Przechowywanie preparatówsterylizacja.org.pl/.../PODSTAWY_MYCIA_I_DEZYNFEKCJI.ppt · PPT file ·...
Transcript of Przechowywanie preparatówsterylizacja.org.pl/.../PODSTAWY_MYCIA_I_DEZYNFEKCJI.ppt · PPT file ·...
Podstawy mycia i dezynfekcji
Magdalena OstaszewskaSzpital WojewódzkiŁomża
1
2
Sprzęt i materiały wykorzystywane w placówkach ochrony zdrowia do leczenia
pacjentów muszą być całkowicie bezpieczne w użyciu. Należy jak najbardziej
zminimalizować możliwość przenoszenie chorób. Ważnymi metodami walki z tym stale obecnym zagrożeniem są mycie, dezynfekcja i sterylizacja. Celem tych
procesów jest takie przygotowanie materiałów medycznych, aby można je było stosować w sposób bezpieczny dla pacjenta,
bez niepotrzebnego narażania zarówno pacjenta jak i personelu medycznego.
3
Dla należytego wykonania wymienionych procesów konieczna jest szeroka wiedza na temat:
właściwości organizmów wywołujących zakażenia działań podejmowanych w celu ograniczenia
rozprzestrzeniania się chorób możliwości inaktywacji organizmów wywołujących
zakażenia bezpiecznego i skutecznego użytkowania sprzętu
budowy i działania sprzętu do m/d/s wszystkich typów wsadów m/s, systemów
pakowania oraz ich zachowania podczas sterylizacji metod kontroli wszystkich procesów metod kontroli wszystkich urządzeń
4
Powodzenie zakażenia w dużym stopniu zależy od jego lokalizacji:
Obszary niskiego ryzyka – skóra – nienaruszona stanowi bardzo dobrą barierę i daje mocną ochronę przed praktycznie wszystkimi mikroorganizmami.
Obszary średniego ryzyka – błony śluzowe – istnieje tu większa szansa na rozwój infekcji; mimo, że pokryte śluzem, który unieszkodliwia w większości przypadków drobnoustroje są słabszą barierą od skóry.
Obszary wysokiego ryzyka – sterylne narządy, tkanki i płyny ustrojowe, uszkodzona skóra i błony śluzowe.
5
Wiemy już, że w rzeczywistości każde urządzenie czy materiał ma na sobie większą lub mniejszą liczbę mikroorganizmów. Dlatego populacja żywych organizmów na materiale, narzędziu, produkcie lub opakowaniu nazywana jest zanieczyszczeniem biologicznym lub zanieczyszczeniem początkowym.
Naszym celem podczas wykonywania wszystkich procedur m/d/s jest zmniejszenie zanieczyszczenia biologicznego na wszystkich urządzeniach stosowanych do diagnozowania i leczenia pacjentów do dopuszczalnego, dla danego postępowania, poziomu.
6
Dopuszczalne zanieczyszczenie biologiczne dla danego przedmiotu zależy od kilku
czynników:
Planowanego obszaru zastosowaniaSpodziewanego zanieczyszczenia
biologicznego –ilość i zróżnicowanie gatunkowe
Ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
7
Kwalifikacja obszarów ryzyka– wg. Spauldinga
Grupa dużego zagrożenia narzędzia i sprzęt inwazyjny naruszające
ciągłość tkanek, mający kontakt z tkankami zmienionymi chorobowo
narzędzia i sprzęt kontaktujące się ze sterylnymi obszarami ciała, układem krwionośnym,
narzędzia i sprzęt wprowadzane do sterylnych obszarów ciałanp. narzędzia chirurgiczne, laparoskopy, cewniki dosercowe, płyny infuzyjne, igły, strzykawki, opatrunki chirurgiczne...
