Psychoterapia w erze internetu
-
Upload
wojciech-drath -
Category
Health & Medicine
-
view
822 -
download
0
description
Transcript of Psychoterapia w erze internetu
Psychoterapia w erze internetu
http://www.nytimes.com/2011/06/19/automobiles/19MOUNTAIN.html
Wojciech DrathInstytut Psychologii
Uniwersytet Jagielloński
Internet zmienia psychoterapię
http://razjel.flog.pl/
...na dobre i na złe
kennymatic / photo on flickr
- innowacyjność, ciekawość, otwartość i akceptacja rasowej i kulturowej różnorodności, niezależność, fascynacja szybkością, poczucie wspólnoty, asertywność i poczucie sprawstwa,...
Don Tapscott „Growing Up Digital:The Rise of the Net Generation” 1988
http://www.flickr.com/photos/kwl/4554431099/
http://www.flickr.com/photos/kwl/4554431099/
...pozwala ono dojść do głosu pewnym mniej dojrzałym i antyspołecznym impulsom, tym aspektom nas samych, które tradycyjnie były trzymane w ryzach przez kulturę, oczekiwania, religię oraz wszystko co można by nazwać umową społeczną...
Elias Aboujaude „Wirtualna osobowość naszych czasów” 2011
Plan (co jest czym czego):
1. Inspiracje
2. Nowe wyzwania
- osobowość
- rodzina
- społeczeństwo
3. Nowe możliwości
- pomoc przez internet
- samopomoc
- psychoterapia 2.0
wieczorzksiazka.blogspot.com
Głęboka Myśl
odpowiedź na
Ostateczne Pytanie dotyczące Życia, Wszechświata i Całej Reszty...
42
Douglas Adams "Autostopem przez galaktykę"
- Komputer, który nadejdzie po mnie... (...) Komputer, któremu nie jestem godny obliczać najprostszych parametrów i który wam
zaprojektuję. Komputer zdolny ustalić pytanie pasujące do ostatecznej odpowiedzi,
komputer o tak nieskończonej i niesłychanej złożoności, że częścią jego macierzy roboczej
będzie materia żywa. Wy sami obleczecie się w nową postać, wejdziecie w niego i
pokierujecie programem, (...) Tak! Zaprojektuję dla was ten komputer, a także go nazwę.
Ma nosić imię...
Ziemia.
Douglas Adams "Autostopem przez galaktykę"
2 światy, 2 konferencje
Nowe wyzwania
ekai / photo on flickr
iBrain
Fot. Small, Vorgan, „Ibrain. Surviving the Technological Alteration of the Modern Mind”
Cyfrowi tubylcy
www.focus.pl/cywilizacja/zobacz/publikacje/dzieci-plaskiego-swiata
efekt rozhamowania sieciowego
...wszyscy w sieci mamy mniej zahamowań oraz częściej i intensywniej dajemy upust naszym impulsom i emocjom niż
w kontaktach "twarzą w twarz"(John Suler)
...skoro dzieje się to w sieci to w jakiś sposób wydaje się mniej rzeczywiste
5 sił psychicznych
mania wielkościnarcyzm
mrocznośćregresja
impulsywność
Elias AboujaodeWirtualna osobowość naszych czasów
Mroczna strona e-osobowości
Urojenia wielkościowe
Narcissurfing
Tryb Boga
47% smsujących dorosłych23x większe zagrożenie wypadkiem
Mrok
www.cybermentors.org.uk
Impulsywność
Transakcja kupna tak bardzo nie przypomina przekazywania gotówki, że w ogóle nie kojarzy się z wydawaniem pieniędzy
motywy kupowania - lepsze Ja nie łatwość, czy szybkość ale "motywy psychologiczne i korzyści
związane z tożsamością" - poprawić sobie samopoczucie - zbliżyć się do ideału siebie
Regresja
www.crayonphysics.com
online ponownie przeżywamy mniej skomplikowaną fazę życia
W 2008 roku w USA 3/4 graczy >18, 1/4 >50 latprzeciętny wiek gracza 30lprzeciętny wiek osoby która w gospodarstwie domowym kupuje grę 40l40% graczy to kobiety
Regresja
Miłość i seks
1/5 związków i 1/6 małżeństw zaczyna się w sieci nikt już nie kryje się z tym, że kłamie na swojego wieku,
wagi i innych istotnych cech standardy piękna i seksowności ulegają zmianie 46% kobiet i 30% mężczyzn wolałoby zrezygnować z seksu
niż z internetu
Miłość i seks
im bardziej dostępny jest seks, tym bardziej skomplikowana może stać się miłość
za pomocą internetu seks można zamienić w uczciwą prostą transakcję
słowo na "r" - randki wyszły z mody nastał czas umawiania się na niezobowiązujący seks
poziomy vs pionowy sposób tworzenia związków
Uzależnienie od internetu
Mniej więcej co 8 Amerykanin doświadcza oznak uzależnienia od internetu.Tylko 1% uniwersyteckich podręczników do psychologii wspomina o uzależnieniu od internetu
82% badanych stwierdza, że spędza online więcej czasu niż zamierzają65% badanych przyznaje, że korzysta z internetu by uciec od swoich problemów
Badania w 2012 w USA:34% kobiet sprawdza smartfon przed wstaniem z łóżka21% budzi się w środku nocy by sprawdzić FB27% Sprawdza FB w toalecie
http://ansonalex.com/infographics/internet-addiction-statistics-2012-infographic/
Wiedza/złudzenie wiedzy
pozioma vs pionowa relacja z wiedzą czytanie vs przeczesywanie czytanie w internecie nie jest czytaniem w sensie
tradycyjnym regresja do stadium myśliwsko-zbieraczego
Sokrates: (...)
