Puericultura Curs 1
-
Upload
bogdan-drummer -
Category
Documents
-
view
277 -
download
17
Transcript of Puericultura Curs 1
![Page 1: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/1.jpg)
DEFINIREA PUERICULTURII SI PEDIATRIEI
![Page 2: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/2.jpg)
Puericultura si pediatria sunt domenii de activitate si , in acelasi timp , stiinte care au obiect comun de preocupare si de studiu: copilul din momentul nasterii si pana la adolescenta.
![Page 3: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/3.jpg)
• PUERICULTURA
(lat. puer═copil; cultura═crestere)
– se ocupa de copilul sanatos;
– este alcatuita din ansamblul de mijloace prin care se asigura creterea si dezvoltarea somato-psihica normala a organismului uman de la conceptie si pana la adolescenta.
![Page 4: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/4.jpg)
- studiaza perioada de crestere si perfectionare a functiilor somato-psihice si de integrare sociala , particulare varstei copilului.
– este o pediatrie preventiva, reprezentand latura profilactica a pediatiei generale.
– se adreseaza deopotriva copilului, familiei si societatii, in vederea ameliorarii starii de sanatate, performantelor fizice si intelectuale ale individului.
![Page 5: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/5.jpg)
Puericultura cuprinde:
- Puericultura preconceptionala cuprinde studiul ansamblului de masuri ce asigura o dezvoltare armonioasa a genitorilor.
- Puericultura prenatala - se ocupa de dezvoltarea intrauterina normala a produsului de conceptie pana la nastere.
![Page 6: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/6.jpg)
• Puericultura postnatala
- asigura masurile de ingrijire, igiena, alimentatie corespunzatoare;
- faciliteaza dezvoltarea psiho-afectiva si somatica a copiilor in familie si societate;
- se are in vedere si cresterea rezistentei organismului prin mijloace specifice si nespecifice.
![Page 7: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/7.jpg)
• PEDIATRIA
(gr. pais, paidos ═ copil ; iatreia ═ tratament).
- se ocupa cu descrierea, diagnosticul si tratamentul bolilor copilului de la nastere la 18ani.
![Page 8: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/8.jpg)
• Pediatria→ - grupeaza bolile pe aparate si sisteme
- exista boli caracteristice copilariei : malformatii congenitale, afectiuni legate de momentul nasterii, rahitismul carential si vitamino-rezistent, convulsii febrile, boli infecto-contagioase, etc.
- sunt boli care se intalnesc si la varsta adulta ,insa la copil au uneori manifestari si evolutie diferite : bronsita, pneumonia, insuficienta cardiaca, hepatita cronica,enterocolitele.
![Page 9: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/9.jpg)
• Perioadele copilariei – impartirea pe perioade bine delimitate tine seama de particularitatile de dezvoltare, de ritmul in care se desfasoara acestea si de patologia specifica fiecarei perioade.
- 1-28 zile – nou-nascut
- 1-12 luni – sugar
- 1-3 ani – anteprescolar sau copil mic
- 3- 6-7 ani – prescolar
- 6-7 -16 ani – scolar
- 16-18 ani – adolescent.
![Page 10: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/10.jpg)
Varsta copilariei este particulara in evolutia biologica a omului; ea incepe o data cu nasterea si se termina in jurul varstei de 12-14 ani.
Este urmata apoi de tranzitia spre varsta de adult, trecand printr-un moment critic (biologic si psiho-social) – pubertatea –cand se produce in organism o adevarata furtuna hormonala si se contureaza o personalitate contradictorie si greu adaptabila uneori.
![Page 11: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/11.jpg)
Urmeaza perioada de definitivare a procesului de crestere si se maturizeaza functiile organismului si cele psiho-afective. Este perioada de adolescenta , foarte importanta in structura psiho-sociala a tanarului.