STERYLIZACJA
8
c.d.Grupa średniego zagrożenia
narzędzia i sprzęt kontaktujące się z nieuszkodzonymi błonami śluzowymi
Sprzęt do kontaktu z pacjentami zainfekowanymi i powierzchniami zabrudzonymi materiałem potencjalnie zakaźnym
Dezynfekcja wysokiego poziomu, sterylizacja
9
c.d.Grupa małego zagrożenia
Sprzęt kontaktujący się ze zdrową skórą np. termometry, słuchawki
Powierzchnie tzw. „nośniki skażeń”
DEZYNFEKCJA
(redukcja o 5 log)
10
c.d.Grupa minimalnego zagrożenia
Powierzchnie sprzętowe i środowiska chorego nie mające z nim bezpośredniego kontaktu np.
podłogi, ściany, oddalone meble
CZYSZCZENIE czasem DEZYNFEKCJA
11
Kwalifikacja obszarów ryzyka
Planowany obszar zastosowania
Przykłady Standardowe ryzyko, zdrowy człowiekRyzyko metoda
W otoczeniu pacjenta
Ściany, podłogi, łóżka
Niskie Mycie
Obszar niskiego ryzyka – powierzchnia ciała -nienaruszona skóra
Stetoskopy, termometry, mankiety aparatów do mierzenia ciśnienia
Niskie Mycie
Obszar średniego ryzyka – nienaruszone błony śluzowe
Endoskopy elastyczne, wzierniki
Średnie Wysoki poziom dezynfekcji
Obszar wysokiego ryzyka – sterylne tkanki
Narzędzia, cewniki, igły, implanty
Wysokie Sterylizacja
12
Kwalifikacja obszarów ryzyka
Planowany obszar zastosowania
Przykłady Zwiększone ryzyko, osłabiony pacjent lub flora patogennaRyzyko Metoda
W otoczeniu pacjenta
Ściany, podłogi, łóżka
Średnie Dezynfekcja
Obszar niskiego ryzyka – powierzchnia ciała -nienaruszona skóra
Stetoskopy, termometry, mankiety aparatów do mierzenia ciśnienia
Średnie Dezynfekcja
Obszar średniego ryzyka – nienaruszone błony śluzowe
Endoskopy elastyczne, wzierniki
Wysokie Wysoki poziom dezynfekcji, zalecana sterylizacja
Obszar wysokiego ryzyka – sterylne tkanki
Narzędzia, cewniki, igły, implanty
Wysokie Sterylizacja
13
Dekontaminacja - rozległe pojęcie zawierające proces usuwający zanieczyszczenia obejmuje czyszczenie, dezynfekcję i sterylizację.
14
MYCIE (OCZYSZCZANIE)
15
Czyszczenie Proces, w którym następuje fizyczne usunięcie
obcego materiału-zan.organicznych,chemicznych,kurzu,drobnoustrojów- za pomocą wody i detergentów (alkaliczne, powierzchniowo-czynne, środki enzymatyczne),z wykorzystaniem różnych metod i technik.
Proces o szerokim zakresie działania - redukuje zanieczyszczenie mikrobiologiczne nawet
do 80%.Jest to proces niestandaryzowany,którego skuteczność jest ograniczona ponieważ część flory zostaje i są to mikroorganizmy najbardziej odporne na zmiany w otoczeniu.
