Psychologische Diagnostik bei Autismus-Spektrums-Störungen
Transcript of Psychologische Diagnostik bei Autismus-Spektrums-Störungen
LVR-Klinik Bonn
Autismus-Symposium, 30.10.2010
Psychologische Diagnostik
bei Autismus-Spektrums-Störungen
Symposium am 30.10.2010
Kinderneurologisches Zentrum Bonn
Nicola Tebernum & PD Dr. Ulrike Gleißner
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Autismus-Symposium, 30.10.2010
Die Autismus-Forschung boomt!
Pubmed-Abfrage:Anzahl der Publikationen mit Stichwort "Autismus“ im Titel
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Spezielle Zeitschriften
• Journal of Autism and Developmental Disorders (seit 1979)
• Autism : the international journal of research and practice (1997)
• Autism research : official journal of the
International Society for Autism Research (2008)
• Molecular autism (2010)
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Informatik
Bibliotheks-wissenschaften
Mathematik
Wissenschaft und Forschung
Bevorzugte berufliche Gebiete
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4 spezielle Zeitschriften und > 1000 Fachartikel im Jahr
Anforderungen an wissenschaftliche Untersuchungen
Homogene Gruppen bzgl. Art der ASS (Intelligenz) & Alter
„Neurotypische“ im Entwicklungsalter gematchte Vergleichsgruppe
Bezug auf Reviews und Fachbücher!
Die Lösung ist nah !?
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Jones CR et al. Neuropsychologia. 2009Auditory discrimination and auditory sensory behaviours in autism spectrum disorders.
Besondere Sinneswahrnehmung
Ashwin E, Biol Psychiatry. 2009 Eagle-eyed visual acuity: an experimental investigation of enhanced perception in autism.
Visuell
Auditiv
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Sensorische Reizüberflutung
Hierarchie crossmodaler Extinktion (1-Kanal-Wahrnehmung): auditive Reize hemmen die Verarbeitung auf anderen Sinneskanälen
Einzelfallstudie von Bonneh et al. Cogn.Neuropsychol. 2008
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Bildquelle:http://www.wdr.de/tv/quarks/sendungsbeitraege/2009/0428/003_autismus2.jsp
Nicole Schuster „Die Augen gebengenauso viel Informationenwie die Stirn oder die Nase“
Verarbeitung von Gesichtern
Axel Brauns „Es ist, als ob Sie angeben müssten, welcher Stimmungein Wasserglas ist“
KG
ASS
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Gesichter erkennen
Konsistenter Befund: Weniger Aktivierung in der Region, die normalerweise beim Betrachten von Gesichtern aktiviert wird.
Weniger Aktivierung: Critchley 2000, Pierce et al. 2001, Schultz et al. 2000, 2003, Hubl et al. 2003Shaw 2004, Corbett et al. 2009, Wang et al. (2004), Grelotti et al. (2005)Strukturell: Weniger und kleinere Neuronen im GF (van Knooten et al., 2008)
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Aus Noeterdaeme & Enders: Autismus-Spektrums-Störungen
Was sehen Sie hier?
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IDS: Sozial-emotionale Skala: 5-10;11 Jahre
Emotionen erkennen und regulieren: „Wie fühlt sich dieses Kind?“„Was kann dieses Kind tun, damit es nicht mehr wütend ist?“„Was tust Du, wenn Du wütend bist, damit Du nicht mehr wütend bist?“
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IDS: Sozial-emotionale Skala: 5-10;11 Jahre
Sozial kompetent handeln: „Was würdest Du tun, wenn Du eine Gruppe von Kindernsiehst und Du gerne mitspielen willst? Was würdest Du tun, damit Du mitspielen darfst?“
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IDS: Sozial-emotionale Skala: 5-10;11 Jahre
Soziale Situationen verstehen:Ich zeige Dir ein Bild mit mehreren Kindern und Erwachsenen.Schau Dir dieses Bild gut an.Was ist hier los und warum ist es dazu gekommen?
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Frankfurter Test zur Gesichtserkennung(Schwierige Bedingung, nur Augen)
Verwirrt? Scherzend? Traurig? Ernst?
http://www.klinik.uni-frankfurt.de/zpsy/kinderpsychiatrie/Downloads/FEFA_home.htm (50 Euro)
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Ungläubig? Freundlich? Verspielt? Entspannt?