D.p.d.v. biologic se realizeaza maturarea organelor sexuale si poate incepe activi-tatea de reproducere, iar mecanismele de aparare devin apropiate de cele ale adultului.
![Page 12: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/12.jpg)
In perioada de adolescenta activitatea psiho-intelectuala se dezvolta mult, predominand componenta instructiva. Adolescentul este supus unui efort de adaptare sociala, efort care poate fi asimilat cu o a doua nastere. Personalitatea complexa a adolescentului poate genera reactii cu implicatii morale, sociale, juridice si comportamentale particulare.
![Page 13: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/13.jpg)
ELEMENTE DE DEMOGRAFIE
DEMOGRAFIA este stiinta care studiaza populatiile umane d.p.d.v.al numarului, structurii si repartizarii geografice a acestora.
Studiul demografiei se face prin ancheta demografica.
Aprecierea starii de sanatate a populatiei infantile se face prin analiza unor indicatori statistici demografici.
![Page 14: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/14.jpg)
INDICATORI STATISTICI DEMOGRAFICI
• Natalitatea - reprezinta nr.de nascuti vii la 1000 de locuitori,intr-o anumita perioada (de obicei 1 an).
- este un obiectiv central al politicilor demografice;
- scaderea ei duce la grave perturbari in echilibrul populatiilor si modifica structura pe varste.
![Page 15: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/15.jpg)
• Fertilitatea – nr.de nascuti vii intr-un an de zile la 1000 de femei fertile (15 – 49 ani).
- Modificarile profunde in viata socio-economica (urbanizarea,scolarizarea prelungita,schimbarea rolului femeii in societate,migratia) au generat efecte negative asupra fertilitatii.
![Page 16: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/16.jpg)
• Nuptialitatea – nr.de casatorii contractate la 1000 de locitori.
Corelat cu natalitatea, fertilitatea si divortialitatea, acest indicator permite aprecierea reala a fenomenului demografic intr-o populatie.
![Page 17: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/17.jpg)
• Morbiditatea infantila reprezinta totalitatea imbolnavirilor la copii in decursul unei anumite perioade. Ea difera dupa grupele de varsta, astfel :
> la nou-nascut : afectiuni legate de traumatisme obstetricale sau incom-patibilitate feto-materna de Rh, malformatii congenitale,in primul rand cardiace.
![Page 18: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/18.jpg)
> la sugar : boli acute ale aparatului respirator in sezonul rece (bronhopneumonii,in special) si ale aparatului digestiv in sezonul cald + malformatiile congenitale,in special de cord.
> la anteprescolar : cele de la sugar si boli infecto-contagioase de etiologie virala.
![Page 19: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/19.jpg)
• > la prescolar: creste incidenta bolilor infecto-contagioase caracteristice colectivitatilor, apar noi probleme legate de intoxicatii, accidente. Este “varsta imprudentei”. Cazurile de bronhopneu-monie devin mai rare, crescand incidenta pneumoniilor ca urmare a imbunatatirii mecanismelor de aparare antiinfectioasa, procesele infectioase fiind mai bine delimitate.
![Page 20: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/20.jpg)
• la scolar : patologie mai complexa, incluzand afectiunile intalnite la adulti; persista incidenta bolilor infecto-contagioase, ca rezultat al contactului din colectivitati, apare R.A.A., sunt mai frecvente accidentele de circulatie, se contureaza mai bine bolile psihice. Mai bine reprezentata este patologia renala, hepatica, sangvina.
![Page 21: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/21.jpg)
• Mortalitatea infantila = nr.decese 0-1 an x 1000/ nr.total nascuti vii in aceeasi perioada.
Cauzele mortalitatii infantile sunt, in principal: bolile acute grave ale aparatului respirator, digestiv, malformatiile conge-nitale incompatibile cu viata, infectiile, intoxicatiile.