16
Czyszczenie a drobnoustrojeUsuwa czynnik zakaźny (drobnoustroje)
oraz substancje nieorganiczne i organiczne, które sprzyjają jego rozwojowi, ale go nie niszczy;
Redukcja drobnoustrojów na powierzchni nie jest określona ilościowo - zależy od skuteczności procesu czyszczenia (użyty sprzęt, rodzaj i stężenie detergentu), rodzaju zanieczyszczenia, początkowej liczby drobnoustrojów i ich dostępności;
17
„Wady” czyszczenia Usunięte drobnoustroje pozostają żywe - skażają
użyte: sprzęt do czyszczenia, roztwory myjące, wodę do płukania;w tym środowisku (wilgoć oraz substancje odżywcze) mogą się rozmnażać;
Użyte roztwory należy usunąć - powtórne, wielokrotne użycie roztworu myjącego, to przeniesienie drobnoustrojów na kolejno myte narzędzia, sprzęt (dodatkowe skażenie);
Sprzęt używany podczas czyszczenia natychmiast oczyścić, dezynfekować, suszyć;
18
Rodzaje zanieczyszczeń
Materiały kostne Smary i środki ochronne Płyny ustrojowe oraz materiał komórkowy, który
zawiera:-białka(70-80% białek rozpuszczalnych w zimnej
wodzie, 20-30% białek rozpuszczalnych w ciepłej wodzie)
-lipidy-węglowodany-złożone struktury komórek
19
Fizyczne i chemiczne właściwości zanieczyszczeń
Grubość zabrudzeniaWewnątrz przegubów, gwintów, wąskich
przekrojówWewnątrz struktur porowatychRozpuszczalne w wodzie lub nie Interakcje chemiczne powierzchni
materiałów z zabrudzeniamiBakterie + woda tworzą sieci kolonii na
powierzchniach tworząc tzw. biofilm
20
Mycie zwykle obejmuje:
Spłukiwanie wodą-woda jest nośnikiem, w którym brud się rozpuszcza lub zawiesza i zmywa z czyszczonych przedmiotów.
Działanie mechaniczne-to ścieranie, szczotkowanie, spryskiwanie wodą pod ciśnieniem, ultradźwięki w wodzie.
Działanie chemiczne-detergent w wodzie gdzie ułatwia tworzenie zawiesiny z brudu i drobnoustrojów.
Ciepło-zwiększa rozpuszczalność detergentów. Aby zapobiec koagulacji temperatura nie powinna przekraczać 50 stopni.
Czas oddziaływania-niezbędny do dokładnego oczyszczenia zależy od wybranych metod i intensywności innych działań.
21
Udział czynników w procesie mycia ręcznego:
-temperatura 10%-detergenty 10%-czas działania 10%-proces mechaniczny 70%
22
Mycie w automatycznych myjniach-dezynfektorach,udział czynników:
-temperatura 25%-detergenty 30%-czas 20%-proces mechaniczny 25%
23
Zmienne krytyczne wpływające na procesy oczyszczania
1.Konstrukcja narzędzi2.Zanieczyszczenia narzędzi3.Wstępne postępowanie z narzędziami
przed oczyszczaniem4.Środki do mycia5.Mechanizmy mycia6.Metody mycia7.Przestrzeganie zasad i procedur
24
Ad.1 konstrukcja narzędzi Konstrukcja geometryczna-kształt zewnętrzny-wąskie przekroje-powierzchnia(w kratkę, karbowana, skręcone druty)-zawory-uszczelki Materiał-polarność powierzchni tworzywa sztucznego lub
metalu-porowatość powierzchni-właściwości chemiczne – pH(aluminium), warstwa
pasywna(stal + aluminium), właściwości korozyjne, stabilność termiczna
25
c.d.
Szczegóły konstrukcji-możliwość demontażu-kanały do płukania-charakterystyka przepływu w endoskopach-przestrzenie ślepo zakończone-ruchome uszczelnione powierzchnie
Zależnie od złożoności konstrukcji narzędzi trudność ich oczyszczania jest większa lub mniejsza.Istnieją narzędzia, które nie mogą być oczyszczane z powodu niewłaściwej konstrukcji a są deklarowane przez producentów jako wyroby wielokrotnego użycia.
Wytwórca musi dostarczyć informacje(pełną dokumentację)jak należy poddawać narzędzia ponownej obróbce ze szczegółami dotyczącymi sprawdzenia działania, oczyszczania, dezynfekcji i sterylizacji.
