokturnalParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi hipersonor, wheezingLaboratorium: lekopneia atau batas normalRadiologi : hiperadiolusen, hiperinflasi

  • RIWAYAT PENYAKIT/ PEMERIKSAAN FISIK/ UJI TUBERKULIN

    DIDUGA ASMAEpisodik dan kronikNokturnal/morning dipMusiman Perjalanan terhadap pencetusRiwayat atopi pasen/keluarga

    Periksa flow meter atauSpirometer untuk menilai:Reversibilitas (>15%)Variabilitas (>15%)Berikan BronkodilatorDiagnosis Kerja: ASMABerikan obat anti asma, bila tak berhasil nilai ulang & ketaatan berobat

    TIDAK JELAS ASMATimbul masa neonatusGagal tumbuhInfeksi kronikMuntah/ tersedakKelainan fokal paruKelainan sistem kardiovaskular

    PertimbangkanFoto Ro toraks/ sinusUji faal paruUji respon terhadap bronkodilator & steroid sistemik 5 hariUji provokasi bronkusUji keringatUji imunologisPemeriksaan motilitas siliaPemeriksaan refluks GETak mendukung diagnosis lainDiagnosis & pengobatan penyakit lainPertimbangkan asma+penyakit lainBUKAN AsmaMendukung diagnosis lainTak BerhasilBERHASIL

  • PENATALAKSANAAN ASMAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid

  • BRONKOPNEUMONIA

  • KLINIK BRONKOPNEUMONIAPanasSesak napas napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatukParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi redup-pekak, ronki, basah halus,Laboratorium: lekositosis, segmen naikRadiologi : air bronkogram, infiltrat

  • BAKTERI PENYEBAB PNEUMONIA

    UMURBAKTERIn< 1 BulanGrup B streptococcusGram negativE. ColiKebsiella1 3 BulanChlammydiaStaphilococcus aureusGrup B streptococcus

    3 Bulan 5 TahunH. InfluenzaeS. PneumoniaeS. AureusGrup A streptococcusMycoplasma5 10 TahunMycoplasmaS. AureusGrup A StreptococcusMycoplasma> 10 TahunS. PneumoniaMycoplasmaGrup A streptoccusKlebsiella

  • NEKROTIKEMPYEMA

  • PENATALAKSANAAN BRONKOPNEUMONIAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntibiotikMukolitikAntipiretikAntitusifBronkodilator

  • BRONKIOLITIS

  • ETIOLOGIVirus : RSV

  • KLINIK BRONKIOLITISPanas tak tinggiSesak napas hebat napas cuping hidung, retraksi dinding dadaBatukParu: gerak turun, stemfremitus lemah, perkusi hipersonor, wheezingLaboratorium: lekopneia atau batas normalRadiologi : hiperadiolusen, hiperinflasi

  • PENATALAKSANAAN BRONKIOLITISVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntipiretikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid

  • PENATALAKSANAAN BRONKITISVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifKortikosteroid

  • PENATALAKSANAAN ASMAVentilasi & oksigenasiCairan & dietetikAntivirusMukolitikAntitusifBronkodilatorKortikosteroid

  • Anak berumur 2 tahun dengan panas dan batuk

    Anamnesis apalagi yang diperlukan?

  • Batuk 9 hari, setiap saat, dahak kehijauan, tambah berat bila kecapaian,tidak berkurang bila minum obat, 2 hari ini disertai panas tinggi dan sesak, napas tak berbunyi, hidung kembang kempis, dada kadang terasa sakit

    Hasil pemeriksaan fisik apa saja yang mungkin ditemukan ?

  • Anak sadar, sesak napas, tak sianosis, 400C, nadi cepat isi cukup, frekuensi napas 36X/menit, napas cuping hidung, retraksi suprasternal, gerak dada kanan tertinggal,vesikuler mengeras, ronki basah halus lebihnyaring di paru kanan, paru kanan lebih redup

    Apa saja diagnosis bandingnya? Apa diagnosis kerjanya?Pemeriksaan laboratorium & penunjang apa yang anda usulkan?

  • Ada lekositosis, LED naik, CRP (+), gambaran infiltrat & air bronkogram pada Ro toraks

    Apa diagnosisnya?Bagaimana penatalaksanaannya?

  • Seandainya ada wheezing dan pada Ro toraks juga ada hiperinflasi/ hiperaerasi

    Apa diagnosisnya ?Bagaimana penatalaksanaannya ?

  • TUBERKULOSISEtiologi: M.tuberculosisEpidemiologi: Indonesia no 3 di dunia, prevalensi +/- 23-70%, sulit mencari sumber penularanGejala & tanda klinis bervariasiKomplikasi luasTerapi membosankanHasil terapi signifikan

  • CARA INFEKSI M. tbcMelalui pernapasan, paru 95,93%Melalui pencernaan, usus 1,14%Melalui kontak kulit 0,14%Kongenital

  • KHAS TBC ANAK Lesi di seluruh bagian paru, bukan di apeks/ intraklavikulerAda pembesaran kelenjar limfe regionalPada penyembuhan terjadi perkapuran, bukan fibrosisPenyebaran sering secara hematogen, sering terjadi kaverne di apeks

  • KLASIFIKASI TBC ANAKTBC PRIMER - KOMPLEK PRIMER: afek/fokus primer Gohn + limfadenitis regional (paratrakeal, hiler) - komplikasi paruTBC POST PRIMER - reinfeksi endogen - reinfeksi eksogen

  • DIAGNOSIS TBCAnamnesis & pemeriksaan fisik - panas subfebril - anoreksi - kurang energi protein - limfadenitis regionalMantoux testRadiologiLaboratorium

  • PENATALAKSANAAN TBC ANAKItirahatMakanan yang bergiziImobilisasiOperatifKemoterapi: - TBC primer paru: 2HRZ 4HR - Limfadenitis hilus: 2HR 4HR - TBC tulang, limfadenitis masif : 2HRZ 7HR - Meningitis TBC: 2HRZE/SM 10HR

  • INDIKASI KORTIKOSTEROIDMeningitis TBCTBC milierPenyebaran bronkogenPleuritis TBCProses TBC berat & keadaan umum jelek

  • BAYI LAHIR DARI IBU DENGAN TBCASI tetap diberikanBila ibu sputum BTA negatif, imunisasi BCGBila ibu sputum BTA positip: - Bayi sehat, beri INH 5mg/kgBB 2 bulan, kemudian dites Mantoux negatip: INH stop, imunisasi BCG positip : INH diteruskan 4 bulan - Bayi sakit (TBC kongenital): terapi TBC

  • KEMOPROFILAKSISPRIMER Untuk anak sehat & ada kontak penular, diberi INH 10mg/kgBB/hari 1 tahunSEKUNDER - Tes Mantoux (+) pada anak
  • KEADAAN YG PERLU PEMBERIAN INHTerapi kortikosteroid, sitostatikaMorbili, Pertusis(3-4 minggu)Vaksinasi Morbili (3 minggu)Operasi & trauma beratLeukemia (selama terapi)Masa akil balig dengan menarche (6 bulan)