![Page 22: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/22.jpg)
PUERICULTURA ANTENATALAFecundarea ovulului de catre spermatozoid
↓Produs de conceptie( ou, zigot)
↓ diviziuni celulare succesive Embrion
↓factori teratogeni- determina malformatii congenitale la nou-nascut
↓Fat
(dupa 3 luni de viata intrauterina)↓
Nou-nascutDaca factorii nocivi actioneaza in perioada de sarcina de la 3 la 9 luni,
pot apare avort spontan, suferinta la nastere, nastere prematura, moartea fatului in utero,fetopatii.
![Page 23: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/23.jpg)
•
Factorii teratogeni : - tulburari utero-placentare si hormonale;- infectii virale:rubeola,gripa,hepatita B,HIV,
poliomielita,rujeola,herpes,citomegalvirus.- infectii bacteriene : sifilis, TBC.-infectii parazitare : toxoplasmoza.- factori endocrini : diabetul zaharat matern- factori imuni : izoimunizarea Rh si ABO , boli
autoimune.- factori mecanici : traumatisme - factori iatrogeni : tetracicline, iod, testosteron,
progesteron.-factori chimici - radiatii X, U.V.
•
![Page 24: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/24.jpg)
• Durata totala a sarcinii: 280 zile.
Eliminarea produsului de conceptie
– inainte de 6 luni = avort
- 28-37 saptamani = nastere prematura
- 37-40 saptamani = nastere la termen
- dupa 280 zile = postmatur.
![Page 25: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/25.jpg)
Factori care influenteaza evolutia fatului in viata intrauterina :
• Varsta mamei• Starea de boala a mamei ( boli acute sau
cronice decompensate )• Eforturi fizice (trepidatiile repetate, ridicarea
de greutati )• Alimentatia (subalimentatia, supraalimentatia,
dezechilibre in principii nutritive );• Conditiile socio-economice, de viata si de
locuit ale mamei;
![Page 26: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/26.jpg)
• Iradierea
• Unele medicamente : tetraciclina, chinina
• Conditiile de igiena ale sarcinii
• Factori psihici, stresul familial sau social
• Factori de mediu
• Ereditatea
• Incompatibilitatea feto-materna de Rh.
![Page 27: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/27.jpg)
PUERICULTURA NEONATALA
![Page 28: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/28.jpg)
Definitie :
Nou-nascutul se numeste copilul in primele 4 saptamani de viata (0-28 zile).
In aceasta perioada au loc transformari adaptative la viata extrauterina(A NU SE CONFUNDA CU STARI PATOLOGICE!!!):
• trecerea de la temperatura intra-uterina, constanta, de aprox. 37°,la temperatura mediului ambiant, mai scazuta si cu variatiuni;
• instalarea respiratiei pulmonare;
![Page 29: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/29.jpg)
• modificarea circulatiei, cu inchiderea trep-tata a comunicarilor de la cord caracteristi-ce circulatiei fetale si cresterea debitului circulatiei pulmonare;
• instituirea alimentatiei orale, ca urmare intrarea in functie a aparatului digestiv;
• aparitia mictiunilor (in prima ora dupa nastere );
• incetarea functiei cordonului ombilical(lega fatul de placenta si asigura,prin vasele sale,nutritia,oxigenarea si eliminarea produsilor de deseu de la fat).
![Page 30: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/30.jpg)
DATE ANTROPOMETRICE PENTRU NOU-NASCUT:
• Greutate 2800-4000g;
• Talie 48-54 cm;
• Perimetrul cranian 33-37 cm;
• Raport lungime craniu/talie ¼ ( la adult 1/8);
• Membre scurte in raport cu talia.
![Page 31: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/31.jpg)
PARTICULARITATI MORFO-FUNCTIONALE
TEGUMENT
1.Eritrodermie neonatala:
-culoare rosie a tegumentelor,aspect de congestie generalizata si acrocianoza;
-se datoreaza -vasodilatatiei capilare si arteriolare
-hematocritului scazut (poliglobulie fiziologica)
- cantitatii mari de hemoglobina
- hipervolemiei.