26
Ad.2 zanieczyszczenia narzędziMateriały kostneSmary i środki ochronnePłyny ustrojowe oraz materiał komórkowy,
który zawiera:-białka(70-80% białek rozpuszczalnych w
zimnej wodzie, 20-30% białek rozpuszczalnych w ciepłej wodzie)
-lipidy-węglowodany-złożone struktury komórek
27
Ad.3 Wstępne postępowanie z narzędziami przed oczyszczaniem
Czas przed oczyszczaniem po użyciu – im krótszy czas tym łatwiejsze oczyszczanie i lepszy efekt końcowy
Dezynfekcja przed oczyszczaniem – bardzo często narzędzia podlegają wstępnej dezynfekcji (przed czyszczeniem) w celu ochrony personelu przed zakażeniem
28
Ad.4 Środki myjąceRóżne składniki - polarne i niepolarne składniki środków
myjących (detergenty, fosforany, zw. powierzchniowo czynne)
- enzymy
Różne parametry następujących zmiennych
-stężenie-czas reakcji-temperatura-pH
29
Uwagi Detergenty powodują, że nierozpuszczalne w
wodzie substancje stają się rozpuszczalne Wysokie pH powoduje hydrolizę białka, które staje
się łatwiej rozpuszczalne. Wysokie pH powoduje korozję aluminium.
Środki zawierające enzymy o pH 7 stają się skuteczne po właściwym czasie reakcji 15-30 min.
Należy unikać wytwarzania piany, która utrudnia czyszczenie mechaniczne
Idealna temperatura oczyszczania to 50-55 stopni Detergenty alkaliczne wymagają neutralizacji
(kwas cytrynowy ma właściwości korodujące) Wszystkie zabrudzenia nierozpuszczalne w wodzie
muszą być rozpuszczone w celu ich usunięcia podczas oczyszczania.
30
Ad.5 Mechanizmy oczyszczaniaNawilżanie powierzchni i moczenie
( penetracja warstw zabrudzeń przy użyciu detergentów redukuje napięcie powierzchniowe i poprawia nawilżanie)
Reakcja zabrudzeń nierozpuszczalnych w wodzie ze środkiem chemicznym, aby uczynić je rozpuszczalnymi w wodzie
Usuwanie zabrudzeń przez siłę mechaniczną strumienia lub szczotek
Kilka cykli płukania z wymianą wody do usunięcia rozpuszczonych zabrudzeń
31
Ad.6 Metody mycia
Wolnostojące myjnie-dezynfektory - wszystkie procesy przeprowadzane w jednej
komorze- myjnia z pojedynczymi drzwiami lub podwójnymi
drzwiami zainstalowana w ścianie pomiędzy strefą mycia i pakowania w CS
- przeszklone drzwi- różne wózki dla różnych wsadów- różne programy dla różnych wsadów- automatyczny załadunek/rozładunek wózków
wsadowych
32
Ad.6 Metody mycia
Myjnia tunelowa- dla każdego procesu, stosowanych jest 4-5
oddzielnych komór, gdzie wózki są kolejno przez nie przemieszczane
Specjalne myjnie do mycia endoskopów giętkich- podłączenie do płukania wszystkich kanałów- badanie przepływów- możliwość wykorzystania różnych programów
33
Ad.6 Metody mycia
Mycie ręczne- Zlewy- Stosowanie różnych myjni
ultradźwiękowych- Pistolety do mycia- Pistolety na sprężone powietrze do
osuszania- Suszarki
34
Czyszczenie ręczne
Ścieranie
Szczotkowanie
Zmywanie
„rozpuszczanie” zanieczyszczeń z użyciem środków chemicznych w kąpieli myjącej;
35
Rola detergentów w usuwaniu zanieczyszczeń
zniesienie przylegania zanieczyszczeń do powierzchni, penetracja między zanieczyszczenia a powierzchnię
dyfundowanie w zanieczyszczenia rozbijanie, rozpraszanie, rozpuszczanie
zanieczyszczeń tworzenie emulsji zawieszenie (z powierzchni do płynu) zmycie (spłukanie)
36
Środki czyszczące Powierzchniowo-czynne (tensydy) - redukują
napięcie powierzchniowe wody, ułatwiają zwilżanie, rozkładanie i usuwanie zanieczyszczeń, emulgują tłuszcze;
Alkaliczne - szybko rozkładają zanieczyszczenia;
Enzymatyczne (proteazy) - stopniowo rozkładają zanieczyszczenia (białkowe);
Niektóre preparaty myjąco-dezynfekcyjne mogą utrwalać zanieczyszczenia, w których mogą przeżywać drobnoustroje!
