Psykiatrinen hoito tänään ja tulevaisuudessa

Sosiaalipsykiatrian professori Sami Pirkola

Tampereen yliopiston Terveystieteen laitos

Muurolan sairaalan juhlaseminaari 12.9.2014

Suomalaisen psykiatrian matka

http://issuu.com/spiritushistoriae/docs/toivo_hapea?e=6151369/3592542

• Aina mukana: vaikeasti hoidettavien potilaiden taakka ja julkinen paine

• Ikuiset kisaajat: kuntien ja keskushallinnon vastuunjako

• Tieteeseen kohdistunut toivo• Psykiatrian historia ollut psykiatristen

sairaaloiden historiaa

Monipuolista, osaavaa ja tarpeenmukaista avohoitoa

• Tiheydeltään, sisällöltään ja toimintaotteeltaan monenlaista

• Hoitokeinoja ja -malleja sovelletaan asiakasryhmien muuttuviin tarpeisiin

• Täydentävää sairaalahoitoa silloin, kun se on välttämätöntä Wahlbeck K et al 2011 BJP

Asiakaslähtöistä ja vapaaehtoista

• Asiakaslähtöisyys: kaikkea toimintaa voi arvioida potilaiden kokemusten kautta

• Tahdosta riippumaton hoito vain välttämättömän hoidon mahdollistajana

Hoitovalintojen perusteet

Sähköistä, liikkuvaa ja joustavaa

• Ensipsykoosien tai prodromaalioireilun tunnistaminen koti- tai kenttäolosuhteissa

• Videokonsultaatiot, lausunto- ja lähetearviot, työnohjaus

• ”Nykyaikaiset menetelmät asiakaslähtöisyyden palveluksessa”

Antistigma – ilman häpeäleimaa

• Mielenterveyshäiriöt aina tiedotusvälineiden kiinnostuksen kohteena moraalisesta närkästyksestä turvallisuuspaniikkiin

• Mielenterveyskuntoutuja on täysivaltainen subjekti, jonka osallisuutta tulee tukea

• Tulevaisuudessa mielenterveys on kaikkien asia ja sen poikkeamat eivät pelota

Mielenterveyskuntoutujan ja hänen verkostonsa voimavarojen hyödyntäminen

• Positiivinen mielenterveys ratkaisu mielenterveystyön ongelmiin?

• Vertaistuki, kokemusasiantuntijat, perheet, kolmas sektori

• Vaikeasti mielenterveysongelmaisten elämänlaatu ja toimintakyky saattaa olla paljon luultua parempi

Kuva. Terveys 2000 –väestötutkimuksessa tavattujen skitsofreniapotilaiden terveyteen liittyvä elämänlaatu (pisteet) suhteessa väestön keskiarvoon (viiva) mitattuna 15D:llä (asteikko 0–1). Skitsofreniapotilaiden 15Dkeskiarvo oli 0,06 pistettä väestön keskiarvoa pienempi. Ikä ja sukupuoli on vakioitu.

Saarni & Pirkola 2010

Varhain puuttuvaa

• Moniin mielenterveyden häiriöihin on jo olemassa aidosti vaikuttavia ehkäiseviä tai varhaisen puuttumisen menetelmiä:

• Lapsiperheiden tukeminen• Koululaisten

käytöshäiriöohjelmat• Perusterveydenhuollossa

tunnistettu masentuneisuus

Ryhmämuotoiset, vanhempien ohjaukseen perustuvat ohjelmat: Ihmeelliset vuodet

• Ydin vanhempien ja lasten yhteistoiminnan vahvistamisessa ja myönteisen vuorovaikutuksen kehittämisessä

• Vanhemmilta saatu positiivinen huomio ja palaute toimii lasta suojaavana tekijänä, epäjohdonmukainen ja rankaiseva kasvatus puolestaan lisää käytöshäiriöiden kehittymisen riskiä Muuttamalla aikuisten tapaa toimia voidaan vähentää lapsen aggressiivista käytöstä

Tulevaisuuden psykiatria?

Reynolds ym 2009