Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital...
-
Upload
araceli-palacios -
Category
Documents
-
view
64 -
download
1
Transcript of Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital...
![Page 1: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/1.jpg)
Psicoterapia cognitivo-conductual
Dr. med. Alfonso OntiverosDepartamento de PsiquiatríaHospital Universitario
Dr. José Eleuterio González [email protected]
![Page 2: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/2.jpg)
Psicoterapia
• Tratamiento psicológico basado en la relación y comunicación médico-paciente
![Page 3: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/3.jpg)
Psicoterapia
• Existen más de 1000 tipos de psicoterapia en los E.U.
• Cada tipo de psicoterapia tienen como fundamento una “teoría o teorías” de cómo trabaja la mente.
• De estas “teorías” se derivan las técnicas para explorar y mejorar los problemas psicológicos y psiquiátricos de los paciente.
![Page 4: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/4.jpg)
Psicoterapias
• Psicoanálisis
• Teorías Freudianas– El inconciente– EGO, ID, SuperEGO– Temor a la castración
• Técnicas psicoanalíticas– El diván
![Page 5: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/5.jpg)
Psicoterapias
• Psicoanálisis
• Teorías Freudianas– El inconciente– EGO, ID, SuperEGO– Temor a la castración
• Técnicas psicoanalíticas– El diván
![Page 6: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/6.jpg)
Psicoterapias
• Psicoanálisis
• Teorías Freudianas– El inconciente– EGO, ID, SuperEGO– Temor a la castración
• Técnicas psicoanalíticas– El diván
![Page 7: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/7.jpg)
Psicoterapia
• Gestalt– Wertheimer, Koffka y
Köhler, 1912
• Psicología Holística
![Page 8: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/8.jpg)
Psicoterapia
• Consejería• Proceso de conversación para el
desarrollo de habilidades que ayude al paciente a enfrentar con eficacia y resolver problemas y conflictos.
•
![Page 9: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/9.jpg)
Psicoterapia• Interpersonales
– Psicoanálisis– Terapias de orientación analítica
• Cognitiva• Conductual• De apoyo• Concejería• Gestalt• Grito Primario• Neurolinguística• Etc.
![Page 10: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/10.jpg)
Terapia cognitivo-conductual
• Técnicas cognitivas– Teorías del aprendizaje
• Técnicas conductuales– Psicología experimental
![Page 11: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/11.jpg)
Terapia Cognitivo-Conductual
![Page 12: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/12.jpg)
Psicoterapia Cognitivo-Conductual
• Aaron Beck, pionero en la Terapia Cognitiva observó que las conductas y estados afectivos negativos eran frecuentemente el resultado de creencias y pensamientos distorsionados y no debidos a fuerzas inconcientes como los proponian las teorias freudianas.
![Page 13: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/13.jpg)
Terapia Cognitivo-Conductual
• Postulados cognitivos– Existe un lenguaje interno – Las ideas van ligadas a emociones– La realidad es percibida como la vemos– Las ideas y conceptos sobre la “realidad” que
percibimos modifican nuestra conducta– Las ideas pueden ser modificadas, modificando a
su vez las emociones y la conducta
![Page 14: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/14.jpg)
Postulados cognitivosLas ideas van ligadas a emociones
![Page 15: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/15.jpg)
Postulados cognitivosExiste un lenguaje interno
![Page 16: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/16.jpg)
Postulados cognitivosLa realidad es percibida como la vemos
![Page 17: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/17.jpg)
Postulados cognitivosLa realidad es percibida como la vemos
![Page 18: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/18.jpg)
Postulados cognitivos Las ideas y conceptos sobre la “realidad” que percibimos modifican nuestra conducta
![Page 19: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/19.jpg)
Postulados cognitivos Las ideas pueden ser modificadas
![Page 20: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/20.jpg)
Terapia Cognitivo-Conductual
• Postulados conductuales– La conducta es aprendida– La conducta surge como respuesta a situaciones
externas e internas– La conducta genera respuestas del medio externo
que a su vez la modifican– La conducta puede ser condicionada
![Page 21: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/21.jpg)
Psicoterapia Cognitivo-Conductual• La terapia cognitivo-conductual puede parecer
al observador casual un tratamiento simplista y unitario