37
Mycie ręczne-uwagi praktyczne
Do mycia ręcznego należy stosować preparaty aktywnie czyszczące i nie powodujące utrwalania białka
Przy użyciu środków należy przestrzegać zaleceń producenta
Do czyszczenia używać miękkich tkanin,szczoteczek,pistoletów na wodę
Sprzęt rozłożyć na części tak aby był swobodny dostęp środka do wszystkich powierzchni
Przepłukać wąskie kanały
38
c.d. Po oczyszczeniu należy dokonać tzw. inspekcji
wizualnej, ze szczególnym uwzględnieniem punktów krytycznych-rowki, ząbki, zamki, zawiasy
Jeżeli pozostaną zanieczyszczenia zastosować:*krew – nadtlenek wodoru*skóra – ultradźwięki*tłuszcz – alkohol*kleje – benzyna,eter
39
Myjnie ultradźwiękowe
Mycie w myjniach ultradźwiękowych - w krótkim czasie (3 - 5 min) usunięte nawet „trudne” zanieczyszczenia;
Zagrożenia - wytwarzanie aerozolu; zanieczyszczony płyn myjący;
Dezynfekcja - aktywność dezynfekcyjna płynu ulega zmniejszeniu
40
Pojęcie ultradźwięków obejmuje wszystkie fale dźwiękowe wykraczające poza zakres ludzkiego słuchu. Ponadto można wytwarzać ultradźwięki o większej energii, tzn. “głośniejsze” niż dźwięk słyszalny. Ultradźwięk rozchodzi się w cieczach w postaci fali podłużnej. Owe fale podłużne wytwarzają strefy z wysoką fazą podciśnienia i nadciśnienia, mające wpływ na odparowanie cieczy.
41
Jak wiadomo, ciecz w swojej postaci utrzymana jest na skutek sił przyciągania wewnętrznego (kohezji). W przypadku ciągłego zwiększania intensywności ultradźwięków w cieczy jest ona w fazie podciśnienia częściowo doprowadzona do parowania i powstają mikroskopijne pęcherzyki pary. W następującej później fazie nadciśnienia pęcherzyki pary doprowadzane są do implozji. W trakcie tego procesu powstają nadzwyczaj duże siły powodujące powstanie fal mikrouderzeniowych i mikroprzepływów.
Ten fizyczny proces to “kawitacja pary”
42
Zalety oczyszczania ultradźwiękowego Powierzchnia bez porów, zadrapań, bez
szczotkowania lub skrobania ( również w aspekcie skomplikowanej geometrii oczyszczanych części, takich jak szczeliny, otwory nieprzelotowe itp.
Krótki czas oczyszczania od kilku sekund do kilku minut.
Łatwość manipulacji. Barak czasochłonnej pracy ręcznej. Stężenie chemikaliów jest niższe niż w przypadku
normalnego oczyszczania. Automatyzacja procesu z odtwarzanymi
wynikami.