Frankfurter Test zur Gesichtserkennung(Schwierige Bedingung, nur Augen)
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Baron-Cohen et al. 1986 http://www.autismresearchcentre.com/tests/default.asp
I. Mechanisch
II. Verhaltensfolgen:
Mentalisieren nicht nötig
III. Intentional:
Mentalisierennötig für Verständnis
Bildergeschichten
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Wechslertest (WIE, HAWIK-III)
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Sally & Ann – Test
Erfasst soziale Fähigkeiten:Theory of mind (Perspektiv-Übernahme/Mentalisieren)(ca. ab 5 Jahren)
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Intelligenztestdiagnostik bei ASSWechslertests: Stärken im Handlungsteil/WLD
• im HAWIK-III Handlungsteil > Verbalteil (Verbal-IQ > 11 Punkte unter dem Handlungs-IQ in 9 von 16 Studien )
• im HAWIK-IV: Stärken im Wahrnehmungsgebundenen logischen Denken, Schwächen in Arbeitsgedächtnis und Verarbeitungsgeschwindigkeit (Mayes & Calhoun 2008)
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Stärken in visuokonstruktiven Aufgaben
z.B. Mosaiktest
Ursache: Aufgliederung des Musters?
Stärken auch in anderen nonverbalen Aufgaben:CFT-20, Raven Matrizen
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Aber nicht in allen visuell-räumlichen Tests
Schwierigkeiten im Zahlen-Symboltest Folge der Detailorientierung?
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Intelligenztestdiagnostik bei ASS:Schwächen in Aufgaben mit komplexen sozialen Sachverhalten
• „Bilder ordnen“
• „Allgemeines Verständnis“: Warum soll man sich entschuldigen, wenn man weiß, dass man jemandem weh getan hat? Warum tragen Polizisten eine Uniform?
Erfordert Perspektivübernahme!
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Testdiagnostik bei AS: Verbal-IQ Wechsler-Tests
• Stärken im Allgemeinwissen „Welches ist der größte Ozean der Welt?“ (HAWIVA/WPPSI)
• Definieren von Wörtern (Wortschatz) „Was ist eine Insel?“
Sprachlich sind eher die pragmatischen Aspekte gestört: Verständnisfür Witze, Methaphern, Ironie, indirekte Sprechakte (Fragen stattAuffordern), rollenabhängige Formulierungen…
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Profil exekutiver Funktionen
Unbeeinträchtigt:
• Impulsivität/ Inhibition Go / No-Go tasks; Stroop
(Ozonoff & Strayer, 1997; Russell et al., 1999)
• Arbeitsgedächtnis (Griffith et al., 1999; Minshew/Goldstein, 2001)
Beeinträchtigt:
• Kognitive Flexibilität Wisconsin Card Sorting Test
(Rumsey et al., 1995; Ozonoff et al., 2004
• Vorausschauenes Planen Tower of Hanoi /London
(Bennetto et al., 1996)
Nach Sven Bölte
GELB BLAU ORANGESCHWARZ ROT GRÜNLILA GELB ROT BLAU
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Unflexibilität, Rigidität: Es muss ablaufen wieangekündigt bzw. wie erwartet.
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Zusammenfassung:
Testdiagnostik bei ASS (ab 6 J.)
1. Wechslertests: Hochpunkte auf Skalenebene Wahrnehmunggebundenes logisches Denken/HandlungsteilTiefpunkte auf Untertestebene Bilder ordnen , Allgemeines Verständnis
2. IDS: Sozial-emotionale Skala
3. Exekutivfunktionen: Wisconsin Card Sorting Test, Turm von London
Testdiagnostik ist für Autismusweder beweisend, noch widerlegend!
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Temporallappen und (mediale) Frontallappen
Stammhirn
Spiegelneurone
Verbindungen zwischen Hirnregionen fehlen
Geringere Vernetzung im „Gefühlsareal“
Zuviele Neurone
Rechte Hemisphäre
Zwei linke Hemisphären? Extremely male brain?
Wie sieht´s im Gehirn aus?
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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• Sprache
• Motorik/Praxie
• Ursache-Wirkung
• Gesichter
• Emotionaler Ausdruck
• Pragmatik der Sprache
• Prosodie beim Sprechen
LINKES HIRN RECHTES HIRN
Sequentiell/Lokal Ganzheitlich/Global
K K K K K K K K K K K K
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• Signifikant wenigerAktivität im Bereichder Amygdala
zuständig für dieVerarbeitung vonemotionalenProzessen undBelohnungsreizen
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Neuropsychologie / Kognitiver Phänotyp
« BIG THREE »
1. Störungen der Exekutivfunktionen
(rigides, stereotypes Vh.)
2. Soziale Kognition
(sozio-kommunikative Probleme)
3. Lokale Informationsverarbeitung, Detail-
aufmerksamkeit, zentrale Kohärenzschwäche
Nach Sven Bölte