• Es en realidad una colección compleja de intervenciones terapéuticas que deben ser manejadas con maestría y modificadas para el problema de salud mental del paciente en particular
![Page 22: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/22.jpg)
Psicoterapia ConductualTécnicas• Restructuración cognitiva• Exposición sistemática• Reforzamiento de conductas apropiadas• Exposición• Extinción• Generalización del entrenamiento• Reforzamiento negativo• Reforzamiento positivo• Guía y remodelación de conductas
![Page 23: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/23.jpg)
Tecnicas conductuales
• Control de la ansiedad – Relajación– Desensibilización sistemática– Relajación muscular progresiva– Ordenar las situaciones que se temen de menor a
mayor– Presentación de estímulos en forma progresiva
![Page 24: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/24.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Restructuración cognitiva
![Page 25: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/25.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Restructuración cognitiva
![Page 26: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/26.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
![Page 27: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/27.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
![Page 28: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/28.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
![Page 29: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/29.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
![Page 30: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/30.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
¿MIEDO?
![Page 31: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/31.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
Tiempo
Ansiedad
![Page 32: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/32.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Exposición sistemática
Exposición Repetida
Ansiedad
![Page 33: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/33.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas
![Page 34: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/34.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Generalización del entrenamiento
![Page 35: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/35.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Generalización del entrenamiento
![Page 36: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/36.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Reforzamiento positivo
![Page 37: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/37.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Reforzamiento positivo
![Page 38: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/38.jpg)
Psicoterapia conductualTécnicas Reforzamiento negativo
![Page 39: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/39.jpg)
Terapia cognitivo-conductualAplicación en trastornos mentales
![Page 40: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/40.jpg)
Terapia cognitivo-conductual• Aplicación en trastornos mentales
– Depresión– Ansiedad– Fobias– Trastornos alimentarios– Trastornos de la personalidad– Trastornos sexuales– Control de impulsos– Adicciones– Otros
![Page 41: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/41.jpg)
Terapia Cognitivo-ConductualDepresión Mayor• Numerosos estudios y meta-análisis han
demostrado su eficacia en depresión mayor• Superior al placebo• Eficacia similar a antidepresivos en depresión
moderada.
![Page 42: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/42.jpg)
Terapia Cognitivo-ConductualDepresión Mayor• Comparación de dos psicoterapia
interpersonal y Cognitivo-Conductual con imipramina o placebo en 250 pacientes con depresión mayor.
• Sin diferencias significativas entre psicoterapias. Ambas más eficaces que el placebo
• Menos eficaces que la imipramina• The National Institute of Mental Health Treatment of
Depression Collaborative Research Program
![Page 43: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/43.jpg)
Terapia Cognitivo-ConductualDepresión Mayor• Meta-analisis 4 estudios• Eficacia similar en 169 pacientes de
antidepresivos tricíclicos y Terapia Cognitivo-Conductual.– STUART J. RUPKE, M.D., DAVID BLECKE, M.DIV., M.S.W., and
MARJORIE RENFROW, M.D. Cognitive Therapy for Depression: American Family Physician, Jan 2006: http://www.aafp.org/afp/20060101/83.html
![Page 44: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/44.jpg)
*PTI-M=Psicoterapia interpersonal de mantenimiento (una vez al mes) Frank et al. Arch Gen Psychiatry 1990; 47:1093-1099.