Ten wynalazek niepamięć w duszach ludzkich posieje,bo człowiek, który się tego wyuczy, przestanie ćwiczyć pamięć, zaufa pismu i będzie
sobie przypominał wszystko z zewnątrz, ze znaków obcych jego istocie, a nie z
własnego wnętrza, z siebie samego. Więc to nie jest lekarstwo na pamięć, tylko
środek na przypominanie sobie.
Uczniom swoim dasz tylko pozór mądrości, a nie mądrość prawdziwą.
Posiędą bowiem wielkie oczytanie bez nauki i będzie im się zdawało, że wiele
umieją, a po większej części nie będą umieli nic i tylko obcować z nimi będzie
trudno;
Platon "Fajdros"
Nowe społeczeństwo
Zwykły dzień internautów
7% uczestniczy w dyskusjach online lub innych grupach online, które pomagają ludziom w ich problemach osobistych lub zdrowotnych. 10% szuka w internecie informacji medycznych,5% szuka informacji religijno-duchowych.
W grupie nastolatków 17% codziennie poszukiwało informacji o „kwestiach zdrowotnych, o których trudno rozmawiać, jak używanie narkotyków, zdrowie seksualne, czy depresja”.
Dane z 2010 roku (www.pewinternet.com)
Demokratyczność sieci
zmiana stosunku do autorytetów, granic, zasad
Zmiana czasu
miesiące i latavs
sekundy i milisekundyvs
„wieczność”
Wszyscy Jesteśmy Hejterami...(SumaStyli)
negatywne przeniesienie w cyberprzestrzeni
Nowe możliwości
ww
w.fl
ickr
.com
/pho
tos/
mfa
kher
i/13
9634
3056
/
Interpersonalne efekty internetu zmieniają się jako funkcja kontekstu społecznego
Bargh, McKenna, „Internet a życie społeczne”
Przyszłość psychoterapii w przeszłości12 kierunków przyszłości – studium delfickie
Prochaska, Norcross, Systemy psychoterapeutyczne, 2003
1. Uprzemysłowienie opieki w dziedzinie zdrowia psychicznego
2. Zalecenia dotyczące praktyki i leczenia
3. Normatywne dopasowanie
4. Rozwijanie relacji terapeutycznej i dostosowywanie jej do potrzeb klienta
5. Zastosowanie technologii
6. Oddziaływania na zachowania zdrowotne
7. Proaktywne docieranie do całych populacji
8. Zasoby samopomocy
9. Zapobieganie nawrotom
10. Zmierzch osobowości w systemach psychoterapeutycznych
11. Włączenie elementów duchowości/religii
12. Psychoterapia działa!
Internet jako pomoc w diagnozie
Analizy prowadzone online dają rezultaty zbliżone do wyników uzyskiwanych metodami tradycyjnymi typu papier-ołówek(Barak, English 2002, Sampson 2000, Wall 2000)
Pomiary oparte na Internecie charakteryzują się większą rzetelnością i trafnością niż bazujące na tradycyjnych metodach typu papier-ołówek(Miller i in. 2002)
Skuteczność terapii online
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions,
Azy Barak, i inni, Journal of Technology in Human Services, Vol. 26(2/4) 2008
92 badania
9764 osoby badane
Średnia wielkość efektu 0.53
web based psychotherapy vs face to face therapy
Metaanaliza 14 badań.