43
Czterema najważniejszymi czynnikami wpływającymi na oczyszczanie są:
Kawitacja (mechanika)ChemiaTemperaturaCzas
44
Ultradźwięki- uwagi praktyczne
Stosuje się do trudnych do usunięcia,zaschniętych zabrudzeń
Należy przestrzegać zaleceń – temperatura od 40 do 50 C;czas 3-5 min.
prawidłowo rozłożyć narzędzia bez pozostawienia tzw.cieni
Sprzęt ma być całkowicie zanurzony Sprzęt pozostawić w pozycji otwartej Nie przeładowywać myjni
45
Czyszczenie maszynowe
Do maszynowego cyklu przygotowywania do ponownego użycia przeznacza się instrumenty przechowywane na sucho.
W przypadku instrumentów przechowywanych na mokro należy używać słabo pieniących środków myjących i dezynfekujących lub przeprowadzać płukanie wstępne.
46
Myjnie-dezynfektory – uwagi praktyczne
Właściwie układać instrumenty w koszach, uchwytach i mocowaniach
Instrumenty muszą być otwarte nie przeładowywać myjni Natychmiast po procesie mycia wyjąć
instrumenty Poprzez prowadzenie procesu w automatycznych
myjniach-dezynfektorach można osiągnąć pożądaną standaryzację procesu mycia i dezynfekcji.
47
Cykl maszynowego mycia z udziałem dezynfekcji termicznej
Płukanie wstępne – woda uzdatniona Mycie – woda uzdatniona,temp. 40-56 Płukanie – woda uzdatniona Neutralizacja – w przypadku użycia środków
alkalicznych Dezynfekcja termiczna – 10 min. 93 /5 min.
90;woda demineralizowana Suszenie
48
Cykl maszynowego mycia z udziałem dezynfekcji chemicznej
Płukanie wstępne – woda uzdatniona Mycie – woda uzdatniona,temp. 40-56 Płukanie – woda uzdatniona Neutralizacja – w przypadku użycia środków
alkalicznych Dezynfekcja chemiczna – temp. do 56(należy
przestrzegać zaleceń producenta środka dezynfekcyjnego) ;woda demineralizowana
Suszenie
49
KONTROLA EFEKTYWNOŚCI MYCIA W MYJNI. Sprawdzanie skuteczności mycia w myjniach dezynfektorach jest zgodnie ze standardem normy 15883 koniecznością walidowania procesu mycia i dezynfekcji. Ocena taka pozwala nam na uzyskanie wysokiego stopnia pewności o powtarzalnym efekcie końcowym procesu. Kontrolę skuteczności procesu mycia w myjniach dezynfektorach można przeprowadzić przy zastosowaniu testów ( „ narzędzi walidacji „ ).
KONTROLA
50
C.D.
Jednym z nich jest stosowany test, który polega na naniesieniu na badane narzędzie substancji, która po wysuszeniu przez około 1 godziny w temperaturze 45 C ma symulować zaschniętą krew. Jest to standardowe badanie, ujęte w normie 15833-5 umożliwiające sprawdzenie, czy uzyskaliśmy podczas mycia poziom tzw. „ czystości optycznej „, zwłaszcza powierzchni niejawnych ( zawiasów, gwintów ). Metoda ta daje nam wiarygodne wyniki co do powtarzalności procesu we wszystkich rodzajach załadunku.
51
c.d.
Podobną rolę pełni inny test paskowy z naniesioną substancją symulującą również zaschnietą krew umieszczony w uchwycie ze stali nierdzewnej. Test ten pozwala nam ocenić efektywność mycia podczas procesu oraz ocenić wzór załadunku tj. sposób rozłożenia sprzętu na wózku załadowczym, co pozwala na odnalezienie tzw. miejsc „zacienionych „.
52
c.d.
Innym testem jest zestaw do badania pozostałości protein na instrumentach. Metoda oceny pozostałości protein na badanym sprzęcie pomaga stwierdzić czy właściwie dobrane są środki myjące dozowane przez myjnie dezynfektory. Użycie środka o niewłaściwym pH może powodować ścinanie białek, co w efekcie prowadzi do utrudnień w ich usuwaniu z powierzchni sprzętu.