![Page 32: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/32.jpg)
2. Vernix caseosa: substanta de culoare alb-galbuie ce acopera tegumentele la nastere.
Este formata din lipide si celule epiteliale descuamate.
3. Milium sebaceu: elemente punctiforme,de 1-3 mm,de culoare alb-galbui,situate pe fata si pe aripile nazale. Sunt mici chisturi ale glandelor sebacee.
4. Lanugo: pilozitate fina,friabila,usor detasabila, situata pe umeri,frunte si regiunea dorsala a toracelui; are caracter tranzitor si e mai abundenta la prematuri.
![Page 33: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/33.jpg)
5. Descuamarea fiziologica: eliminarea stratului cheratinizat sub forma furfuracee sau de lambouri mici,in primele 7-14 zile de viata.
6. Pata mongoliana : zona de hiperpigmentare a tegumentelor reg. fesiere si sacro-lombare (coloratie cenusiu-violacee). Este prezenta la populatiile hiperpigmentate, in special, (80%).
7. Prezenta bontului ombilical dupa sectionarea si ligaturarea cordonului ombilical imediat dupa nastere.Acesta se mumufica prin lipsa de irigare si se elimina in 5-7 zile. Se va forma cicatricea ombilicala.
![Page 34: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/34.jpg)
CRANIU• craniotabes fiziologic( 10-35% dintre nou-nascuti): oasele
calotei sunt moi si elastice la presiune.• prezenta fontanelelor -zone neosificate la nastere, situate
intre oasele calotei, pe liniile suturilor;
-sunt expresie a mineralizarii incomplete a tesutului osos:
Fontanela anterioara( bregmatica) este prezenta la toti nou-nascutii, este larg deschisa si masoara 4x4 cm. Poate persista pana la maxim 18 luni.
Fontanela posterioara(lambdoida) este prezenta la 25-33%dintre nou-nascuti si masoara 0,5-1 cm.Persista 1-2 luni.
![Page 35: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/35.jpg)
Aparat respirator:- Prima respiratie apare in primele 10 sec dupa
nastere.Este produsa prin stimularea centrilor respiratori de modificari biologice induse de intreruperea circulatiei feto-placentare: acidoza,hipoxia moderata, ↑pCO2, ↑pres. sangvine sistemice, + hipotermia prin pierderea de caldura in mediul extrauterin.
- n.n are ritm respirator neregulat, tahipnee (60 resp/min.),respiratii superficiale, face tulburari de ventilatie si insuficienta respiratorie.
![Page 36: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/36.jpg)
Aparat cardio-vascular: Prin excluderea circulatiei placentare in momentul
nasterii se produc:
-↑TA;
-↑RVS;
-↓rezistenta vasc. pulm.
- ↑ flux sangvin pulmonar AV=130-150 b/min (limite 100-175 b/min.). TA=70-80 mmHg.
![Page 37: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/37.jpg)
Aparat digestiv: Meconiul
– continutul intestinal al nn;
- este steril,culoare brun-verde;
- contine: grasimi,pigmenti si saruri biliare si celule epiteliale intestinale intestinale descuamate;
- se elimina in primele 12-24 ore dupa nastere. Secretia enzimelor digestive se instaleaza la fat in
ultimele saptamani de gestatie. Cresterea lor cantitativa si calitativa are loc in primul an de viata.
![Page 38: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/38.jpg)
pH gastric neutru la nastere; Predispozitie la regurgitatii si varsaturi; Imaturitate tranzitorie a functiei hepatice; Tubul digestiv al nn este perfect adaptat pentru
digestia si absorbtia laptelui de mama.
APARAT URINAR- filtrarea glomerulara este ↓- flux sangvin glomerular ↓- prima mictiune - in primele 24 ore dupa nastere;- in primele zile de viata: proteiunrie si glicozurie
tranzitorie,pH urinar 6-6,5,osmolaritate ↓.
