Dr. Halia WanadiatriPubertas4/2/2015

PubertasPubertas ialah periode transisi dari masa anak-anak menuju dewasa dan saat tercapainya kematangan seksual atau saat terjadinya kemungkinan untuk berkembang biak.Kontrol nuroendrokin dimulainya pubertas belum diketahui secara pasti.Pubertas terjadi saat maturasi hypothalamo-hypophysial-gonadal axis4/2/2015

4/2/2015

PubertasKomponen maturasi:Perangsangan oleh GnRHSekresi FSH LH dari kelenjar pituitaryGonads merangsang stimulasi produksi testosterone or estrogen4/2/2015

4/2/2015

Perubahan HormonalAdrenarcheStimulated by ACTH (adrenocorticotropic hormone)Dehydroepiandrosterone (DHEA) & dehydroepiandrosteron sulphate 4/2/2015

Perubahan HormonalGonadarcheReactivation of Hypothalamus hypopituitary gonad axis GnRH episodic secretion LH/FSH amplitude LH secretion (nightly at first concomitantly whole day) gonadal sex steroid 4/2/2015

Pubertas - TerminologyAdrenarche - onset of adrenal androgen production and signals the onset of puberty; precedes puberty by 2-3 years; age 7-8Thelarche - Onset of breast bud development - an estrogen induced effect. Average - 10.8 yrs in the USPubarche - onset of pubic hair growth under influence of estrogen or testosterone. Age-11.0 in F; 11.6 in MMenarche - onset of menstrual flow. Average age is 12.8 years in the US4/2/2015

Perubahan fisik : Pertumbuhan cepat Seks sekunder Komposisi tubuhPerubahan psikologis4/2/2015

Umur berapakah pubertas dimulai ?Laki2 : 9-14 thPerempuan : 8-13 thTanda awal Laki2 : Volume testis > 3 ml (G2)Perempuan : payudara (M2)4/2/2015

Perubahan hormonal pada pubertas HormonalGonadotropinSex SteroidGrowth HormoneFisikSistem reproduksiseks sekundergrowth spurtTinggi AkhirMaturasi sistem reproduksiFertilitas4/2/2015

Effect of sex steroid Estrogen Accelerated bone maturation and early epiphyseal fusion (tall child but short adult) Uterus, mammary glandTestosteronegenitalHirsutism, acne, male habitusGeneral sexual behavior, aggressiveness

4/2/2015

Efek testosteron pada pubertasPematangan genitalia interna/ekstrernaperkembangan ototpertumbuhan linearperubahan suara (lebih berat)pertumbuhan dan distribusi rambuteritropoesisperangsangan kelenjar sebaceatingkah laku maskulin4/2/2015

Perkembangan alat reproduksi (P) FSH merangsang perkembangan ovarium dan sel granulosa estrogen (1 tahun < breast budding)Efek estrogenvaginauteruslabia majoraclitorismammae4/2/2015

Perkembangan alat reproduksi (P)Perubahan pada vaginapenebalan mucosaperubahan rasio sel epitel (superficial / intermediate / parabasal)penimbunan glikogen pada sel mukosaperubahan pH menjadi lebih asamrentan terhadap infeksi jamur4/2/2015

Perkembangan alat reproduksi (P)Perubahan pada uterusrasio corpus/cerviks : prepubertal < 1 pubertal = 1proliferasi endometriumPerubahan pada labia majorapigmentasi, vaskularisasi, erotisasi clitoris sedikit membesar4/2/2015

Perkembangan alat reproduksi (L)Pembesaran testes ( volume > 4ml)tanda awal pubertas (usia 12 tahun)akibat pe ukuran tubulus seminiferous & pe jumlah sel Leydig dan Sertolipembesaran epididimis, vesika seminalis, dan prostatperkembangan penis4/2/2015

Awitan pubertas NutrisiAktivitasGenetikPenyakitTrend sekulerDini NormalTerlambat4/2/2015

Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin (P) PayudaraM 1: PrapubertasM 2: Menonjol seperti bukit kecil, areola melebar M 3: Payudara dan areola membesar tanpa dapat dipisahkan bentuknya masing-masingM 4: Areola dan papila membentuk bukit keduaM 5: matang, papila menonjol, areola sebagai bagian dari bentuk payudara

4/2/2015

Tahapan pubertas (Tanner)4/2/2015

Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Rambut PubisP 1: PrapubertasP 2: jarang, pigmen sedikit, lurus/ sedikit ikal, hanya pada labia (F) /pangkal penis (M)P 3: lebih hitam, ikal, menyebar ke mons pubisP 4: tebal, seperti bentuk dewasa tapi belum menyebar ke medial pahaP 5: bentuk dewasa, berbentuk segitiga (F) , menyebar ke medial paha

4/2/2015

Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin genital (L)G 1: PrapubertasG 2: diameter testes > 2.5 cm, kulit skrotum menipis dan berwarna merah mudaG 3: penis membesar dan memanjang, skrotum membesarG 4: penis lebih membesar, skrotum berwarna lebih gelapG 5: bentuk dewasa

4/2/2015

Perubahan fisikPertambahan tinggi badan yang cepat (pacu tumbuh)rata2 pertambahan tinggi L = 28 cm (puncak 14 tahun, berakhir 18 tahun), P = 25 cm (puncak 12 tahun, berakhir 16 tahun)Perkembangan seks sekunderPerkembangan organ-organ reproduksiPerubahan komposisi tubuh (L=otot, P=lemak)Perubahan sistem sirkulasi & respirasi (stamina)

- sinergisme growth hormone & sex steroid

4/2/2015

(Marshall & Tanner, 1969)4/2/2015

4/2/2015

KesimpulanAkibat kerja hormonal pada pubertasTimbulnya tanda-tanda seks sekunderPematangan sistem reproduksi Adanya percepatan tumbuhPenutupan epifisis tulang

4/2/2015

4/2/2015TERIMA KASIH