Provas de função respiratória Prof. Agnaldo José Lopes Thiago Mafort Prof. Agnaldo José Lopes...
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Provas de função respiratória
Prof. Agnaldo José Lopes
Thiago Mafort
Exame físico
Exame radiológico Exame funcional
Importância das PFR
Manejo dos pacientes com doenças pulmonares
Avaliação de indivíduos sob risco para desenvolver disfunção respiratória
Fornecem dados objetivos de função pulmonar
Fornecem resultados quantitativos e reprodutíveis
Principais testes de função respiratória
Espirometria
Prova broncodilatadora
Volumes pulmonares estáticos
Capacidade de difusão
Teste de exercício cardiopulmonar
O espirograma
Espirometria
Curvas fluxo-volume e volume tempo
Espirometria - Indicações
Identificação de doença pulmonar ou envolvimento dos pulmões pelas doenças sistêmicas
Quantificação da doença
Acompanhamento e resposta terapêutica
Investigação de dispnéia, tosse ou sibilos
Fumantes com idade > 40 anos ou com carga tabágica > 10 maços-ano
Exposição ambiental
Monitorar efeitos tóxicos de medicamentos
Avaliação de incapacidade
Avaliação pré-operatória
O declínio do VEF1
Detecção precoce de doença
INDICAÇÕES PARA ESPIROMETRIA PRÉ-OPERATÓRIA
RESSECÇÃO PULMONAR
DIAGNÓSTICO PRÉVIO DE DOENÇA PULMONAR CRÔNICA OU DADOS CLÍNICOS SUGESTIVOS DE DVO:
- DERIVAÇÃO CORONARIANA - CIRURGIA ABDOMINAL ALTA - CIRURGIA ABDOMINAL BAIXA EXTENSA OU PROLONGADA - CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Espirometria - Interpretação
Distúrbio obstrutivo retardo no esvaziamento alveolar (VEF1/CVF) Distúrbio restritivo redução do volume pulmonar (CPT) Distúrbio misto
Causas de distúrbio obstrutivo
Asma Bronquite crônica Enfisema pulmonar Bronquiectasias Fibrose cística Obstrução de VA altas Doença de pequenas VA
Distúrbios obstrutivos
Obstrução ao fluxo aéreo
Fluxo Aéreo = Pressão Elástica
Resistência de VA
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO
Diagnóstico: redução dos fluxos expiratórios em relação ao volume pulmonar expirado (VEF1/CVF e/ou FEF/CVF)
Gravidade: considerar o mais anormal, VEF1 ou VEF1/CVF):
Leve ----------------- 60-LIN Moderado --------- 41-59 Grave --------------- < 40
Causas de distúrbio restritivo
Intrapulmonares: Fibrose pulmonar
Extrapulmonares: Afecções pleurais
Cifoescoliose
Miopatias
Obesidade
Distúrbios restritivos
Redução de volumes pulmonares (CPT)
Fluxo Aéreo = Pressão Elástica
Resistência de VA
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO
Diagnóstico: redução de CPT.
CVF reduzida com VEF1/CVF normal pode ser usada para sugerir mas não para diagnosticar restrição.
Gravidade: CVF (ou CPT):Leve ----------------- 60-LIN
Moderado --------- 51-59 Grave --------------- < 50
Teste de broncodilatação
Volumes pulmonares estáticos
VOLUMES PULMONARES - INDICAÇÕES
Doenças obstrutivas:
- avaliar DVO + CVF reduzida
Doenças restritivas:
- confirmar diagnóstico/gravidade - avaliar resposta terapêutica (PID)
Avaliação pré-operatória
Capacidade de difusão
DCO = A x P E
Capacidade de difusão
CAPACIDADE DE DIFUSÃO - INDICAÇÕES
Doença pulmonar intersticial: - detecção precoce - acompanhamento
DPOC: - diagnóstico diferencial de DVO
Determinação de incapacidade
Avaliação pré-operatória de ressecção pulmonar
Teste de exercício cardiopulmonarImportância
Detecção precoce das alterações funcionais.
Maior impacto na decisão clínica.
Respiração celular e vias energéticas
Energia bioquímica Energia mecânica
Teste de exercício cardiopulmonar
Teste de exercício cardiopulmonar