Wielkość efektu
web based psychotherapy 0,39
face to face therapy 0,34Różnica nie istotna statystycznie
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
web based psychotherapy vs etherapy
Wielkość efektu
web based psychotherapy 0,54
etherapy (żywy terapeuta online) 0,46Różnica nie istotna statystycznie
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Wielkość efektu wg sposobu pomiaru
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Rodzaj pomiaru ES n N
Ocena eksperta 0.93 3 140
Zachowanie 0.61 26 6272
Samoopis 0.43 62 4518
Wskaźniki fizyczne 0.19 26 1892
Wielkość efektu wg rodzaju problemu
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Typ problemu ES n N
PTSD 0.88 3 148
Zaburzenia lękowe 0.80 23 498
Rzucanie palenia 0.62 8 5460
Nadużywanie alkoholu 0.48 6 351
Obraz ciała 0.45 5 221
Depresja 0.32 16 2500
Problemy fizjologiczne 0.27 7 212
Odchudzanie 0.17 16 1604
Wielkość efektu wg wieku pacjentów
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Wiek ES n N
<18 0.15 6 287
19-24 0.48 14 840
25-39 0.62 27 6941
>40 0.20 31 3172
Wielkość efektu wg typów interwencji
Może być kwestią czasu, umiejętności i rozwoju metody zanim różne podejścia kliniczne będą implementowana online z podobnym stopniem efektywności jak CBT
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Typ interwencji ES n N
Poznawczo-behawioralny 0.83 51 3960
Psychoedukacyjny 0.46 25 6796
Behawioralny 0.23 14 1136
Terapia grupowa vs indywidualna
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Typ interwencji ES n N
Indywidualna-website 0.53 65 10523
Indywidualna-etherapy 0.57 9 490
Grupowa-etherapy 0.36 18 909
Wielkość efektu wg sposobu komunikacji
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Sposób komunikacji ES n N
Audio 0.91 1 54
Chat 0.53 9 231
Webcam 0.31 2 208
Email 0.51 7 383
Forum 0.34 8 523
Inne efekty
Terapia offline wspomagana narzędziami online – mniej skuteczna niż bez tych narzędzi
Strony dostępne dla wszystkich mniej skuteczne niż strony zamknięte, wymagające skierowania
A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions, Azy Barak i inni.
Mity i rzeczywistość pracy klinicznej w Sieci (online) (Fenichel i inni, 2002, w: Internet a psychologia)
1. Terapia online jest niemożliwa4. Zapobieganie samobójstwom i interwencja w kryzysie są niemożliwe online
1. Terapia online jest niemożliwa
- nie działa- działa ale jest zbyt ryzykowna więc nieetyczna (nie można zweryfikować tożsamości ani zapewnić ochrony tajemnicy, jest eksperymentem,...)- działa, ale nie jest psychoterapią?
Definicja psychoterapii (za Norcross 1990)Psychoterapia to świadome i zamierzone zastosowanie wywodzących się z uznanych zasad psychologii metod klinicznych i postaw interpersonalnych w celu pomagania ludziom w modyfikacji ich zachowań, procesów poznawczych, emocji i/lub innych cech osobowych w kierunku, który korzystający z terapii uważają za pożądany
1. Terapia online jest niemożliwa
Terapia online podważa trzy podstawowe/tradycyjne zasady interakcji terapeutycznej.Przekonanie, że terapia musi bazować1) na bezpośrednim kontakcie twarzą w twarz2) na rozmawianiu3) na synchronicznej interakcji
www.samaritans.org
/
4. Zapobieganie samobójstwom i interwencja w kryzysie są niemożliwe online
http://www.samaritans.org/
http://www.beatbullying.org/
Terapia bez terapeuty
„Health Secretary Patricia Hewitt today said Computer-based therapy for milder, but more common mental health conditions such as depression and anxiety should
be made available to any patients in England who could benefit from it in April”28.03.2007 CCBT Ltd Press Release
„Samopomoc jest wyraźnie bardziej efektywna niż brak leczenia i w większości przypadków co najmniej tak efektywna jak leczenie prowadzone przez terapeutę”
(w jakich sytuacjach?...)
„niekiedy używanie materiałów samopomocowych wzmacnia problem zamiast go redukować“ (Prasad, Owens 2001)
G. Castelnuovo i inni, „Cyberpsychologia spotyka psychologię kliniczną – pojawienie się e-terapii w opiece nad zdrowiem psychicznym“ (wyd. Oryginalne 2001), w: Internet a
psychologia. Możliwości i zagrożenia.
Brain training
Internet jako środowisko terapeutyczne
WEB 2.0
ocea
n.fly
nn /
Fote
r / C
C BY
-NC-
SA
Terapeutyczne społeczności internetowe
Terapeutyczne społeczności internetowe
http://www.kickstarter.com/
http://creativecommons.pl/poznaj-licencje-creative-commons/
http://agilemanifesto.org/iso/pl/
Podstawowy problem jest pozatechniczny, a związany ze zmianami personalnymi i
organizacyjnymi, które są niezbędne, aby wprowadzić e-terapię do organizacji zajmujących
się zdrowiem psychicznym.
G. Castelnuovo i inni, „Cyberpsychologia spotyka psychologię kliniczną – pojawienie się e-terapii w opiece nad zdrowiem psychicznym (2001)
Podsumowanie
Największe wyzwania
podział na cyfrowych tubylców i imigrantów
psychoterapia 2.0
iDziękujęza uwagę
Wojciech [email protected]
This work is licensed under the Creative Commons Uznanie autorstwa-Użycie niekomercyjne-Na tych samych warunkach 3.0 Unported License.
To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ or send a letter to Creative Commons, 444 Castro Street, Suite 900, Mountain View,
California, 94041, USA.