53
ZAGROŻENIA DLA UZYSKANIA WLAŚCIWEGO EFEKTU DEKONTAMINACJI. 1. Przetrzymywanie sprzętu skażonego w zbyt długim czasie i
warunkach, które powodują namnażanie się drobnoustrojów, powiększając skażenie pierwotne;
2. Dokażanie jednych powierzchni przez drugie, np. poprzez łączenie zestawów o różnym skażeniu ;
3. Brak skutecznego oczyszczania właściwego i późniejsze denaturowanie ich w procesie dezynfekcji właściwej;
4. Używanie wody złej jakości w procesie mycia i dezynfekcji termicznej, co powoduje powstawanie osadów wodnych ;
5. Dokażanie powierzchni transmisją kontaktową poprzez ręce personelu;
6. Rekontaminacja w skażonych urządzeniach myjących ( np. brak programu tzw. samodezynfekcji ).
54
Jednoczesne czyszczenie i dezynfekcja
Czyszczenie może być połączone z procesem dezynfekcji - stosowanie produktów myjąco-dezynfekcyjnych (ochrona personelu, środowiska)
konieczny dobór preparatów nie powodujących koagulacji białka
zakres działania dezynfekcyjnego może być ograniczony - substancje zanieczyszczające zdecydowanie zmniejszają aktywność bójczą roztworu
55
Czyszczenie wyrobu medycznego
Zakończeniem każdego procesu czyszczenia jest płukanie;
Jeżeli czyszczenie ręczne poprzedza maszynowe - należy zapewnić zgodność z procesem maszynowym: odpowiedni dobór preparatów; spłukanie pozostałości (zapobiega pienieniu)
56
Czyszczenie sprzętu medycznego Nie może być zaakceptowane jako jedyny lub
końcowy proces dla sprzętu inwazyjnego, dla którego jest wymagana dezynfekcja lub sterylizacja ;
Warunkuje skuteczność procesów dezynfekcji i sterylizacji: Tylko czysty sprzęt może być właściwie
dezynfekowany i sterylizowany
57
Znaczenie czyszczenia wyrobów medycznych Zmniejsza zanieczyszczenie mikrobiologiczne –
zanieczyszczenie początkowe przed dezynfekcją i sterylizacją jest dużo niższe, a więc procesy te będą bardziej skuteczne.
Usuwa substancje, które mogą inaktywować czynnik dezynfekcyjny/sterylizujący lub stanowić dla niego barierę – każde zabrudzenie lub ciało obce (nawet sterylne) pozostawione na narzędziach może być przyczyną niebezpiecznych powikłań.
Usunięcie wszystkich widocznych zabrudzeń, w tym pozostałości krwi, ropy prowadzi do usunięcia podłoża, zabierając mikroorganizmom, które przetrwają substancje odżywcze i możliwość rozmnażania się.
58
c.d.
Zapewnienie bezpieczeństwa personelu medycznego podczas przygotowywania wyrobów medycznych
Zapewnienie bezpiecznego transportu sprzętu i materiałów
Ochrona narzędzi przed korozją
59
Specjalne zastosowania wymagają specjalnych programów
Narzędzia ortopedyczne –szczególnie systemy napędowe, które posiadają obudowę z aluminium
Kontenery służące do sterylizacji zestawów narzędziowych – jw.
60
Narzędzia okulistyczne
*czyszczenie powierzchni wewnętrznych z odpowiednim marginesem bezpieczeństwa; są to narzędzia o średnicy wewnętrznej ok. 200 μm (dla porównania: średnica ludzkiego włosa to ok.100 μm)
*na narzędziach nie powinny pozostawać żadne osady alkaliczne - ryzyko ostrego urazu siatkówki oka
*narzędzia kanałowe powinny być wstępnie czyszczone wodą lub roztworem soli fizjologicznej za pomocą strzykawki, należy sprawdzić drożność
*należy bardzo dokładnie usunąć pozostałości maści