Estudio de mantenimiento con imipramina +/– psicoterapia controlado con placebo
Imipramina
PTI-M* + Imipramina
Placebo
PTI-M como agente único
Placebo + PTI-M
0
20
40
60
80
100
Rec
urr
enci
a a
lo
lar
go
de
3 añ
os
(%)
![Page 45: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/45.jpg)
Tasas de Recaídas en 2 estudios de análisis de continuación
P<0.000001 p=0.02
31 estudios controlados
![Page 46: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/46.jpg)
Tratamiento en niños y adolescentes (depresión y fobias)• Spence, S. H., Donovan, C., & Brechman-Toussaint, M. (2000). The treatment of
childhood social phobia: The effectiveness of a social skills training-based, cognitive-behavioral intervention, with and without parental involvement. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41(6), 713-726.
• Clarke, G.N., Rohde, P., Lewinsohn, P.M., Hops, H., Seeley, J.R. (1999). Cognitive-behavioral treatment of adolescent depression: Efficacy of acute group treatment and booster sessions. Journal of American Academy of Child Adolescent Psychiatry, 38, 272-279.
• Rossello, J. & Bernal, G. (1999). The efficacy of cognitive-behavioral and interpersonal treatments for depression in Puerto Rican adolescents. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 734-745.
• Reynolds, W.M. & Coats, K.I. (1986). A comparison of cognitive-behavioral therapy and relaxation training for the treatment of depression in adolescents. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 54, 653-660.
![Page 47: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/47.jpg)
Fluoxetine, Cognitive-Behavioral Therapy, and their Combination for Adolescents With Depression
JAMA. 2004;292:807-820
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fluoxetina+TCC Fluoxetina TCC Placebo
Mejoría
439 pacientes entre 12 y 17 años con Depresión Mayor (DSM IV)
![Page 48: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/48.jpg)
Bulimia nervosaSeguimiento de la psicoterapia Cognitivo-Conductual
• 0-75% (34%) Remisión• 77% Reducción en uso de
purgas• 0-34% Abandonaron el
tratamiento– Abbott D, Mitchell JE: Psychopharmacol Bull 29:115-119,
1993– Agras et al: Am J Psychiatry 149:82-87, 1992
![Page 49: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/49.jpg)
Terapia Cognitivo-ConductualFobia Social
![Page 50: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/50.jpg)
Terapia Cognitivo-ConductualFobia Social• La Psicoterapia Cognitivo-Conductual es más
eficaz que la psicoterapia de apoyo en pacientes con fobia social.
• Cognitive Behavior Therapy versus Supportive Therapy in Social Phobia: A Randomized Controlled TrialJean Cottraux et al.
Psychother Psychosom 2000;69:137-146
![Page 51: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/51.jpg)
Psicoterapia Cognitivo-ConductualAbuso de sustancias
Estudio a 12 semanas en el que pacientes tomaron disulfiram o participaron en terapia Cognitivo-Conductual. Se demostró una mayor reducción en el abuso de cocaina que tomando placebo o terapia interpersonal. Disulfiram Reduces Cocaine Abuse. www.drugabuse.gov/.../NNvol20N2/Disulfiram.html
![Page 52: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/52.jpg)
Psicoterapia Cognitivo-ConductualAplicaciones para el Médico no Psiquiatra
• Ejemplo:• Paciente masculino de 54 años de edad, con diabetes
mellitus tipo II. El paciente es hospitalizado por cetoacidosis por tercera vez en los últimos 2 años. Al recabar datos es evidente que el paciente no ha seguido las consignas sugeridas: dieta, toma de medicamentos, ejercicio.
• El paciente desconoce el nombre de los medicamentos que toma y sus efectos. Dice que la dieta le sale muy cara y tiene que trabajar. No necesita hacer ejercicio porque es obrero.
![Page 53: Psicoterapia cognitivo-conductual Dr. med. Alfonso Ontiveros Departamento de Psiquiatría Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González U.A.N.L. aonti@hotmail.com.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061304/54ff49fe4a7959ca428b5d30/html5/thumbnails/53.jpg)
Psicoterapia Cognitivo-ConductualAplicaciones para el Médico no Psiquiatra
• Conceptos cognitivos sobre:– Enfermedad– Tratamiento– Pronóstico
• Conducta observada sobre:– Enfermedad– Tratamiento– Pronóstico