![Page 39: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/39.jpg)
Sistem hematologic: - poliglobulie,- leucocitoza.- seria trombocitara identica cu a adultului;- predominenta Hb fetale;- nr.de reticulocite ↑;- maduva hiperplazica si ocupa spatiul medular al
tuturor oaselor;- volum sangvin la nastere – 85 ml/kg; scade treptat;- Deficit de factori de coagulare dependenti de vit.K
→ risc de sangerare.
![Page 40: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/40.jpg)
Termoreglarea: se face cu dificultate.
SISTEMUL IMUNOLOGIC SI DE APARARE ANTIINFECTIOASA:
- Ig G la nn sunt de provenienta materna; ei scad progresiv in primele 3 luni de viata;
- Ig M crescut la nn – infectie fetala cronica;
- absenta Ig A la nastere.
![Page 41: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/41.jpg)
“ CRIZELE FIZIOLOGICE” ALE NOU-NASCUTU- LUI
1 Involutia cordonului ombilical – uscarea treptata a bontului ombilical ligaturat care se detaseaza si cade singur dupa 7-10 zile de la nastere. Bontul va fi pansat cu comprese sterile muiate in alcool 70°.
2 Icterul fiziologic al nou-nascutului – apare la 2 – 3 zile dupa nastere prin virarea culorii tegumentelor spre icter (coloratia galbena ). Urina si scaunele nu sunt modificate, nu apar tulburari digestive insotitoare, starea generala se mentine buna. Durata- 5-14 zile, max. 21 zile.Este un icter ce apare prin imaturitate hepatica functionala tranzitorie; este cu BI crescuta. Nu necesita tratament.
![Page 42: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/42.jpg)
3. Scadera fiziologica in greutate – datorita aportului redus de lichide si calorii si a eliminarii de meconiu din primele ore si zile dupa nastere. Se pierde pana la max. 10% din greutatea de la nastere. Din ziua a 4-5a reincepe sa creasca, ajungand la greutatea initiala in ziua a 8-10a de la nastere.
4. Criza genitala – aparitia la fetite a unei secretii vulvare sero-sangvinolente si al baieti-tumefierea testiculelor. La ambele sexe- tumefierea glandelor mamare.
![Page 43: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/43.jpg)
5. Descuamatia fiziologica a nou-nascutului – descuamatie fina, furfuracee ce are loc in prima saptamana dupa nastere.
6. Febra tranzitorie a nou-nascutului – datorita aportului scazut de lichide din primele zile de viata. Este o ascensiune termica de 1-3 zile, moderata, nedepasind 38°. Ca tratament: adm. de ceai cu lingurita. Este rar intalnita azi.
![Page 44: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/44.jpg)
EXAMENUL CLINIC AL NOU-NASCUTULUI
Se vor nota in foaia de observatie:
• scorul Apgar in primele minute dupa nastere;
• starea generala ulterioara a nou-nascutului;
• aspectul cordonului ombilical;
• tegumentele: culoare, leziuni, modificari (cianoza, echimoze, edeme, pete);
• craniul : suturile si fontanelele; leziuni posibile
(bosa sero-sangvina,cefalhematomul);
• restul sistemului osos cu eventuale malformatii (polidactilie ,sindactilie,picior stramb congenital)
![Page 45: Puericultura Curs 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081415/557202754979599169a38cce/html5/thumbnails/45.jpg)
• toracele, respiratiile, ascultatia pulmonului;
• exam. cordului;
• exam. abdomenului, limitele ficatului si splinei;
• eliminarea meconiului;
• exam. organelor genitale externe;
• exam. sistemului nervos : tipat, reactivitate, unele reflexe arhaice prezente in mod normal numai in primele luni de viata;
• exam. cavitatii bucale :malformatii, ulceratii ale mucoasei bucale;
• exam. ochi si urechi : malformatii, cataracta congenitala.